на какой день можно не предохраняться при приеме противозачаточных таблеток силуэт
Силует®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 мг/0,03 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества: диеногест микронизированный 100 % 2 мг, этинилэстрадиол микронизированный 100 % 0,03 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, калия полакрилин, магния стеарат, гипромеллоза тип 2910
состав пленочной оболочки Опадрай II. белый 85F18422: спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк
Описание
Таблетки, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой на одной стороне «G53»
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания).
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол (30 мкг)
Этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается после приема внутрь. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме (67 пг/мл) достигается через 1,5-4 часа. При первом прохождении через печень значительная часть этинилэстрадиола метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44 %.
Этинилэстралдиол в большом количестве, но неспецифично связывается с альбумином (около 98%). Он повышает уровень в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся объем распределения составляет 2,8 – 8,6 л/кг.
Этинилэстрадиол конъюгируется в слизистой кишечника и в печени. Основной метаболический путь этинилэстрадиола представлен ароматическим гидроксилированием, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных метаболитов в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс составляет примерно 2,3-7 мл/мин/кг.
Содержание этинилэстрадиола в плазме крови снижается в два этапа с периодом полувыведения в 1 и 10-20 часов. Этинилэстрадиол ни в каком количестве не выводится в неизмененной форме. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет около 1 дня.
Равновесная концентрация достигается на протяжении второй половины лечебного цикла, и концентрация этинилэстрадиола в сыворотке увеличивается в 2 раза.
Диеногест быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме (51 пг/мл) достигается через 2,5 часа. Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с этинилэстрадиолом составляет 96 %.
Диеногест связывается с сывороточным альбумином и не связывается с ГСПГ или глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного диеногеста в плазме составляет 10 %, в то время как 90 % неспецифически связано с альбумином. Кажущийся объем распределения диеногеста составляет 37-45 л.
Диеногест в основном метаболизируется гидроксилированием, альтернативным путем является глюкуронизация. Его метаболиты не активны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного диеногеста. Общий клиренс после однократного приема (Cl/F) составляет 3,6 л/ч.
Период полувыведения диеногеста составляет около 9 часов. Фракция неизмененного диеногеста, выводимая почками, незначительна. После приема внутрь 0,1 мг/кг выведение с калом и мочой имеет соотношение около 3,2. При приеме внутрь 86 % выводится в течение 6 дней, из них 42 % выводится в течение первых 24 часов преимущественно с мочой.
Концентрация ГСПГ в плазме не влияет на фармакокинетику диеногеста. Концентрация диеногеста в плазме увеличивается в 1,5 раза, а равновесная концентрация достигается в течение 4 дней.
Фармакодинамика
Силует® является комбинированным оральным контрацептивом (КОК) с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадил в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестерона. Контрацептивный эффект препарата Силует® обусловлен различными факторами, наиболее важным среди них является ингибирование овуляции и изменения в эндометрии.
Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается в основном на снижении уровня андрогенов в плазме крови. В одном мультицентровом исследовании было показано, что прием комбинации этинилэстрадиола и диеногеста приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.
Диеногест является производным норэтистерона, который имеет в 10-30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. Диеногест не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.
При изолированном применении диеногест ингибирует овуляцию в дозе 1 мг/день.
Показания к применению
— умеренная угревая сыпь у женщин, нуждающихся в гормональной контрацепции
Способ применения и дозы
Таблетки необходимо принимать ежедневно примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке. По одной таблетке в день принимают ежедневно в течение 21 дня. Каждую следующую упаковку начинают принимать через 7 дней после предыдущей, в течение этих 7 дней обычно возникает кровотечение отмены. Оно, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не заканчиваться к началу приема следующей упаковки.
Как начинать прием препарата Силует®:
В случае, если гормональная контрацепция ранее (за 1 месяц) не применялась: прием препарата Силует® необходимо начать в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструации).
В случае перехода с другого комбинированного гормонального контрацептива (комбинированного орального контрацептива (КОК), контрацептивного влагалищного кольца или трансдермального пластыря):
Предпочтительно начать прием препарата Силует® на следующий день после обычного перерыва в приеме, или на следующий день после последнего дня приема активной таблетки предыдущего КОК, однако, не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или после периода приема таблеток-плацебо из упаковки предыдущего КОК. При переходе с контрацептивного влагалищного кольца или трансдермального пластыря женщине следует начать использовать препарат Силует® предпочтительно в день их удаления, но не позднее дня, когда необходимо было бы вновь использовать эти средства.
В случае перехода с прогестеронового метода (таблетки, содержащие только прогестерон, инъекционная форма, имплантаты, инъекционные имплантаты, прогестерон–выделяющая внутриматочная система):
После аборта в первом триместре беременности:
Можно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.
После родов или аборта во втором триместре беременности:
Прием Силует® должен быть начат на 21 – 28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, перед началом приема КОК необходимо исключить беременность или ожидать наступления менструации.
Прием пропущенных таблеток:
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
— необходимо 7 дней непрерывного приема препарата для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
В соответствии с этим можно дать следующие советы:
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска препарата женщина корректно принимала таблетки, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Однако если она пропустила прием более одной таблетки, ей следует использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме. Однако при корректировке приема таблеток можно предотвратить ослабление контрацептивной защиты.
При соблюдении одного из двух предложенных способов нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции, в случае, если в течение 7 дней до пропуска препарата женщина корректно принимала таблетки. В ином случае она должна следовать первому из этих двух способов, а также использовать дополнительные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием препарата из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как завершен прием препарата из предыдущей, т.е. обычного перерыва между приемами быть не должно. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения отмены до окончания таблеток из второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
Кроме этого возможно прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем должен быть 7-дневный перерыв в приеме таблеток, включая дни пропущенных таблеток, а затем необходимо начать прием таблеток из новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблетки, и затем в первый нормальный интервал между приемами препарата у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
При желудочно-кишечных расстройствах
Если у женщины была рвота или тяжелая диарея в пределах 3-4 ч после приема таблетки, всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует как можно скорее принять следующую (вместо принятой ранее) таблетку. Эта таблетка должна быть по возможности принята в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов, следует руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку(и) из другой блистерной упаковки.
Как отсрочить кровотечение отмены
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием препарата Силует® из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Силует® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине можно рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, во время приема таблеток из следующей упаковки, появятся мажущие выделения и прорывные кровотечения (так же как и в случае, когда женщина хотела бы отсрочить начало менструации).
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
КОК-ов много, а Силуэт один – о чем нужно знать, выбирая его?
Венгерская компания Gedeon Richter производит несколько популярных противозачаточных препаратов, в том числе Siluet. Это комбинированный препарат, содержащий два половых гормона: этинилэстрадиол (из группы эстрогенов) и диеногест (из группы гестагенов). Противозачаточное средство Силуэт содержит низкие дозы этих препаратов — 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Каждая таблетка имеет одинаковое соотношение ингредиентов, т.е. препарат является монофазным противозачаточным средством.
Полные аналоги Силуэта в составе продаются компанией «Диеногест + Этинилэстрадиол» (MYLAN LABORATORIES, Limited), производимой в Индии.
Внешний вид таблеток выгодно отличает их от контрафактной продукции: они белые, покрытые оболочкой, с гравировкой G53 на одной стороне. Вспомогательные вещества, содержащиеся в Silhouette, безопасны и широко используются фармацевтами. Это моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, гипромеллоза, полакрилин калия и стеарат магния. Пленочное покрытие состоит из поливинилового спирта, диоксида титана, талька и макрогола.
Принцип действия
Противозачаточные таблетки Silhouette имеют два основных механизма действия:
Только одна из ста женщин, принимающих препарат в течение года, забеременеет.
Специфика Silhouette заключается в его способности снижать уровень мужских половых гормонов андрогенов, которые также вырабатываются женщинами. Так реализуется антиандрогенное действие препарата:
Один из ингредиентов препарата — диеногест — относится к современным синтетическим гестагенам. В отличие от многих веществ этого типа, у них отсутствуют такие побочные эффекты, как увеличение веса или отеки.
Дополнительные особенности препарата Силуэт:
Основное показание к применению Силуэта — контрацепция.
Как принимать Силуэт
Инструкции по использованию Siluet предусматривают различные схемы применения в зависимости от ситуации.
В упаковке 21 таблетка. На каждом из них указан день недели, в который его следует выполнять. Для удобства на блистере также есть стрелки.
Силуэт следует принимать в одно и то же время дня по одной таблетке в день. После использования всех таблеток следует сделать 7-дневный перерыв. Менструация наступает через 2-3 дня. Вы должны начать прием новой дозы через неделю, даже если кровотечение все еще присутствует.
Таким образом, каждый месяц вы начнете принимать таблетки из новой упаковки в один и тот же день недели. Менструация наступит примерно в те же дни.
Для Silhouette OC не применяется, может применяться длительное время при ежегодной консультации гинеколога.
Если гормональная контрацепция ранее не использовалась
Возьмите первую упаковку в первый день менструации. Используйте планшет, на котором указан правильный день недели. После этого силуэт выполняется в порядке, указанном стрелками. Допустимо начинать прием препарата не в первый день, а на 2-5 дни менструации. В этом случае в течение первой недели следует дополнительно использовать презервативы в противозачаточных целях.
В какой день начинает работать Silhouette OC?
Если первая таблетка будет принята в первый день менструации, вы не сможете забеременеть во время этого цикла. Если вы примете продукт позже, есть вероятность беременности, и он начинает действовать с 7-го дня использования.
Если ранее уже использовался другой гормональный контрацептив
Лучше всего начать использовать Silhouette на следующий день после того, как вы использовали последнюю активную таблетку (если в блистере 21 + 7 таблеток) или последнюю таблетку в упаковке (если в блистере только 21 таблетка).
Допустимо начинать прием препарата в течение первой недели после прекращения приема активного препарата, но в течение первого месяца противозачаточная эффективность снижается.
Если у женщины есть гормональное вагинальное кольцо или пластырь, начинать прием препарата необходимо в день их удаления. Это можно сделать позже, но ни в коем случае нельзя откладывать начало использования сверх того дня, когда должно быть установлено новое кольцо или патч.
Если ранее использовались гестагенные контрацептивы или внутриматочные спирали
После приема «мини-пилюли» Силуэта приступайте к следующему дню. Если удаляют гормональную спираль или имплантат, это следует делать в тот же день. Если вы используете инъекции длительного действия, вы начинаете принимать лекарство в день следующей запланированной инъекции.
Если вы переходите со всех этих гестагенных форм, вы должны использовать презерватив в течение первой недели использования Силуэта.
Если произошел аборт или выкидыш в 1 триместре
Начните использовать Siluet в тот же день.
Если произошел выкидыш во 2 – 3 триместре или роды
Препарат нельзя применять в период грудного вскармливания. В остальных случаях оно начинается на 21-28 день после родов или прерывания беременности. Если этот срок не соблюден, следует использовать презерватив в течение первой недели использования Силуэта.
В случае полового акта во время перерыва следует исключить новую беременность до начала использования этого противозачаточного средства.
Если таблетка пропущена
В этом случае поведение должно зависеть от времени, прошедшего с момента обычного принятия, то есть опоздания. Если задержка составила до 12 часов, необходимо немедленно принять препарат, а на следующий день начать прием в обычном режиме. Это сократит перерыв между приемом двух таблеток, но это не опасно.
Если задержка составила более 12 часов (обычно не хватает 1 дня), действуйте в соответствии с неделей приема.
Принять «забытый» планшет нужно обязательно. Если один день пропущен, нужно брать сразу по две штуки, это не опасно. Продолжение использования продолжается как обычно, но презерватив необходимо использовать в течение недели.
Если вы занимались сексом за неделю до «забытой» таблетки, имейте в виду, что беременность может наступить, несмотря на регулярное использование противозачаточных средств.
Пропущенный препарат нужно принимать сразу, даже если нужно принять сразу два. Далее использование происходит по обычной схеме. Если женщина соблюдала режим за неделю до этого, дополнительные средства контрацепции не требуются.
Если режим нарушен или вы пропустили прием 2 или более таблеток, через неделю после возобновления приема Силуэта необходимо защитить себя презервативом.
Здесь возможны два варианта:
Оба варианта подходят, если женщина следовала распорядку до упущения. В этом случае никаких дополнительных средств контрацепции не требуется. И только первый вариант подходит при нарушениях режима, в этом случае необходимо неделю пользоваться презервативом.
При расстройстве желудка
Во всех случаях рвоты или хотя бы одного жидкого стула рекомендуются дополнительные средства контрацепции на время болезни и еще в течение недели после выздоровления.
Если вас рвет через 3 часа или позже, обращайтесь к советам по поводу забытых таблеток на каждую неделю. В этом случае обычный день старта для новой полосы будет отложен. Если женщина не хочет, чтобы это произошло, ей следует принять дополнительную таблетку из другой, запасной упаковки.
Как прекратить прием КОК
Это можно сделать в любой момент, но лучше прекратить использование блистерной упаковки и только после этого перейти на новый метод контрацепции.
Если вы планируете беременность, она может наступить после месячных.
Как сдвинуть сроки месячных
Чтобы «сдвинуть» начало менструации, начните новую полоску сразу после старой, без 7-дневного перерыва. Вы можете принять столько таблеток, сколько вам нужно, чтобы задержать менструальный цикл, или вы можете принимать лекарство из двух блистеров подряд, тогда один раз менструация не наступит вообще. Во время перерыва в работе на следующей неделе менструация начнется как обычно.
Вы можете заметить легкие слизистые выделения или даже небольшое кровотечение при приеме второй полоски, но это будет меньше обычного периода.
При использовании Silhouette OC месячные начинаются в один и тот же день недели, например, в субботу. Например, если вы хотите, чтобы менструация началась во вторник, вы можете сократить (не удлинить!) Следующую неделю на необходимое вам количество дней. Это изменит весь ваш график посещений, и ваши месячные начнутся в другой день недели.
Чем короче пауза, тем больше вероятность того, что на этот раз менструация не наступит. Однако при использовании второй полоски у вас могут возникнуть небольшие менструальные выделения или кровотечение, это не опасно.
Побочные эффекты
Все ОК, включая Silhouette, увеличивают риск развития артериального или венозного тромбоза, такого как тромбофлебит, окклюзия легких, сердечный приступ или инсульт. Этот риск особенно высок в таких случаях, как:
Для таких женщин гормональная контрацепция — не лучшее решение.
Любой оральный контрацептив может вызвать так называемое межменструальное кровотечение, то есть кровянистые выделения в разные дни цикла, напоминающие менструацию. Часто это происходит в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, после чего кровотечение обычно прекращается.
Silhouette OC вызывает следующие побочные эффекты более чем в 1% случаев:
Бывает в одном случае из 100-1000:
Редкие побочные эффекты включают различные инфекционные заболевания, воспаление придатков, развитие миомы матки или жировых комков (липом) в груди, анемии, аллергии и роста волос на лице. Анорексия, бессонница, раздражительность, раздражение глаз и нарушение слуха могут возникать у небольшого числа женщин. Силуэт может оказывать побочное действие на сердце и кровеносные сосуды. К ним относятся «приливы», нестабильное кровяное давление, боли в венах и другие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами.
Другие редкие побочные эффекты:
Большинство этих побочных эффектов вызвано эстрогенным компонентом.
Противопоказания
При перечисленных ниже условиях не следует назначать Silhouette OC и немедленно прекращать его использование:
Передозировка
О случаях тяжелой передозировки не сообщалось. При одновременном применении нескольких таблеток возникает тошнота и рвота, мокнутие. У молодых женщин возможно маточное кровотечение. При таких симптомах назначают лечение для снятия симптомов, специального противоядия нет.
Совместимость с другими препаратами
Противозачаточная эффективность Silhouette OC может быть снижена при одновременном применении противоэпилептических препаратов, рифампицина, препаратов против ВИЧ и препаратов зверобоя.
Противогрибковые препараты, верапамил, макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать уровень в крови и вызывать побочные эффекты.
Эта информация подтверждает, что перед назначением данного ОК необходимо пройти обследование у гинеколога, часто требуется консультация невролога, кардиолога, терапевта и других специалистов. При отсутствии противопоказаний и серьезных заболеваний препарат переносится нормально. Это эффективное противозачаточное средство, которое часто назначают пациентам с симптомами гиперандрогении (чрезмерный рост волос на лице, жирная кожа, перхоть и т.д.). )