окр можно ли водить машину
ОКР И ВОДИТЕЛЬСКИЕ ПРАВА
Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:
Ваш вопрос не останется без ответа!
Мы были первыми и остаемся лучшими!
Если допустить что : ЯКОБЫ невротические расстройства появляются от биохимического и нейро-медиаторного дисбаланса, то простое введение нейромедиаторов – мгновенно избавляло бы людей от дисфункциональных мыслей. Согласны?
На самом деле ДОКАЗАТЬ недостаток медиаторов в нейронах и синапсах головного мозга на современном уровне развития науки и техники – очень дорого, поэтому никто это и не собирается доказывать.
а Зачем проводить такое дорогое исследование, если миф о биохимическом дисбалансе итак большинством принимается за правду и доказанный факт.
Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой нейромедиаторов (Катехоламинная гипотеза). Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного. Если бы Невроз просто представлял собой вопрос корректировки уровня серотонина, то селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект». А сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние, тогда как исследования показали, что этого не происходит. А одно лекарство, антидепрессант Тианептин имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_303%2Fall
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.
Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.
Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
«Приручение страха» Владимир Леви;
«Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? » Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов «СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?»
«Избавься от страха» Юрия Щербатых;
С какими психическими расстройствами можно сесть за руль?
Наш постоянный автор и врач-психиатр рассказывает о том, что многие боятся обращаться к психиатру, потому что он точно найдёт у них психические отклонения и это лишит их возможности найти хорошую работу.
Кадр из фильма “Драйвер на ночь”/kinopoisk.ru
Одна из причин, и довольно весомая, по которой неохотно обращаются за помощью к психиатрам, — опасение лишиться водительского удостоверения или хорошей работы. И в самом деле, шутка ли — только что были права, и вдруг тебе заявляют, что машину ты теперь можешь водить только за верёвочку, и только игрушечную. Максимум велосипед.
Действительно, ряд психических заболеваний, а также определённая тяжесть их течения могут явиться причиной того, что психиатр откажет вам в разрешении на вождение авто- или мототранспорта. Или не допустит к некоторым видам работ — скажем, к чему-то, связанному с управлением механизмами, представляющими опасность, или к работе с детьми. Что же это за заболевания и какой закон регламентирует медицинские психиатрические противопоказания?
Что касается регламентирующего документа, то это Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. Весь список вредностей и опасностей в приложении к этому приказу довольно обширен, занимает несколько листов. Мы же коснёмся только вождения транспорта.
Периодичность медосмотра — раз в пять лет. При достижении пенсионного возраста — ежегодно.
Вначале о тех заболеваниях, при которых вождение абсолютно противопоказано. Это эпилепсия и умственная отсталость, выраженная сильнее, чем пограничная. То есть если вопрос с лёгкой дебильностью можно ещё решить индивидуально-комиссионно, то умеренный либо выраженный дебил может рассчитывать только на руль велосипеда или вожжи гужевого транспорта. Кстати, даже лёгкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно.
Теперь об остальных психических заболеваниях. В приказе говорится, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Что это означает?
С точки зрения психоневрологического диспансера любой гражданин либо не наблюдается у психиатров, либо наблюдается (состоит на учёте, как раньше говорили). Причём «не наблюдается» — это также и те, чьи амбулаторные карты сдали в архив: человек в стойкой ремиссии или вовсе выбыл. Если снятый с наблюдения пришёл на медкомиссию, вопрос решают, как правило, в его пользу, если он только не дебил и не эпилептик. Ну, возможно, в спорном случае вопрос будет решаться не одним врачом, а тремя (если, скажем, здесь не ремиссия, а просто человек уезжал из города и в связи с отъездом был снят с наблюдения).
Если же человек наблюдается, то есть две группы наблюдения — консультативная и диспансерная. Консультативная подразумевает, что психическое расстройство не тяжёлое, не требует обязательного регулярного наблюдения, пациент сам решает, когда ему обращаться за помощью и надо ли обращаться вообще. В эту группу помимо невротических больных могут входить и пациенты с довольно грозно звучащими диагнозами, вроде той же шизофрении или маниакально-депрессивного психоза (ныне биполярное аффективное расстройство), но у которых болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии. Этой группе вождение автотранспорта обычно разрешают, просто чаще всего ответственность за такое решение берёт на себя комиссия, а не один врач.
Диспансерная группа наблюдения означает, что психическое расстройство (даже невроз, даже психопатия, не обязательно группа
психотических диагнозов) протекает тяжело, часто даёт обострения и декомпенсации психического состояния и потому требует постоянного наблюдения, частоту которого определяет лечащий врач. Вот этой группе в разрешении на управление автотранспортом отказывают. Впрочем, если в перспективе состояние будет стабильно хорошим, то можно сначала решать с врачом вопрос о переводе в консультативную группу наблюдения, а затем — и о получении прав.
Вот так психиатры пытаются уменьшить риск появления неадекватных товарищей на дорогах. К сожалению, это не страхует всех нас от наличия за рулём хамов, гадов, крупного и мелкого рогатого скота, а также разного рода пернатых, но это уже к вопросу личного духовного роста и работы над характером. Тут медицина бессильна.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это расстройство, при котором у человека наблюдаются повторяющиеся нежелательные мысли, навязчивые идеи или побуждения делать что-то снова и снова (компульсии). У некоторых людей могут быть как навязчивые идеи, так и компульсии.
ОКР – это не просто такие привычки, как грызть ногти или иногда появляющиеся негативные мысли. У человека с ОКР может возникнуть навязчивая мысль, например, что определенные числа или цвета являются «хорошими» или «плохими». Навязчивая привычка может заключаться в том, чтобы мыть руки именно семь раз после прикосновения к чему-то, что предположительно может быть грязным. Хотя человек с ОКР может и не хотеть следовать своим компульсиям или желать избавиться от навязчивых мыслей, они однако носят характер сверхценностей и он чувствует себя бессильным сопротивляться или остановиться.
У многих людей есть свои привычки или повторяющиеся мысли. Однако у людей с ОКР они:
Типы и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
ОКР бывает разных форм, но большинство случаев попадает как минимум в одну из четырех общих категорий:
Навязчивые мысли и компульсии
Люди с ОКР обычно понимают, что их мысли и привычки не имеют смысла. Они крутят эти мысли, следуют побуждениям не потому, что им нравится, а поскольку не могут отказаться от них. А если останавливаются, людям с ОКР становится настолько плохо, что они начинают снова.
Навязчивые мысли часто могут включать:
Компульсивные привычки часто могут включать:
Причины обсессивно-компульсивного расстройства и факторы риска
Причин ОКР может быть несколько. Расстройство очень индивидуально, для определения причин нужна консультация психотерапевта или медицинского психолога. Выделяют следующие факторы риска:
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей
Некоторые родители могут изо всех сил пытаться различить ОКР в типично детском поведении. Некоторые ритуалы, такие как молитвы перед сном или расстановка игрушек, могут просто соответствовать возрасту. Тем не менее, когда привычки мешают школе или дружбе, могут возникнуть причины для беспокойства.
Симптомы ОКР у детей
Насторожить родителей должны такие признаки:
У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности. Дифференциальный диагноз поставить может только квалифицированный специалист, равно как и предложить методы коррекции или терапии.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Дифференциальная диагностика используется для правильной оценки расстройства, учитывая схожесть симптомов и возможное перекрывание с другими расстройствами. Дифференциальная диагностика является исключительно клинической оценкой, реализуется только соответствующими специалистами и ни в коем случае не самим пациентом или его близкими. Кроме консультации психотерапевта может проводиться медицинский осмотр, назначаться анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии других расстройств и заболеваний, спровоцировавших симптомы.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Единого лекарства от ОКР не существует. Психотерапевт может применять как немедикаментозные методы психотерапии, так и назначать таблетки или использовать оба подхода в зависимости от симптоматики в каждом конкретном случае. Самоназначение лекарств недопустимо во избежание негативных и неучтенных в плане лечения побочных эффектов и усугубления расстройства.
Психотерапевтическое лечение без лекарств может включать когнитивно-поведенческую психотерапию, экспозиционную психотерапию, десенсибилизацию, релаксационные методики или другие методы немедикаментозной психотерапии по рекомендации психотерапевта или медицинского психолога. Среди медикаментов могут назначаться антидепрессанты, анксиолитики, в более сложных случаях антипсихотические препараты. Нейромодуляция, транскраниальная магнитная стимуляция используются достаточно редко.
Связь ОКР с другими расстройствами
Некоторые отдельные расстройства имеют симптомы, схожие с ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) должно быть дифференцировано от следующих расстройств:
Тест: обсессивно-компульсивное расстройство
Служит для оценки выраженности симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Предоставлен для ознакомительных целей. Ввиду схожести симптоматики ОКР с другими расстройствами НЕ заменяет профессиональную дифференциальную диагностику психотерапевтом.
Для начала теста пройдите по ссылке «Тест: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)»
Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Психическое расстройство, комплекс нежелательных мыслей и страхов (обсессивность), которые приводят к патологически цикличным действиям (компульсивность). ОКР мешает повседневной жизни и вызывает значительные трудности.
Как правило, попытки игнорировать или заглушить навязчивые идеи только ухудшают состояние пациента, увеличивают страдание и беспокойство. В конечном счете, чтобы ослабить стресс, пациент совершает все более навязчивые компульсивные действия.
Выделяют несколько теорий:
Биологическая. ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего организма или функций мозга.
Генетическая. ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены, отвечающие за возникновение расстройства, еще предстоит определить.
Теория обучения. Навязчивые страхи и компульсивное поведение можно заучить, наблюдая за членами семьи, или постепенно развивать их с течением времени.
Наследственная предрасположенность. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может увеличить риск развития ОКР.
Стрессовые события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, риск развития любых психических расстройств может увеличиться.
Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тик.
Возраст манифестации заболевания
ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может манифестировать и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию к изменению тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и переживаний могут со временем меняться и усиливаются во время стресса.
ОКР обычно рассматривается как пожизненное расстройство, с годами может иметь симптомы от легких до практически инвалидизирующих.
ОКР обычно включает в себя как обсессивные, так и компульсивные проявления, но возможно преобладание только одного состояния. Пациент может не осознавать, что его навязчивые идеи и компульсивное поведение являются чрезмерными или необоснованными, но они отнимают много времени, мешают повседневной жизни и социальным отношениям.
Повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые являются навязчивыми и вызывают беспокойство или стресс. Обычно пациент либо старается их игнорировать, либо избавиться от мыслей при помощи компульсивных ритуальных действий.
Наиболее распространенные типы обсессивного поведения:
Постоянная мнительность, неуверенность во всем;
Строгая организация своего пространства и предметов в нем, повышенная тяга к порядку;
Агрессивные или тревожные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим;
Навязчивые сексуальные, религиозные и иные мысли.
Примеры симптомов обсессивности:
Постоянная дезинфекция предметов, к которым прикоснулись другие, из страха заражения;
Ощущение, что, уходя, вы забыли запереть дверь, выключить плиту или утюг;
Сильное напряжение, когда какие-либо предметы находятся не на привычном месте;
Панические мысли, не позволяющие водить машину (постоянный страх сбить пешехода);
Желание совершать какие-либо непристойные действия на публике;
Неприятные сексуальные образы.
Симптомы компульсивного поведения
Компульсивность при ОКР проявляется в патологических цикличных действиях, которые якобы помогут уменьшить беспокойство, но они дают только временное облегчение.
Наиболее распространенные типы компульсивного поведения:
Лихорадочная стирка, уборка;
Проверка и перепроверка одного и того же;
Счет, пересчитывание, математические действия в уме;
Организованность и аккуратность;
Страсть к предписаниям, планам и инструкциям;
Примеры признаков и симптомов принуждения включают:
Часто повторяющаяся проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты;
Повторение молитв, слов или фраз в уме;
Определенный порядок расставления консервных банок, кухонно посуды, книг;
Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, чаще всего связаны не столько со здоровьем, сколько с социальной жизнью: трудности на работе и в учебе, общее низкое качество жизни, чрезмерно длительные ритуалы и циклы действий, замедляющие повседневный ход жизни. Однако часто у пациентов с СКР развиваются:
Специфические заболевания и синдромы, такие как контактный дерматит от частого мытья рук;
Осложнения психического состояния, вплоть до суицидального поведения.
Не предусмотрена, однако своевременное выявление и медицинская помощь могут предотвратить снижение качества жизни.
Психологическая оценка. Включает обсуждение с психиатром мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения пациента. В некоторых случаях также проводится диагностическая беседа с семьей или друзьями пациента.
Диагностические критерии для ОКР. Ваш врач может использовать критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской Ассоциацией Психиатров.
Физикальный осмотр. Нужен для того, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной возникших симптомов, и выявить возможные осложнения.
Иногда трудно диагностировать ОКР, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других расстройств психического здоровья. Также ОКР может быть сочетанным с другим психическим расстройством.
Основная цель – взять под контроль симптомы, чтобы они не влияли на повседневную жизнь пациента. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное пролонгированное лечение или курс интенсивной медикаментозной терапии.
Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозная коррекция. Зачастую лечение наиболее эффективно при их сочетании.
Психотерапия. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Включает постепенное воздействие на пациента объекта его страхов и навязчивых идей. Целью терапии является опыт контроля за собственными мыслями и действиями.
Медикаментозное лечение. стандартное лечение ОКР включает антидепрессанты.
Кроме того, в некоторых случаях пациенту показано интенсивное лечение в условиях стационара.
Водительские права предложили отбирать за транссексуальность, эксгибиционизм и неврозы
С депрессией придется ходить пешком
МВД совместно с Минздравом подготовило очередной этап интеграции баз данных — это напрямую коснется водителей. О наличии у гражданина диагнозов, препятствующих вождению, медицинские организации будут сообщать в ГИБДД автоматически — и после проверки водительское удостоверение может быть заблокировано. В списке противопоказаний — обыденные и даже «модные» диагнозы. Например, депрессия.
Считается, что водителям, не имеющим противопоказаний к вождению, должно стать удобнее: теперь в ГИБДД при обновлении «прав» не нужно будет предоставлять справки о здоровье. После медосмотра нужную информацию в межведомственную базу данных передаст сама клиника. Создается и сам реестр — Единая государственная информационная система в области здравоохранения (ЕГИСЗ). Это федеральный реестр — а в Москве подобная система (ЕГАИС) существует уже несколько лет и достаточно успешно интегрирует все медицинские сведения из государственных, а по социально важным заболеваниям — и из частных медицинских центров.
В новую федеральную базу данных обязаны будут сообщать о соответствующих диагнозах не только государственные, но и частные врачи. Соответственно, потеряет смысл понятие «медицинская справка о здоровье» годностью в длительный срок — благодаря цифровизации ГИБДД будет виден медицинский статус водителя.
Если вчитаться в диагнозы, несовместимые с управлением транспортными средствами… Не знаешь, плакать или смеяться. Потому что наряду с бесспорными — алкоголизм «и другие излишества нехорошие» — там есть много диагнозов, которыми за последнее время привыкли даже хвастаться.
Судите сами — пройдемся по номерам диагнозов. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции — ну, стоит согласиться. Шизофрения — ну да, один из тяжелейших психиатрических диагнозов, тут тоже не поспоришь. Но вот дальше: биполярное расстройство, депрессия, другие «расстройства настроения» (таков официальный термин). Фобии и другие тревожные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство (очень многие хозяйки-перфекционистки, каждую минуту посвящающие протиранию и промыванию и так идеальной квартиры, так и говорят: у меня ОКР! А некоторые и справку имеют). Другие неврозы. Расстройства личности (параноидное, шизоидное и тому подобное): обратите внимание, шизоид — это не шизофреник, это куда более «мирный» и социально адаптированный член общества. «Стойкое изменение личности после переживания катастрофы» (это наши дорогие и любимые «афганцы», «чеченцы» и другие ветераны боевых действий, а также очевидцы терактов и пострадавшие в них) — тоже причина для лишения «прав».
Противопоказаниями к вождению являются (интересно, многие ли из широких водительских масс читали этот документ?) некоторые девиации, не слишком (или совсем не) одобряемые социально, но связь которых со способностью водить машину не слишком понятна. Например: лудомания, пиромания, клептомания и даже трихотилломания — тяга к выдергиванию волос из головы вплоть до облысения.
Похоже, впрочем, что авторы законопроекта об автоматическом поражении в «правах» тоже не читали полный список диагнозов. Иначе бы сообразили, что нарываются на международный скандал. Мы, конечно, за традиционные ценности, но за что автоматически поражать в «правах» транссексуалов и трансвеститов, фетишистов, эксгибиционистов, вуайеристов и садомазохистов?
— Около двух десятилетий в России идет кампания по дестигматизации психиатрии как отрасли медицины и психиатрических диагнозов, — рассказал «МК» Игорь О., врач-психиатр с многолетним стажем работы в государственной системе. — Специалисты всех уровней пропагандируют раннее обращение за медицинской помощью, когда развитие болезни еще можно направить вспять. И успехи были достигнуты: за последнее десятилетие многие жители больших городов перестали стесняться обращаться к нам за помощью — консультациями и медикаментозной терапией. Ситуация «сходил к психиатру за рецептом на антидепрессанты» стала тривиальной. Если проект будет осуществлен, все эти усилия пойдут прахом, восприятие психиатрии как карательной структуры вернется в полном объеме. Потому что только настоящий псих пойдет к врачу «ставить» депрессию, если завтра же ему «прилетит» блокировка водительского удостоверения.