на каком сроке беременности можно почувствовать шевеление четвертого ребенка
На каком сроке беременности можно почувствовать шевеление четвертого ребенка
Наслушавшись рассказов бывалых мамаш, беременная женщина начинает переживать, почему же его малыш не дает о себе знать, постоянно шевелясь в ее животе или же наоборот, отчего он сегодня уж чересчур активен. Ни в коем случае не стоит слушать чужих советов, ведь организм каждой женщины воспринимает беременность по-разному.
Первые шевеления малыша должны ощущаться в срок от 16-ти до 25-ти недель беременности, насколько это будет раньше или позже зависит от множества факторов.
С этого возраста малыш начинает активно «общаться» с родителями на языке шевелений, сообщая им о своей радости, удовольствии, огорчении и тревоги. Максимальную активность малыш проявляет в 24-32 недели беременности. В норме, если после 28 недель беременности мама ощущает шевеления малыша не менее 10 раз в сутки. Шевелиться может ребенок днем во время бодрствования мамы, а также ночью, когда она спит. Все шевеления ребенка в животе матери не случайны, они вызваны следующими факторами:
1. Внешние факторы. Малыш интенсивно реагирует на различные воздействия извне. Например, на звук музыки, на голос папы или мамы. Если папа положит руку на живот мамы, он начинает активно двигаться, реагируя на внешний раздражитель.
2. Питание. Если малыш начинает слишком активно шевелиться, значит, ему не хватает питания или кислорода. Своими движениями ребенок активирует плаценту, чтобы получить большее количество крови. Часто это происходит, когда мама сидит или лежит в неудобном положении, сдавливая крупные кровеносные сосуды. Также шевеления помогают ребенку распутать петли пуповины, если они сдавлены.
3. Мамины эмоции. Начиная с 24 недели беременности, малыш активно реагирует на настроение мамы. Если же оно у мамы плохое, то некоторые малыши ведут себя в это время очень тихо, а другие наоборот, начинают «бунтовать». Если же мама сидит долго за телевизором, а малышу это надоедает, то он сигнализирует своими движениями, что ей пора заняться ходьбой или гимнастикой.
4. Режим. Каждый малыш, растущий в организме матери, обладает своими особенностями темперамента и реакцией на различные раздражители. Нормальным считается, если малыш спит в течение 3-х часов и в это время мама не чувствует его шевеления. Сильнее или слабее ребенок может двигаться в зависимости от темперамента или настроения. Малыш начинает шевелиться меньше к моменту родов, однако сила толчков к этому времени увеличивается.
5. От срока беременности. По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Вместе с его ростом толчки заменяются сильными «пинками», а к концу беременности уже видно как ребенок переворачивается внутри. Живот у мамы в это время меняет форму. С 36-ой недели беременности малыш занимает определенное положение, в котором он и остается до самых родов. В норме, если ребенок находится в положении головой вниз, при принятии такого положения плода мама может почувствовать болезненные ощущения в подреберье. Затем активность малыша снижается и становится спокойным. Пугаться этого не стоит, с 36-го по 40-ую неделю рост малыша не такой интенсивный. Многие мамы беспокоятся и тогда, когда малыш в животе начинает «икать». При этом беременная женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через некоторые промежутки времени. Такие движения ребенка связаны с интенсивным заглатыванием малышом амниотической жидкости, во время которого его диафрагма активно сокращается. Это не опасно для его развития и считается нормальным явлением.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Почему можно не заметить беременность до самых родов?
Существует два вида нераспознанной беременности
Первый вид – это скрытая беременность, когда организм не проявляет признаков наступившего зачатия или когда его симптомы можно трактовать по-другому.
Второй вид – это когда женщина не подпускает мысли о том, что скоро станет матерью. Такие беременности чаще связаны с психическими расстройствами или юным возрастом. Подобных случаев не так много, но все- таки они встречаются.
Рассмотрим первый вид
Как правило, женщина с нормальным весом следит за своим менструальным циклом и регулярно посещяет гинеколога. Вероятность не заметить беременность выше у женщин с избыточной массой тела. При нарушении менструального цикла может не отмечаться токсикоз, и единственным признаком беременности является только рост живота. При этом полные женщины с нерегулярным менструальным циклом, возникающем из-за гормонального сбоя, считают, что застрахованы от наступления беременности и, тем самым, пропускают факт наступления зачатия. Кроме того, вполне возможно не заметить беременность в случае маловесного ребенка и полноты будущей мамы. Также ввести в заблуждение представительниц прекрасного пола может синдром поликистозных яичников, сочетающийся с избыточным весом и увеличением подкожно-жировой клетчатки на животе.
Наряду с этим имеют место анатомические причины не заметить «интересное положение». В случае, если плод расположен слишком высоко и отсутствует рост живота (особенно у полных женщин с нерегулярным циклом), который должен натолкнуть женщину на мысли о беременности, то состояния, когда ребенок начинает шевелиться принимают за метеоризм, а плохое самочувствие и токсикоз связывают с пищевым отравлением. У спортивных женщин, напротив, натренированные мышцы живота могут хорошо скрывать ребенка и его шевеления. Кроме того, из-за анатомических особенностей, например загиба матки, живот может расти совсем незначительно.
Встречаются женщины с ложными признаками беременности, при которой проявляются все клинические симптомы традиционный беременности (прибавки веса, лактации, рост живота и токсикоз), но самого ребенка в животе нет.
Существует категория женщин (как правило, принимают таблетированные формы контрацертвов, либо имеют диагноз бесплодие, либо у которых произошло смещение внутриматочной спирали), не замечающая факт наступившей беременности по причине того, что в ранние сроки она сопровождается у них признаками прерывания (кровянистые выделения, боли внизу живота). Женщина воспринимает эти симптомы как болезненные менструации с нарушением менструального цикла. При этом они уверяют врача, что менструации были каждый месяц, но более обильные и болезненные.
У некоторых, уже зачавших ребенка женщин бывают кровотечения, которые они могут путать с так называемой «менструацией». Например, в случае, когда плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это надо трактовать как угрозу прерывания беременности). Такие пациентки требуют более пристального внимания и тщательного наблюдения.
После родов женщины забывают о том, что овуляция может произойти перед первой менструацией даже на фоне активной лактации, соответственно, возможно оплодотворение. Кроме того, если представительница прекрасного пола начала прием противозачаточных таблеток не в первые 5 дней цикла, пропустила их прием или были рвота и диарея, то таблетка могла не усвоиться. Как следствие запускаются рост фолликула и овуляция. В таких случаях нужна дополнительная контрацепция.
Во время климакса овуляция может произойти в любой момент. В этот период женщина ощущает колебания настроения, головокружения, тошноту и закономерную прибавку в весе. В это время необходимо чаще посещать врача-гинеколога и использовать контрацепцию, так как не исключается факт незапланированной беременности.
Для второго вида характерно следующее
Многие молоденькие девочки могут проявлять симптом физиологического отрицания своей беременности, потому что они не хотят ребенка, эмоционально не готовы справиться с этой ситуацией и боятся своих родителей (девочки опасаются огласки наличия у них половых контактов) и последствий беременности. Замужняя женщина из-за измены мужу может испытывать такие же проблемы. Усталость они списывают на переутомление или проблемы со сном. Не знать о своей беременности могут также душевно больные женщины, которые в принципе не знают и не понимают, что с ними происходит.
В случае, если у вас появились какие-либо необычные симптомы, такие как увеличение веса, отсутствие или необычный характер менструации, рекомендуем обратиться к врачу.
Запись на прием к врачу-гинекологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Как растет живот
Сразу скажем, что то, как выглядит и растет живот во время беременности, зависит от множества причин: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод. Поэтому у кого-то живот растет быстрее, у кого-то медленнее, у одних мам он большой, у других может быть почти незаметен. Но все же некоторые общие закономерности роста и размера живота во время беременности есть.
1 триместр
Как правило, на ранних сроках беременности живот в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно. Это связано с тем, что матка пока еще очень маленькая и места в малом тазу она занимает немного. Так, например, к концу 4-й недели матка достигает всего лишь размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров гусиного, но самое главное – в это время она еще не доходит до лонного сочленения (расположена внизу живота). Вот почему на ранних сроках никакого увеличения живота не видно. И только после 12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном.
В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен. Правда, окружающие обратят внимание на новое положение женщины примерно на 20-q неделе, особенно если она будете надевать облегающие вещи.
К началу III триместра беременность уже ни у кого не вызывает сомнения. Живот хорошо виден, даже если женщина носит свободную одежду.
Острый, круглый, разный
Примерно со II триместра беременности во время каждого осмотра акушер-гинеколог определяет высоту стояния дна матки и измеряет окружность живота на уровне пупка. Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша.
Одна из формул приблизительной оценки веса плода по высоте стояния дна матки (ВСДМ):
масса ребенка (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) ± 150–200 г
Кстати, раньше по форме живота часто пытались определить пол ребенка. Считалось, что круглый живот предвещает девочку, а вытянутый, продолговатый, «острый» – мальчика. Однако эти предсказания сбывались далеко не всегда, так как форма и размер живота зависят совсем не от пола ребенка.
Живот будущей мамы меняется не только внешне. С 20-й недели беременности мама начинает чувствовать шевеления малыша. Вначале они похожи на легкие трепетания, со временем шевеления становятся все интенсивнее, ведь к концу беременности масса и размеры ребенка увеличиваются, и теперь ему не так просторно в матке, как раньше. Количество движений постепенно уменьшается, но их сила растет.
Шевеления крохи, особенно интенсивные, могут вызвать у женщины малоприятные ощущения, особенно в правом или левом подреберьях.
Объясняется это тем, что при головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша проецируются в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.
А еще иногда болезненные ощущения появляются в боковых отделах живота.
Возникают они из-за того, что во время беременности растягиваются связки, поддерживающие матку и яичники.
Кроме того, происходят изменения в маточных трубах (они утолщаются, в них усиливается кровообращение), в яичниках (они несколько увеличиваются в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Несильные болезненные ощущения внизу живота могут возникать несколько раз в течение дня, но, как правило, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение. Иногда периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота появляются при запорах, которые тоже часто встречаются у беременных: во время беременности вырабатываются гормоны, которые расслабляют матку, аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается, в итоге возникает запор.
Живот может быть большим или маленьким, выпирающим вперед или словно расплывшимся, расположенным низко или высоко – все будет зависеть от индивидуальных особенностей беременности.
То, как растет и выглядит живот во время беременности, зависит от множества факторов: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод.
Чаще всего живот начинает расти после 12-й недели беременности, а окружающие смогут заметить интересное положение женщины только с 20-й недели. Однако все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.
Не расстраивайтесь, если форма или размеры вашего живота не совпадают со среднестатистическими нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свою конституцию, работу своего организма и развитие малыша.
В 4 недели матка достигает размеров куриного яйца.
В 8 недель – гусиного яйца.
В 12 недель матка достигает верхнего края лобковой кости. Живот пока еще не заметен.
В 16 недель живот округлился, матка находится на середине расстояния между лобком и пупком.
В 20 недель живот заметен окружающим, дно матки находится на 4 см ниже пупка.
В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.
В 28 недель матка располагается уже выше пупка.
В 32 недели пупок начинает сглаживаться. Окружность живота – 80–85 см.
В 40 недель пупок заметно выпячивается. Окружность живота 96–98 см
Шевеление плода. Как и на каком сроке ощущается? Зачем и как правильно считать? Нормальное количество движений. Таблица шевеления по неделям. Что делать, если малыш двигается мало или слишком активно?
Когда плод начинает шевелиться в матке?
Шевеление плода начинается на 7 – 8 неделе беременности, то есть приблизительно к концу второго месяца.
На 8 неделе плод уже может рефлекторно реагировать на раздражение подергиванием или колебанием. Малыш на этом сроке имеет длину тела всего 2,5 см, но его движения возможны, благодаря уже сформировавшимся мышцам вдоль позвоночника.
Из-за крохотного размера плода его движения пока будущая мама ощущать не может (часто женщина и не знает, что беременна на этом сроке). Если же женщина обращается в женскую консультацию, и ей проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, то шевеление плода может увидеть врач. Наличие движений плода на УЗИ будет значить, что плод чувствует себя хорошо и растет.
Приблизительно к 12 неделе ребенок уже может хватать что-то, можно разглядеть мимику. Кроме того именно вначале второго триместра к рефлекторным подергиваниям присоединяются движения плода, которые называются спонтанной активностью мускулатуры плода. Спонтанная активность – это движения, которые плод делает самостоятельно, а не в качестве рефлекторной реакции.
В утробе матери плод совершает следующие формы спонтанных движений:
На 12 неделе плод уже способен кувыркаться. Позднее малыш выполняет все больше и больше разных движений, умеет икать, зевать и сосать пальчик. К концу второго месяца плод своими движениями реагирует на боль.
Болью для него является любое неприятное происшествие для мамы, которое вызывает выброс адреналина в кровь. Если стрессовых гормонов в крови бывает много, то плод ведет себя неспокойно, активно двигается. Это объясняется тем, что маленькому организму при стрессе материнского организма начинает не хватать кислорода. Это и заставляет его двигаться активнее. Однако не только негативные переживания беременной могут вызвать активное движение плода, но и положительные импульсы, адресованные лично ему. Так, если будущая мама поглаживает животик, разговаривает с малышом, слушает музыку, ребенок также может реагировать. В этом случае речь идет не о кислородном голодании, а о приятном возбуждении нервной системы ребенка. Врачи утверждают, что так формируется будущая манера ребенка реагировать на внешние раздражители.
Как ощущается движение?
Вначале движения плода беременная описывает такими фразами как «проплыла рыбка», «накатила волна», «бабочки в животе». Эти ощущения дискомфорта не вызывают. Более активные толчки и пинки появляются уже на третьем триместре, а точнее на 7 месяце беременности. На этом сроке активность малыша будет разнообразной, он может удивлять маму своими умениями дергать ручкой, ножкой, головкой, и каждый раз мама будет ощущать эти движения.
В отличие от активности по типу «смотри, как я могу, мам», малыш может также поикать. Это явление еще называют «дыханием плода». Врачи объясняют это сравнительно большой печенью у плода, которая давит на дыхательную пластинку диафрагму. Сдавление диафрагмального нерва вызывает его раздражение, что проявляется толчкообразными ритмичными сокращениями диафрагмы, то есть икотой. Икоту плода мама ощущает как ритмичные толчки или «тиканье часов». Эта икота шевелением плода не считается, поэтому при подсчете числа его движений она не учитывается.
Когда женщина ощущает первые шевеления ребенка при первой и повторной беременности?
Шевеление плода – это один из признаков беременности, который, если определяется врачом во время ощупывания, считается достоверными признаком интересного положения. До появления и широкого и использования УЗИ шевеление плода и выслушивание его сердцебиения являлись одними из достоверных признаков беременности. В настоящее время беременность диагностируется до того как женщина почувствует, что в ее животе кто-то «толкается».
При первой беременности женщина ощущает движения малыша на 20 – 21 неделе, в то время как при последующих беременностях раньше – на 18 – 19 неделе. Это объясняется повышением чувствительности стенок матки при повторных беременностях. Если женщина страдает лишним весом, то шевеления плода могут не ощущаться вплоть до 25 недели.
Могут ли ощущаться движения плода на 14 – 15 неделе?
На этом сроке малыш слишком маленький, чтобы его движения можно было почувствовать. Чувствительность матки и материнский инстинкт не могут повлиять на сроки ощущения движений плода, так как есть объективная причина, по которой беременная чувствует толчки и пинки – это размер плода. Когда плод увеличивается до определенного размера, а происходит это на 19 – 20 неделях беременности, сокращается расстояние между телом плода и стенкой матки. Это повышает шансы на соприкосновение этих двух структур. Именно поэтому раньше 18 недели почувствовать движения плода нельзя.
Если будущая мама утверждает, что ее малыш шевелится уже на 4 месяце, то это значит, что либо срок беременности изначально был определен неверно, либо, что за шевелении плода женщина приняла сокращения кишечника.
На каком сроке шевеления самые активные?
Период наибольшей активности плода отмечается на 26 – 32 неделях беременности. На этом сроке длина тела растущего человечка составляет 36 – 45 см, а вес за эти 6 недель постепенно увеличивается на целый килограмм (с 700 до 1700 грамм). В этот период соотношение размеров матки и размеров плода самое подходящее, чтобы ребенок мог порезвиться вдоволь. Кроме того, матка уже растянута околоплодными водами, находится выше уровня малого таза, а значит площади для маневров достаточно. Эти 1,5 месяца будут для будущей мамы самыми интересными и беспокойными, хотя и не у всех мам малыши бывают активные. Активность плода на этом сроке особенно нельзя сравнивать с активностью других малышей на этом же сроке. Норма движений за сутки – понятие индивидуальное. Максимальное количество движений плода зависит от особенностей нервной системы плода. Есть спокойные малыши, а есть те, которые нещадно пинают мамин живот. Считается, что, если малыш во время беременности очень активно двигается, то после рождения он будет спокойным и, наоборот, не очень подвижные малыши после появления на свет становятся непоседами. Поэтому сравнивать активность плода нужно только с его личной нормой, учитывая, однако, что минимальное количество шевелений за сутки не должно быть меньше 10.
32 неделя. Как двигается малыш?
32 неделя – это 8 месяц беременности, когда самый буйный период внутриутробной жизни плода уже позади. Из-за того, что малышу становится все теснее в утробе, он уже не выполняет резких хуков ручкой или бойцовских ударов ножкой. Плод уже достаточно крупный, его режим сна и бодрствования уже отрегулирован, то есть будущая мама уже знает часы, когда малыш любит поспать, а когда желает поразмяться. Этот более или менее стабильный период иногда пугает некоторых мамочек, ведь плод стал спокойнее. Другие мамы не отмечают ослабления активности плода. Такие разные ощущения у беременных приводят к тревожным мыслям и в случае стабилизации, и в случае продолжения той же активности малыша. Чтобы мама была спокойна за малыша, ей регулярно делают УЗИ, на котором видны даже те движения плода, которые женщиной не ощущаются.
Активность плода до родов на 38 – 40 неделях
Обычно шевеление малыша динамично наблюдают с 28 до 36 недели беременности, иногда нужно продолжать наблюдать и на последнем месяце вплоть до родов. Будущей маме важно знать, что на последнем месяце беременности плод уже совсем большой (весит уже 3 и более килограмма), а матка дальше растягиваться не может. На этом сроке основными движениями являются перевороты и кувырки. Считается, что так малыш начинает «искать» место выхода из матки. Найдя «выход» (шейку матки), кроха располагает в этой части свою головку, а ножки направляет в сторону диафрагму. В таком положении удары ногой будут ощущаться мамой под грудью и будут довольно болезненными. Головка в области шейки также будет причинять ощутимый дискомфорт, иногда он ощущается как сильная и резкая («электрическая») боль внизу живота. В этом нет ничего страшного, ведь шейка матки также постепенно готовится к родам, чему способствует головка плода.
Некоторые беременные отмечают, что малыш стал двигаться слабее, но он, все же, продолжает шевелиться. Это тоже нормально.
Гораздо опаснее будет, если вдруг малыш начнет шевелиться слишком активно – это может означать, что ему недостает кислорода.
Какое количество шевелений можно считать нормой?
В норме плод должен шевелиться как минимум 10 раз за 2 часа. В среднем, он может выполнять 30 движений за час (диапазон движений в пределах нормы 16 – 45). Между шевелениями может пройти 50 – 75 минут (это считается максимально допустимым периодом между двумя пинками). Периоды сна, когда малыш не проявляет активности, в среднем, составляют 20 – 40 минут, реже 90 минут. Многие врачи отмечают также, что малыш может заснуть на 3 часа, и это не страшно, если его можно «разбудить», используя методы провокации.
Количество шевелений плода зависит от следующих факторов:
Некоторые факторы (излишний вес, плацента, прикрепленная на передней стенке матки) могут, как бы, амортизировать удары плода, поэтому женщина либо не будет их чувствовать, либо почувствует слабые удары.
Зачем считать количество движений малыша в матке?
Подсчет шевелений плода не утратил свою важность даже на фоне появления инструментальных методов наблюдения за малышом. На основании количества движений пода в настоящее время оценивается его состояние. Так же как и новорожденный ребенок не может дать знать матери, что ему хочется есть, пить или нужно сменить подгузник иначе, как посредством плача, так и плод, еще находясь в утробе матери, посредством движений подает маме «знаки».
Таким образом, шевеление плода это один из признаков, которые используют для оценки степени комфортности малыша в утробе матери. Этот показатель очень тесно связан с частотой сердцебиения ребенка, а вместе они составляют биофизический профиль плода (БПП). БПП отражает поступление необходимого или недостаточного количества кислорода через пуповину плоду. Если кислород поступает в достаточном количестве, то состояние называет нормоксическим состоянием плода. Если же движения становятся слишком активными или, наоборот, слишком редкими – гипоксическим состоянием плода (кислородное голодание).
Основная идея БПП – это убедиться, что при самостоятельных движениях плода частота его сердечных сокращений также увеличивается. Это называется фетальным миокардиальным рефлексом (фетус – плод, миокард – сердечная мышца). Этот рефлекс очень важен, так как по степени его сохранности можно судить об уровне развития центров регуляции функций организма, которые расположены в головном мозге (дыхательный центр, сердечно-сосудистый центр, центр мышечного тонуса), а точнее их чувствительность к уровню кислорода в крови.
Частота шевелений плода зависит от следующих показателей:
При изменении вышеперечисленных показателей фетальный миокардиальный рефлекс нарушается – движения малыша могут увеличиваться, а сердцебиения нет. Также врачи считают опасным состояние, когда ребенок шевелится меньше, чем положено (это намного опаснее чем, когда он движется активнее). Это означает, что мозг перестал реагировать, а адаптационные механизмы плода нарушены. Нарушение адаптационных механизмов возникает при ряде довольно тяжелых состояний, требующих более внимательного контроля за состоянием будущей мамы и плода.
Снижение двигательной активности плода считается фактором риска следующих неблагоприятных исходов:
Таким образом, считая движения плода, следя за увеличением или уменьшением количества его шевелений, можно вовремя выявить опасные состояния.
Как правильно считать?
Методы для подсчета шевелений плода были предложены с одной целью – выявить состояния, которые вызывают уменьшение активности плода и представляют опасность для его внутриутробного развития. Максимальное количество движений плод совершает, начиная с 28 – 30 недели беременности. На этом сроке в сутки плод может шевелиться около 600 раз. Конечно, из этих шевелений беременная ощущает лишь некоторые, а именно те, которые вызывают удары о стенку матки. Такие удары составляют 75% всех движений малыша. Движения внутри матки, которые плод совершает, как бы плавая в околоплодных водах, обычно мама не чувствует.
Существуют следующие варианты подсчета шевелений плода:
Методы самостоятельного подсчета шевеления плода предложены британскими акушерами Пирсоном, Кардиффом и Садовски. Их различия заключаются во времени подсчета, а в остальном они похожи. Все эти методы имеют в своей основе минимальную величину движения плода за 12 часов или за час.
Метод Пирсона
Данный метод называют просто «считай до 10», потому что беременной нужно всего лишь определить время, когда ребеночек пошевелится в десятый раз. Следить за шевелением плода нужно с 9 утра до 9 вечера. То есть мама должна записать в графе таблицы только то время, когда плод сделал свое 10 «па». Если малыш за 12 часов совершил свой минимальный моцион, то считается, что с ним в порядке.
Метод Кардиффа
Этот метод тоже предусматривает подсчет десятого шевеления, но с той разницей, что считать можно произвольно, то есть мама отмечает в таблице время начала подсчета (она может выбирать его сама) и время, когда ребенок завершил 10 упражнение. Подсчет не обязательно начинать в 9 утра, важен сам факт того, что за 12 часовой период плодом была выполнена норма телодвижений в количестве 10.
Метод Садовски
Так как все малыши в утробе матери любят порезвиться в вечернее и ночное время, то Садовски предлагает считать шевеления после 7 вечера. Подсчет шевеления плода по Садовски начинают после вечерней трапезы, с 19 до 23 часов. Важно, чтобы беременная сидела или лежала на боку, нужен полный покой, так как любая физическая нагрузка, даже небольшая, может испугать малыша, и он решит пока маму не беспокоить своим шевелением. Перед подсчетом желательно опорожнить мочевой пузырь.
Наблюдение ведется в течение часа. Если малыш за час шевельнулся 10 раз, то с ним все в порядке. Дальше можно не считать. Если же менее 4 раз, то нужно продолжить считать шевеления плода в течение второго часа. Если за 2 часа количество шевелений достигло 4, то все в порядке. Идеальным считается, если ребенок сделал 10 движений за 20 минут или же уложился раньше этого времени. Подсчитывая количество шевелений плода по методике Садовски, мама записывает количество шевелений малыша за час и точное время проведения теста. Иногда ребенок может шевельнуться, а потом перестать. Возможно, он заснул. Тогда следует подождать еще некоторое время, а именно того часа, когда ему присуща максимальная активность.
Если малышу требуется около 30 минут на выполнение всех 10 шевелений, то это тоже не считается плохим показателем – не все дети проявляют одинаковую активность, есть менее активные малыши. Однако, если ребенок в течение часа не совершает 10 шевелений, то это должно насторожить.
Многие врачи предлагают считать шевеления плода не только после ужина, но и после каждого приема пищи, то есть 3 раза в день.
Кардиотокография
Для будущей мамы важно знать, что эпизоды активных движений малыша должны сопровождаться учащением частоты его сердцебиения (женщина может также самостоятельно оценить это, выслушивая сердцебиение плода в момент его активных движений с помощью стетоскопа).
Кардиотокография проводится на 32 неделе беременности, реже врач назначает ее раньше данного срока.
Ультразвуковое исследование
УЗИ плода позволяет провести ту же кардиотокографию, но более точно, подробно и наглядно. Так, если остальные методы подсчета шевеления плода позволяют определить только его активные движения, то есть те, которые он делает сам, то УЗИ позволяет увидеть мышечный тонус сгибателей и разгибателей, а также дыхательные движения плода. Таким образом, УЗИ дает возможность врачу оценить все три типа активности плода.
Дыхательные движения можно разглядеть на УЗИ уже с 15 – 19 недели беременности, но более ритмичными они становятся на 22 – 28 неделе. Дыханием у плода считается процесс, когда серия сокращений и расслаблений диафрагмы плода вызывает поступление околоплодной жидкости в дыхательные пути и их обратное движение. Это видно в особом режиме УЗИ, который называется «Доплер». Доплер позволяет увидеть ток жидкости, которая, в зависимости от направления, окрашивается в красный или синий цвет. Эти шевеления плода мать не всегда может почувствовать, особенно на ранних сроках. По сути, это та же «икота» плода. Длятся такие ритмичные вдохи и выдохи от 30 секунд до 2 минут, при этом плод совершает от 30 до 90 дыхательных движений за этот период.
Наблюдение за движениями плода, в том числе и теми, которые он совершает по собственной инициативе, и теми, которые нужны для поддержания его мышечного тонуса, проводится в течение 30 минут. За этот промежуток времени малыш должен поикать в течение как минимум 30 секунд, произвести 3 и более крупных движения (ножкой, ручкой, головкой), а также хоть раз разогнуться и согнуться (это означает, что мышечный тонус сохранен). Все параметры также оцениваются по бальной системе, после чего выдается оценка биофизического профиля плода.
Таблица и тест по неделям
На 28 неделе беременной женщине выдают листочек, на котором нарисована таблица. Таблицы бывают нескольких видов. Первый вариант таблицы по вертикали содержит столбцы по неделям, начиная с 28 до 40, а по горизонтали день недели и время суток – утро и вечер. Беременная женщина должна самостоятельно уметь заполнять такую таблицу, записывая в нее точное время, когда произошло десятое движение плода за 12 часов, то есть по методу Пирсона или Кардиффа.
Иногда таблица выглядит иначе. По вертикали в столбцах указано время суток, а по горизонтали неделя и день недели (в этом варианте таблицы клеточек больше). Дополнительно внизу имеется раздел, где нужно отмечать количество сокращений (не время, а именно количество), если за 12 часов их было меньше 10 (в этом разделе по вертикали от 0 до 9 отмечено количество шевелений). Женщине нужно поставить галочку или крестик в нужной клеточке (час и количество шевелений).
Существует также таблица для создания графика шевеления плода по часам в течение суток. Этот график называется актограммой плода. Регистрация шевелений осуществляется самой женщиной. График позволяет определить тип шевеления плода. Существуют нормальные графики движения плода и патологические. Почасовая актограмма нужна, чтобы оценить реакции плода на различные изменения в женском организме в течение суток.
Актограмма плода ведется следующим образом:
Актограмма плода отражает биоритмы малыша, то есть периоды его сна и бодрствования. Существует множество вариантов нормы, ведь плод может быть активным и малоподвижным, однако важно, чтобы не было патологических графиков.
Патологическими графиками движения плода являются:
Оба графика означают, что малыш испытывает кислородное голодание, то есть и слишком частые, и постепенно ослабевающие движения плода одинаково сигнализируют о том, что ребенку не хватает кислорода.
О некомфортном состоянии плода также говорят следующие тревожные признаки:
При наличии хотя бы одного из указанных нарушений, нужно срочно обратиться к врачу.
Что делать, если плод не двигается более 3 часов (как «разбудить»)?
Будущие мамы очень беспокоятся, если длительное время не ощущают шевелений плода, даже если срок беременности такой, что из всех шевелений плода можно ощутить лишь небольшую их часть. В тех же случаях, когда ранее активный малыш вдруг перестал быть непоседой, то можно его спровоцировать на движение.
Заставить плод пошевелиться можно следующими способами:
Если все вышеперечисленные способы не действуют, малыш замер на 4 часа и больше, то нужно срочно обратиться к врачу.
Уменьшение количества движений плода может быть признаком следующих патологий:
Все эти патологии могут привести к так называемой замершей беременности – это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.
Если беременность замирает, то движения плода отсутствуют вообще в течение нескольких дней.
Что делать, если движение слишком активное и болезненное?
Существует и противоположная ситуация, когда ранее спокойный плод начинает дергаться чаще и интенсивнее. Это может означать, что ребенок испытывает недостаток кислорода. Если малыш начинает активно пинаться, когда мама заходит в душное, жаркое помещение, длительно пребывает в неудобной позе, кашляет или испытывает трудности с дыханием (при патологии органов дыхания), то нужно попробовать просто подышать свежим воздухом и сменить положение. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы плод «надышался» и перестал так активно двигаться. Если это не помогает, то нужно как можно скорее посетить кабинет акушера-гинеколога и сделать кардиотокографию или УЗИ.
Многие мамы отмечают, что ребенок активнее начинает двигаться после полового акта, что заставляет их беспокоиться. Врачи утверждают, что половой акт, а точнее ритмичные движения и сокращения матки, оказывают убаюкивающее действие на малыша, а после оргазма ребенок становится активнее. Это считается нормальным явлением, ведь, как было сказано выше, малыш двигается чаще, когда мама в расслабленном состоянии. При отсутствии других противопоказаний, половой акт не ухудшает состояние плода.
Болезненное шевеление плода – признак скорых родов на последнем месяце. Если же будущая мать слишком сильно ощущает удары плода, то возможно у нее имеется маловодие.
Дата родов по шевелению плода
Данный метод относится к неточным, однако его широко используют. Он основан на том факте, что при первой беременности мама ощущает движения плода на 20 – 21 неделях, а при повторных родах – на 18 – 19. Однако многие факторы могут вызывать задержку. И первородящая, и повторнородящая женщины могут почувствовать шевеления только на 25 неделе.
Так, если знать точно, что идет 18 неделя беременности, беременность вторая или третья, то нужно прибавить оставшиеся 22 недели срока гестации (гестация – беременность) и получить приблизительную дату родов. Точно так же, при первой беременности к дате шевеления плода нужно прибавить 20 недель, чтобы узнать, когда ждать малыша на свет.