определить признаки дыхания можно при помощи
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Если человек не дышит. Первая помощь
С чего начинать спасать
Проверьте безопасно ли для вас подходить к пострадавшему.
Для этого необходимо просто встряхнуть его за плечи и громко обратиться к нему, если человек не отвечает, значит он без сознания. Соответственно, если пострадавший реагирует на ваши действия, значит он в сознании.
Дыхание определяем тремя способами одновременно: «вижу, слышу, ощущаю». Положив ухо к лицу пострадавшего, мы видим, как поднимается грудная клетка, слышим, как он дышит, и ощущаем его дыхание на своей щеке. Например, если уличный шум помешает вам услышать, то вы будете видеть и ощущать.
Как только вы оценили состояние пострадавшего – вызывайте скорую помощь по номеру “103”. Вызывающий должен четко и точно ответить на все вопросы медика, принимающего вызов, самое главное – назвать причину вызова и адрес.
Если человек без сознания и не дышит, то немедленно приступаем к реанимационным действиям.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Оцените безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих на месте происшествия
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Проверьте наличие сознания у пострадавшего
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
Что делать при отсутствии признаков сознания
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Как определить наличие дыхания
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
Что делать при отсутствии дыхания
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
Что делать при отсутствии возможности привлечения помощника
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию: место происшествия, что произошло; число пострадавших и что с ними; какая помощь оказывается. Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера. Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины. Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:
Необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего. При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
Выполнение искусственного дыхания методом «Рот-к-носу»
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Продолжите реанимационные мероприятия
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации; неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания); неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха); неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания; время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Первая помощь – должен уметь каждый
Первая доврачебная помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.
Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.
Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Доврачебная помощь включает в себя манипуляции: временную остановку кровотечения, перевязку раны (ожога), иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах, оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях, перенос и перевозку пострадавших.
Определение признаков жизни человека:
— сердцебиение определяется рукой или прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;
— пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее;
— наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
— реакция зрачка на свет, при направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.
Определение признаков смерти человека.
Смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической.
Различают сомнительные признаки смерти и явные трупные признаки.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит; сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не сужается).
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы через 1 – 4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате стекания крови в нижерасположенные части тела).
СПОСОБЫ РЕАНИМАЦИИ (ОЖИВЛЕНИЯ) ПОСТРАДАВШИХ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Проведение искусственного дыхания способом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”.
Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
— Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.
Приступая к искусственному дыханию, необходимо:
— по возможности уложить пострадавшего на спину;
— освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
— освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;
— при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних (как показано на рисунке – не приводится).
— если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;
— стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
— наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление “воздуховод” и т.п.
— при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении “сидя” или “вертикальном” (на опоре, на мачте и т.п.);
— соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха – 1,5 – 2 с);
— после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).
Наружный массаж сердца.
Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:
— бледностью или синюшностью кожных покровов;
— отсутствием пульса на сонных артериях;
— прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).
Проводящий наружный массаж сердца обязан:
— уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);
— расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”;
— положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;
— надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4 – 5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек. и с интервалом надавливания не более 0,5 с;
— на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
— при участии в реанимации двух человек проводить соотношение “дыхание – массаж” как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
— при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2 – 3 с и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;
— при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ
Рана – это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.
Оказывая первую помощь, необходимо помнить, что:
— оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;
— нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;
— нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);
— ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы – их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;
— нельзя заматывать рану изоляционной лентой;
— при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).
Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:
— наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;
— при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;
— при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;
— дать пострадавшему обезболивающие средства.
— при загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).
— при средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
— при проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении “лежа” с поднятой головной частью или в положении “полусидя”.
— при проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении “лежа”.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Кровотечение – это истечение крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.
Различают следующие виды кровотечений:
— капиллярное – возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками. Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку;
— венозное – кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей;
— артериальное – кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульсирующей струей (фонтаном);
— смешанное – возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.
При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.
При невозможности остановки кровотечения вышеуказанным методом следует сдавить ниже места ранения кровеносные сосуды пальцем, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.
Артериальное кровотечение можно остановить, как и венозное. При кровотечении из крупной артерии (при недостаточности наложения давящей повязки) необходимо наложить жгут выше места кровотечения.
После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).
Держать наложенный жгут больше 1,5 – 2,0 час. не допускается, т.к. это может привести к омертвению обескровленной конечности.
При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10 – 15 мин. снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует медленно; по истечении 10 – 15 минут жгут накладывают снова.
Через 1 ч, даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута, все равно его следует обязательно снять на 10 – 15 мин.
При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.
При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, сжать пальцами ноздри на 4 – 5 мин.
Если кровотечение не останавливается, необходимо аккуратно ввести в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0 – 2,5 ч можно вынуть тампон.
При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необходимо доставить в медпункт (в положении “сидя”) или вызвать к нему медперсонал.
Первая доврачебная помощь при смешанных кровотечениях включает все вышеперечисленные мероприятия: покой, холод, давящая повязка (жгут).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Ожоги различают:
— термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
— химические – вызванные действием кислот и щелочей;
— электрические – вызванные воздействием электрического тока.
По степени тяжести ожоги подразделяются:
— ожоги 1 степени – характеризуются покраснением и отеком кожи;
— ожоги 2 степени – образуются пузыри на коже;
— ожоги 3 степени – характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
— ожоги 4 степени – происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
Оказывая первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах, необходимо:
— вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
— потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
— дать пострадавшему болеутоляющие средства;
— на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
— при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
— доставить пострадавшего в медпункт.
Оказывая первую помощь при химических ожогах, необходимо:
— при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
— немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 – 15 мин.);
— при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
— при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
— при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
— при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
— при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
— в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.
Запрещается:
— касаться руками обожженных участков тела;
— смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
— удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
— срывать одежду и обувь с обожженного места.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ ОРГАНИЗМА И ОТМОРОЖЕНИЯХ
Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности), оказывая первую помощь необходимо:
— как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;
— напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;
— обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °C, доводя в течение 20 – 30 мин. до 40 °C (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).
При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.
При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей), оказывая помощь, необходимо:
— срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;
— обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);
— наложить на обмороженную часть стерильную повязку;
— дать пострадавшему горячий чай, кофе;
— применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);
— доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
Оказывая первую помощь, необходимо:
— освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов нужно обязательно использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);
— в течение 1 мин. оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);
— при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;
— при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;
— проводить реанимационные (оживляющие) мероприятия до восстановления действия жизненно важных органов или до проявления явных признаков смерти;
— при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс;
— после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать медперсонал;
— при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении “лежа”.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ, ПЕРЕЛОМАХ, ВЫВИХАХ, УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИЯХ СВЯЗОК
Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.
Лиц, получивших тяжелые травмы, запрещается переносить до прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.
Переломом называется нарушение целости кости.
Переломы характеризуются:
— резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);
— деформацией кости (в результате смещения костных отломков);
— припухлостью места перелома.
Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.
Оказывая помощь при переломах (вывихах), необходимо:
— дать пострадавшему обезболивающие средства;
— при открытом переломе – остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
— обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
— при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава – одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
— при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
— при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
— при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю – от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
— при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
— при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
— при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;
— при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
— при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение “лягушка” (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
— к месту перелома приложить “холод” (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.
Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.
— уложить пострадавшего на спину;
— зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;
— при наличии раны наложить стерильную повязку;
— при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок.
— приложить холод к месту ушиба;
— наложить тугую повязку;
При растяжении связок необходимо:
— зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
— обеспечить покой травмированной конечности;
— приложить “холод” к месту травмы.
При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:
— освободить его из-под тяжести;
— оказать помощь в зависимости от повреждения.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ
Шок (бесчувствие) – состояние организма в результате нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, представляющая большую опасность для жизни человека.
Признаками шока являются:
— бледность кожных покровов;
— помрачение (вплоть до потери) сознания;
— ускорение дыхания и пульса;
— падение кровяного давления;
— в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов, непроизвольное кало- и мочеиспускание.
Оказывая первую помощь, необходимо:
— оказать необходимую помощь, соответственную виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.);
— укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой;
— при жажде (исключая ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды;
— немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
— исключительно бережно транспортировать пострадавшего на носилках в лечебное учреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ОРГАНЫ И ТКАНИ ЧЕЛОВЕКА
При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:
— попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых толчков;
— нанести пострадавшему 3 – 5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении лежа на животе;
— охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком и произвести 3 – 5 быстрых надавливаний на живот пострадавшего.
При попадании инородного тела (соринки) в глаз необходимо:
— промыть глаз струей воды (из стакана при помощи ватки или марли), направляя последнюю от угла глаза (виска) к внутреннему углу глаза (к носу).
— запрещается тереть глаз;
— при тяжелых травмах необходимо наложить на глаз стерильную повязку и срочно доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
При попадании инородных тел в мягкие ткани (под кожу, ноготь и т.п.) необходимо:
— удалить инородное тело (если есть уверенность, что это можно сделать);
— обработать место внедрения инородного тела раствором йода;
— наложить стерильную повязку.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают:
головную боль, “стук в висках”, “звон в ушах”, общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.
Оказывая первую помощь, необходимо:
— вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
— расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
— уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом – строго горизонтально);
— укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
— поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
— дать выпить большое количество жидкости;
— при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
— срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
При отравлении хлором необходимо:
— промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
— дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
— направить пострадавшего в медпункт.
При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:
— дать выпить пострадавшему 3 – 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
— повторять промывание 2 – 3 раза;
— дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
— напоить пострадавшего теплым чаем;
— уложить и тепло укрыть пострадавшего;
— при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
— доставить пострадавшего в медпункт.
Первая помощь при отравлении едкими веществами.
При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.
Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).
При отравлении кислотой необходимо:
— давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
— дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
— при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
— доставить пострадавшего в медпункт.
При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:
— понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
— дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
— приложить горчичник к подложечной области;
— доставить пострадавшего в медпункт.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ
Обморок – это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).
Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.
Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:
— уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
— расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
— смочить лицо холодной водой;
— поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
— слегка похлопать по щекам;
— после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
— при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
— транспортировать пострадавшего на нос
Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и значительного прилива крови к головному мозгу.
Перегреванию способствуют повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.
Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100 – 120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 – 40 °C. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.
При тепловом и солнечном ударах необходимо:
— немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
— уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
— снять или расстегнуть одежду;
— смочить голову и грудь холодной водой;
— положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
— при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
— при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ И СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
При болях в области сердца, оказывая помощь пострадавшему, необходимо:
— создать полный покой;
— положить больного и приподнять голову;
— дать (под язык) таблетку валидола, нитроглицерина, успокаивающие средства;
— срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
— при сохранении болей транспортировку осуществлять на носилках.
При болях в животе, не связанных с приемом пищи или алкоголя, оказывая помощь, необходимо:
— уложить пострадавшего горизонтально;
— положить “холод” на область живота;
— исключить: физические нагрузки, принятие пострадавшим жидкости, пищи;
— срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
— при выраженных болях производить транспортировку пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение на носилках.
При судорожном припадке (может сопровождаться потерей сознания, появлением пены на губах, хрипящим дыханием, непроизвольным мочеиспусканием), оказывая первую помощь необходимо:
— поддерживать голову больного;
— ввести в полость рта (между зубами) бинт, ложку и т.п.;
— освободить от одежды область шеи и груди;
— наложить на лоб холодный компресс;
— после окончания припадка уложить больного в положение “на боку”;
— срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
— транспортировку осуществлять на носилках.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ
После извлечения пострадавшего из воды необходимо:
— положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз;
— одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (чтобы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз) другой рукой на спину помочь удалению воды;
— после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего на спину и очистить полость рта;
— приступить к проведению искусственного дыхания;
— при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наружный массаж сердца;
— при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смоченный в растворе нашатырного спирта;
— при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);
— переодеть пострадавшего в сухое белье, дать ему крепкого чая;
— укрыть пострадавшего потеплее;
— обеспечить пострадавшему полный покой;
— вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.
В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами, поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.
Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
При транспортировке на носилках необходимо:
— следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
— чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли “не в ногу”;
— поднимать и класть травмированного на носилки согласованно (по команде);
— при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).
Правильные положения пострадавших при транспортировке:
— положение “лежа на спине” (пострадавший в сознании). Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей;
— положение “лежа на спине с согнутыми в коленях ногами” (подложить под колени валик). Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза;
— положение “лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой”. Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке;
— положение “лежа на животе”. Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);
— “полу сидячее положение с вытянутыми ногами”. При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей;
— “полу сидячее положение с согнутыми ногами” (под колени подложить валик). При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки;
— положение “на боку”. Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии;
— “сидячее положение”. Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.
Начальник штаба МС ГО ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Михаил Глебов