о состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине тест

Калькуляторы для врачей

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Хроническая болезнь почек

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) =3 мес. с наличием или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из признаков:

2. СКФ=3 мес с наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры повреждения почек

Этиология

Диагностика 1. Оценка функции почек:

2. Биопсия почки. 3. Калий, натрий. 4. При СКФКлассификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

* – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка диагноза

Лечение по стадиям

Схема ведения ХБП (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, с изменениями) Лечение почечной недостаточности Диета: снижение белка до 0,8 г/кг (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2) – 0,6 г/кг (СКФЗамедление прогрессирования: отказ от курения, контроль гипертензии, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина 2, контроль гликемии. Синдромально лечение: гипертензии, электролитных расстройств, гиперпаратиреоза, анемии, дислипидемии. Отказ от нефротоксичных препаратов: аминогликозиды, ванкомицин, препараты золота, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты. Заместительное лечение: гемодиализ (традиционный, амбулаторный /домашний/), перитонеальный диализ, трансплантация почки. Лечение синдромальное

Источник

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить.

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам специалистам — урологу и нефрологу.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Источник

О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине тест

Комплексный анализ, позволяющий оценить основные показатели, отображающие функционирование почек.

Комплексное обследование функции почек, исследование функции почек.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, суточную мочу, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Почки являются главными органами мочевыделительной системы и играют важную роль в поддержании гомеостаза в организме человека. Мочевыделительную систему составляет комплекс органов, обеспечивающих мочеобразование, – почки, и мочевыделение – мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Почки, как главный орган, выполняют ряд жизненно важных функций. Выделительная (экскреторная) функция почек проявляется в удалении из организма конечных продуктов обмена и чужеродных веществ. Гомеостатическая функция позволяет регулировать водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие. Они также участвуют в регуляции системного артериального давления, осуществляют эндокринную функцию, проявляющуюся в синтезе ряда гормонов, и регулируют эритропоэз. В связи с этим для оценки функционирования почек существует несколько лабораторных диагностических параметров, для оценки которых в качестве биоматериала используется кровь и моча.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, оценить содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Данные тесты отображают функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяют судить об общих метаболических процессах, предположить наличие возможных нарушений, наличие инфекционных и воспалительных процессов.

В норме почки, их структурно-функциональные единицы – нефроны, процессы фильтрации и реабсорбции, позволяют поддерживать постоянный и стабильный уровень макромолекулярных веществ, главным образом белков, электролитов и низкомолекулярных полипептидов в плазме крови, первичной и вторичной моче. Но при наличии патологии почек, выражающейся в нарушениях гломерулярной фильтрации, качественный и количественный состав данных показателей изменяется и может отображать тяжесть того или иного патологического процесса.

Для оценки функционального состояния почек, в частности оценки сохранности процессов клубочковой фильтрации, используется несколько диагностических параметров. Наиболее важными и характерными являются определение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови и оценка скорости клубочковой фильтрации. Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Мочевина – один из основных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. В норме данные метаболиты выводятся из организма человека с мочой. При их повышенном содержании в сыворотке крови можно судить о наличии патологических процессов почек, нарушающих нормальное функционирование почечного фильтра, проявляющихся как увеличением их выведения, так и избыточным накоплением.

В почках также происходит регулирование содержания низкомолекулярных элементов, таких как ионы натрия, калия, кальция и фосфора. Главным образом, это происходит за счет стабильно происходящих процессов фильтрации и реабсорбции. Поддержание уровня и выведение этих жизненно важных продуктов должно поддерживаться на относительно постоянном уровне, вне зависимости от количества их поступления в организм. Изменение их содержания в сыворотке крови может говорить о нарушении концентрационной и выделительной функции почек вследствие патологических процессов.

Диагностическое тестирование состояния почек и органов мочевыделения неразрывно связано с определением основных показателей клинического анализа крови, который может быть дополнен подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов. Данные параметры позволяют оценить наличие возможного воспалительного процесса органов мочевой системы, косвенно судить о недостаточной или увеличенной гормональной продукции эритропоэтина почками.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Причины повышения и понижения:

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, уролог, врач общей практики, эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог, гематолог, педиатр, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог, акушер-гинеколог, хирург.

Источник

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) – диагностически важный показатель работы почек. Креатинин является продуктом распада креатинфосфата в мышечной ткани, он постоянно образуется в организме и поддерживается на определенном уровне. Это вещество выводится из организма почками и выделяется с мочой. При снижении фильтрации в почках уровень креатинина в крови возрастает. Клиренс креатинина – это расчетный показатель количества крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. Расчет клиренса креатинина производится по формуле Шварца для детей и формуле CKD-EPI для взрослых.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации креатинина в сыворотке крови помощью колориметрического метода, затем производится вычисление клиренса с использованием специальной формулы с учетом расовой принадлежности, пола и возраста.

Что означают результаты теста?

У здорового человека клиренс креатинина находится в пределах возрастных и половых норм. Снижение показателя говорит о различных заболеваниях почек, таких как острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит. Также причинами могут быть застойная сердечная недостаточность, обезвоживание, затруднение оттока мочи, шоковые состояния.

Повышение клиренса креатинина наблюдается при беременности, избыточном потреблении белка, сахарном диабете.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены и сдачи анализа мочи. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Источник

Раздел 3. Методы обследования нефрологических больных

3.1 Наличие наследственного фактора играет наименьшую роль при

1 синдроме Альпорта

2 поликистозе почек

3 реноваскулярной гипертонии

4 вторичном амилоидозе (+)

5 медуллярной кистозной болезни

3.2 Для отеков почечного генеза не характерны их локализация

3 изолированно на руках (+)

4 на всех конечностях и туловище

3.3 Олигурия (анурия) может иметь место при

1 остром гломерулонефрите

2 острой почечной недостаточности

3 хронической почечной недостаточности

5 всех указанных состояниях (+)

3.4 Изменение цвета мочи может быть обусловлено

1 характером употребляемой пищи

2 количеством выпитой жидкости

3 заболеванием почек

4 заболеваниями печени и желчных путей

5 всеми указанными факторами (+)

3.5 К понятию нефротического криза относят:

2 повышения температуры тела

3 рожеподобной эритемы кожи

4 резкого ухудшения общего состояния больного

5 все вышеперечисленное (+)

3.6 Обнаружение гиалиновых цилиндров в моте свидетельствует о

1 хроническом гломерулонефрите

2 хроническом пиелонефрите

3 амилоидозе почек

4 патологии почек без дифференциации заболевания

5 не имеет диагностической ценности (+)

3.7 На количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл мочи, влияют

1 частота мочеиспускания

2 величина диуреза

4 скорость размножения микроорганизмов

5 все перечисленные факторы (+)

3.8 Для выявления и оценки бактериурии наиболее ценен

1 бактериоскопический метод (+)

2 бактериологический метод

3 калориметрический метод

4 ценность указанных методов одинаково значима

5 ценность указанных методов одинаково не значима

3.9 Определение чувствительности флоры к антибактериальным препаратам

1 имеет большое клиническое значение (+)

2 не имеет клинического значения

3 имеет большое клиническое значение только при пиелонефрите

4 имеет большое клиническое значение только при интерстициальном нефрите

5 имеет большое клиническое значение только при гломеруло-нефрите

3.10 Общий анализ крови способствует установлению

1 хронического гломерулонефрита

2 хронического пиелонефрита

3 амилоидоза почек

5 не имеет самостоятельного дифференциально-диагностического значения (+)

3.11 Снижение уровня сывороточного комплемента обнаруживается

1 при остром постстрептококковом гломерулонефрите

2 при люпус-нефрите

3 при мезангиокапиллярном гломерулонефрите

4 при гломерулонефрите при криоглобулинемии

5 при всех указанных заболеваниях (+)

3.12 В пожилом возрасте происходит

1 повышение клубочковой фильтрации

2 понижение клубочковой фильтрации (+)

3 сохранение клубочковой фильтрации на прежнем уровне

4 понижение клубочковой фильтрации только у мужчин

5 вопрос не исследован

3.13 Во время беременности происходит

1 повышение клубочковой фильтрации в конце 1 триместра (+)

2 повышение клубочковой фильтрации в конце беременности

3 понижение клубочковой фильтрации в конце 1 триместра

4 понижение клубочковой фильтрации в конце беременности

5 клубочковая фильтрация не меняется

3.14 О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине

3 остаточного азота

5 всех указанных параметров

3.15 Повышение мочевины плазмы крови может следствием

2 повышенного катаболизма

3 почечной недостаточности

4 чрезмерного использования диуретиков

5 при всех указанных состояниях (+)

3.16 С помощью обзорной рентгенографии почек нельзя оценить:

2 местоположения почек

3 рентгенопозитивных конкрементов

4 аномалии развития сосудов почек (+)

3.17 Использование ретроградной пиелографии целесообразно для диагностики

1 хронического гломерулонефрита

2 хронического пиелонефрита

4 реноваскулярной гипертонии

5 диабетического нефроангиосклероза

3.18 Антеградную пиелографию используют

1 при отсутствии функции на экскреторной урографии

2 при малой емкости мочевого пузыря

3 при обструкции мочеточника

4 при совокупности всех указанных факторов (+)

5 ни при одном из указанных факторов

3.19 Среди изотопных методов исследования почек наибольшей информативностью обладает

1 радиоизотопная ренография

2 динамическая сцинтиграфия (+)

3 статическая сцинтиграфия

4 ценность методов равнозначна

5 методы ценны только при наличии почечной недостаточности

3.20 Преимущество радиоизотопных методов исследования по сравнению с рентгенологическими обусловлено

1 возможностью проведения исследований при азотемии

2 возможностью проведения исследований при непереносимости рентгеноконтрастных препаратов

3 отсутствием специальной подготовки

4 меньшей лучевой нагрузкой

5 всеми указанными факторами (+)

3.21 Отберите функциональную протеинурию

1 Ортостатическая протеинурия (+)

2 Лихорадочная протеинурия

3 Протеинурия напряжения

4 Протеинурия переполнения

3.22 Протеинурия переполнения наблюдается при

3 внутрисосудистом гемолизе

4 нефротическом синдроме

3.23 Выделите причины нефункционирующей почки с отсутствием нефрограмм при внутривенной урографии

1 Вторично сморщенная почка

2 Врожденная медуллярная гипоплазия почки

3 Стенозирующий атеросклероз почечной артерии

4 Обострение обструктивного пиелонефрита

5 Острый тромбоз почечных вен (+)

3.24 Выделите причины нефункционирующей почки при наличии нефрограммы при внутривенной урографии

1 Острая окклюзия мочеточника

2 Острый тромбоз почечных вен

3 Апостематозный нефрит

4 Аденокарцинома почки

3.25 Наличие наследственного фактора играет роль при:

1 синдроме Альпорта

2 поликистозе почек

3 реноваскулярной гипертонии

4 вторичном амилоидозе

5 медуллярной кистозной болезни

1. Если верно 2, 3, 4, 5

2. Если верно 1, 2, 3, 4

4. Если верно 1, 2, 4, 5

5. Если верно 1, 3, 4, 5

3.26 Для отеков почечного генеза характерными локализациями являются

3 изолированно на руках

4 на всех конечностях и туловище

1. Если верно 2, 3, 4

2. Если верно 1, 2, 3,

4. Если верно 1, 3, 4

3.27 Олигурия (анурия) не характерна для

1 острого гломерулонефрита

2 острой почечной недостаточности

3 хронической почечной недостаточности

5 всё перечисленное неверно (+)

3.28 Изменение цвета мочи не может быть обусловлено

1 характером употребляемой пищи

2 количеством выпитой жидкости

3 заболеванием почек

4 заболеваниями печени и желчных путей

1. Если верно 2, 3, 4

2. Если верно 1, 2, 3

3. Если верно 1, 2, 4

4. Если верно 1, 3, 4

5. Всё перечисленное неверно (+)

3.29 К нефротическому кризу не имеет отношения:

2 повышения температуры тела

3 рожеподобной эритемы кожи

4 быстрое и значительное ухудшение общего состояния больного

5 снижение температуры тела (+)

3.30 Обнаружение эритроцитарных цилиндров свидетельствует о:

1 гематурии из мочевого пузыря

2 кровотечении из верхних отделов мочевыводящих путей

3 почечном происхождении эритроцитов (+)

4 кровотечении из уретры

3.31 Не имеет диагностической ценности обнаружение в моче:

1 гиалиновых цилиндров (+)

2 эритроцитарных цилиндров

3 эритроцитов и восковидных цилиндров одновременно

3.32 На количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл мочи, не влияют

1 частота мочеиспускания

2 величина диуреза

4 скорость размножения микроорганизмов

1. Если верно 2, 3, 4

2. Если верно 1, 2, 3

3. Если верно 1, 2, 4

4. Если верно 1, 3, 4

5. Всё перечисленное неверно (+)

3.33 Для выявления и оценки бактериурии меньшей диагностической ценностью обладают:

1 бактериоскопический метод

2 бактериологический метод

3 калориметрический метод

1. Если верно 1 и 2

2. Если верно 1 и 3

4. Если верно только 3

3.34 Снижение уровня сывороточного комплемента не обнаруживается

1 при остром постстрептококковом гломерулонефрите

2 при люпус-нефрите

3 при мезангиокапиллярном гломерулонефрите

4 при гломерулонефрите при криоглобулинемии

1. Если верно 2, 3, 4

2. Если верно 1, 2, 3

3. Если верно 1, 2, 4

4. Если верно 1, 3, 4

5. Всё перечисленное неверно (+)

3.35 Понижение клубочковой фильтрации имеет место

2 в пожилом возрасте у женщин

3 при беременности в первом триместре

4 в пожилом возрасте только у мужчин

5 вопрос не исследован

3.36 Повышение клубочковой фильтрации во время беременности происходит

1 в конце 1 триместра (+)

2 в конце беременности

3 в конце 2 триместра

4 в начале первого триместра

5 вопрос не исследован

3.37 О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине

2 остаточного азота

3.38 Какие состояний не могут стать причиной повышения мочевины плазмы крови:

2 повышение катаболических процессов

3 почечная недостаточность

4 чрезмерное использование диуретиков

1. Если верно 2, 3, 4

2. Если верно 1, 2, 3

3. Если верно 1, 2, 4

4. Если верно 1, 3, 4

5. Всё перечисленное неверно (+)

3.39 С помощью обзорной рентгенографии почек можно оценить:

2 местоположение почек

3 наличие рентгенопозитивных конкрементов

4 аномалии развития сосудов почек

1. Если верно 2, 3, 4

3. Если верно 1, 2, 4

4. Если верно 1, 3, 4

5. Всё перечисленное неверно

3.40 Для диагностики туберкулеза почек целесообразно использование

1 обзорной рентгенографии органов брюшной полости

3 ретроградной пиелографии (+)

4 исследования мочи на выявление бактериурии

3.41 Использование ретроградной пиелографии нецелесообразно для диагностики

1 хронического гломерулонефрита

2 хронического пиелонефрита

3 туберкулеза почек

4 реноваскулярной гипертонии

5 диабетического нефроангиосклероза

1. Если верно 2, 3, 4, 5

2. Если верно 1, 2, 3, 5

4. Если верно 1, 3, 4, 5

5. Если верно 1, 2, 3, 4

3.42 При отсутствии функции на экскреторной урографии, малой ёмкости мочевого пузыря или обструкции мочеточника используют

3 ретроградную пиелографию

4 обзорной рентгенографии органов брюшной полости

3.43 Динамическая сцинтиграфия в сравнении с радиоизотопной ренографией и статической сцинтиграфией

1 обладает наивысшей информативностью (+)

2 ценность методов равнозначна

3 обладает наименьшей информативностью

4 методы ценны только при наличии почечной недостаточности

3.44 Недостатки рентгенологических методов исследования в сравнении с радиоизотопными обусловлены

1 не возможностью проведения исследований при азотемии

2 не возможностью проведения исследований при непереносимости рентгеноконтрастных препаратов

3 необходимостью специальной подготовки

4 большей лучевой нагрузкой

5 всеми указанными факторами (+)

3.45 Не являются примером функциональной протеинурии следующие варианты

1 Ортостатическая протеинурия

2 Лихорадочная протеинурия

3 Протеинурия напряжения

4 Протеинурия переполнения

2. Если верно 1, 2, 3, 5

3. Если верно 1, 2, 4, 5

4. Если верно 1, 3, 4, 5

5. Если верно 1, 2, 3, 4

3.46 При азотемии предпочтительнее проведение

1 Рентгеноконтрастных методов исследования

2 Радиоизотопных методов исследования (+)

3 Нет предпочтений между рентгеноконтрастными и радиоизотопным методами

4 Оба метода противопоказаны

3.47 При миеломной болезни наблюдается

1 Ортостатическая протеинурия

2 Функциональная протеинурия

3 Протеинурия напряжения

4 Протеинурия переполнения (+)

3.48 Протеинурия переполнения не наблюдается при

1 миеломной болезни

3 внутрисосудистом гемолизе

4 нефротическом синдроме

2. Если верно 1, 2, 3, 5

3. Если верно 1, 2, 4, 5

4. Если верно 1, 3, 4, 5

5. Если верно 1, 2, 3, 4

3.49 Нефункционирующая почка с отсутствием нефрограмм при внутривенной урографии не может быть следствием:

1 Вторично сморщенная почка

2 Врожденная медуллярная гипоплазия почки

3 Стенозирующий атеросклероз почечной артерии

4 Обострение обструктивного пиелонефрита

5 Острый тромбоз почечных вен

1. Если верно 2, 3, 4, 5

2. Если верно 1, 2, 3, 5

3. Если верно 1, 2, 4, 5

4. Если верно 1, 3, 4, 5

3.50 При остром тромбозе почечных вен на внутривенной урографии будет

1 Нефункционирующая почка с наличием нефрограммы

2 Нефункционирующая почка с отсутствием нефрограммы (+)

3 Нефункционирующая почка с наличием или отсутствием нефрограммы

4 При данной патологии внутривенная урография не имеет диагностической ценности

3.51 При гидронефрозе на внутривенной урографии будет

1 Нефункционирующая почка с наличием нефрограммы (+)

2 Нефункционирующая почка с отсутствием нефрограммы

3 Нефункционирующая почка с наличием или отсутствием нефрограммы

4 При данной патологии внутривенная урография не имеет диагностической ценности.

3.52 Для определения клубочковой фильтрации используется следующий метод:

1 опpеделение суточного диуpеза

2 исследование мочи по Зимницкому

3 определение клиpенса по эндогенному кpеатинину (+)

3.53 Об азотовыделительной функции почек можно судить:

1 по уpовню белка плазмы

2 уpовню белка мочи

3 уpовню мочевины и кpеатинина плазмы (+)

3.54 Наиболее пpостой метод исследования концентpационной функции почек:

1 пpоба по Нечипоpенко

2 пpоба по Амбуpже

3 пpoба по Зимницкому (+)

3.55 Пробой с сухоедением определяется следующая функция почек:

3 pегуляция кислотно-щелочного pавновесия

3.56 Пpоба с вазопpессином пpи оценке функции почек помогает определить:

1 фильтpационные возможности

2 чувствительность почечных канальцев к АДГ (+)

3 азотовыделительную функцию

3.57 Удельный вес мочи у peбенка в возpaсте 12-14 лет составляет:

3.58 В возрасте 3-4 года ребенок выделяет следующее количество мочи:

3.59 В возрасте 10-12 лет ребенок выделяет следующее количество мочи:

3.60 Показатели лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоpенко у здорового ребенка:

3.61 Показатели эpитpоцитов в анализе мочи по Нeчипоpенко у здорового ребенка:

3.62 Могут ли у pебенка в ноpме на первом году жизни сохpаняться пpизнаки эмбpионального стpоения почек (дольчатость)?

3.63 Влияет ли концентpационная функция почек на оптическую плотность pентгенологического изобpажения?

3.64 Для внутpивенной уpогpафии используется следующий контрастный препарат:

3.65 Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса следует использовать:

1 внутривенную уpогpафию

3 pетpогpадную пиелогpафию

3.66 Для выявления кистозного образования в паренхиме почек следует использовать:

1 внутривенную уpогpафию

2 pетpогpадную пиелогpафию

3 ультpазвуковое исследование (+)

3.67. Наиболее точно характер морфологических изменений в почках позволяет определить:

Источник