какое вино можно пить при геморрое белое или красное
Алкоголь при геморрое: влияние, совместимость, последствия
Флебологи считают, что алкоголь и геморрой тесно связаны.
Ежегодно ВОЗ собирает данные и публикует отчет о негативном влиянии избыточного потребления алкоголя на здоровье человека [1]. Известно, что неумеренный прием спиртных напитков провоцирует развитие болезни и ее осложнений.
Как алкоголь влияет на геморрой?
Сердце и кровеносные сосуды. Под влиянием этанола сосуды сперва резко расширяются, но затем по мере образования продуктов метаболизма это состояние сменяется спазмом. Такие колебания сосудистого тонуса неблагоприятно сказываются на стенках пораженных вен прямой кишки. Дополнительно алкоголь усиливает работу сердца, повышая частоту его сокращений и силу сокращений сердечной мышцы. Это ведет к повышению давления внутри просвета сосудов [2].
Если сердце, артерии и вены эластичны, здоровы, подобные колебания не нанесут серьезного вреда. Но при геморрое такие колебания давления критичны. Происходит застой крови внутри вен, нарушается циркуляция. В результате возрастает давление крови на стенки поврежденных вен, они истончаются, могут появляться разрывы с кровотечениями.
Печень. При систематическом злоупотреблении алкоголем нарушается функционирование печени, страдает ее кровообращение, особенно в области самой крупной — воротной вены. Частый и длительный прием алкоголя может спровоцировать развитие цирроза печени — образование соединительной ткани вместо нормальной ткани печени. Это может нарушить отток желчи, сдавливать сосуды, из-за чего может нарушиться кровообращение в печеночных венах и системе воротной вены (она собирает кровь от ног и таза). Из-за застоя крови повышается давление в области малого таза, включая геморроидальные вены. Симптомы геморроя могут усилиться.
Развитие геморроя и осложнения обусловлены непосредственным влиянием этилового спирта на органы и системы тела.
Сколько алкоголя можно пить при геморрое?
Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от спиртного. Изредка допустимо употребление алкоголя в относительно безопасных пределах. Это означает потребление не более одного алкогольного напитка в день для женщин и лиц старше 65 лет или не более двух напитков в день для мужчин. По международным рекомендациям «один напиток в день» — это бокал вина, 30 г крепкого алкоголя или 350 мл пива [3].
Может ли развиться геморрой при постоянном приеме алкоголя?
Алкоголь действует как мочегонное средство, значит, он увеличивает выработку мочи почками, стимулируя выведение жидкости и провоцируя обезвоживание организма. У людей, потребляющих много алкоголя, часто возникают жалобы на запоры из-за обезвоживания фекальных масс, что напрямую влияет на процесс опорожнения кишечника. Возникают жалобы на уплотнение стула, затруднение его отхождения, что вызывает сильное натуживание, боль при дефекации, повреждение узлов и кровотечения.
Еще одна возможная проблема при частом потреблении спиртных напитков — негативное влияние алкоголя на саму кишечную стенку. Токсичные метаболиты этилового спирта повреждают микробную флору и стенку тонкой кишки, нарушается всасывание питательных веществ, возникают диарея и потеря веса [4]. Частые поносы ухудшают симптомы геморроя. Это еще одно крайне негативное влияние алкоголя на геморрой.
Через какой промежуток времени после операции по поводу геморроя можно употреблять алкоголь?
Пациентам с геморроем рекомендуется не употреблять алкоголь после операции и на фоне приема лекарств. Точные рекомендации может дать специалист, который проводит лечение.
Любите баню, но страдаете геморроем? Читайте материал «Можно ли париться и греться в бане при геморрое?»
1. World Health Organization. (2018). Global status report on alcohol and health 2018: executive summary. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/312318. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
2. Puddey I. B., Beilin L.J. Alcohol is bad for blood pressure // Clin Exp Pharmacol Physiol. — 2006. — 33(9). — P. 847–852. doi:10.1111/j.1440-1681.2006.04452.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16922819/
3. AUDIT — The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for Use in Primary Care (PDF)
4. Engen P. A., Green S. J., Voigt R. M., Forsyth C. B., Keshavarzian A. The Gastrointestinal Microbiome: Alcohol Effects on the Composition of Intestinal Microbiota // Alcohol Res. — 2015. — 37(2). — P. 223–236. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695747/
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Диета при геморрое
Установлено, что до 50% взрослого населения развитых стран страдает геморроем – состоянием, когда вены вокруг ануса (наружный геморрой) или внутри него (внутренний геморрой) набухают и воспаляются.
Лечение геморроя подразумевает разные подходы. Это профилактические, терапевтические, а иногда и хирургические методы. Однако всем понятно, что лучше до скальпеля дело не доводить, а лечиться более щадящими методами, например, диетой.
Питание при геморрое
Чтобы предотвратить запоры, в рационе должно присутствовать большое количество клетчатки и натуральных волокон. То есть фрукты, овощи, каши и хлеб из цельного зерна, бобовые отруби и орехи должны стать основными продуктами питания.
Однако если человек раньше никогда так не питался, не стоит сразу начинать жить только на фруктах и овощах, иначе возникнут проблемы с газами.
Что нельзя есть при геморрое
Главными «врагами» страдающих геморроем являются:
За этими продуктами следуют:
Вода и геморрой
Воду надо пить всем. Но для людей, страдающих геморроем, вода архиважна, так как разжижает стул и облегчает опорожнение.
Некоторые считают, что воду можно заменить другими жидкостями, как-то: кофе, алкоголь и газированные напитки. Но это не так.
Кофе и геморрой
Многие уверены, что кофе при геморрое не вредно, потому что он оказывает слабительное действие. Но это не так. Дело в том, что кофеин действительно действует как «ленивое» слабительное. Однако это искусственный стимулятор, так как не задействует естественные функции кишечника, что приводит к зависимости от слабительных.
Кроме того, у людей имеющих привычку заменять воду напитками, в состав которых входит кофеин, происходит отвердение каловых масс, а это прямой путь к запорам и, как их следствие, – к геморрою.
К тому же кофеин увеличивает приток крови к геморроидальным узлам, способствуя еще большему их увеличению и воспалению.
Алкоголь и геморрой
Алкоголь имеет свойство обезвоживать организм, в том числе, делать стул нерегулярным и трудным. Поэтому, если невозможно совершенно исключить алкоголь (как впрочем, и кофе), то нужно использовать его в меру и следить за тем, чтобы выпитой воды было больше, чем выпитых кофе или, например, вина. Именно поэтому в кафетериях и барах Европы к чашечке кофе и бокалу вина обязательно подается стакан воды.
Сладкие газированные напитки и геморрой
Сладкая газировка чрезмерно активизирует кишечник. Это приводит к плохому перевариванию. Через прямую кишку выводится кал с остатками пищи. Из-за этого человеку приходится напрягаться, происходит прилив крови к венам прямой кишки и увеличение геморроидальных узлов.
Чаще всего люди, страдающие геморроем, не могут сами отрегулировать свое питание, так как для этого необходимы специальные знания. Специалисты нашей клиники помогут точно поставить диагноз, определить, в какой стадии находится заболевание, и расписать рацион больного буквально по часам. Такой подход к лечению геморроя поможет избежать более неприятных, в том числе и хирургических, процедур.
Геморрой в вопросах и ответах
Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для интересующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.
Вместе с тем хотя общая информация тоже важна для понимания природы обсуждаемого заболевания и практикуемых подходов его клинической терапии, пациенты зачастую хотят получить от проктолога ответы на более конкретные вопросы, касающиеся рекомендуемого образа жизни, целесообразности соблюдения диеты, прогнозов излечения и т. п. Чтобы не оставлять без внимания ничего из того, что может волновать больных, страдающих от этого деликатного недуга, далее будут даны подробные ответы на восемь наиболее часто задаваемых вопросов о геморрое заднего прохода.
Может ли геморрой переродиться в рак прямой кишки?
Нет, геморрой не склонен к озлокачествлению. Теоретическую угрозу развития ректального рака может представлять геморрой IV стадии, при котором наблюдается обширное хроническое воспаление анального канала, но статистического подтверждения в проктологии эта теория не получила.
Рак прямой кишки и геморрой — это разные заболевания, которые могут возникать параллельно, но не являются взаимозависимыми.
Правда ли, что геморрой — это пожизненный диагноз?
Нет, неправда. Геморрой действительно расценивается медициной как рецидивирующее заболевание, однако это утверждение тоже имеет свои нюансы.
В частности, иногда расширение геморроидальных вен обусловлено не внешними факторами (поднятие тяжестей), а внутренними проблемами с венозной системой. Ослабленность и истончённость вен по всему телу может приводить к ряду заболеваний, в списке которых находится и геморрой. Решить эту проблему поможет прохождение полного курса сосудистой терапии.
Можно ли вылечить запущенный геморрой без операции?
Если под словом «запущенный» подразумевается геморрой III-IV стадии, с множественными геморроидальными узлами, в том числе и выпадающими наружу, то консервативное лечение, скорее всего, будет неэффективно. Курс венотоников и мазей наружного действия способен несколько улучшить клиническую картину, но на полное излечение в подобной ситуации можно рассчитывать разве что в каких-то совершенно уникальных случаях.
Что нужно делать, чтобы избежать обострения геморроя?
Достаточно соблюдать всего два правила: избегать интенсивных физических нагрузок (например, поднятия тяжестей) и следить за отсутствием запоров. Другими словами, если защитить венозные сосуды прямой кишки от перенапряжения, то риск внезапного обострения геморроя будет минимальным.
Нужно ли придерживаться какой-то диеты при геморрое?
Для нормализации тонуса венозных сосудов прямой кишки диетические ограничения рациона не требуются. Обычно больным с геморроем рекомендуется отказаться от острых или жареных блюд, чтобы не раздражать воспалённые стенки кишечника, но практический смысл такая диета имеет смысл только при острых формах заболевания.
Можно ли употреблять алкоголь при геморрое?
При остром геморроем спиртное категорически противопоказано, поскольку это будет способствовать дальнейшему расширению венозных сосудов и усиливать кровотечение.
При хроническом геморрое вопрос допустимости умеренных доз алкоголя определяется личной переносимостью, но в целом спиртные напитки относятся к провоцирующим факторам, а потому употребление их нежелательно.
Можно ли не лечить геморрой, если он не беспокоит?
Отсутствие таких беспокоящих симптомов, как боль, зуд, жжение или кровотечение не свидетельствует о «стабилизации» заболевания. Без адекватного терапии геморрой будет постоянно прогрессировать, а потому откладывание лечения приведёт только к осложнению общей клинической картины.
Какой метод хирургического лечения геморроя самый эффективный?
Это неправильная постановка вопроса потому, что на разных стадиях заболевания применяются разные способы радикальной терапии.
В частности, склеротерапия наиболее эффективно при первичном геморрое, который был обнаружен на ранних стадиях. Лазерная вапоризация в большей мере применима для хронических незапущенных форм заболевания. А удаление геморроидальных узлов посредством проведения геморроидэктомии, в том числе и радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон», показано при наружном выпадении узлов на поздних стадиях.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: