натрия хлорид можно ли использовать после вскрытия ампулы
Важные правила: как и сколько хранится физраствор после вскрытия
Физраствор после вскрытия флакона хранится 12 часов в холодильнике. Должен быть соблюден ряд условий: набирать шприцом, не повредить пробку и защитную крышку, поместить в картонную коробку. Все эти правила особенно важны при лечении небулайзером пневмонии, бронхоэктатической болезни, поражении нижних отделов бронхов. При вирусных инфекциях носоглотки и возможности распыления крупных частиц, аллергии можно увеличить срок годности до 1,5-2 суток.
Более экономичным способом для ингаляций является приобретение ампул с физраствором, если же это невозможно, то для увеличения пригодности физраствором можно наполнить шприцы. У большинства фабричных препаратов до вскрытия срок хранения составляет 2 года для флаконов и 3-5 лет для ампульных форм и пластиковых небул (мини контейнеров).
Сколько хранится физраствор после вскрытия
Сколько будет храниться физраствор без потери своих свойств после того, как вскрыт флакон, будет зависеть от цели применения:
Долго можно хранить открытый физраствор во флаконе только при соблюдении правил:
Так как препарат стоит дешево, то такой вариант используется очень редко. Обычно вопрос, сколько годен открытый физраствор, появляется при проведении ингаляций, так как на одну процедуру достаточно от 1 мл для ребенка и до 3 мл взрослому. Даже при вдыхании чистого раствора небулайзер заполняется максимум на 7 мл.
В этом случае флакон с 200-400 мл расходуется медленно. Поэтому более экономичным вариантом будет покупка ампул препарата или меньшего объема.
Важно также знать, что срок хранения можно не ограничивать, если:
Крупные части аэрозоли в этом случае преимущественно осаждаются на верхних дыхательных путях, поэтому не потребуется полная стерильность раствора.
Рекомендуем прочитать статью о физрастворе для ингаляций. Из нее вы узнаете о том, как применять физраствор для ингаляций небулайзером, особенностях применения у беременных, чем заменить физраствор для ингаляций. А здесь подробнее о том, зачем назначается аминокапроновая кислота для ингаляций детям.
Можно ли хранить открытым домашний физраствор
Домашний физраствор можно хранить открытым до суток, но применять его нужно исключительно для солевых ингаляций в паровом (тепловлажном приборе), а также промывания, полосканий. Он готовится путем разведения поваренной соли в кипяченой воде. Даже если его прокипятить повторно и обработать посуду, то дома невозможно достичь полной стерильности.
Введение через небулайзер разрешается только для аптечных препаратов. При этом в бронхиальные пути должна попадать жидкость, в которой нет микробов (погибают только при автоклавировании) и примесей (нужна специальная фильтрация).
Фабричные препараты готовят не на обычной, а на дистиллированной воде. Это особенно важно при разведении лекарств, так как посторонние соли могут взаимодействовать с медикаментом и нарушать его активность.
Сколько хранится открытый физраствор для ингаляций в ампулах, бутылке
После вскрытия физраствор для ингаляций хранится в открытом виде 12 часов в бутылке, а в ампуле – 6 часов. Сокращение срока в последнем случае связано с тем, что после обламывания кончика отверстие нужно закрыть ватным тампоном, который по определению не будет полностью стерильным. Поэтому стеклянный или пластиковый контейнер (небулу) можно с успехом разделить не более чем на 2 раза.
Если есть необходимость сохранить препарат на длительное время, то можно воспользоваться стерильными шприцами. Например, на каждую процедуру нужно по 2 мл препарата. Тогда это количество набирают в шприц соответствующей емкости или 5 мл и хранят в холодильнике, закрыв иглу колпачком. В таком виде препарат для ингаляций можно использовать на протяжении 5-7 дней, что достаточно для стандартного курса лечения.
Физраствор в одноразовых контейнерах
Физиологический раствор в шприцах и ампулах удобно и подогревать до температуры тела. Для этого их опускают в горячую воду 38-градусов на 3-5 минут. Эта предварительная подготовка помогает избежать рефлекторного спазма бронхов. Категорически запрещено заливать в небулайзер препарат сразу из холодильника или помещать его на открытый огонь, в микроволновую печь.
Для чего назначают физиологический раствор?
Физиологический раствор вводится внутривенно в виде инфузий при показаниях:
При введении капельниц физраствора с дополнительными компонентами список показаний расширяется.
Срок годности физраствора
Физраствор, или 0,9% хлорид натрия, в стеклянных флаконах (50, 100, 200, 250, 400, 500, 800 мл, 1 литр) имеет срок годности чаще всего 2 года. Он выпускается рядом отечественных и зарубежных предприятий по разным техническим регламентам. Поэтому одна и та же форма выпуска может иметь и больший период применения (например, 3 года), а ампулы хранят до вскрытия от 3 до 5 лет.
Меньшей пригодностью для использования обладает препарат, изготовленный в аптеке, а также в пластиковых контейнерах. При приобретении важно внимательно изучить дату производства и штамп со сроком годности. При нечеткой маркировке, отсутствии серии на флаконе необходимо потребовать документацию к препарату (сертификат соответствия с печатью).
Физраствор пластиковых контейнерах
Инструкция по применению для капельницы
Перед введением хлорида натрия внутрь его необходимо прогреть до температуры 36-38 градусов. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из состояния пациента, его анамнеза, возраста и веса.
Среднесуточная дозировка средства колеблется в значениях:
Важно! Для мгновенного восполнения нехватки Na и Cl вводится 100 мл однократно.
Средняя скорость капельницы – 540 мл/ч. Гипертонический раствор вводится струйно.
Для разведения и капельного введения других препаратов используется от 50 до 250 мл физиологического раствора на дозу лекарственного средства.
Почему у натрия хлорида небольшой срок годности после вскрытия
После вскрытия у 0,9% натрия хлорида срок годности не превышает 12 часов, что связано с потерей его стерильности. Даже при соблюдении правил вскрытия флакон или ампула будут уже не полностью герметичными, так как они контактируют с воздухом. Поэтому и через небольшое отверстие будут проникать микробы.
Физраствор в ампулах
Стерильность раствора считается очень важной при лечении нижних отделов дыхательных путей, бронхоэктатической болезни, пневмонии, альвеолите. При простудных и аллергических патологиях, нормальном состоянии иммунитета срок хранения препарата в холодильнике можно немного увеличить – до 1,5-2 суток.
Побочные действия
К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:
При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.
Увеличивается ли срок хранения, если сложные ингаляции
Сложные ингаляции с физраствором назначают чаще, чем чистым препаратом, но срок хранения его при этом не изменяется. В качестве растворителя не менее важно использовать стерильный медикамент. Поэтому лучше всего в таких случаях купить ампулы или пластиковые контейнеры и каждый раз вскрывать новую. Так как 10 штук стоят около 50 рублей, то такие затраты при ингаляционной терапии не будут слишком высокими.
Фармакологическое действие
Хлористый натрий используется в качестве дезинтоксикационного, регидратационного и плазмозамещающего средства. Его применение сопровождается следующими эффектами:
Благодаря улучшению биодоступности большинства лекарственных средств, солевой раствор используется в медицине в качестве средства для разведения инъекционных и инфузионных препаратов.
Он несовместим или плохо совместим со следующими лекарствами:
При артериальной гипертензии хлорид натрия не следует совмещать с Энаприлом и Спираприлом: применение физраствора снижает гипотензивное воздействие этих препаратов.
Физиологический раствор обладает осмотическим давлением, аналогичным кровяной среде человека, поэтому быстро выводится из организма. Уже через 1 час после применения капельницы в организме остаётся менее половины средства.
Можно ли использовать просроченный физраствор
Для любого способа лечения нежелательно пользоваться просроченным физраствором. При наружном применении (полоскания, промывания) его считают условно годным на протяжении одного месяца, если:
Если же используется физраствор после вскрытия, то по окончанию срока годности его применять нельзя.
Противопоказания для внутривенного введения
Инфузионное введение физраствора запрещено при таких патологиях:
Капельница с физраствором – быстрый и эффективный способ восполнения объёма крови в организме, восстановления водно-солевого баланса, очищения от шлаков и токсинов. Чтобы средство не вызвало негативной реакции, его следует применять исключительно под контролем врача.
Особенности приготовления физраствора дома
Самостоятельное приготовление физраствора проходит по инструкции:
Такой раствор подойдет только для применения в тепловлажном ингаляторе. С ним проводится солевая процедура, тогда он подогревается до 55-60 градусов и 500 мл заливается в прибор.
Возможно к домашнему физраствору для усиления смягчающего, увлажняющего и противоотечного действия добавить еще и кофейную ложку соды на 1 процедуру. Этот состав также применяется и для полосканий горла, промывания носа. Небулайзер самодельным физраствором не заполняют.
Рекомендуем прочитать статью о применении Диоксидина для ингаляций. Из нее вы узнаете об эффективности препарата, как правильно использовать Диоксидин для ингаляций, как разводить и аналогах препарата для ингаляций. А здесь подробнее о том, как применять Бегодуал для ингаляций.
Физраствор хранят в темном месте при комнатной температуре 2 года во флаконе и 3-5 лет в ампулах. После вскрытия он остается стерильным до 12 часов, а ампульный и из пластиковых контейнеров – 6 часов.
Как можно использовать натрия хлорид в быту. Из чего приготавливать физраствор и его аналоги
Физраствор — это лекарственный препарат, представляющий собой 0,9-процентный водный раствор натрия хлорида. В фармацевтической отрасли он приготавливается на основе разных видов солей.
Как сделать этот раствор на основе натрия хлорида? Если говорить о составе 0,9-процентного раствора натрия хлорида, то он такой:
Дозировка для лекарственного препарата составляет 9 грамм соли на один литр воды. При приготовлении поваренную соль нужно добавлять постепенно, чтобы первая порция могла целиком раствориться. Использование углекислого газа препятствует образованию осадков.
При приготовлении нужно помнить такие правила:
В фармацевтической отрасли аналогами физраствора выступают такие препараты, как:
Все перечисленные выше препараты очень удобны в применении, также они безопасны и стерильны, дозировка минимальная. Флаконы, в которых они продаются, оснащены специальными пипетками или дозаторами для удобства.
Однако по своим лечебным свойствам все эти препараты целиком соответствуют раствору натрия хлорида, который называют физраствором. Но, по сравнению с ним, они более дорогие.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как сделать солевой спрей для носа:
Когда показаны ингаляции с Беродуалом и Лазолваном. Как правильно чередовать, через сколько каким дышать. Как проводить процедуру взрослым и детям с небулайзером. Читать далее
Основные характеристики препарата Беродуал для ингаляций. Как правильно его использовать, инструкция для детей и взрослых. Цена Беродуала, аналоги препарата. Побочные эффекты, вероятная передозировка препарата. Как часто делать ингаляции, как правильно разводить препарат. Читать далее
Важные правила применения Аминокапроновой кислоты для ингаляций детям и взрослым. Для чего назначается, инструкция по применению в небулайзере. Особенности при кашле, аденоиде, насморке, ларингитах. Можно ли при беременности. Читать далее
Когда и кому можно использовать Диоксидин для ингаляций. Как разводить препарат с физраствором, Дексаметазоном, Гидрокортизоном. Как правильно дышать через небулайзер при насморке, кашле, фарингите, ларингите, гайморит, бронхите. Сколько стоят ампулы. Аналоги Диоксидина для лечения. Читать далее
Что за препарат Вентолин, его характеристики, цена и аналоги. Инструкция по применения при приступе бронхиальной астмы, кашле. Почему может не помогать раствор. Передозировка и ее симптомы. Как делать ингаляции для детей. Читать далее
Чем полезен хлористый натрий для организма?
Хлорированный натрий присутствует в плазме крови и в тканевых жидкостях человеческого организма. Он отвечает за стабильность осмотического давления межклеточной жидкости и крови. При нехватке этого вещества вода покидает сосудистое русло и переходит в межтканевую жидкость.
Это провоцирует следующие состояния:
Инфузионное ведение физраствора возвращает в норму водно-солевой баланс, а также очищает организм от токсинов и продуктов распада, образующихся в результате жизнедеятельности вредоносных бактерий.
Наружное использование NaCl улучшает выделение гноя, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы различного происхождения.
Помимо этого, хлорированный натрий улучшает усвоение лекарственных препаратов. Пациентам часто ставят капельницу с внутривенными лекарствами, разведёнными физраствором.
Натрия хлорид инъекции белмед : инструкция по применению
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Состав
активное вещество: натрия хлорид – 18 мг;
вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологическое действие
Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотоничен плазме крови человека.
Показания к применению
Растворение и разведение лекарственных средств.
Способ применения и дозы
Перед использованием препарата натрия хлорид, растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций для растворения и разведения лекарственных препаратов, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению данных препаратов. Применяют внутривенно, внутримышечно, подкожно в зависимости от способа введения основного лекарственного средства. Применяют также наружно и местно.
В процессе приготовления лекарственных форм с использованием натрия хлорида, растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций, необходимо соблюдать правила асептики (вскрытие ампул, наполнение шприца или других емкостей с лекарственными препаратами).
Количество натрия хлорида, растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций, подбирается исходя из необходимой концентрации растворяемого/разводимого препарата или концентрата электролитов.
Внутривенно вводят в объеме 5-10 мл. При внутримышечном и подкожном введении объем раствора натрия хлорида варьирует в зависимости от растворяемого лекарственного средства и способа введения (1-5 мл). Перед применением’ раствор натрия хлорида рекомендуется подогреть до температуры 36-38 °C.
Побочное действие
При использовании изотонического раствора натрия хлорида в качестве растворителя и разбавителя для лекарственных средств побочные эффекты редки.
Подкожное введение: любое дополнение к изотоническому раствору может сделать его гипертоническим, что может стать причиной болезненности в месте инъекции.
Сообщение о нежелательном действии
Если у Вас появились побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, которые не указаны в данной инструкции. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении М3 РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Противопоказания
Несовместимость основного лекарственного средства и изотонического раствора натрия хлорида 9 мг/мл, гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая ЛЖ недостаточность, сопутствующее назначение ГКС в больших дозах.
Передозировка
При введении рекомендуемых объемов раствора натрия хлорида передозировка маловероятна. В больших количествах может привести к развитию хлоридного ацидоза, повышенной элиминации калия (гипокалиемии), гипергидратации.
Меры предосторожности
Большие объемы изотонического раствора натрия хлорида применяют с осторожностью у больных с хронической почечной недостаточностью (олигоанурия), хронической сердечной недостаточностью, при гипокалиемии.
Не применять растворы с изменившимися при растворении физическими свойствами.
Перед растворением препарата следует проверить, возможно ли применение Натрия хлорида, раствора для инъекций изотонического 9 мг/мл для растворения/разведения данного препарата.
Препарат использовать непосредственно после вскрытия ампулы или после приготовления готовых к применению лекарственных форм.
Ампулы только для одноразового применения. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена.
С точки зрения микробиологиеской безопасности готовые к применению лекарственные формы, полученные при разведении/разбавлении препаратом натрия хлорид, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций с соблюдением правил асептики, должны быть использованы немедленно.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами определяется инструкцией того препарата, для растворения/разведения которого применяется натрия хлорид, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций.
Применение во время беременности и в период лактации
Применение при беременности и в период грудного вскармливания определяется инструкцией того препарата, для растворения/разведения которого будет применяться натрия хлорид, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Использовать в соответствии с инструкцией по медицинскому применению основного лекарственного средства. При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость (тем не менее, возможна невидимая и терапевтическая несовместимость).
Упаковка
По 2 мл в ампулах. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку, по 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.
Натрия хлорид инфузии Белмед : инструкция по применению
Описание
Бесцветный прозрачный раствор.
Состав
активное вещество: натрия хлорид – 1800,0 мг;
вспомогательные вещества: кислоты хлористоводородной 1 М раствора – до pH 5,0-7,5, воды для инъекций – до 200 мл.
Теоретическая осмоляльность – 310 мОсм/кг.
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы электролитов.
Фармакологическое действие
Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее, осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотонический раствор натрия хлорида оказывает плазмозамещающее, дезинтоксикационное, гидратирующее действие, способствует нормализации кислотно-щелочного состояния. 0,9% раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека, поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей крови (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).
Показания к применению
Плазмоизотоническое замещение жидкости, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия с обезвоживанием, интоксикации, растворение и разведение вводимых парентерально лекарственных препаратов (в качестве базового раствора).
Также натрия хлорид, раствор для инфузий, используют для промывания ран, конъюнктивы глаза, брюшной и плевральной полостей, влагалища, мочевого пузыря, для увлажнения перевязочного материала.
Способ применения и дозы
Перед введением провести визуальный осмотр бутылки с лекарственным средством, проверить герметичность упаковки и наличие этикетки. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка.
Внутривенно (капельно). Дозы, скорость и продолжительность применения подбираются индивидуально в зависимости от показания к применению, возраста, массы тела, состояния больного и сопутствующей терапии, а также от эффективности лечения с точки зрения общих симптомов и лабораторных показателей. Перед введением раствор нагревают до 36-38°С.
Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора и в среднем составляет 1000 мл/сут в качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии со скоростью введения до 180 капель/минуту. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3000 мл/сут. Скорость введения 540 мл/ч, при необходимости скорость введения увеличивают.
Детям при выраженном снижении артериального давления на фоне дегидратации (до определения лабораторных параметров, а именно: определение натрия, калия, хлора в крови и моче; исследование кислотно-основного равновесия: определение остаточного азота и концентрации креатинина в крови) вводят 20-30 мг/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. При длительном введении больших доз 0,9% раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль в плазме и моче.
Побочное действие
При правильном применении нежелательные эффекты маловероятны.
Нежелательные реакции, зафиксированные за время постмаркетиногового применения, сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и приведены ниже в порядке убывания их тяжести без указания частоты встречаемости.
Со стороны системы кровообращения: ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности или инфузионные реакции, в том числе гипотензия, пирексия, тремор, озноб, крапивница, сыпь, зуд.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: реакции в месте введения, такие как эритема, кровоизлияние/гематома, ощущение жжения, крапивница в месте введения, тромбоз или флебит в месте введения.
Прочие: лихорадка, инфекции в месте введения (при нарушении правил антисептики).
При применении препарата в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов. В этом случае при появлении побочных реакций следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, принять адекватные меры и сохранить оставшийся раствор для анализа, если это необходимо.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
0,9% раствор натрия хлорида противопоказан при циркулярных нарушениях, угрожающих отеком мозга и легких, ацидозе, гиперхлоремии, гипокалиемии, гипогликемии, гипернатриемии, внеклеточной гипергидратации, тяжелой сердечной недостаточности с выраженными явлениями застоя в малом круге, анасаркой и другими проявлениями экстрацеллюлярной гипергидратации. 0,9% раствор натрия хлорида противопоказан также при отеках мозга и легких, острой ЛЖ недостаточности, сопутствующем назначении ГКС в больших дозах. С осторожностью следует назначать большие объемы изотонического раствора натрия хлорида больным с почечной недостаточностью.
Передозировка
Введение больших объемов изотонического раствора натрия хлорида может привести к появлению отеков, гипернатриемии, гиперхлоремии, гипокалиемии и гипокальциемии; гиперволемии, гипертензии, гипергидратации, отеку мозга и легких.
Меры предосторожности
При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими и биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы крови.
В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме крови.
При появлении реакции гиперчувствительности или инфузионных реакций инфузию следует немедленно прекратить и принять необходимые терапевтические меры по показаниям.
В зависимости от объема и скорости инфузии на фоне внутривенного введения препарата возможен риск развития гиперволемии и/или перегрузки растворенными веществами и нарушения баланса электролитов.
У пациентов с почечной недостаточностью препарат следует применять с особой осторожностью или не применять совсем. Применение препарата у таких пациентов может привести к задержке натрия.
Применять только прозрачный раствор, без видимых включений, и если упаковка не повреждена.
Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдением правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему ее следует заполнить раствором, выпустив остаточный воздух из контейнера полностью. Как и для всех парентеральных растворов, совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением.
Не должны применяться с 0,9% раствором натрия хлорида лекарственные средства, известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с 0,9% раствором натрия хлорида должен врач, проверив возможное изменение окраски и/или появление осадка нерастворимых комплексов или кристаллов. Перед добавлением необходимо определить, является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне pH, что и у раствора натрия хлорида 0,9%. При добавлении лекарственного средства необходимо определить изотоничность полученного раствора до введения. Перед добавлением в раствор лекарственных средств их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил асептики. Приготовленный раствор следует ввести сразу после приготовления, не хранить! Следует утилизировать каждую неиспользованную дозу.
Применение во время беременности и в период лактации
Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития осложнений.