какое значение антител к коронавирусу должно быть для иммунитета
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Как узнать, есть ли в организме коронавирус и антитела к нему?
На сегодняшний день не осталось людей, неосведомленных о COVID-19. Весь мир убедился в высокой скорости его распространения и опасности осложнений. Теперь актуальным стал вопрос раннего выявления заболевания для ограничения контактов.
Тест на коронавирус позволяет определить, попал ли возбудитель в кровь пациента. Мы разберем, какими методами он проводится, можно ли пройти его самостоятельно, как интерпретировать результат.
ПЦР-тест — это основной метод исследования биологических жидкостей на коронавирус. Он давно используется для выявления всевозможных инфекций в организме человека. ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция.
Тест основан на лабораторном изучении фрагмента ДНК во взятом материале. Фрагмент многократно удваивают и наблюдают, повторяется ли в нем искомый участок. Эксперимент показывает, есть ли коронавирус в организме человека. При этом определить его наличие можно даже до появления первых симптомов. Инкубационный период составляет до шести дней. За это время инфекция может поразить большое количество людей. Если вовремя сделать ПЦР-тест, пациент будет изолирован. Это предотвратит распространение вируса.
Кому и как проводят ПЦР-тест на ковид?
Подобные исследования проводят повсеместно с целью сдерживания опасной инфекции. В большинстве случаев это происходит добровольно, но иногда обязанность обусловлена требованиями закона.
Сдать ПЦР-тесты должны все путешественники, прибывающие в Россию. Причем условия одинаковы не для всех. Для иностранцев отрицательный результат теста — фактически пропуск в страну. Соотечественники же могут посетить лабораторию позднее.
Сделать это должен:
ПЦР-тест проводится путем забора мазка из носоглотки. Сделать его можно в лаборатории или вызвав врача на дом. Реакцию запускают в лабораторных условиях.
Результат теста: как интерпретировать?
Для полимеразной цепной реакции требуются сутки. Однако с учетом загруженности лабораторий сроки ожидания могут увеличиться до двух-трех дней. Результат трактуется однозначно. Наличие ДНК COVID-19 означает заражение. Отрицательный тест на вирус позволяет допустить его отсутствие в организме.
Почему только допустить? Результат исследования может быть неточным. При получении ложноотрицательного есть вероятность, что:
Вероятность ложноположительного результата невелика. Такое возможно, если тестирование проводилось в антисанитарных условиях (вирус попал в биоматериал после забора).
Достоверно ли экспресс-тестирование?
Различают такие виды экспресс-теста: исследование методом иммунохроматографии, использование набора реагентов. В первом случае человеку предлагается сдать кровь в медицинском учреждении. У анализа есть преимущества:
Однако точность его вызывает сомнения. Экспресс-анализ показывает только присутствие компонентов вируса, а не его самого. Поэтому все положительные пробы важно перепроверять методом ПЦР.
С экспресс-наборами (например, Standard Q Covid-19) человек работает сам. Это не аналог иммунохроматографии: кровь здесь не понадобится, достаточно мазка из носоглотки. Что именно нужно делать — написано в инструкции.
При контакте биоматериала с реагентом происходит реакция с окрашиванием (как с тестом на беременность). Такое исследование на коронавирус достаточно быстрое (до 20 минут), однако не слишком точно.
Тест на антитела
Антитела к коронавирусу, выявленные в организме, показывают его реакцию на возбудитель. Если он вырабатывает специфические иммуноглобулины, это может означать, что:
Если тестирование показало, что антитела к коронавирусу присутствуют, это еще не значит, что их носитель больше никогда не заболеет.
Хотя статистика имеется небольшая, вирусологи пришли к выводу, что положительный тест на антитела может ненадолго приравниваться к вакцинации. Однако это справедливо в течение полугода после выявления инфекции. По истечении этого срока вновь появляются риски, и пациенту рекомендована прививка.
Как расшифровать анализ на антитела?
Обследуемый на антитела может иметь в организме несколько видов белков, вырабатываемых иммунной системой:
Если в анализе на антитела есть IgA, значит, человек столкнулся с коронавирусом. Если их сопровождают IgG, то больной выздоравливает, если нет — инфекционное заболевание протекает в данный момент. Об устойчивости иммунной системы к вирусу говорит показатель IgG более 1,1.
Возможен ли экспресс-анализ?
Пройти диагностику на антитела можно и в домашних условиях. Например, Leccurate SARS-CoV2 Antibody Test позволяет самостоятельно провести хроматографический иммуноанализ крови. Брать ее можно как из пальца, так и из вены, хотя второй способ без медсестры реализовать сложно. Проходить экспресс-диагностику на антитела лучше натощак. В набор входит одноразовый ланцет для прокола кожи.
Кровь помещается в лунку тестового устройства, где смешивается с буферной жидкостью. Индикаторная реакция происходит в течение 10-20 минут. В зависимости от окрашивания определенных зон, можно обнаружить наличие IgM, IgG или их отсутствие.
Какой метод диагностики лучше?
Формулировать вопрос таким образом не совсем корректно. Речь идет о двух методах с разными задачами. Тест на коронавирус, проводимый через полимеразную цепную реакцию, позволяет определить, болеет обследуемый или нет. Сравнивать его можно только с анализом крови и экспресс-наборами. Картина по итогам полноценного теста более достоверна.
Обследование на антитела параллельно может подсказать, нет ли инфекции в организме на данный момент. Однако в первые дни такой метод неэффективен. Иммунный ответ формируется не сразу, поэтому ошибочный вывод об отсутствии вируса не связан с несовершенством анализа. На это требуется до 14 дней, потом по наличию IgA можно судить о состоянии больного.
Самая главная рекомендация — не стоит намеренно заражаться COVID-19 с целью формирования антител. Коронавирусная инфекция малоизученна — нельзя предсказать, как она будет протекать в конкретном случае. К тому же, антитела формируются не навсегда и вакцинацию не заменяют.
Во избежание случайного заражения важно:
Эффективным методом профилактики вирусных заболеваний является вакцинация. Она в России добровольная — обязать делать прививку не может никто. Идти на такой шаг стоит после изучения возможных рисков, определения противопоказаний и сопоставления с ожидаемыми последствиями инфицирования.
Врачи и фармакологи постоянно объясняют, почему нельзя прививаться детям, беременным, аллергикам, людям с тяжелыми реакциями на другие вакцины в анамнезе. При наличии иных ограничений нужна консультация специалиста.
Коронавирус и иммунитет: о чем говорят тесты на антитела?
В мире появилось уже множество различных тест-систем на антитела к COVID-19. В Москве даже началась масштабная программа массового бесплатного тестирования, пока она работает выборочно, а с 27 мая должна стать доступной для всех по предварительной записи. Но что мы можем точно узнать после получения результата? Если уже переболел, то второй раз не заразишься? Как вообще работает иммунитет к коронавирусу? Брайан Резник разобрался в этом вопросе для издания VOX, а «СПИД.ЦЕНТР» публикует перевод его статьи.
Семнадцатого апреля Всемирная организация здравоохранения опубликовала сообщение, которое для многих оказалось разочарованием: «На данный момент нет доказательств, что люди, выздоровевшие от COVID-19 и имеющие антитела к вирусу, застрахованы от повторного заражения».
На сегодняшний день, 27 мая, больше 5,5 миллионов человек во всем мире заразились вирусом SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19. И это только официально зарегистрированные случаи. Выздоровели 2,3 миллиона человек, и все они хотят знать, защищены ли от повторного заражения. Те, кто переболел с легкими симптомами или вообще бессимптомно, возможно, захотят сделать тест на антитела, чтобы узнать, была ли у них инфекция.
На первый взгляд, сообщение ВОЗ сбивает с толку: разве наличие антител — молекул, которые производит иммунная система, чтобы выявить и остановить определенный вирус, — это плохо? Разве не это нужно для борьбы с очередной вирусной инфекцией?
Антитела совершенно точно не являются плохим показателем. Но эксперты в области иммунологии и вирусологии, с которыми я беседовал, согласны с ВОЗ: наличия антител к COVID-19 недостаточно для заявления, что человек к нему больше не восприимчив. Потому что мы до сих пор до конца не знаем, как работает иммунитет к данному вирусу.
«Мы пока не располагаем надежными данными о защитном иммунитете», — объясняет Анджела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского Университета. Нам нужны дальнейшие научные исследования, чтобы убедиться: наличие и качество антител, обнаруженных в результате теста, дает иммунитет и защищает нас от повторного инфицирования. Также ученым нужно понять, надолго ли хватит такого иммунитета. В конце концов, есть сомнения в надежности некоторых тестов на антитела, а большой процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов исследованиям не помогает.
Но все это не значит, что тесты на антитела бесполезны. Они могут сыграть важную роль в понимании того, как победить нынешнюю пандемию.
Однако в ВОЗ не хотят, чтобы все, у кого обнаружили антитела, думали, что обрели суперсилу. «Чтобы гарантировать точность «иммунного паспорта» или «сертификата безопасности», необходимы доказательства эффективности иммунитета, обусловленного антителами, а их пока недостаточно», — предостерегает организация.
Положительные результаты тестов на антитела, безусловно, указывают на возможное присутствие иммунитета, но не показывают полной картины. А вот, что покажет.
3D-модель коронавируса студии Visual.
Большинство тестов на антитела указывают на наличие антител, но не на их качество
Давайте разберемся по порядку. Во-первых, что такое антитела? Это молекулы, которые вырабатывает адаптивная иммунная система человека. Она отвечает за создание и построение индивидуальных защитных механизмов от того или иного патогена, попадающего в организм. Антитела специфичны: они выявляют один антиген (то есть чужеродную инфекционную белковую молекулу, содержащуюся в вирусе) и помогают очистить от него организм. Но антител множество, например, есть такие, которые лишь «помечают» вирус и «вызывают» другие иммунные клетки на борьбу с ним. А еще есть нейтрализующие антитела — они не позволяют вирусу или патогену заразить другие клетки.
«Когда человек впервые заражается SARS-Cov-2, на образование эффективных антител уходит от десяти до четырнадцати дней. Пик эффективности иммунитета приходится на период между четвертой и восьмой неделей после инфицирования. В этот момент антитела наиболее сильны», — объясняет Винит Меначери, иммунолог, занимающийся исследованием коронавирусов в медицинском отделении Техасского университета.
В идеале врачи ищут у тех, кто переболел COVID-19, нейтрализующие антитела. Но на практике это не так просто.
по теме
Лечение
По следам СПИДа. Последние новости о лечении COVID-19
«Существует два основных вида тестов на антитела», — объясняет Меначери. Первый называется ИФА, иммуноферментный анализ (ELISA), он лишь выявляет наличие самих антител и готовится в течение нескольких часов. Принцип его работы довольно прост. Анализ проводится на микропланшетах, покрытых исследуемым вирусным белком. Как правило, на микропланшет добавляется кровь пациента, и в процессе анализа выясняется, содержатся ли в ней искомые антитела. Если да, то они прикрепляются к вирусным белкам, объясняют специалисты из Университета Джонса Хопкинса. Положительные результаты тестов ИФА сообщают врачам о наличии антител в крови. Но ничего не говорят об их качестве. А это важно.
Второй тест называется реакцией сывороточной нейтрализации. Он гораздо сложнее, на его выполнение уходит несколько дней, и он реже используется. С его помощью можно не только обнаружить антитела, но и подвергнуть их воздействию вируса в клеточной структуре, чтобы понять, насколько эффективно антитела с ним борются.
В лучшем случае ученые соотнесут данные двух тестов и выяснят, какие концентрации антител обеспечивают наиболее высокий уровень иммунной защиты. Но исследования продолжаются, и пока неизвестно, какие уровни антител необходимы для продолжительной иммунной защиты, — говорит Меначери. Ученые также до сих пор пытаются выяснить, является ли наличие антител признаком того, что вы не можете передать вирус другому человеку.
Наблюдение за иммунитетом необходимо вести в течение длительного времени
Исследования в области реакции сывороточной нейтрализации — не единственное, что нужно для «взламывания» кода иммунитета. Проблема в том, что происходящее в небольшой пробе крови не всегда соотносится с тем, что происходит в чрезвычайно сложно устроенном человеческом организме. Кроме того, необходимо детальнее исследовать тему «коррелятов иммунной защиты». Наблюдение пациентов во время таких исследований происходит на протяжении долгого времени. «Таким образом можно отследить, происходит ли у них повторное инфицирование, и сравнить уровни антител и других иммунных маркеров у тех, кто заразился повторно, и у тех, кто не заразился, — рассказывает Саад Омер, директор Йельского института всемирной охраны здоровья. — Есть и другие планы исследований, но общая концепция такова».
Были сообщения о нескольких пациентах за пределами Китая, которые испытывали легкие симптомы COVID-19, при этом у них не выявили нейтрализующих антител после выздоровления. Но обнаружили другую форму антител, которая связывается с вирусом. «Неясно, развился ли у них защитный иммунитет», — пишет научный журнал Nature.
Наблюдение за такими пациентами в течение долгого времени может помочь лучше понять, какое сочетание антител необходимо для развития устойчивого иммунитета.
Длительные исследования не дают быстрых результатов. Но ученые тем временем могут ознакомиться с результатами пробной терапии реконвалесцентной плазмой и разобраться, какие антитела и в каких количествах способны с наибольшей вероятностью нейтрализовать вирус. При терапии реконвалесцентной плазмой кровь выздоровевших пациентов используется для лечения тех, кто еще болен, так как в плазме крови содержатся антитела. Если эти испытания пройдут успешно, по словам Расмуссен, «можно будет предполагать, что антитела способны нейтрализовать вирус».
Еще один вопрос, требующий ответа: как долго действует иммунитет?
Даже если у человека развивается иммунитет, пока непонятно, как долго он работает. «К сожалению, это мы сможем определить не раньше, чем через несколько месяцев или лет, когда снова возьмем анализ и посмотрим, сохранились ли антитела», — поясняет Расмуссен.
По причинам, которые ученым до конца неясны, к некоторым инфекциям формируется пожизненный иммунитет. Например, люди с иммунитетом к оспе больше не могут ей заразиться. Антитела, защищающие организм от оспы, обнаруживались даже через восемьдесят восемь лет после вакцинации.
Правда, в нынешней ситуации наблюдения менее обнадеживающие: уровни антител к другим коронавирусам (существуют четыре штамма коронавирусов, которые поражают организм человека, как обычная простуда) падают с течением лет. Через несколько недель после инфицирования уровень антител находятся на пике. «Но через год их число, скорее всего, немного снизится, а через пять лет снизится значительно или немного, но нам неизвестно, какие факторы на это влияют», — считает Меначери.
Оптимизма не добавляет и недавно опубликованное предварительное исследование ученых из Колумбийского университета, показавшее, что некоторые люди заражаются коронавирусом (тем, что вызывает обычную простуду) повторно в течение года.
Однако даже если антитела у вас пропадут, это вовсе не значит, что вы снова станете полностью восприимчивы к вирусу. Да, все не так просто.
Ученые провели несколько экспериментов, когда добровольцев подвергали воздействию штамма коронавируса, вызывающего обычную простуду. Результаты показали, что, как правило, уровень антител к данным штаммам снижается через год или около того.