какое течение характерно для алкогольного делирия
Белая горячка
Белая горячка
Содержание:
Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.
Причины появления делирия
В общей структуре металкогольных психозов белая горячка занимает от 70 до 90%. Её развитие обусловлено значительным увеличением содержания в крови катехоламинов. Их переизбыток возникает на фоне тяжёлых и длительных запоев. Прекращение алкоголизации ведет к формированию абстинентного синдрома, при котором на фоне декомпенсации появляются сбои ферментативных, гормональных и нейромедиаторных реакций. В результате содержание катехоламинов по данным А.Г. Гофмана вырастает на 48-114%. На пике delirium tremens этот цифра доходит до 359% выше нормы.
Кроме основной причины развитию делирия способствуют:
Симптомы психоза могут появиться не только у запойников, но и у лиц, чей алкоголизм протекает на фоне постоянной формы пьянства, длящейся годами.
Как проявляется белая горячка
Алкогольный делирий в своем классическом варианте появляется через несколько часов или дней после приёма последней дозы спиртного. Именно поэтому при абстиненции следует давать небольшие дозы этанола пациенту, для профилактики развития осложнений. Наиболее рациональным способом является назначение смеси Попова, содержащей спирт, снотворное/транквилизатор и воду.
Иногда delirium tremens предваряет продромальный период.
В этот момент у алкозависимой личности отмечаются:
Классическая белая горячка протекает стадийно.
Первая стадия
Клиника психоза чаще всего даёт о себе знать ближе к ввечеру/ночи.
У больного отмечается:
Если пациент попадает к врачу в этом состоянии, то специалист сразу обращает внимание на нехарактерное для обычного похмельного синдрома психомоторное оживление.
Вторая стадия
Описанные симптомы I ст. усиливаются.
Дополнительно появляются:
Без оказания своевременной помощи белая горячка переходит в более глубокую фазу.
Третья стадия
Клиника делирия достигает своего максимума.
У пациентов развивается:
Если и в этой стадии не будет оказана терапия, то белая горячка перейдет в IV и V стадии. В этом случае она проявляется профессиональным и/или мусситирующим (бормочущим) бредом. Но случается это исключительно редко, благодаря успехам наркологической терапии.
Классический делирий длится около 5 суток. Чаще всего временной диапазон составляет от 2 до 8 суток. Редко процесс затягивается до 1-1,5 недель. Выздоровление наступает или после глубокого сна, или медленно, литически.
Последствия
После нормализации состояния некоторое время у больных сохраняются остаточные неврологические, астенические и соматические симптомы.
У них выявляются:
При сдаче лабораторных анализов крови выявляются увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, билирубинемия, азотемия.
Лечение
Даже при первых признаках подозрения развития белой горячки требуется немедленный врачебный осмотр. Для этого удобнее всего вызвать нарколога. Если диагноз подтвердится, то потребуется экстренная госпитализация. Лечение на дому не практикуется ввиду возможной опасности появления осложнений (например, отёка мозга), которые могут привести к печальным последствиям.
Купирование острого алкогольного психоза включает:
В стационаре имеется возможность использования гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и краниоцеребральной гипотермии. Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациентов.
Если все-таки появились признаки отёка мозга, то немедленно проводят:
После купирования белой горячки рекомендуется пройти курс терапии алкоголизма, закодироваться и начать ведение трезвой жизни. В этом случае гарантирован положительный прогноз.
Алкогольный делирий: симптоматика, развитие, лечение
Алкоголь давно завоевал место в человеческой жизни, как расслабляющее средство и неоспоримое атрибут любого праздника. Однако согласно исследованиям специалистов в данной отрасли, спиртные напитки вполне отождествимы с наркотиками. Об этом и пойдёт речь в данном материале.
Данная информация не слишком освещается в СМИ, поскольку речь идёт о внушительных денежных массивах. Несмотря на то, что понятие делирия знакомо не всем, о белой горячке наслышан каждый. Ощутимую роль сыграл, неизменно высмеивающий алкоголиков, народный фольклор.
Алкогольный делирий недаром по латыни означает «безумство», и проявляется в результате злоупотребления на основе алкоголя. С лёгкой руки психиатров и наркологов данная зависимость стала называться «белой горячкой» или «белочкой» в простонародье. Недуг особенно опасен своими ярко выраженными расстройствами с психической и психосоматической точки зрения, которые заканчиваются на 10% летальным исходом.
Алкогольный делирий: код по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.
Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.
Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.
В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.
Человек, лишённый нормального сна, может просто впасть в безумство, проявляя неадекватность и опасность ко всему окружающему. На всех стадиях алкогольного делирия различия симптомов не сильно различаются.
Не откладывайте помощь! Звоните!
Важнейшие симптомы алкогольного делирия
Признаки заболевания могут относиться к двум типам, то есть, психическим и соматическим. Их проявление происходит в комплексе, поэтому врач ставит точный диагноз, выявляя изначальную причину. Основные симптомы алкогольного делирия выражаются в следующем:
Белую горячку просто отличить по галлюцинациям. Недаром многие говорят про человека, что он «напился до чёртиков», и это отнюдь не шутка. Алкоголики могут реально видеть животных и насекомых, которые ползают по телу или персонажей из сказок.
Воображение алкоголика бывает непредсказуемым, ведь, помимо зрительных галлюцинаций, ему мерещатся прикосновения. В процессе борьбы с мнимыми чертями больной стремится нанести себе увечья, однако к посторонним людям не агрессивен.
Стадии алкогольного делирия
Самостоятельный выход из болезненного безумства достаточно проблематичен, особенно, если дело дошло до поздней стадии. При описании алкогольного делирия, развития и разновидностей заболевания, врачами выделяются соответствующие стадии:
Процесс лечения алкогольного делирия
Лечение алкогольного делирия не происходит в домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.
В Европейских странах эффективным выходом становится известный препарат клометиазол. В России и США в основе лечения вещества, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Для препаратов характерно выраженное психоактивное воздействие и снижение возбудимости у больных. Увеличенная дозировка способствует тому, что человек крепко засыпает.
Для того чтобы установить водно-солевой гомеостаз, применяются препараты под названием гидрокарбонат натрия и реополиглюкин. Для устранения отёка лёгких и мозга в ходе лечения специалисты используют маннит. Обязательным для показания являются витамины, принадлежащие к группам C, PP и B.
Применение лекарств, относящихся к иному виду, зависит от симптоматики. В любом случае курс терапии назначается исключительно лечащим врачом. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному избавлению от белой горячки. Занимаясь самолечением и не рассчитывая дозировку, можно нанести себе только вред. Также, если не имеется рецепта на руках, лекарственный препарат не продадут.
Лечение при алкогольном делирии обычно носит принудительный характер. Родственники больного вынуждены пойти на этот шаг по требованию родственников. Процессом лечения занимаются квалифицированные врачи. При этом ситуация развивается в трёх возможных направлениях.
Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.
По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.
Возможные последствия алкогольного делирия
Алкогольный делирий чреват нарушениями в работе всех важнейших систем органов. Среди наиболее часто встречающихся осложнений:
Это лишь незначительный перечень последствий алкогольного делирия. Важно, чтобы помощь оказывалась своевременно, и не развивались хронические заболевания почек, печени и т.д.
Проявление белой горячки у хронических алкоголиков, как правило, происходит по окончании запоя. Распознать «белочку» можно по галлюцинациям, способным довести нездорового и неадекватного человека до членовредительства.
Для того чтобы преодолеть расстройство, можно использовать медикаментозный способ. Однако лечение не всегда может спасти пациента и привести к полному исцелению. Поэтому по возможности лучше не поддаваться алкогольной зависимости.
Белая горячка или алкогольный делирий
Алкогольный делирий или психоз относится к последствиям чрезмерного и бесконтрольного употребления спиртных напитков.
В народе это тяжелое состояние называют белой горячкой или «белочкой» и за этими смешными названиями скрывается трагедия каждого человека. Вызванный интоксикацией психоз приводит к потере контроля над своим поведением и состоянием, поэтому алкоголики могут представлять опасность для себя и окружающих.
Развиваясь по стадиям, алкоголизм признан во всем мире заболеванием и алкогольный делирий относится к последствиям запоя и злоупотребления спиртным. При выявлении даже косвенных признаков формирования состояния белой горячки и изменения в поведении следует обратиться за профессиональной помощью.
В реабилитационных центрах МАА проводится комплексное и целенаправленное лечение алкогольной зависимости. Здесь применяются мотивационные и реабилитационные программы, адаптированные под текущее состояние пациентов и основанные на эффективных методах борьбы с зависимостью от спиртного.
Причины появления белой горячки
Алкогольный делирий представляет собой тяжелое состояние, которое связано с неадекватным поведением по отношению к себе и окружению. Развивается психоз только у тех людей, что длительное время бесконтрольно употребляют спиртные напитки разной крепости и качественного состава.
Из-за накапливающихся в организме токсинов и продуктов распада этанола, токсического поражения ЦНС и печени наступает состояние острой интоксикации. Интересно, что врачи отмечают появление психоза только у тех, кто по определенным причинам внезапно прекращает употреблять алкоголь.
Чаще всего это происходит по причине глубокого истощения организма или после обильного возлияния и при проявлении признаков абстиненции. Отсутствие правильного и регулярного питания, накопленные вредные вещества в крови и внутренних органов приводят к тому, что человек отключается от реальности.
Профессиональное лечение алкоголизма начинается со снятия симптомов абстиненции и проведения восстановительной терапии. Такой подход позволяет избежать формирования состояния алкогольного делирия, провести детоксикацию и полностью очистить организм от токсинов и вредных веществ.
Симптомы и проявления делирия
Для близких кажется что если их родственник отказался от злоупотребления спиртным, то ситуация сразу наладится. Но именно у алкоголиков, которые часто распивают алкоголь повышается риск развития белой горячки после того, как они самостоятельно отказываются от распития.
Чтобы провести персональное кодирование от алкоголизма с индивидуальным выбором способа и метода кодировки нужно пройти правильную подготовку. Родственники ли окружение пациента могут отметить тревожные изменения в поведении, которые свидетельствуют о развитии заболевания.
Человек может вести себя неадекватно, в его поведении проявляется суетливость, наблюдается дезориентация во времени и пространстве. Близкие могут отметить смену настроения, причем в лучшую сторону, беспричинный смех и погруженность в себя, отсутствие реакции на слова и вопросы.
Если человек в этом состоянии не получает помощь, существует высокая вероятность, что через сутки он впадает в состояние психоза. На этом этапе ему необходима срочная детоксикация и проведение восстановительной терапии, для нормализации водного и солевого баланса в организме.
Какие последствия у белой горячки
Основная опасность такого состояния заключается в том, что человек не может контролировать свое поведение. В приступе психоза он может причинить вред себе или окружающим, совершить любое правонарушение и преступление, проявить суицидальные наклонности.
Без оказания профессиональной медицинской помощи пациенты с белой горячкой часто оказываются в психиатрических клиниках. Из-за тяжелого течения болезни могут развиться такие последствия как поражения сердца или кардиомиопатия, нефроматия и отек головного мозга, токсический гепатит.
Квалифицированное лечение алкогольной зависимости невозможно начать без определенной подготовки, включающей восстановительную терапию. Это значит что пациенту проведут детоксикацию, симптоматическое лечение от абстиненции, полностью избавят от рисков развития алкогольного делирия.
Как организовать лечение психоза
Работая длительное время в Украине Международная Антинаркотическая Ассоциация предлагает комплексное лечение. Алкогольная зависимость не должна быть основой жизни человека или всей семьи, поэтому наши специалисты реализуют полноценные реабилитационные комплексы.
Чтобы избавиться от рисков, связанных с развитием тяжелого состояния делирия, необходимо обратиться за профессиональной помощью. Она включает применение седативных препаратов, нацелены на расслабление и снятие напряжения, детоксикацию организма и восстановительные программы.
Эффективное лечение алкоголизма в МАА
Алкогольная зависимость определяется по специфическим признакам, которые достаточно легко обнаружить у родственника.
В наших центрах используется программа 12 шагов, подтвердившая свою эффективность и позволяющая получить положительный результат и другие преимущества:
Эффективность лечения обеспечивается комплексным и профессиональным подходом, применением современных методов. Наши сотрудники имеют богатый опят работы, проводят мотивационные курсы и совместные занятия, обеспечивают предоставление пациентам психологической поддержки.
Независимо от стадии алкоголизма и состояния алкоголика эта зависимость нуждается в компетентном лечении. Обращаясь в наши реабилитационные центры каждый пациент и его близкие получают квалифицированную и эффективную помощь.
Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:
Симптомы и последствия белой горячки
при заказе с сайта
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
Белая горячка, симптомы которой напоминают психоз, иначе называется алкогольным делирием. Яркая симптоматика проявляется на фоне прекращения употребления спиртного у алкоголиков на второй и третьей стадии зависимости. Больной не способен отвечать за свои действия, а потому требует неотложной медицинской помощи.
Симптоматика
Заболевание развивается на фоне интоксикации организма и присоединения вторичных заболеваний: нарушение обмена веществ, компенсаторных механизмов, поражение печени. При наличии хронических болезней, черепно-мозговых травм в анамнезе, больной узнает, что такое белая горячка, уже с первых часов отказа от спиртного.
Первые симптомы белой горячки проявляются постепенно, но на них нужно обратить внимание как можно скорее:
Проявления белой горячки бывает непросто распознать сразу, так как обостряются хронические болезни. Если пациент ранее страдал бронхитом, гастритом, сердечной недостаточностью, то во время делирия он испытает обострение своих заболеваний в добавок к расстройствам со стороны нервной системы.
Из-за недостатка кислорода в крови, а также массовой гибели клеток, человека настигает паническая атака, ощущение, что он умирает. Эмоциональный фон нестабильный, колеблется от эйфории к восторгу, тревоге, боязливости.
Длительность
То, сколько длятся симптомы белой горячки, зависит от организма больного, длительности его алкогольной зависимости. Острые признаки проявляются в течение от 2 до 8 дней. В дневное время пациент может чувствовать себя лучше, чем ночью. Во второй половине дня обычно самочувствие ухудшается.
Терапевтическая схема выстраивается именно вокруг привычек ночного поведения больного, его физических показателей во время предполагаемого сна. На последней стадии делирия состояние критическое вне зависимости от времени суток.
Начальный этап
Стадии развития белой горячки у алкоголика определяют по тому, какие симптомы и с какой интенсивности наблюдаются. В этот период он еще может самостоятельно описать свое самочувствие, физические и психические нарушения заметны и со стороны.
Начальный этап – от момента отказа от спиртного до 72 часов. Симптомы и последствия белой горячки вначале заболевания:
Проявление начинается именно с симптоматики психоза. Если на этом этапе не купировать состояние алкоголика, развивается следующий этап с яркими физическими проявлениями.
Такие симптомы белой горячки лечению дома не подлежат! Чтобы предотвратить тяжелые физические отклонения, нужно как можно раньше обратиться за неотложной помощью!
Вторая стадия
Этот период называется исполнившимся делирием – комплекс симптомов и состояний пациента достигает пика в своем проявлении. Поведение алкоголика на этом этапе:
Первое, что нужно делать в этой стадии – звонить в скорую помощь, подробно описывать, что происходит с больным, и как можно скорее доставлять его в специализированное отделение наркологии.
Угроза жизни
Происходит деперсонализация, потеря связи с реальностью и внешним миром. Физически проявляется в судорогах, сильном расширении зрачков.
Постепенно развивается отек мозга – состояние, в котором пациент впадает в кому с угрозой летального исхода.
Длительность белой горячки под угрозой для жизни – до 5 дней. Все зависит от того, насколько быстро пациенту будет оказана квалифицированная помощь. Алкоголик либо излечится, либо его ждет летальный исход, если своевременного обращения к врачу не будет. Промедление с обращением приводит к инвалидизации человека – повреждения головного мозга необратимы.
Даже после терапии, если помощь была оказана не своевременно, человек может остаться инвалидом с ограниченными физическими возможностями, расстройствами психики.
Методы лечения и последствия
Лечение белой горячки у алкоголиков возможно только в условиях стационара. Тяжелые отклонения в работе организма требуют перевода в отделение интенсивной терапии. Основные принципы восстановления:
Препараты рецептурные и применяются только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Самостоятельное купирование делирия, а тем более применение каких-либо лекарственных средств запрещено!
После выхода из острого периода, пациента переводят на амбулаторное лечение. Назначается прием препаратов, которые предотвратят тяжелые симптомы после белой горячки, облегчат абстинентный синдром и помогут алкоголику вернуться к нормальной жизни.
Алкогольный делирий – опасное, угрожающее жизни заболевание. Первые его признаки проявляются в расстройстве реакции на окружающий мир. Своевременная помощь и госпитализация больного – шанс того, что тяжелые последствия, кома и летальный исход не станут завершающей стадией заболевания.
Какое течение характерно для алкогольного делирия
Делирии (белая горячка, delirium tremens ) — самая частая форма, составляющая
Основные варианты делирия. Ги пнагогический делирий ограничивается многочисленными, яркими, в ряде случаев сценоподобными сновидениями или зрительными галлюцинациями при засыпании и закрывании глаз. Сопровождается нерезким страхом, реже аффектом удивления и соматовегетативными симптомами. В ряде случаев при возникновении галлюцинаций больные переносятся в иную, созданную этими расстройствами обстановку. При открывании глаз или пробуждении критическое отношение к болезненным симптомам и ориентировка иногда восстанавливаются не сразу, и в соответствии с этим нарушается поведение больных. Гипнагогический делирий длится 1—2 ночи и может смениться иными делириозными картинами или формами острых металкогольных психозов.
Гипнагогический делирий фантастического содержания называют гипнагогическим ониризмом. Отличается фантастическим содержанием обильных чувственно-ярких зрительных галлюцинаций, сценоподобностью галлюцинаторных расстройств с последовательной сменой одной ситуации другой [Снежневский А. В., 1941].
Абортивный делирий определяется развитием необильных, а в ряде случаев единичных зрительных иллюзий и микропсических галлюцинаций, не создающих впечатления определенных, а тем более законченных ситуаций, как при развернутых формах делирия Встречаются акоазмы и фонемы. Преобладает однообразный аффект тревоги или страха [Стрельчук И В., 1970] Рудиментарные бредовые расстройства (недоверие, подозрительность, опасения) в некоторых случаях сопровождаются бредовой защитой. Возникает непродолжительное двигательное возбуждение. Ориентировка во времени может быть нарушена. Продолжительность не превышает 1 сут.
Атипичные формы делирия. Симптомы, характерные для белой горячки, определяются фантастическим содержанием — онейроидным помрачением сознания или сочетаются с психическими автоматизмами [Воронцова Г. С., I960; Гофман А. Г., 1974].
Характерна мимика больных: туповато-застывшее выражение лица сменяется испуганным, удивленным, озабоченным. Больные пытаются встать, куда-то стремятся идти, но обычно легко поддаются уговорам или небольшому принуждению. Чаще психоз через несколько суток оканчивается критически глубоким сном, реже продолжается неделю и более. О его содержании, в том числе и в период заторможенности, больные сообщают достаточно подробные сведения и сразу после психоза, и спустя различные сроки. Больные рассказывают о сменявшихся без какой-либо последовательности и связи фантастических и обыденных сценах. Картины концентрационных лагерей, пыток, сражений с участием различных родов войск, необыкновенные приключения в различных частях света вплоть до космических полетов и мировых катаклизмов перемежаются картинами семейных и служебных торжеств, гуляний, собраний или сцен, касающихся профессиональной деятельности. При закрытых глазах больные становятся участниками перечисленных событий, объектами пыток и разнообразных экспериментов, ощущают то жжение, жар, холод, боль, тяжесть, давление, то относительно приятные воздействия, которые больные нередко связывают с лучами, током, ультразвуком и др. Всегда имеется ощущение быстрого перемещения в пространстве. При открытых глазах больные уже непосредственно не участвуют в развертывающихся событиях, а пассивно наблюдают за ними. Несмотря на необычность происходящего или переживание прямой угрозы жизни, бывший в начале психоза аффект страха резко уменьшается. Начинают преобладать удивление, любопытство, даже безразличие. Больной ощущает, что время значительно удлиняется. Продолжительность онейроидного помрачения сознания колеблется от нескольких часов до 2—3 сут. Описаны психозы, длившиеся до 1 нед. Исчезновение болезненных расстройств обычно критическое, после глубокого сна. Может сохраняться резидуальный бред.
От фантастического делирия он отличается преобладанием с самого начала чувственно-ярких галлюцинаций, симптомов субступора или ступора, значительно меньшим иллюзорно-бредовым компонентом психоза и выраженностью сценоподобного зрительного псевдогаллюциноза.
Делирий с профессиональным бредом (профессиональный делирий, делирий с бредом занятий). Психоз может начаться как типичный делирий с последующей трансформацией клинической картины. Интенсивность галлюцинаторно-иллюзорных и аффективных расстройств значительно уменьшается, ослабевает или исчезает образный бред преследования. Одновременно видоизменяется возбуждение, в котором становится все меньше и меньше действий, связанных с защитой, бегством, т. е. действий, при которых требуются ловкость, сила, значительное пространство, сопровождаемых реакциями панического страха. Типично преобладание относительно простых, происходящих на ограниченном пространстве двигательных актов стереотипного содержания, отражающих отдельные бытовые действия — одевание и раздевание, собирание или раскладывание постельного белья, счет денег, зажигание спичек, отдельные движения во время выпивок и т. д., реже наблюдаются поступки, отражающие какой-то эпизод, связанный с профессиональной деятельностью. Характерно сокращение, а затем и полное исчезновение люцидных промежутков или они отсутствуют с самого начала психоза. В других случаях уже в начале делирия обращают на себя внимание бедность сенсорных расстройств (они статичны, немногочисленны, без сценоподобных галлюцинаций), монотонность аффекта, в котором преобладает тревога. При этом соматоневрологические расстройства и двигательное возбуждение достаточно интенсивны. Отвлекаемость внешними раздражителями в этом состоянии явно ослабевает и может исчезнуть совсем. Обычно это молчаливое возбуждение или возбуждение с очень немногими спонтанными репликами. Речевой контакт с больными затруднен, хотя получить односложные ответы иногда можно. В начальном периоде делирия с профессиональным бредом, как правило, существуют множественные, изменчивые ложные узнавания окружающих лиц и постоянно меняющаяся ложная ориентировка в обстановке. Содержание обоих симптомов обыденное — родственники, сослуживцы, собутыльники, действительно бывшие или возможные ситуации. Сознание своего Я сохранено всегда. При утяжелении состояния ложные узнавания исчезают, движения становятся более автоматизированными и простыми, контакт с больным невозможен. Об утяжелении состояния свидетельствует появление симптомов оглушения днем. Психоз сопровождается полной амнезией, реже сохраняются отрывочные воспоминания. При утяжелении состояния профессиональный делирий может смениться мусситирующим.
Делирий с бормотанием (мусситирующий, «бормочущий» делирий), как правило, сменяет другие делириозные синдромы, чаще всего делириозный синдром с профессиональным бредом и типичный делириозный синдром при аутохтонном неблагоприятном течении или осложнении интеркуррентными заболеваниями; нередко возникает при алкогольной энцефалопатии типа Гайе — Вернике. Делирий характеризуется сочетанием глубокого помрачения сознания и особых двигательных и речевых нарушений с выраженными неврологическими и соматическими симптомами. Больные совершенно не реагируют на окружающее, словесное общение с ними невозможно. Двигательное возбуждение происходит на крайне ограниченном пространстве — «в пределах постели» (ощупывание, разглаживание, хватание, стягивание или, напротив, натягивание одеяла или простыни, так называемое обирание — карфология, перебирание пальцев), т. е. проявляется рудиментарными движениями без простейших цельных двигательных актов. В связи с этим возбуждение имеет отчетливый «неврологический» вид. Такое определение двигательного возбуждения оправдывается его нередким сочетанием с миоклоническими подергиваниями различных мышечных групп и хореиформными гиперкинезами, которые могут возникать и изолированно, без симптомов «обирания». Речевое возбуждение представляет собой набор то одних и тех же, то различных слогов, междометий, отдельных звуков, изредка коротких слов, произносимых тихим, лишенным модуляций голосом. Временами и двигательное, и речевое возбуждение исчезает. Из неврологических расстройств наиболее важными являются симптомы орального автоматизма и глазодвигательные нарушения в форме страбизма, нистагма, птоза, из соматических — гипертермия, выраженная гипотензия, гипергидроз, симптомы обезвоживания. При утяжелении состояния делирий с бормотанием сменяется тяжелым оглушением. По выздоровлении полностью амнезируется весь период болезни.