на узи можно увидеть эрозию шейки матки

Что нужно знать пациенту об узи?

Ультразвуковое исследование шейки матки

Контроль состояния шейки матки с помощью УЗ-датчика является эффективным средством выявления патологических изменений этого органа. Современное оборудование позволяет определить начальную стадию развития онкологических процессов, предраковое состояние, воспалительные заболевания, карциному. Исследование не имеет возрастных ограничений и не требует проведения подготовительных мероприятий. Его назначают женщинам в период беременности или в любой день менструального цикла.

Показания к исследованию

Способы проведения исследования

Процедура может быть в нескольких вариантах:

Подготовительные мероприятия

Все зависит от способа исследования:

Проведение исследования

Расшифровка результатов

Анализирует полученные данные и ставит диагноз гинеколог. В заключении фиксируются отклонения от нормы и наличие в шейке матки структурных или тканевых образований, отличных от других.

На УЗИ исследуется

Рак шейки матки на экране УЗ-аппарата может выглядеть по-разному, но всегда есть общие признаки, говорящие о наличии этого заболевания:

Исследование шейки матки беременной женщины

Исключать это исследование из перечня диагностирующих процедур нельзя, так как с его помощью можно определить угрозу выкидыша, когда шейка матки становится короче, а шеечный канал открывается (истмико-цервикальная недостаточность). Врач диагностирует угрозу, если до 37 недель беременности выявилось:

По УЗИ определяется готовность к родам (степень зрелости шейки матки). При нормальном протекании беременности вызревание должно проходить постепенно.

Где проводят УЗИ шейки матки?

УЗИ-кабинеты есть в женских консультациях, роддомах, отделениях гинекологии государственных клиник. Там оно может проводиться бесплатно либо по минимальной цене. Пройти эту процедуру можно в специализированных учреждениях или медицинских центрах широкого профиля. Стоимость будет зависеть от способа проведения: трансвагинальное УЗИ стоит от 500 до 4 т.р., через стенки живота – до 3,5 т.р.

Источник

Если врач нашел «эрозию»: часть 2

Поделиться:

К сожалению, несмотря на мое негодование, большинство акушеров-гинекологов в повседневной практике продолжает использовать определение «эрозия шейки матки».

Это не значит, что они плохо учились или чего-то не знают, но проблема в том, что такой диагноз порой вводит пациенток в заблуждение, а объяснять зачастую некогда.

Так что же делать, если сакраментальные слова в ходе осмотра все-таки прозвучали?

— Не могли бы вы посмотреть, нет ли у меня эрозии?
— Конечно. Нам понадобится мазок «на раковые клетки» и кольпоскопия.
— А что, просто посмотреть, как другие врачи смотрят, и просто сказать, есть эрозия или нет, вы не можете?

Не могу. Дело тут не в перфекционизме и не в том, что меня корежит от термина «эрозия». Дело в том, что любое «непонятное красное пятно» на шейке матки требует обязательного проведения цитологии и кольпоскопии. Потому что я точно знаю: самая розовая и гладкая шейка может оказаться больной. Цитологию необходимо брать у всех сексуально активных женщин, достигших 20-летнего возраста (при ранних половых дебютах — раньше), вне зависимости от того, привиделась доктору «эрозия» или нет.

Впрочем, если во время осмотра доктор безапеляционно заявляет: «У вас на шейке эрозия!», это не значит, что пора бежать без оглядки. Скорее всего, доктору просто лень или некогда углубляться. Не важно, что он говорит. Гораздо важнее, что он будет делать дальше.

Шаг 1. Врач возьмет «мазок на раковые клетки» — цитологическое исследование

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки и цервикального канала позволяет находить раковые и предраковые изменения на шейке матки задолго до того, как они станут видны невооруженным глазом. Греческий ученый, Георгиос Папаниколау (1883–1963) разработал революционную методику ранней диагностики патологии шейки матки, которую мы используем и по сей день. Еще в 1928 году он опубликовал первые результаты цитологического изучения мазков с шейки матки, которые были приняты весьма скептически. Однако ученый был упорен. В 1943 году он изложил свои наблюдения в монументальном труде «Диагноз рака матки при помощи мазков» (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear) и стал родоначальником нового направления медицинской науки.

Недорогое и несложное цитологическое изучение мазков позволило проводить масштабные скрининговые исследования. По какому бы поводу ни пришла женщина к гинекологу, она всегда пришла за цитологическим мазком. Именно ради цитологического мазка «загоняются на кресло» женщины на профосмотрах.

По мнению ВОЗ, массовое проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ среди женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом в 5 лет позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84 %.

Шаг 2. Врач выполнит кольпоскопию

Автором метода прижизненной микроскопической диагностики состояния шейки матки считается Ганс Гинзельман. Он изобрел первый кольпоскоп в 1925 году и посвятил всю свою жизнь совершенствованию методики.

«Тот, кто привык изучать шейку матки при 10-кратном увеличении, никогда более не удовлетворится обычным осмотром»
Ганс Гинзельман

В большинстве случаев у молодых женщин красное пятно на шейке окажется эктопией цилиндрического эпителия.

«Эктопия» переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации. Эктопия — это не болезнь и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется. Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.

К моему глубочайшему сожалению, бессмысленный диагноз «эрозия шейки матки» трансформировался в еще более нелепый — «эктопия шейки матки». Шейка матки никуда не торчит и не «расположена снаружи», это — неудачная калька с cervical ectopia (к счастью, большинство думающих клиницистов уже перестраивается и произносит верное «цервикальная эктопия»). И уж совсем невообразимо, когда заключение «эктопия шейки матки» выставляется вообще без кольпоскопического исследования, просто на глаз.

Непонятные красные пятна» на шейке матки невозможно как-то интерпретировать, не используя кольпоскопию. Это не просто рассматривание шейки под 8-, 16-, 25-,32—кратным увеличением. Это проведение специальных сосудистых проб с раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Под действием нехитрых растворов шейка преображается. И вот уже непонятное красное пятно приобретает четкость и зернистость цилиндрического эпителия или появляются белесые участки, напоминающие булыжную мостовую. В патологических зонах врач исследует аномальные сосуды причудливой формы или эпителиальные железы с бугристыми ороговевающим валиком.

Кольпоскопическое заключение — важнейшая составляющая диагностики. Если кольпоскопист описывает нормальную картину, в большинстве случаев никакой активности не требуется. Аномальные кольпоскопические картины — прямое подозрение на предстадии рака. Здесь требуется внимание и уточняющие действия.

Шаг 3. Врач возьмет биопсию с подозрительных участков

Биопсию шейки матки следует брать со всех подозрительных участков, найденных при кольпоскопии. Кусочек тканей можно отщипнуть с помощью биопсийных щипцов или отсечь петелькой радиоволнового аппарата. Материал отправляют на гистологическое исследование. Кусочки ткани поступают в патологоанатомическую лабораторию, где их обрабатывают, заливают парафином, нарезают на тончайшие полоски и фиксируют на предметных стеклах. Врач-патологоанатом (да, именно тот, который вскрывает трупы) будет внимательно рассматривать стекла под микроскопом, думать, сравнивать, ругать плохо взятый материал, но все-таки даст подробное описание. Именно патологоанатом формулирует окончательное заключение о том, что же такое мы видели в кольпоскоп.

Биопсия шейки матки вполне могла бы стать золотым стандартом диагностики, если бы не пресловутый человеческий фактор. Во-первых, врач может промахнуться, даже если биопсия выполняется под контролем кольпоскопа. Во-вторых, материал может быть взят недостаточно глубоко или с поврежденными краями. В этом случае рассчитывать на точное заключение не приходится, патологоанатом — не волшебник.

Цитология в порядке, заключение кольпоскопии — «эктопия цилиндрического эпителия», биопсия хорошая — можем прижигать!

Увы, подобные истории нередки. Конечно, хочется задать вопрос, откуда брали биопсию, если кольпоскопист не видел подозрительных участков. И что конкретно собрались лечить «прижиганием», если цитология, кольпоскопия и биопсия не нашли патологических изменений. Беспощадная борьба с цервикальными эктопиями под знаменем профилактики рака шейки матки идет в нашей стране более сорока лет. Выросло уже несколько поколений врачей-«прижигателей», уверенных в том, что они делают благое дело.

Медленно и со скрипом приходит осознание — долгие годы мы безжалостно лечили совершенно здоровых женщин. Это было бы не так ужасно, если бы мы при этом не умудрялись пропускать тех, кому действительно требовалась помощь. До сих пор существует заблуждение, что мазки на онкоцитологию следует брать только у тех, у кого есть «эрозия».

К сожалению, безобидно выглядящие розовенькие шейки бывают очень коварными. Не так давно, я делала кольпоскопию 26-летней девушке и пришла к заключению H-SIL (выраженное кольпоскопическое поражение, вероятнее всего это CIN II-III — дисплазия тяжелая или средней тяжести).

— Почему мне об этом раньше никто не говорил? Почему этого никто раньше не видел?

— Вероятно, потому, что вам никто не делал кольпоскопию. Абсолютно любой акушер-гинеколог может это повторить и при последовательной обработке растворами уксусной кислоты и йода увидеть грубый белесый эпителий, мозаику и непрокрашенные йодом участки.

Шаг 4. Врач увидит нестыковки

Бывает так, что результаты обследования не складываются в единую картину. Цитология хорошая, кольпоскопия невнятно-подозрительная, биопсия неинформативная. Тогда для принятия решения потребуется еще один «кирпичик» — результаты ВПЧ-тестирования. Если тест выявит высокоонкогенные ВПЧ (особенно агрессивны ВПЧ-16 и ВПЧ-18), специалист выберет более агрессивную тактику ведения. Если ВПЧ не найден, более верным будет просто продолжать наблюдение.

Шаг 5. Врач поставит диагноз

Используя полный арсенал диагностических возможностей, врач, уверенно разбирающийся в патологии шейки матки, легко перейдет от невнятной «эрозии» к абсолютно конкретному заключению. «Эрозия» может оказаться рубцовой деформацией после родов, эктропионом (послеродовым выворотом), эндометриозом, полипом, кондиломой, лейкоплакией. Для каждого случая существует конкретный алгоритм действий. Как только врач выяснит, с какой «эрозией» он столкнулся на этот раз, он получит ясный и однозначный ответ на вопрос «Что же делать?».

Источник

Причины появления эрозии шейки матки

Диагноз «эрозия шейки матки» ставят одной из трех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В основном болезнь проявляется в ходе осмотра у врача, во время обращения забеременевшей женщины или в период обращения с жалобами и установления заболеваний.

Врачи полагают, что 1/3 женщин переносят болезнь «на ногах», что позволяет предположить, что с эрозией сталкивается куда больше женщин, чем по официальной статистике.

Особенности лечения, которые использовались прежде, у многих женщин вызывают панику. Но не прибегать к помощи медиков еще более опасно — тем более что нынешние методы лечения лишены боли, а вот запущенная форма болезни может вызвать необратимые последствия.

Эрозия шейки матки: причины

Слизистая влагалища здоровой женщины вырабатывает секрет, который защищает матку при половом акте, устраняет попадающую инфекцию, способствует проникновению спермиев для будущего зачатия в канал шейки и полость. Изменения биоценоза влагалища, инфекции приводят к изменениям слизистой шейки матки.

Есть случаи, когда слизистая шейки матки изменяется, полностью / частично захватывая поверхность. В этих случаях врач видит:

В этом случае стоит конкретизировать определение термина «эрозия», потому что все три признака хоть и обозначают болезнь, но по своей природе совершенно разные.

Ранки, трещины на шейке матке — это истинная эрозия, длящаяся одну-две недели, а затем заживающая.

Поражения шейки могут зарасти и правильным, и нетипичным эпителием. Такое состояние диагностируют чаще всего и называют эктопией — может быть врожденной и не являться патологией, пройти без лечения к 23-25 годам.

Механизм истончения слизистых / замены эпителия неизвестен, но одна из популярных версий — гормональные сбои ввиду снижения иммунитета.

Причины, которые провоцируют появление эрозии:

Симптомы и лечение эрозии

Не зря болезнь называется тихой угрозой: изменения в организме очень часто не имеют симптомов. Гормональное нарушение вкупе с другими факторами вызывает присоединение воспалительных процессов. Нет единого мнения насчет очередности формирования патологии, однако, когда присоединяются воспаления, женщина начинает чувствовать дискомфорт:

Опасность эрозии в том, что болезнь является фоновой для других заболеваний, провоцирует другие воспалительные процессы, перерождение клеток эпителия в нетипичные, а потом и злокачественные. При несвоевременном обращении к доктору эрозия шейки матки вызывает разные осложнения:

Эрозия и беременность

При планировании материнства прохождение полного обследования обязательно. При обнаружении эрозии подвергшийся изменениям участок можно устранить оперативно и без боли.

Если у женщины развивается ложная эрозия (эктопия), разрастание эпителия на шейке матки является причиной затруднения доступа спермиев и, как следствие, невозможности зачатия.

Если наступила беременность, резкий гормональный сбой, снижение иммунитета становятся очагом постоянного воспаления, а, значит, создают опасность при вынашивании плода.

А поскольку многие беременеют, не зная о наличии эрозии, нужно знать, чем чревата большая нагрузка на организм:

Что будет, если эрозию запустить

Одни из возможных последствий — дисплазия- предрак слизистой шейки матки, новообразования в цервикальном канале, влагалище. К тому же, ослабленный организм подвержен герпесам, папилломам, хламидиям, а шейка матки — появлению кровотечения, язв.

Чтобы избежать этого, посещайте своего гинеколога раз в полгода для своевременного обследования и профилактики, и сохранения женского здоровья. Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, позволяет сохранить женское здоровье.

Источник

Можно ли увидеть на УЗИ эрозию шейки матки

Для диагностики многих болезней репродуктивной сферы используется УЗИ. В связи с чем возникает вопрос, что видно при выполнении УЗИ. Женщины интересуются, можно ли увидеть эрозию на УЗИ шейки матки. Тем более известно, что воспаление не видно на УЗИ шейки матки.

В современной гинекологии ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить заболевания на начальной стадии развития, а также предупредить развитие многих опасных патологий. Ультразвуковое обследование незаменимо при наблюдении за развитием беременности, а также для диагностики патологических состояний шейки матки.

УЗИ в гинекологии обычно проводится комплексно. В рамках ультразвукового метода врач может увидеть состояние шейки, тела матки и яичников. Для диагностики состояния шейки матки УЗИ выполняется двумя способами:

Иногда целесообразно проводить обследование трансректально. Однако гинекологи считают, что наиболее достоверным способом ультразвукового исследования шейки матки является способ, посредством которого датчик вводится во влагалище. Данный метод позволяет увидеть характерные изменения более отчётливо.

Это связано с тем, что при трансвагинальном исследовании сигнал характеризуется абсолютной чёткостью, так как между исследуемой тканью и датчиком отсутствует искажающая изображение среда. Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает увидеть и разглядеть патологии на ранней стадии.

Трансабдоминальный способ проводится, когда трансвагинальное УЗИ невозможно. В целом трансабдоминальное ультразвуковое исследование осуществляется в следующих случаях:

УЗИ при выявлении

Среди самых распространённых патологий шейки матки выделяют эрозию, дисплазию и рак. Эрозия маточной шейки диагностируется у представительниц разного возраста, так как недуг характерен для девушек, женщин репродуктивного цикла и климактерического периода.

Эрозию можно назвать доброкачественным процессом. В действительности под эрозией понимают не одно, а несколько состояний эпителия шейки матки. Особенность эрозии в том, что в некоторых случаях она подразумевает не патологию, а закономерный физиологический этап развития. Поскольку зачастую эрозия выявляется в форме эктопии, в медицинской литературе встречается преимущественно этот термин.

Эктопия означает замещение одного вида эпителия другим. В структуре маточной шейки выделяют два вида эпителиальной ткани:

Плоский эпителий покрывает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. Его особенностью является наличие нескольких слоёв. К тому же именно на этом участке располагается эрозия.

Цилиндрический эпителий покрывает цервикальный канал. Он отличается однослойной структурой. Цервикальный канал характеризуется активностью желез, продуцирующих слизь.

Плоский и цилиндрический эпителий имеют визуальные отличия. Многослойная ткань имеет гладкую поверхность и светлый розовый окрас. Однослойная ткань отличается красноватым оттенком и бархатистой текстурой.

Нижний участок цервикального канала называется наружным зевом. Эта область примечательна тем, что в ней находится переходная зона. В этой зоне трансформации соединяются два вида эпителия, что делает её уязвимой и восприимчивой к неблагоприятным факторам.

Эрозия шейки матки возникает в результате воздействия на эпителиальную ткань многих факторов. Самыми распространёнными причинами недуга являются:

Влияние тех или иных факторов обуславливает развитие определённых форм эрозии.

Эрозия нередко сопровождается слизистыми выделениями, которые являются результатом функционирования желез цилиндрических клеток. При эрозии также можно увидеть контактные кровянистые выделения после осмотра гинекологом или половых актов. Во влагалищном мазке иногда определяется повышенное содержание лейкоцитов в случае отсутствия признаков воспаления.

Многие женщины интересуются, при помощи каких методов можно диагностировать недуг и видно ли на УЗИ эрозию шейки матки. Дефект можно разглядеть во время визуального осмотра шейки матки. В качестве дифференциальной диагностики используют кольпоскопию, мазок на онкоцитологию и биопсию. В целом УЗИ при выявлении эрозии является лишь вспомогательным методом. Ультразвуковой датчик не улавливает такие патологические процессы, как эрозия, соответственно на УЗИ ее не видно.

Посредством ультразвукового исследования нельзя увидеть характерные изменения, которые происходят в слизистом слое. Доброкачественное образование можно разглядеть визуально и подтвердить при помощи цитологического обследования.

Несмотря на то что эктопию на УЗИ не видно, метод обладает диагностической ценностью. Специалисту видно общее состояние шейки матки. Он может разглядеть другие патологии и оценить следующие показатели маточной шейки и цервикального канала:

По УЗИ видно есть ли опухоли, кисты и другие образования. Посредством ультразвукового исследования можно разглядеть общее состояние внутреннего зева. Благодаря УЗИ можно увидеть и оценить кровоток. Это связано с тем, что если видно изменение в кровотоке, врачи подозревают онкологию.

Нередко можно увидеть, что рак шейки матки маскируется под такой фоновый процесс, как эрозия. При помощи ультразвукового исследования видно, является ли образование злокачественной опухолью. Но видно это только при 2, 3 или 4 стадии рака. УЗИ позволяет увидеть и разглядеть изменения, которые характерны для опухоли. В процессе ультразвукового исследования видно злокачественное образование, которое можно разглядеть при диаметре от трёх миллиметров.

Источник

УЗИ при эрозии шейки матки и иных патологиях

УЗИ при эрозии шейки матки не используют отдельно. Как правило, врач оценивает состояние всех внутренних половых органов: матки, фаллопиевых труб, яичников. Ультразвуковое исследование показано для определения размеров, особенностей кровоснабжения, структуры тканей. Результаты дают возможность определить эрозию и другие патологии.

УЗИ — достаточно эффективный метод диагностики шеечных заболеваний, но не единственный. Эктопию чаще всего обнаруживают при обычном осмотре в зеркалах. УЗИ имеет большее значение в случаях серьезных изменений тканей:

В целом, ультразвуковое исследование при эрозии шейки матки считается уточняющим методом.

УЗИ применяют при обследовании беременных женщин. Самый главный параметр — длина шейки матки. Ее укорочение — признак угрозы невынашивания, истмико-цервикальной недостаточности. Расчет длины называется цервикометрия.

Подготовка и проведение

Правила подготовки к ультразвуку при эрозии и прочих отклонениях зависят от способа проведения: абдоминального или вагинального. Обследование через брюшную стенку требует наполнения мочевого пузыря. Для этого нужно выпить 1,5 — 2 литра жидкости. К вагинальному УЗИ действует обратное требование.

Чтобы увидеть изображение органов на УЗ мониторе, врач наносит проводящий гель на датчик. В случае вагинального способа — под презерватив.

Расшифровка

Шейка продолжает тело матки, представляет ее нижнюю часть. В норме она занимает длину около 1 / 2 или 1 / 3 тела. Место перехода называется перешейком. Толщину ширину смотрят на уровне внутреннего зева.

При отсутствии эрозии и иных заболеваний врач отмечает в заключении «без патологии». Ультразвуковое исследование выявляет неравномерность структуры, деформацию шейки матки, уплотнения, говорящие о возможных доброкачественных и злокачественных опухолях.

Возможно обнаружение отклонение в шеечном канале. К возможным относят папилломы, полипы, спайки. Иногда УЗИ показывает кисты, образующиеся из-за закупоренных протоков желез.

При проведении УЗИ у беременных учитывается срок вынашивания. Необходимо также учитывать индивидуальные особенности строения шейки матки. У небеременных пациенток длина составляет от 32 до 50 миллиметров — обе крайности считаются нормальными. К середине срока показатель несколько уменьшается. У первородящих — не менее 3 сантиметров. К концу 7 месяца значение снова меняется, примерно до 3,7 см. Ширина постепенно увеличивается, к родам достигает 4 сантиметров.

УЗИ по гинекологии предоставляет широкие возможности диагностики, которая имеет множество преимуществ: безопасность для всех групп пациенток, нетравматичность, отсутствие выраженных ощущений при проведении, быстрое предоставление результатов. Ультразвуковое исследование при эрозии шейки матки и других нарушениях становится более точным благодаря применению аппаратов с высокой чувствительностью.

Клиника «Евромед С» предлагает пройти ультразвуковую диагностику. У нас есть необходимое техническое оснащение, прием ведут специалисты с большим клиническим опытом.

Источник