какое зрение у нормального человека
Можно ли видеть лучше единицы: как определяется острота зрения
С детства многие помнят слова известной песни: «а глаз, как у орла». Эти хищные птицы обладают удивительной остротой зрения и видят добычу с огромной высоты. Их зрение в 3–4 раза превышает возможности человеческого глаза. В этой статье мы расскажем, что такое острота зрения, какое самое лучшее зрение может быть у человека и как определить остроту зрения в домашних условиях.
Что такое острота зрения
Остротой зрения называется способность глаза различать раздельно два объекта, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Простыми словами, это то, насколько хорошо мы видим предметы, надписи и людей на расстоянии. Чем больше расстояние — тем выше острота зрения.
Видеть предметы в деталях нам позволяют особые клетки сетчатки — колбочки. Они расположены в центральной части глаза в области желтого пятна. Диаметр колбочек определяет, насколько хорошо мы можем видеть вдали. Чем меньше диаметр колбочки — тем выше острота зрения. Наш глаз воспринимает два объекта раздельно, если изображение этих объектов попадает на две разные колбочки, между которыми есть одна неактивная, спящая колбочка.
Острота зрения — самый простой показатель состояния зрительной системы. Часто люди обращаются к офтальмологу, когда замечают, что видят не так хорошо, как раньше.
Острота и четкость зрения — это не одно и то же. Например, люди с катарактой могут иметь остроту зрения 90–100%, но качество зрения будет плохое: туман, поблекшие цвета.
Как определяют остроту зрения
Для определения остроты зрения используют таблицы с оптотипами — буквами или знаками различной величины. Первую такую таблицу создал в 1862 году нидерландский офтальмолог Герман Снеллен.
Таблицы Головина и Сивцева
В России остроту зрения определяют с помощью таблиц Головина и Сивцева, названных по фамилиям их создателей — советских офтальмологов. Таблица Сивцева состоит из семи букв русского алфавита различной величины, расположенных в 12 рядов. Эту таблицу вы хорошо знаете — она начинается большими буквами «Ш» и «Б». Таблицу Головина вы также могли видеть в кабинете офтальмолога, она состоит из колец Ландольта — кругов с разрывами, напоминающих букву «С».
Слева в таблицах указано расстояние, с которого виден ряд знаков при нормальной остроте зрения. Первый ряд таблицы должен быть различим с расстояния в 50 м, второй — с 25 м, а десятый — с 5 м.
Раньше таблицу печатали, и пациент должен был находиться на расстоянии 5 м от нее. Сейчас чаще используют офтальмологический проектор знаков — с ним можно проверить остроту зрения на любом расстоянии до экрана и проводить другие тесты, например, выявлять ведущий глаз.
Числовые значения остроты зрения
Справа в таблицах стоят числовые значения остроты зрения. В России и Европе за норму принята величина 1,0, или 100%. Стандартная острота зрения 1,0 находится рядом с десятой строкой. Величина остроты зрения убывает с количеством строк. Согласно таблице, если человек видит 9 строку, его острота зрения — 0,9; восьмую строку — 0,8; а первую — 0,1.
Как проходит проверка
Глаза проверяют по очереди. Обычно начинают с правого глаза. Левый глаз закрывают непрозрачной белой заслонкой. Глаз должен быть прикрыт, но не зажмурен, иначе это повлияет на результат.
Остроту зрения определяют по тому ряду, где были правильно названы все знаки. Можно совершить по одной ошибке в рядах с 3 по 6, а в рядах с 7 по 10 — по две. В таком случае врач сделает отметку, что острота зрения неполная. Распознать букву или знак нужно в течение 2–3 секунд — большее время уже будет свидетельствовать об отклонении.
Если острота зрения меньше 0,1
Если человек не видит верхнюю строку таблицы, значит, его острота зрения меньше 0,1. Тогда либо пациент подходит ближе к таблице, пока не увидит первую строку, либо офтальмолог, показывая пальцы руки, сам подходит к пациенту, пока тот не сможет назвать количество пальцев. После этого измеряют расстояние и рассчитывают значение.
Проверка остроты зрения светом
Если пациент не видит пальцы возле лица, то проверяют восприятие света. Врач использует офтальмоскоп — устройство, похожее на карманный фонарик. Пациент должен определить, с какой стороны находится свет. Если он может это сделать — острота зрения равна светоощущению с правильной светопроекцией. Если не сможет, то острота зрения — светоощущение с неправильной светопроекцией.
Когда пациент не может отличить свет от темноты, его острота зрения равна нулю.
Естественная и абсолютная острота зрения
При проверке естественной остроты зрения определяют, как видит глаз без линз и очков. В случае, если человек видит меньше 10 строк, проводят дополнительное исследование для выявления абсолютной остроты зрения, чтобы определить, насколько хорошо человек может видеть в очках или линзах. Для этого надевают специальные очки со съемными стеклами и подбирают такую коррекцию, которая дает максимальную остроту зрения.
Какое самое лучшее зрение
В таблице Сивцева 12 строк, но для стандартной проверки остроты зрения используют только 10. Так что же в двух оставшихся строках? Там суперзрение!
Острота зрения 1,0 — это условный стандарт. У части людей зрение превышает единицу — они-то и видят одиннадцатую и двенадцатую строки таблицы. В числовых значениях острота может быть 1,2 — 120%; 1,5 — 150%, или даже 2,0 — 200%.
Рекорд по самому острому зрению был установлен в 1972 году в Германии. Человек с самым лучшим зрением в мире — Вероника Зайдер. На тот момент девушке был 21 год. Вероника смогла в подробностях увидеть лицо человека с расстояния 1600 метров. Это в 20 раз больше, чем у среднестатистического человека. Хотя и меньше, чем у орла: птица видит добычу с расстояния 3000 метров.
Как проверить остроту зрения дома
Определить остроту зрения можно в домашних условиях. Как это сделать:
Итог: ряд, который вы сможете прочитать последним, — показатель вашей остроты зрения.
Онлайн-проверка у монитора
Можно провести быстрый онлайн-тест у монитора компьютера. Посмотрите на изображение ниже. Кого вы видите?
Человек с нормальным зрением увидит Альберта Эйнштейна, а человек с близорукостью — Мэрилин Монро. Если отойти от экрана компьютера на некоторое расстояние, то великий ученый превратится в известную актрису.
Что такое «ведущий глаз»
Дома вы можете провести тест на выявление ведущего глаза — глаза, преобладающего в процессе зрения. Мозг воспринимает информацию, поступающую через ведущий глаз, как главенствующую. Это подобно доминированию правой или левой руки. У большинства людей правый глаз ведущий, что не всегда совпадает с основной рукой.
Знать свой ведущий глаз важно для занятий спортом, требующих прицеливания: стрельба из лука, дартс и другие. Также это необходимо перед хирургическим лечением катаракты, при проведении лазерной коррекции и выборе линз. Чаще всего для определения ведущего глаза используют тест Майлза.
Итог: тот, глаз, при котором изображение останется в поле зрения, — ведущий.
Домашние методы проверки зрения не заменят диагностики у специалиста. Чтобы получить точные и подробные сведения о вашем зрении, лучше пройти комплексную диагностику зрительной системы.
Хорошего вам зрения!
Материалы по теме
Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.
Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.
Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.
Норма зрения у человека
Нормальное зрение у человека обусловлено определенными показателями остроты и рефракции в диоптриях. Для измерения этих параметров существуют специальные таблицы и приборы. Острота зрения является показателем зоркости, определяющим, насколько хорошо видит человек. Как измеряют норму зрения и от каких факторов она зависит?
Прежде всего поясним, что такое рефракция глаз, это важный показатель для нормальной остроты зрения. Наши глаза состоят сразу из нескольких преломляющих сред: стекловидного тела, роговицы, хрусталика, и, как любая оптическая система, имеют фокус. Его расположение относительно сетчатой оболочки и называется рефракция глаз.
Если зрительные органы не имеют патологий, то фокус находится четко на поверхности сетчатки — это называется эмметропия, или нормальное зрение, а рефракция в данном случае имеет значение ноль. При дальнозоркости фокус смещен за сетчатку, а при миопии расположен перед ней.
Что такое норма зрения?
Это значение определяется по специальным таблицам. Нормой зрения принято считать его остроту, равную единице — 1,0 или 100%. При этом имеют место случаи, когда ОЗ острота зрения) превышает норму и составляет 1,5 или 2 единицы. В случае, если ее значение менее единицы, это указывает на наличие различных глазных патологий. Вот наиболее распространенные их них.
К ухудшению остроты зрения могут привести также ненадлежащие условия работы: пыльное или вредное производство, постоянные зрительные перегрузки, вредные условия труда. Однако такие глазные патологии, как миопия, астигматизм, гиперметропия нередко диагностируются у детей. Чаще всего они бывают наследственными и приобретенными. При этом рождаются все дети дальнозоркими, что связано с укороченным размером глазного яблока. Лишь через несколько лет показатели зрения приходят в норму при отсутствии иных патологий.
Каким образом проверяется острота зрения?
В России стандартным методом является проверка по таблице Сивцева. Исследования проводят поочередно для обоих глаз. Она состоит из 12 рядов печатных букв, причем используется их всего семь из алфавита: М, К, Н, Ш, Ы, И, Б. К нижнему ряду буквы постепенно уменьшаются в определенной закономерности. Слева каждой строки указана величина D, обозначающая расстояние в метрах, с которого человек с хорошим зрением должен четко распознавать буквы в таблице, а в правой — величина V, условная единица остроты зрения. Если пациент способен разглядеть буквы на десятой строке с пяти метров, это считается нормой, то есть V (острота зрения) равна единице. Если он не может их рассмотреть, то таблицу постепенно приближают на 0,5 м, пока проверяемый не назовет буквы верхнего ряда. В зависимости от этого врач рассчитывает состояние зрения по формуле V = d/D, в которой D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данную строку в таблице, d — расстояние, с которого проводится исследование, а V — острота зрения. В результате после расчетов V может получиться, например, равной 0,8 или 0,3 единицам.
Таким образом, разница в остроте зрения состоит в расстоянии, с которого люди четко различают один и тот же объект. Приведем пример. Человек с нормальным зрением, равным 1,0, способен рассмотреть номер машины, находящейся на удалении 40 метров при дневном освещении. Если же это зрение ниже единицы, то меньше будет и расстояние, с которого он сможет разглядеть номер. Так, при значении ОЗ, равном 0,4 единицы, оно составит 16 метров. Еще пример: человек с остротой зрения 1,0 может прочитать верхнюю строку таблицы Сивцева на удалении 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с пяти метров.
Особенности проверки детского зрения и превышение нормы
Для исследования остроты детского зрения применяют таблицу Орловой. На ней изображены фигурки животных и другие простые объекты, которые могут назвать дети, еще на знающие букв. Принцип вычисления в этом случае аналогичен таблице Сивцева. При проверке недопустимо ошибаться с первой по третью строчку, с 4 по 6 строки — возможна только одна ошибка, с седьмой по десятую — лишь пара неточностей. Две последние строки предназначены для выявления людей с телескопическим зрением 150% и 200%, или V=2,0. Такие индивидуумы способны прочитать надписи на очень удаленных дорожных указателях, а некоторые из них даже видят кольца Сатурна. Существуют люди с так называемым микроскопическим зрением, способные различать очень мелкие предметы без специальных оптических приборов.
Для разных возрастов существует своя норма зрения. Так, она ниже для пожилых людей, а вот при рождении все младенцы имеют некоторую степень дальнозоркости.
Врожденная дальнозоркость у новорожденных
Одна из основных причин дальнозоркости — укороченный по переднезадней оси размер глазного яблока. Глаз младенца при рождении имеет диаметр 17-18 мм, тогда как у взрослого человека он составляет уже 23-25 мм. Световые лучи при прохождении через глаз ребенка не фокусируются на сетчатке вследствие недостаточного размера глазного яблока, а попадают в область за ней. Вот почему вблизи ребенок видит не так четко и контрастно, как на более дальние расстояния. Величина дальнозоркости у маленьких детей составляет примерно 2,5-3 диоптрии. По мере роста организма увеличивается и диаметр глазного яблока. В норме к 12 месяцам жизни величина гиперметропии должна составлять не более 2-2,5D, а примерно к 14-18 годам глаз достигает размера 23-25 мм, и дальнозоркость проходит.
Особенности зрения в пожилом возрасте
В возрасте 40-45 лет в организме начинают работать механизмы старения, действующие в том числе и на зрительные органы. Даже при отсутствии глазных патологий и общих заболеваний качество зрения постепенно снижается. Такое явление объясняется ухудшением кровообращения и торможением обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве у пожилых людей, развитием катаракты, возрастной макулярной дегенерации, глаукомы и прочим причинам.
По данным медицинской статистики, к 60 годам нормальная острота зрения сохраняется примерно у 70% людей, а после 80 лет — только у 45-47%. У большинства пожилых людей наблюдается снижение центрального зрения и сужение периферического, ухудшение цветовосприятия. С возрастом все хуже становится качество видения на близких расстояниях: становится трудно разглядеть детали или шрифт при письме, чтении, мелком рукоделии. Связано это с пресбиопией — возрастной дальнозоркостью. Хрусталик со временем утрачивает свою эластичность, его ядро твердеет и он теряет способность к аккомодации при взгляде на близкие предметы. При попытке разглядеть их глаза быстро устают, возникают головные боли. Приходится прибегать к средствам коррекции — очкам или контактным линзам, даже если до этого зрение было равно 1,0 или 100%. Пожилым людям может быть также назначена операция на глазах, чтобы вернуть утраченную остроту зрения, например, ленсэктомия — замена при катаракте помутневшего хрусталика на искусственный. Качественная интраокулярная линза позволит сохранить хорошее видение до конца жизни.
Профилактические меры
Острое зрение от природы — драгоценный дар, и нужно беречь его, не допуская перегрузок для глаз. К сожалению, современное общество слишком зависимо от гаджетов и компьютеров, и особенно это отражается на детском зрении. Родители должны осуществлять контроль за качеством зрения своего ребенка, начиная с момента рождения, обращать внимание на признаки, указывающие на развитие какой-либо зрительной патологии. Особенно важно следить за его поведением с началом обучения в школе — именно в этот период зрение чаще всего начинает ухудшаться в связи с резко возросшими нагрузками. Если школьнику прописали очки, то нельзя пренебрегать их ношением, чтобы избежать непоправимых последствий.
Взрослым людям также стоит внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При появлении дискомфорта в глазах нужно посетить офтальмолога для выяснения причины. Многие глазные патологии никак не проявляют себя на начальном этапе и обнаруживаются уже в критической стадии. После 40 лет рекомендованы регулярные посещения офтальмолога для проверки остроты зрения. Общие советы для людей всех возрастов просты, но эффективны: соблюдать режим дня, чаще бывать на свежем воздухе, употреблять продукты, богатые полезными для глаз витаминами, не допускать зрительных перегрузок.
Специалисты ЦККЗ проверят остроту Вашего зрения с помощью самых современных приборов, измерят рефракцию глаз, помогут определиться с выбором контактной или очковой оптики, если это понадобится. Наш Центр Контактной Коррекции Зрения работает без выходных с 9.00 до 21.00 по адресу: ст.м. Тверская, Пушкинская, Чеховская (1 минута от метро), Малый Палашевский пер., д. 6. Записаться на прием Вы можете по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.
Какое зрение считается нормальным
Оптическая система человека постоянно работает. Глаза улавливают свет и передают картинку через нервные импульсы в кору головного мозга.
Это одна из самых важных систем организма, необходимая человеку для полноценного существования.
Параметры идеального зрения
В идеале зрение человека должно соответствовать определенной группе параметров. Лишь в этом случае можно говорить о здоровье оптической системы без нарушений.
У человека идеальное зрение, если оно соответствует представленным параметрам.
Нормальное зрение это 0 или 1
Острота зрения определяется углом между минимально отдаленными двумя точками. Равняется 1 минуте или 0,004 мм, что является величиной колбочки глазного яблока.
Нарушения зрения
Согласно последним данным около 1,3 млрд человек в мире живут с той или ной формой нарушения зрительного восприятия.
Выделяют 4 степени:
Исследования показывают, что основными причинами нарушения видения являются нескорректированные аномалии рефракции (43%), катаракта (33%), возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома (2%), помутнение роговицы и трахома.
В большей степени отклонения появляются в результате жизнедеятельности. На него влияет чрезмерная нагрузка, плохо освещенные рабочие места, неправильное питание и нарушение техники безопасности при работе со сваркой.
Близорукость
Миопия — заболевание, при котором человек хорошо видит объекты, расположенные на близком расстоянии. Начинает развиваться в возрасте 7–15 лет, когда на оптическую систему приходится слишком большая нагрузка, служащая основным фактором.
Развивается близорукость по причине неправильной формы глазного яблока, слишком сильного преломления световых лучей оптической системой, слабости аккомодационной мышцы и при длительной работе с компьютером на близком расстоянии.
Лечится заболевание очками и линзами. При необходимости проводят хирургическое вмешательство. Лечение с помощью операции сопровождается более высоким риском, чем доступные варианты коррекции.
Дальнозоркость
Гиперметропия — нарушение рефракции, характеризующееся фокусированием изображения в плоскости за сетчаткой.
Начальная стадия дальнозоркости практически незаметна. Развивается заболевание постепенно. Человеку трудно рассматривать предметы на близком расстоянии. При отсутствии лечения далеко расположенные объекты тоже становятся расплывчатыми.
Дальнозоркость проявляется болью в глазных яблоках, области переносицы и надбровных дуг. Заболевание характеризуется выраженным снижением остроты.
Астигматизм
Данное нарушение зрительного восприятия очень распространенно. При астигматизме роговица несимметрична, в норме она имеет форму бейсбольного мяча, при данной патологии — напоминает мяч для регби.
Патологическое состояние характеризуется нечетким видением предметов расположенным вблизи и вдали. Пациент не способен читать текст, напечатанный мелким шрифтом, и всегда прищуривается.
Выделяют следующие формы астигматизма — регулярную и нерегулярную, простую и смешанную.
Начальную форму заболевания можно скорректировать очками или контактными линзами. Для купирования астенопии используют Квинакс, Эмоксипин и Тауфон. Схему лечения можно получить после консультации доктора.
При высокой степени астигматизма, когда коррекция очками или линзами невозможна, проводят эксимер-лазерную коррекцию. Операция безопасна. Уже через 2 часа пациент начинает хорошо видеть.
Глаукома
При глаукоме происходит экскавация зрительного нерва. Внутриглазное давление повышается.
Опасность заболевания состоит в том, что она способна привести к потере зрительного восприятия. На развитие заболевания влияют сосудистые патологии, диабетическая ретинопатия, стрессы, врожденные аномалии зрительных органов и патологическое воздействие на плод во время беременности.
Глаукома проявляется сужением полей, ухудшением видимости. На 4 стадии заболевания зрительное восприятие частично сохраняется или происходит его утрата. Пациенты часто видят радужные ореолы, ухудшается сумеречное зрение, картинка искаженная и размытая.
Лечится заболевание оперативным вмешательством. Иридэктомия, лазерная трабекулопластика, вискоканалостомия и непроникающая глубокая склерэктомия помогут восстановить зрительное восприятие.
Катаракта
Заболевание встречается довольно часто. Характеризуется катаракта помутненными участками, которые покрывают хрусталик. Заболевание развивается в течение нескольких лет и приводит к полной утрате зрительного восприятия, если лечение не начать своевременно.
Чаще всего катаракта является причиной возрастного процесса в организме — старения. Но есть и осложненная форма заболевания, развивающаяся в результате соматических патологий.
Амблиопия
Диагностика
Проверка осуществляется в муниципальных больницах, офтальмологических клиниках и салонах оптики. Клиники оснащены сложным оборудованием, позволяющим диагностировать многие заболевания на ранней стадии развития.
Называть требуется самую последнюю строку в таблицах. Если человек затрудняется с ответом, окулист просит прочитать строчку, расположенную выше и так до тех пор, пока не будет назван правильный символ. Данный способ диагностики называется визометрия.
При обнаружении нарушений проводят дополнительное обследование. В ыполняют один или несколько тестов:
Чтобы получить достоверные результаты, для проведения некоторых тестов понадобится подготовится. Не носить линзы в течение 2 недель перед диагностической процедурой, не использовать некоторые средства. В день обследования рекомендуется воздержаться от использования декоративной косметики.
Офтальмолог выясняет оптическую силу линз (измеряется в диоптриях), процесс преломления, видит воспаление и нарушения рефракции. Он оценивает качество зрения, затем дает окончательный результат, назначает лечение и прогнозирует течение болезни.
Профилактика
Главная профилактическая мера — ежегодное прохождение осмотра у офтальмолога. Обязательное посещение требуется при ухудшении зрения, частичном ухудшении качества и появлении любого дискомфорта и признаков, ранее отсутствующих.
Предотвратить нарушение зрительного восприятия можно, если следовать правилам:
Упражнения
Предотвратить развитие многих заболеваний помогают специальные упражнения. Они приводят в тонус мышцы, способствуют их здоровому развитию. Гимнастика влияет на кровообращение, снимает напряжение.
Существует два вида упражнений:
Полезное видео
Острота зрения и ее определение
Для того чтобы правильно распознавать и оценивать объекты окружающего мира, их необходимо выделять по цвету и яркости на фоне окружающей нас среды. Не менее важно в отдельности различить их детали.
Острота зрения считается тем более высокой, чем более мелкие детали способен воспринимать глаз. Таким образом, острота зрения (visus)- это способность глаза воспринимать точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как раздельные.
Предположим, если испытуемый рассматривает темные точки на светлом фоне, их изображения на сетчатке – это результат возбуждения фоторецепторов. Оно существенно отличается от того возбуждения, которое вызывается у фоторецепторов окружающим фоном. Таким образом, глаз различает светлые промежутки между точками, и мозг воспринимает их раздельными. Величина промежутка между точками зависит от расстояния между ними и от расстояния от них до глаза. Это легко проверить, удаляя от глаз, к примеру, текст. Вначале перестают различаться особенно мелкие промежутки, разделяющие детали букв, затем и сами буквы становятся неразборчивыми, а под конец, строки сливаются в общий фон.
Угол зрения
Угол, под которым объект виден, характеризует взаимосвязь между удаленностью объекта от глаза и его величиной. Этот показатель определяется как угол зрения, он определяется как расстояние между крайними точками видимого предмета и узловой точкой глаза. Чем меньше угол зрения, тем выше острота зрения, то есть она обратно пропорциональна углу зрения. Острота зрения определяется по минимальному углу зрения, который позволяет воспринимать две точки предмета раздельно.
Минимальный угол зрения человеческого глаза научились определять около трехсот лет назад. В 1674 году астроном Гук установил, что при наблюдении в телескоп, минимальное расстояние между звездами, которое позволяет воспринимать их раздельно невооруженным глазом, равно 1 угловой минуте. Спустя почти 200 лет, эта величина была использована Г. Снелленом при создании своих таблиц для определения остроты зрения. При этом, угол зрения 1′, был принят за физиологическую норму.
Различительная способность глаза
Ее предел в основном зависит от анатомических размеров фоторецепторов макулы. Так, на сетчатке, угол зрения 1′ соответствует линейной величине 0,004 мм, это соответствует диаметру одной колбочки. Если расстояние меньше, изображение попадает на одну либо две колбочки по соседству, точки воспринимаются слитно. Возможность раздельно воспринимать точки существует лишь в случае, когда две возбужденные колбочки разделяет одна интактная.
Если распределение колбочек в сетчатке происходит неравномерно, ее различные участки, по остроте зрения не одинаковы. Самая высокая острота зрения человека приходится на область центральной ямки макулы и падает по мере удаления от нее. На удалении 10 °С от центральной ямки, величина остроты зрения составляет всего 0,2 и продолжает снижаться к периферии. В связи с этим, правильно говорить об остроте центрального зрения, а не вообще об остроте зрения.
В разные годы человеческой жизни, острота центрального зрения изменяется. К примеру, она довольно низкая у новорожденных. У детей форменное зрение формируется только когда устойчивая центральная фиксация устанавливается полностью. Она немного меньше 0,01 в четырехмесячном возрасте младенца, а одному году достигает 0,1-0,3 D. К норме она приходит к 5-15 годам.
Инструменты исследования остроты зрения
Величина остроты зрения определяется посредством специальных таблиц. Они включают несколько рядов, подобранных определенным образом знаков-оптотипов. Оптотипами выступают буквы, рисунки, цифры, зигзаги, полосы, и пр.
В 1862 году Г. Снеллен предложил наносить знаки таким образом, чтобы оптотип можно было увидеть под углом в 5′, но его детали определялись под углом зрения 1′. К деталям, специалисты относят ширину линий знаков-оптотипов и просветы между линиями. Чтобы обследуемые люди не угадывали буквы, все знаки, внесенные в таблицу одинаковы по узнаваемости, что удобно для работы, как с грамотными, так и с неграмотными пациентами, вне зависимости от их национальности. Существуют и таблицы Ландольта, в которых роль оптотипа выполняют кольца, незамкнутые с одной стороны, величина которых постепенно уменьшается. С отмеренного расстояния они также видны под углом 5’и имеют толщину линий, равную величине разрыва, что можно определить только под углом в 1′. Во время обследования, человек должен указать, с какой стороны кольцо имеет разрыв.
Именно таблица Ландольта с кольцами была принята на XI Международном конгрессе офтальмологов в 1909 году, как интернациональная. Теперь, именно кольца, как оптотип, включены в большинство используемых сегодня тестовых таблиц.
Принятые в Советском Союзе тестовые таблицы Сивцева, наряду оптотипами-кольцами Ландольта, включали оптотипы-буквы. Подбор букв там совсем не случаен. Он основан на расчете их величин, а также размеров углов деталей. В каждой таблице оптотипы расставлены в10-12 рядах. Каждый ряд оптотипов имеет определенный размер, который уменьшается к нижнему ряду. Прописано и расстояние, с которого, знаки в одном ряду, детально видны под углом 1′. К примеру, человек читает первый ряд с расстояния 5 метров. Но при норме глаз должен различать символы данного ряда с 50 метров.
Чтоб исследовать остроту зрения дошкольников, не знающих буквы, используют таблицы с определенными оптотипами-рисунками. Сегодня, чтобы ускорить процедуру исследования остроты зрения, стали применять проекторы, в разы упрощающие исследование. Величина угла зрения демонстрируемого оптотипа неизменна, вне зависимости от расстояния до экрана. Просто и проектор, и пациент должны быть на одинаковом расстоянии от экрана. Подобные проекторы зачастую идут в комплекте с другими устройствами диагностики зрения.
При низкой остроте зрения
Когда острота зрения низкая, к примеру, меньше 0,1, имеет смысл определять расстояние четкого видения обследуемым оптотипов 1-го ряда. С этой целью его постепенно подводят ближе к таблице либо приближают символы нужного ряда к нему, что удобнее, при использовании разрезных таблиц или специальных оптотипов Б. Л. Поляка. Вместе с тем, имеет место способ, когда для определения низкой остроты зрения экспонируют не оптотипы, а показывают пальцы руки. Для этого, их подносят к темному фону, ведь толщина пальцев примерно одинакова с шириной линий оптотипов в верхнем ряду тест-таблицы. Правда, такой способ адекватную точность исследования обеспечить не может.
Когда острота зрения человека не достигает 0,005, для описания ее, необходимо указывать, с какого расстояния, у него получается считать пальцы. К примеру, счет пальцев с 10 см. Если же человек не способен различать предметы по причине крайне низкой остроты зрения, но он чувствует свет, остроту зрения называют равной светоощущению. То есть, это единица, деленная на бесконечность.
Данный тест необходим, так как доказывает, что периферические отделы сетчатки функционируют нормально, что важно при определении показаний к хирургическому лечению, когда выявляется помутнение оптических сред.
При невозможности определения проекции света обследуемым правильно, даже с какой-то одной стороны, его зрение определяется, как светоощущение с неправильной светопроекцией. Если у человека отсутствует способность ощущать даже свет, его зрение считают равным нулю.
Порядок и методы определения остроты зрения
Для экспертной оценки нарушений функции глаза при назначении лечения, экспертизе трудоспособности, отборе в профессию, освидетельствовании военнообязанных и др., нужна единая система исследования остроты зрения, чтобы получаемые результаты были полностью соизмеримы и адекватны. Это достигается специальным освещением кабинетов и помещений, где пришедшие ожидают приема. Ведь в период ожидания глаза имеют свойство адаптироваться к уровню окружающей освещенности. Необходимо хорошо и равномерно освещать и тестовые таблицы. С этой целью их помещают в осветительный прибор с зеркальными подсветами.
Необходимая освещенность достигается применением электрической лампы в 60 Вт, которая отгораживается от человека специальным щитком. Уровень нижнего края осветителя должен находиться на всоте 1,2 метра от пола, при расстояния от проходящего обследование в пять метров.
На символы в таблицах указывают хорошо различимой указкой. Ее указатель необходимо располагать строго под экспонируемым символом, оставляя достаточный промежуток. Продолжительность экспозиции символа составляет 2-3 секунды. Первыми в процедуре определения остроты зрения показывают символы нижних строк. Их демонстрируют не подряд, а произвольно в разбивку. Такой прием ускоряет исследование, плюс исключает угадывание более мелких оптотипов по похожим очертаниям с крупными.
Если зрение человеко понижено и об этом известно заранее, начинать исследование следует с крупных знаков. Их показывают сверху вниз по 1оптотипу в строке. Так продолжается до ряда, где пациент начинает ошибаться. После этого начинают показывать символы предыдущего ряда произвольно, в разбивку. Итоговая острота зрения – ряд, в котором все знаки были названы правильно. Неверное распознавание 1 символа в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6, и 2 символов в рядах, соответствующих 0,7-1,0 допускается. Однако в этом случае при записи остроты зрения рядом в скобках необходимо отразить, что она неполная.
У лежачих больных острота зрения определяется по специальной таблице для близи. При ее использовании расстояние от оптотипов до глаза должно составлять 33 см. В роли контроля, при этом, выступает правильное распознавание отдельных символов либо чтение самого мелкого текста. В этом случае необходимо указание расстояния, с которого исследование производилось. Определение остроты зрения у грудных детей происходит ориентировочно. Для этого взгляд малыша привлекают крупным ярким предметом (игрушкой) либо применяют объективные методы.