какое значение имеет переливание крови
Гемотрансфузия (переливание крови)
Переливание крови (гемотрансфузия) – введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или её компонентов для замещения эритроцитов, частично — белков плазмы крови, а также для остановки кровотечения. Для восстановления объёма циркулирующей крови, её осмотического давления и при интоксикациях переливают кровезаменители и дезинтоксикационные растворы.
Показания к гемотрансфузии: травматический шок и операции со значительной кровопотерей, внутренние кровотечения (желудочные, легочные и др.), хронические постгеморрагические анемии, аплазии кроветворения, хронические нагноительные процессы, ожоговая болезнь, тяжёлые инфекции и отравления и т.д.
Для восполнения количества эритроцитов переливают так называемую эритроцитную массу. Лечебный эффект гемотрансфузии длительный, так как донорские эритроциты циркулируют в крови больного до 3 мес. Для восполнения количества лейкоцитов переливают концентрат свежих лейкоцитов. Белки плазмы крови, перелитой от донора, включаются в обмен веществ спустя 3-4 нед после гемотрансфузии, которое поэтому не может быть использовано в целях парентерального питания. С гемостатической целью вводят по 70-100 мл свежезаготовленной крови. Больным гемофилией переливают концентрат свежезамороженной плазмы («антигемофильная плазма»).
Гемотрансфузию производят прямым (от донора к реципиенту) и непрямым (донорскую кровь предварительно собирают во флакон с консервантом) путями в периферическую (чаще – локтевую) или крупные (подключичная и др.) вены капельным способом; при острой массивной кровопотере – внутриартериальным струйным способом; новорождённым детям – в пупочную вену, мозговой синус и вены черепа. Перед каждым гемотрансфузией проверяют группу крови, резус-принадлежность, индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, проводят биологическую пробу (после введения 20-25 мл крови наблюдают за состоянием больного в течение 10-15 мин). Выполнение этих правил позволяет избежать осложнений гемотрансфузии. Как правило, переливают одногруппную кровь.
При отсутствии резус-фактора у реципиента можно переливать только резус-отрицательную кровь. Первая группа резус-отрицательной крови универсальна для больных с любой группой крови. Переливание крови производит врач с соблюдением всех правил асептики. Если гемотрансфузия сопровождается гемотрансфузионными реакциями (озноб, боли в пояснице, тошнота, крапивница), назначают укутывания и горячее питье, вводят кофеин, пипольфен, наркотики. Заготовку донорской крови и её распределение по лечебным учреждениям осуществляют станции переливания крови.
Переливание крови (гемотрансфузия): показания, типы, подготовка, ход, реабилитация
Переливание крови как способ лечения и помощи больному известен издревле. Гиппократ предлагал лечить переливанием крови здорового человека душевнобольных, Плиний и Цельс в своих сочинениях упоминали о том, что старые и богатые жители Рима, с целью продлить свою жизнь и омолодиться переливали себе кровь молодых и сильных гладиаторов.
К счастью, в современном мире теория о том, что для поддержания молодости и силы нужно переливать кровь другого молодого и здорового человека не получила популярности и признания. Первое успешное переливание крови датировано 1667 г, тогда Жан Батист Денни перелил 250мл крови ягненка молодому юноше, и по заверениям самого врача, больной пошел на поправку.
После этого было проведено еще несколько успешных переливаний крови животных, но учащение осложнений после, заставило власти Франции запретить эту процедуру.
переливание крови пациенту
Но врачи всего мира продолжали искать пути и способы безопасного переливания крови. Ведь после представления в 1628 году Уильямом Гарвеем системы кровообращения и первых опытов Денни, стало понятно, что данная идея требует значительных доработок. И только в 1818 году произошел значительный прорыв – британский акушер Джеймс Бланделл перелил кровь роженице от ее мужа, и она избежала смерти. Бланделл много работал в этом направлении и разработал инструменты для полного процесса гемотрансфузии. Затем, в течение 5 лет он совершил еще 10 процедур переливания крови, половина которых закончилось весьма благополучно для пациентов. По результатам своих исследований, в 1831 году Бланделл выпустил научный труд на эту тему.
Результаты исследований Бландела применили в своей работе российский акушер Вольф, который в 1832 году спас пациентку с тяжелым послеродовым кровотечением и англичанин Самюэль Армстронг Лейн, который впервые применил переливание крови как способ лечения наследственной болезни гемофилия (несвертываемость крови).
когда возникло переливание крови
Все изменилось с открытием австрийского врача Карла Ландштейнера. Его описание групп крови в 1900 году дал серьезный толчок к изменению подхода к переливанию крови. В 1907 г. в одной из больниц Нью-Йорка было совершена первая в истории гемотрансфузия с предварительным анализом совместимости донора и реципиента. В этот же период времени было установлено, что I группа крови совместима с остальными.
В России широкое распространение переливание крови получило только в 20х годах прошлого века. Первооткрывателем в научном обосновании важности и нужности переливания, его особенности с учетом совместимости групп крови было сделано 20июня 1919 года, врачом-хирургом Шамовым. Но не стоит думать, что до этого времени СССР просто наблюдал за успехами заокеанских коллег, вплоть до предоставления научного трактата Шамова была проведена серьезная научная работа по разработке отечественных сывороток на определение групп крови.
На сегодняшний день правительством России ведется активная работа с населением о важности и нужности донорства крови, разработки и создания институтов донорства. Ведь переливание крови это один из методов лечебной заместительной терапии с целью поддержания, оздоровления, дезинтоксикации реципиента.
Как происходит переливание крови пациенту?
Переливание крови происходит через вены, в редких, тяжелых случаях с помощью аппарата по переливанию крови осуществляют через артерию. Сейчас в медицине применяется и прямой метод переливания (сразу от донора – реципиенту) и метод с предварительным сбором. Т.е. переливают и кровь, которая некоторое время хранилась в банке доноров крови. Современная медицина переливает не просто кровь общей массой, а какой-то определенный, нужный реципиенту компонент:
Для осуществления переливания, донорская кровь проходит тщательный контроль со стороны медиков, для того чтобы исключить какие-либо опасные возбудители, вирусы или инфекции, а так же совместимость не только групп, но и резус-факторов, чтобы не вызвать конфликт в реципиенте.
какие есть показания к переливанию крови
Показания к переливанию крови у пациента
Гемотрансфузия применима тогда, когда нет возможности заменить другими методами лечения. Разумеется, сильная кровопотеря – абсолютное показание к переливанию. Обычно объем донорской крови составляет 500-3000 мл, в зависимости от потребностей реципиента. Так же возможна гемотрансфузия и при большей надобности крови, чем 3 литра.
Однако к процедуре переливания есть и ряд противопоказаний:
Теперь вы знаете, для чего предназначено переливание крови и какие показания к нему существуют.
ГДЗ биология 8 класс Пасечник, Суматохин, Калинова Просвещение 2019-2020 Задание: § 15 Свёртывание крови Переливание крови Группы крови
Стр. 66. Вспомните
№ 1. В чём проявляется защитная функция крови?
Защитная функция крови заключается в обеспечении иммунных реакций, а также в создании кровяных и тканевых барьеров против проникновения вредоносных микроорганизмов, чужеродных веществ и дефектных клеток собственного организма.
Еще одно проявление защитной функции крови состоит в ее непосредственном участии в поддержании своего жидкого агрегатного состояния, а также в остановке кровотечения в случае повреждения стенок сосудов и восстановления их проходимости после устранения всех дефектов.
№ 2. Какие форменные элементы крови обеспечивают защитную функцию организма и в чём их конкретная роль?
Форменными элементами крови, которые обеспечивают защитную функцию организма, являются лейкоциты. Это белые кровяные тельца. Их основное отличие в том, что по сравнению с другими форменными элементами, они содержат ядро. А образуются лейкоциты, как и другие форменные элементы, в красном костном мозге.
Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных белков, инфекций и инородных тел, которые могут проникать в него и наносить вред. В отличие от эритроцитов, которые не могут покидать русла кровеносных сосудов, они функционируют за пределами лимфатического и кровеносного русла, а именно в тканях. Помимо уничтожения микроорганизмов лейкоцитами путем их фагоцитоза, также значение этих форменных элементов состоит в противоопухолевых действиях на опухолевые клетки этого же организма, антитоксической активности, свертываемости крови, противогельминтном действии и формировании разных форм иммунитета.
Лейкоциты могут быть двух типов: зернистые и незернистые.
Стр. 68. Лабораторная работа. Микроскопическое строение крови
Рассматриваем препараты крови человека и лягушки. Обращаем внимание на форму эритроцитов пи рассматривании их сверху и сбоку.
Эритроциты, входящие в состав крови лягушки, отличаются крупным размером. В них можно разглядеть четкое ядро. В крови человека эритроциты мелкие, ядро в них отсутствует, потому что редуцировалось в процессе эволюции. По форме они напоминают двояковогнутый диск, что позволяет им переносить в разы больше кислорода по сравнению с эритроцитами лягушки.
Зарисовываем в одном масштабе по 2 – 3 эритроцита из каждого препарата крови и один лейкоцит из препарата крови человека.
Находим черты сходства эритроцитов крови человека и лягушки. Сравниваем лейкоциты и эритроциты крови человека.
В крови человека содержится от 10 000 на 1 мм 3 лейкоцитов. В крови лягушки содержится до 25 000 на 1 мм 3 лейкоцитов. В лейкоцитах и человека, и лягушки присутствует ядро. Человеческие лейкоциты не имеют четкой формы из-за того, что им часто приходится ее менять, дабы проникать к очагам воспаления. Лейкоциты в крови у лягушек округлой формы
Выводы
Эритроциты в крови человека в отличие от эритроцитов в крови лягушки приобрели двояковогнутую форму и не имеют ядра. Особенная форма двояковогнутая форма увеличивает поверхность клетки, а место от ядра заполняется гемоглобином. Это позволяет каждому эритроциту захватывать больше кислорода, который необходим человеку, который ведет более активный образ жизни по сравнению с лягушкой.
Стр. 69. Вопросы после параграфа
№ 1. Что такое свёртывание крови и каков его механизм?
Свёртывание крови – это важный этап работы системы гомеостаза, который отвечает за остановку кровотечений в результате повреждения сосудистой системы организма. Систему свертывания крови образует совокупность взаимодействующих друг с другом различных факторов свертывания крови.
При свертывании крови происходит ферментативное превращение фибриногена – растворимого белка плазмы в сеть волокон нерастворимого белка – фибриновый полимер. Также в этой реакции принимает участие и фермент тромбин, который протеолитическим способом отщепляет от молекулы фибриногена пептидный фрагмент. В результате этого освобождаются участки связывания, и молекула фибрина может агрегировать в полимер. Пи помощи глутамин-трансферазы образуются изопептидные связи боковых цепей аминокислот фибрина, что в свою очередь ведет к образованию нерастворимого фибринового сгустка – тромба.
Запускается процесс свертывания крови двумя путями. Первый – в результате нарушений целостности ткани (внесосудистый путь), Второй – в результате процессов, которые начинаются на внутренней поверхности сосуда (внутрисосудистый путь).
№ 2. Какое значение имеет переливание крови?
Переливание крови – это введение с терапевтической целью в кровеносную систему реципиента крови донора. Применяется в большинстве случаев для восстановления объемов циркулирующей крови при значительных кровопотерях, а также для вазопрессорного, гомеостатического, стимулирующего и дезинтоксического эффектов.
В странах с высоким уровнем дохода переливание крови проводится в качестве поддерживающей терапии при трансплантации органов, при проведении сердечнососудистых операций, после тяжелых травм и если имеются гематологические злокачественные опухоли. В странах со средним и низким уровнем дохода переливание чаще всего проводится в случаях осложнений, которые связаны с тяжелой детской анемией или беременностью. Переливание крови помогает практически полностью решить задачу восстановления или же поддержания кислородтранспортной функции крови и как следствие – гомеостаза.
№ 3. Что вам известно о совместимости групп крови при её переливании?
Еще на рубеже 19 – 20 веков исследователь К. Ландштейнер выявил, что кровь у людей отличается содержанием специфических белков. Разные виды крови могут быть просто несовместимы, так как при смешивании образуют сгустки. Отсюда и пошли понятия «совместимость крови» и «совместимость групп крови».
В результате проводимых исследований были определены три группы крови, а чуть позже добавилась еще одна. На сегодняшний день для обозначения всех четырех групп используется две системы:
Латинские буквы А, В, АВ и ноль (0);
Римские цифры I, II, III и IV.
№ 4. Кто такие доноры и реципиенты?
Донор – это объект, который отдает другому объекту что-то, например, кровь, органы, ткани, организменные жидкости и т.д.
Реципиент – это субъект или объект, который принимает (получает) что-либо от другого субъекта или объекта (донора).
№ 5. Известна ли вам ваша группа крови?
Известна. У меня первая группа крови, резус положительный.
Стр. 69. Задание
Выясните, кто из ваших родственников или знакомых является донором. Обсудите с учащимися класса, почему люди, сдающие кровь, заслуживают почёта и уважения в обществе.
Донор крови – это объект, который отдает свою кровь другому объекту с целью сохранения его здоровья и жизни. Само слово «донор» произошло от латинского глагола «donare», что переводится как «дарить».
Донорство крови является добровольным пожертвованием своей крови, либо ее компонентов. По статистке, практически каждый третий житель нашей планеты в той или иной ситуации хотя бы раз в жизни нуждается в донорской крови. Тем более, что донорская кровь применятся при оказании помощи пострадавшим в результате аварий природного и техногенного характера, при проведении операций (опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, трансплантация органов), при родовспоможении и в онкологии. Также она используется и для изготовления различных медицинских препаратов. Именно поэтому донорство крови является почетной миссией для каждого здорового человека.
Стр. 69. Подумайте
Почему доноров или реципиентов иногда называют универсальными, но в каждом конкретном случае переливания крови предварительно проводят исследования на её совместимость?
Универсальным реципиентом называют носителя крови группы АВ, потом что в составе его плазмы нет антител, которые будут уничтожать антигены переливаемой крови. Это значит, что ему можно переливать кровь любой группы.
Универсальным донором называют носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором, потому что его эритроциты подходят для всех пациентов.
При переливании в каждом конкретном случае важно проводить исследования на ее совместимость, потому что в группе крови каждого отдельного человека содержится большое количество подвидов молекул белка, которые могут по-разному взаимодействовать между собой.
Биология 8 класс Пасечник Суматохин Просвещение
История донорства Переливание крови: зачем оно нужно
15 июня 1667 года французский врач Жан-Батист Дени впервые совершил переливание крови человеку. Сегодня эта лечебная технология показана при многих заболеваниях, оставаясь при этом опасной процедурой.
Французский врач Жан-Батист Дени известен тем, что был личным врачом короля Людовика XIV, и своим открытием — именно он 15 июня 1667 года впервые совершил задокументированное переливание крови человеку. Дени перелил чуть более 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который впоследствии выжил. Позже учёный совершил ещё одно переливание, и пациент также выжил. Позже Дени перелил кровь шведскому барону Густаву Бонде, но он скончался. По одной из версий, первые пациенты выжили благодаря небольшому количеству переливаемой крови. После ещё одного погибшего пациента Дени обвинили в убийстве, но, даже получив оправдательный приговор, врач оставил медицинскую практику.
Однако, хотя опыты по переливанию крови продолжались, проводить процедуру без смертельных осложнений стало возможным только после открытия групп крови в 1901 году и резус-фактора в 1940 году.
Процедура называется гемотрансфузия.
Показания
Самое распространённое показание к переливанию — это потеря крови. Острой потерей считается потеря пациентом в течение пары часов более 30 % объёма крови. Кроме этого, среди абсолютных показаний к гемотрансфузии — шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, хирургические вмешательства.
Частыми показаниями к переливанию компонентов крови являются анемия, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы, острые интоксикации.
Среди противопоказаний— сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе, гнойное воспаление внутренней оболочки сердца, гипертония третьей стадии, нарушение кровотока головного мозга, общее нарушение белкового обмена, аллергическое состояние.
Часто при абсолютных показаниях к переливанию крови процедуру производят несмотря на противопоказания, но при этом организуют профилактические мероприятия, например, для предупреждения аллергической реакции. Иногда при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.
Технология
Перед переливанием крови пациента обязательно проверяют на противопоказания, ещё раз проверяют группу крови и резус-фактор и тестируют кровь донора на индивидуальную совместимость. После этого проводится биологическая проба — пациенту вводят 25–30 мл крови донора и наблюдают за состоянием больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то кровь считается совместимой и проводится гемотрансфузия со скоростью 40–60 капель в минуту.
После переливания несовместимой крови могут возникнуть осложнения, сбой дают почти все системы организма. Например, возможно нарушение функций почек и печени, обменных процессов, деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, дыхания, кроветворения.
Интересные факты
В 1926 году в Москве был организован первый в мире институт переливания крови (сегодня это Гематологический научный центр РАМН), была создана специальная служба крови.
Прямое переливание крови, непосредственно от донора больному, в настоящее время практически запрещено из-за опасности заражения СПИДом и гепатитом и проводится лишь в особо экстремальных ситуациях.
Кроме этого, полностью запрещено переливание донорской крови и её компонентов, не исследованных на СПИД, поверхностный антиген гепатита В и сифилис.
Основные факты
Ежегодно в мире собирается около 112,5 миллиона донаций крови. Примерно половина из них приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает 19% населения мира.
В странах с низким уровнем дохода до 65% случаев переливания крови проводится детям в возрасте до 5 лет, в то время как в странах с высоким уровнем дохода переливание крови чаще всего проводится пациентам старше 65 лет — на них приходится до 76% всех случаев переливания крови.
Число донаций на 1000 человек составляет 32,1 в странах с высоким уровнем дохода, 14,9 в странах со средне-высоким уровнем дохода, 7,8 в странах со средне-низким уровнем дохода и 4,6 в странах с низким уровнем дохода.
Показатели безвозмездной сдачи крови добровольными донорами возросли в 2013 году на 10,7 миллиона донаций крови по сравнению с показателями 2008 года. В 74 странах национальные запасы крови более чем на 90% обеспечиваются добровольными безвозмездными донорами.
Основным законом, регулирующим вопросы донорства крови в РБ является Закон Республики Беларусь от 30.11.2010 №197-З «О донорстве крови и ее компонентов».
С 12 июля 2015 г. в Трудовой кодекс РБ и Закон РБ «О донорстве крови и ее компонентов» внесены изменения и дополнения, касающиеся вопросов донорства крови и ее компонентов (Закон РБ от 08.01.2015 № 238-З). В законодательстве о донорстве крови самостоятельно выделены гарантии донорам, сдавшим кровь безвозмездно. Вот некоторые пояснения положений этих законов.
На нанимателя возлагается обязанность беспрепятственно отпускать работника в день выполнения донорской функции, а в случае невозможности по производственным причинам отпустить работника в указанный им день предложить другой день, выбранный по согласованию с работником (за исключением случаев выполнения донорской функции в экстренном порядке в целях сохранения жизни и здоровья реципиента). В то же время на донора будет возложена обязанность не позднее чем за 2 рабочих дня предупредить нанимателя о датах выполнения донорской функции и использования дней отдыха, а также обязанность своевременно представить нанимателю документы, подтверждающие выполнение донорской функции.
В день сдачи крови, ее компонентов донор освобождается от работы независимо от того, в какой смене он работает, а также от того, в какое время (рабочее или нерабочее) он сдаст кровь.
Ведущий лаборант кафедры функциональной
диагностики Малаховская С.Н.
Какое значение имеет переливание крови
Использование донорской крови
Современная медицина не использует для лечения больных цельную кровь. Каждую дозу крови разделяют на компоненты для обеспечения наиболее целесообразного и эффективного лечения.
Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может помочь нескольким пациентам, что позволяет применять донорскую кровь наиболее экономно.
Компоненты донорской крови и изготовленные на основе донорской плазмы препараты используются при сложных операциях, родах, лечении пациентов при кровотечениях, тяжёлых травмах, анемии, лейкемии, раковых заболеваниях, болезнях печени и многих других случаях.
Из донорской крови обычно производят три основных компонента:
Гематологический научный центр имеет собственное производство препаратов из донорской крови и обеспечивает полностью потребности для лечения своих пациентов.
Каждый компонент крови имеет определенные лечебные свойства, от которых зависит и их использование.
Для сохранения крови и ее компонентов используются растворы со специальным составом. Это позволяет на определенное время сохранить клетки крови биологически полноценными и пригодными для трансфузионной терапии.
Срок хранения красных кровяных клеток или эритроцитов при добавлении раствора и при температуре +2°C—+6°C, составляет до 28 дней. Функция эритроцитов — улучшить доставку кислорода в ткани, т. е. обеспечить нормальное снабжение тканей и органов кислородом.
Эритроцитную взвесь используют для лечения анемии.
Плазма содержит белки и вещества для свертывания крови. Плазму можно хранить до трех лет при температуре ниже –25°С. Плазма является сырьем для производства различных препаратов.
Переливание плазмы назначают пациенту
Из плазмы производят
Особое значение в процессе свертывания крови имеют тромбоциты. Их возможно сохранить пригодными для переливания в течение 5—7 дней при температуре +22°С. Основная задача тромбоцитов — обеспечение целостности кровеносных сосудов.
Тромбоциты.
Показания для применения тромбоцитов:
Аппарат для цитоплазмафереза Haemonetics MCS+.
В связи с тем, что форменные элементы крови донора остаются качественными лишь короткое время, для спасения жизней пациентов, нуждающихся в переливании компонентов крови, доноры необходимы постоянно.