какое снотворное принять чтобы выспаться ночью
Можно ли наладить сон с помощью снотворного?
Reminder отвечает на вопросы читателей
В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на newsletter@reminder.media с пометкой «хочу спросить».
В этом выпуске отвечаем на вопрос Ники:
Коротко
У классического снотворного длинный список побочек: от дневной сонливости до зависимости. Но главное — оно не дает того, ради чего его принимают. Состояние мозга после его приема не похоже на естественный сон, а бессонница от него усиливается, а не исчезает. Есть и более щадящие препараты с иным механизмом действия, но и у них свои ограничения. Так что пока лучшее решение — гигиена сна и когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.
Подробнее
Классическое снотворное (барбитураты, бензодиазепины, Z-гипнотики — все они продаются по рецепту) воздействует на элементы вегетативной нервной системы, задействованные в механизме сна. Она состоит из двух конкурирующих блоков: симпатической и парасимпатической системы. Симпатическая мобилизует организм: заставляет сердце биться чаще, ускоряет метаболизм, расширяет зрачки. Ее активируют стресс, физическая нагрузка, стимуляторы вроде кофеина. Парасимпатическая нервная система, наоборот, готовит к отдыху. Какая часть нервной системы активна, определяют нейромедиаторы. Например, ацетилхолин тормошит мозг, если тот слишком вялый, а гамма-аминомасляная кислота, наоборот, «включает» парасимпатическую нервную систему и расслабляет. Если «тормозных» медиаторов мало, а «активирующих» много, мы ворочаемся в постели без сна.
Эту проблему и решает классическое снотворное: давит на рецепторы нейронов, которые отвечают за торможение, и усиливает их действие, одновременно блокируя «активирующие» нейромедиаторы. Однако естественный сон слишком сложен, чтобы его можно было искусственно воссоздать таблетками. Он состоит из четырех стадий медленного сна (Non-REM) и одной стадии быстрого сна (REM). Пока мы спим, фазы медленного и быстрого сна чередуются. Мозг при этом не отключается, а работает — но иначе, чем при бодрствовании. В фазе медленного сна мозговые волны как бы замедляются и затихают, но не сразу, а поэтапно, в определенном порядке. В фазе быстрого — почти столь же активны, что и днем.
Со снотворным же мозг выглядит совсем не так: оно буквально нокаутирует верхнюю часть коры головного мозга. Если во время нормального сна разные участки мозга то включаются, то выключаются, состояние под снотворным больше напоминает легкую анестезию или алкогольное опьянение. Фазы быстрого и глубокого сна становятся короче, и остается лишь не такой полезный «средний» сон, вторая из пяти стадий цикла сна. При этом характер активности мозга во время сна меняется: не хватает глубоких мозговых волн — дельта- и тета-волн. Так что после таблетки снотворного, как и после бокала вина, легче отключиться, но это состояние не будет полноценным сном.
Оно настолько не похоже на естественный сон, что сонливость после него не проходит, а только усиливается, а работоспособность снижена. В результате днем человек пьет еще больше кофе, а потом снова вынужден принимать таблетки, чтобы уснуть. Параллельно формируется привыкание и зависимость, и доза лекарства увеличивается. При прекращении приема появляется синдром отмены, а бессонница возвращается — часто более сильная, чем до снотворного [ 1, 2, 3].
Помимо сонливости, снотворные вызывают так называемую амнезиальную реакцию: плохо запоминается новая информация. С чем это связано? Возможно, виноват антихолинергический эффект: блокируется действие активирующего нейромедиатора ацетилхолина, который участвует в обучении и запоминании. Кстати, это делает снотворное опасным для людей старшего возраста. Исследования показывают, что у пожилых препараты с сильными антихолинергическими эффектами могут вызывать легкие когнитивные нарушения всего за 60 дней.
Кроме того, употребление снотворного ассоциируется с более высоким риском смерти. Исследователи обнаружили: люди, которые принимают в год хотя бы 18 таблеток рецептурных снотворных, умирают в 4,6 раза чаще. Особенно повышенным оказался риск развития рака. Разумеется, эта корреляция не значит, что снотворное вызывает рак. Возможно, те, кто прибегал к его помощи, были изначально менее здоровы. Однако профессор Калифорнийского университета в Беркли Мэттью Уолкер предлагает более интересное объяснение. Если нарушен естественный сон, нарушается и иммунная система — что демонстрируют эксперименты с лишенными сна крысами, которые умирают от инфекций. Возможно, сон со снотворным не помогает иммунной системе так, как сон естественный.
Но самая главная претензия к снотворному — что оно, несмотря на длинный список побочных эффектов, ненамного эффективнее плацебо. В 2012 году американские исследователи провели масштабный метаанализ Z-гипнотиков — наиболее популярных рецептурных снотворных. Принимавшие их люди считали, что стали засыпать быстрее и их сон стал крепче. Но когда ученые проверили это утверждение полисомнографией, оказывалось, что препараты только сократили время засыпания примерно на 22 минуты. Однако они никак не повлияли на пробуждения посреди ночи и качество сна в целом. Сравнив эффект с плацебо, исследователи пришли к выводу: и субъективное, и реальное действие Z-гипнотиков незначительно лучше.
Все эти претензии верны для классического снотворного, которое подавляет активность симпатической нервной системы: барбитуратов, бензодиазепинов, Z-гипнотиков, а также антигистаминов. Бессонницу также могут лечить антидепрессантами, агонистом мелатонина и антагонистом орексина. Но и они не лучшее лечение. У антидепрессантов крайне мало доказательств эффективности в качестве средства от бессонницы. Агонист мелатонина имитирует действие естественного гормона мелатонина и эффективен только при расстройствах циркадного ритма: когда «внутренние часы» рассинхронизированы и естественный мелатонин синтезируется поздно и в малом количестве. Антагонист орексина усыпляет, блокируя восприятие сенсорных сигналов, и имеет мало побочек. Но исследований эффективности пока мало: это новая разработка.
Чтобы и правда высыпаться, стоит попробовать не ломать естественные механизмы сна таблетками, а возвращать их настройки к исходным. Прежде всего — соблюдать гигиену сна. Например, ложиться и вставать в одно и то же время и убирать из рук гаджеты за пару часов до сна, чтобы не задержать синтез мелатонина и жить в соответствии с циркадными ритмами, а вечером не заниматься спортом, не пить кофе и не курить, чтобы не активировать симпатическую нервную систему.
Если же этого недостаточно, стоит присмотреться к когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. Та построена на основе гигиены сна, но также решает проблемы тревоги и стресса, активирующих центральную нервную систему и мешающих спать. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия сокращает время засыпания и улучшает качество сна [1, 2]. Американская академия медицины сна рекомендует ее как лечение первой линии при бессоннице.
Ответы специалистов о бессоннице: из-за чего она возникает, когда идти к врачу и что ею можно лечить
С такой проблемой хоть раз сталкивались все мы и помним, как это неприятно. Что уж говорить о людях, которые могут мучиться далеко не одну ночь. Мы собрали подборку ответов специалистов на некоторые вопросы о бессоннице и сопутствующих ей проблемах и делимся ею с вами.
От чего возникает бессонница
Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические). Конкретная проблема доставляет человеку дискомфорт, нарушает нормальную работу организма и тем самым мешает заснуть. Но также не исключено то, что мы не спим из-за стресса, из-за того, что решаем в голове нерешенные задачи.
«Часто человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться). Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты», — рассказал газете «Аргументы и факты» заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов.
Когда бессонница пройдет сама, а когда нужно идти к врачу
Если вы не можете заснуть после скандала на работе или дома, после тяжелого перелета или переговоров с партнерами — это нормально. Вполне допустимо, если после подобных встрясок вы будете плохо спать еще с неделю. Организму надо прийти в норму после стресса.
«Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна — одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гастрит, язва, бронхиальная астма)».
«Нужно понимать, что если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца».
В каких случаях эффективны снотворные
Специалисты отмечают: главное — не заниматься самолечением! Не берите снотворные наугад в аптеке. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами.
«За рубежом вы ни за что не купите в аптеке снотворное без рецепта. Ведь у бессонницы могут быть самые разные причины. Например, гипертоническая болезнь, заболевание щитовидной железы, депрессия. А снотворное просто будет заглушать симптомы истинного заболевания, мешать поставить правильный диагноз той же депрессии или гипертонии. Врач выписывает снотворное после того, как ознакомится с общим состоянием организма и исключит опасные заболевания, которые могут просто провоцировать бессонницу», — пояснил специалист в интервью газете «Комсомольская правда».
«Среди снотворных я бы посоветовал препараты с мелатонином. Мелатонин — это гормон сна. Принимать его можно безбоязненно».
«Прием снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической они не только бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание», — сказал «Аргументам и фактам» Михаил Полуэктов.
Как бороться с бессонницей
Специалисты утверждают, что вышибать подобное можно подобным. То есть если вы не спите и не хотите спать, не нужно заставлять себя делать это. Надо отвлечься и в какой-то момент усталость организма возьмет свое.
«Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это дает возможность накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, они дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и, в отличие от снотворных, не вызывают привыкания».
«Самая большая ошибка — пытаться заставить себя заснуть. Нужно помнить, что рано ли поздно вы все равно сделаете это. Сон — фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснете незаметно».
Бессонница как спутница апноэ и храпа
Нарушения сна могут происходить и из-за «апноэ» — синдрома задержки дыхания и из-за храпа. Но в данном случае бессонница выступает как симптом. У вас нарушено дыхание, организм перенапряжен, сон постоянно прерывается и поэтому вы плохо спите.
Помните, что если у ваших близких появились апноэ или храп, то не стоит относиться к этому с раздражением и пренебрежением. С такими проблемами не стоит медлить с посещением врача.
«Любая задержка дыхания — это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. К тому же у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.)».
Кстати, храп может указывать на синдром задержки дыхания.
«Многие «апнойщики» храпят. Близкие «храпуна» должны иметь в виду: если храп вдруг надолго прерывается и начинаются такие, что ли, «всхлипывания», «похохатывания», то это признак того, что у человека синдром апноэ. Срочно ведите его к врачу», — отметил в интервью «Российской газете» врач-психотерапевт, руководитель лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института Александр Поляков.
Какие способы могут помочь некоторым победить храп
Помните, что подобные советы не должны заменить ваш поход к врачу.
Что лечат бессонницей
Беда для некоторых может стать спасением для других. На Западе существуют методики лечения депрессии с помощью бессонницы.
«Врачи не дают больному, естественно, по его согласию, спать подряд двое-трое суток. Сначала он просто читает или смотрит телевизор. Когда ему уже невмочь перебороть сон самостоятельно, ему предлагают танцевать, ловить мяч, днем много гулять, общаться, постоянно поддерживая себя в тонусе. Хорошая, но трудоемкая методика, да и подходит больше высокоорганизованным и волевым людям. Организм напряжен до предела. И, наконец, наступает долгожданный сон. Таким образом, депрессия проходит. Однако этот опыт самому пациенту повторять мы не рекомендуем. Только под контролем врача!», — поделился специалист с газетой «Комсомольская правда».
Как вылечиться от бессонницы
Лекарство от бессонницы может понадобиться всем: и мужчинам, и женщинам, и старикам, и детям, так как проблемы со сном не подразделяются на возрастные. Это заболевание выражается в невозможности уснуть, частом пробуждении в течение ночи, сокращении времени сна. Человек не успевает отдохнуть, в результате чего чувствует себя разбитым, неработоспособным и усталым.
Зачем человеку сон
Сон нам жизненно необходим. Природа, за счет активности гормональной системы, сформировала в человеческом организме своеобразные «биологические часы». Ближе к ночи замедляются процессы жизнедеятельности, снижается температура тела и давление, вырабатывается гормон сна – мелатонин. Доказано, что во время сна быстрее происходит деление клеток. Организм, за счет сокращения активности, тратит энергию на восстановление нервной и иммунной системы.
Сколько нужно спать – сугубо индивидуальный показатель. Средней оптимальной продолжительностью сна считается 7-8 часов. Главное чтобы человек утром был бодрым, активным и хорошо себя чувствовал.
Лекарство от бессонницы
Для того, чтобы понять, как избавиться от нарушения сна, нужно сначала разобраться в причине. Ее устранение и будет самым лучшим лекарством от бессонницы. Иногда достаточно наладить режим работы и отдыха, питания. Но в ряде случаев все же приходится обращаться к медикаментозному лечению.
Бывает, что лекарством от нарушения сна может стать обыкновенный анальгин, который уберет приступ боли, мешающий заснуть. Но существуют и специализированные препараты.
К безрецептурной категории лекарств от бессонницы в основном относятся успокоительные средства на основе лечебных трав: настойки пустырника, валерианы, пиона, мелиссы и прочих, либо же комплексные препараты на их основе: Персен, Новопассит, Дормиплант и другие.
Отдельно в линейке безрецептурных препаратов стоит Мелаксен. Он содержит синтетическое вещество, похожее на гормон мелатонин. Имеет минимум побочных эффектов, не приводит к сонливости и привыканию.
Вторая группа лекарств от бессонницы продается лишь по рецептам врача. Такие препараты относятся к разным видам:
Главное при выборе снотворных – консультация с врачом. Следует учитывать, что принимая такие препараты нужно отказаться от алкоголя, а также вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.
По своей сути бессонницу нельзя назвать болезнью. В ряде случаев она является одним из симптомов разных недугов. Но иногда справиться с ней без лекарств очень трудно. Принимая снотворное, придерживайтесь рекомендаций врача, правильного питания и режима дня. Комплексный подход к проблеме поможет быстрее ее решить.
Сильное снотворное
Многие люди, столкнувшиеся с проблемой плохого сна, не обращаются к врачу, а самостоятельно ищут сильное снотворное, которое разом избавит их от всех проблем. При этом мало кто задумывается о том, что для победы над бессонницей нужно разобраться в ее причинах и устранить их, а не просто пытаться усыпить себя всеми доступными средствами.
С чего начать лечение бессонницы?
1. Лечение любого нарушения сна необходимо начинать с полисомнографического исследования, ведь от результатов этого исследования зависит дальнейшая тактика лечения.
До того, как решиться на прием сильнодействующих средств, стоит попробовать использовать методики расслабления и улучшить гигиену сна. Врач-сомнолог даст рекомендации, следуя которым, можно будет добиться лучшего качества сна даже без лекарств.
Страдаете бессонницей? Позвоните нам 8 (495) 266-55-35, и мы вам эффективно поможем! Вы можете оставить свой номер телефона, и мы сами перезвоним https://www.sleepnet.ru/zakazat-zvonok/. Не откладывайте лечение, обратитесь к специалистам!!!
Здесь будет весьма уместно привести следующий клинический случай.
Пациентка К., 48 лет. В течение 7 лет страдала бессонницей: с трудом засыпала вечерами, часто пробуждалась в течение ночи, на протяжении дня ее беспокоила сильная сонливость. 3 года принимала феназепам. Вначале препарат хорошо помогал, но в последние месяцы его эффективность резко снизилась, что заставило женщину увеличить дозу и частоту приема лекарства. В последние полгода она принимала до 2х таблеток каждый вечер, и даже несмотря на это страдала от вялости, разбитости, сонливости днем. Сон был не освежающим, часто бывали ночные кошмары. На фоне общего плохого самочувствия у пациентки развилась депрессия. Она перестала общаться с друзьями, стала агрессивной. По настоянию родственников женщину отправили на лечение к сомнологу.
За 12 дней программы состояние женщины существенно улучшилось. Ей прекратили давать феназепам, провели ряд процедур, улучшающих сон, начали курс психотерапии, обучили ее правилам гигиены сна. Выписана с рекомендациями на амбулаторный этап. С того момента прошло 3 месяца. Сон женщины полностью восстановился, снотворные препараты не принимает, чувствует себя хорошо.
Сильнодействующее снотворное: какое выбрать?
Все снотворные по своему механизму действия делятся на группы:
Агонисты ГАМК-рецепторов
Клетки головного мозга снабжены рецепторами к гамма-аминомасляной кислоте. Эта кислота вызывает реакции торможения в нервной системе, подавляет возникновение нервных импульсов. Снотворные препараты указанной группы взаимодействуют с ГАМК-рецепторами, вызывая процессы торможения в головном мозге, что способствует появлению сонливости.
Агонисты ГАМК-рецепторов включают бензодиазепины (феназепам, лоразепам, нозепам) и некоторые другие средства. Прием этих препаратов дает выраженный снотворный эффект, снимает тревогу, обладает противосудорожным действием.
Следует особо подчеркнуть что эти препараты категорически противопоказаны при храпе и апноэ сна!
Недостаткии средств данной группы:
В связи с серьезностью побочных эффектов (формирование зависимости), агонисты ГАМК-рецепторов не отпускаются без рецепта врача.
К этой же группе можно отнести такие средства, как золпидем, залеплон и зопиклон (Z-группа). Они более безопасны, но свободно также не продаются.
Снотворные с наркотическим типом действия
К ним относятся барбитураты (фенобарбитал, тиопентал), а также гетероциклические и алифатические соединения (хлоралгидрат). Наркотическое седативное средство – это самое сильное снотворное: подобные лекарства используют в медицине для введения пациента в наркоз. Механизм действия препаратов – выраженное угнетающее влияние на нервную систему.
Недостатки снотворных наркотического действия:
Снотворные наркотического действия не отпускаются без рецепта врача. Основная область их использования – введение в наркоз, а также снятие судорог.
Снотворные средства других групп
К этой категории относятся лекарства, содержащие гормон сна – мелатонин (мелаксен), средства, воздействующие на H1-гистаминовые рецепторы (димедрол, донормил), а также наркозные препараты (натрия оксибутират). Мелаксен на сегодняшний день является одним из лучших и безопасных средства для улучшения сна, которые можно официально приобрести без рецепта.
Сильное снотворное по рецепту
К сильным относится большинство препаратов, представленных на рынке: димедрол, феназепам, золпидем, зопиклон и пр.
Все это утяжеляет симптомы и последствия заболевания: может привести к гипертоническим кризам, нарушениям ритма сердца, стенокардии, увеличению риска инсультов и инфарктов. Отметим, при приеме снотворных типа Мелаксена подобные опасности отсутствуют.
Сильнодействующее снотворное без рецепта
Практически все снотворные отпускаются по рецепту врача, поскольку их бесконтрольный прием может оказаться опасным для здоровья. И все-таки: какое сильное снотворное можно купить в аптеке без рецепта?
Из безрецептурных средств можно главным образом порекомендовать вышеупомянутый мелаксен. Его рекомендуется принимать при бессоннице по 1 таблетке в день за 30-40 минут перед сном.
Несомненные преимущества этого средства состоят в том, что :
3. Мелаксен проявляет максимально мягкое воздействие на человека. Лечебная доза препарата помогает заснуть, после чего средство быстро выводится из организма. Далее сон пациента поддерживается при помощи его собственного гормона сна мелатонина. Физиологический сон – самый восстанавливающий и освежающий, и мелаксен может его обеспечить. Это большое преимущество препарата над некоторыми другими снотворными, которые нарушают архитектуру сна, вызывают кошмары, оставляют чувство “невыспанности” наутро.
Мелаксен проявляет особенно хороший эффект при бессоннице у жителей крупных городов, у которых главными причинами расстройств сна являются нарушения циркадных ритмов и режима сон-бодрствование. Необходимость рано вставать, загруженность на работе, продление часов досуга за счет времени, “отбираемого” у сна, привычка отсыпаться по выходным, сменный график работы, командировки – все это нарушает биоритмы и вызывает бессонницу. Мелаксен позволяет настроить биологические часы так, чтобы человек мог хорошо спать ночью и бодро чувствовать себя на протяжении дня.
Другие средства от бессонницы
Другими средствами от бессонницы, которые можно купить в аптеке, не имея рецепта от врача, являются:
Оба средства могут быть приготовлены в домашних условиях из соответствующих трав.
Есть и другие средства с успокаивающим действием: Ново Пассит, Персен и т.д. Их можно легко купить в любой аптеке.
Вы перепробовали все возможные средства для улучшения сна, а результата ноль? Сомнологи Центра медицины сна подскажут, что делать. Запишитесь к нам на консультацию: тел. 8 (495) 266-55-35.
Можно ли сделать сильное снотворное в домашних условиях
Снотворные средства, которые можно приготовить самостоятельно – это успокоительные сборы и травы: валерианы, пустырника, мяты перечной и полевой, боярышника, душицы. Сделать снотворное в домашних условиях достаточно просто: надо лишь заварить фитосбор кипятком и оставить в теплом месте на некоторое время. В дальнейшем его рекомендуется принимать в виде настоя. Некоторые травы можно использовать в виде спиртовой настойки. Правда, их действие не очень сильное, и часто их эффекта оказывается недостаточно для погружения в сон.
Если Вы страдаете от бессонницы, прием снотворных средств не должен стать вашей целью и частью вашей жизни. Постарайтесь изменить свой образ жизни, применив советы по улучшению гигиены сна. Если ощущаете необходимость в приеме снотворных, сделайте выбор в пользу безвредного и эффективного Мелаксена. Если же прошло 2-4 недели, и предпринимаемые усилия вам не помогли, не оттягивайте визит к специалисту: чем меньше срок существования бессонницы, тем проще ее победить.
Определить причины бессонницы, чтобы устранить ее – вот задачи, которые с успехом решают врачи Центра медицины сна. Лечение в санатории проводится в лучших традициях кремлевской медицины. Это, прежде всего, индивидуальный подход к проблеме и поиск наиболее эффективного и безопасного решения в каждой ситуации.
Хотите забыть о бессоннице раз и навсегда? Тогда мы ждем Вас в отделении медицины сна. Наши контакты, а также дополнительную информацию Вы сможете найти на сайте в соответствующих разделах.