какое снотворное можно принимать с алкоголем чтобы девушка быстро заснула
Влияние алкоголя на сон
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Все знают о вредном воздействии алкоголя на организм. Но разве вы не слышали рассказы людей о «пару капель на сон грядущий»? Помогает ли хмель улучшить засыпание и качество сна или это распространенное заблуждение? Как на самом деле связан хмель и сон? Давайте разберемся.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Влияние алкоголя на сон человека
Что развеять все сомнения, скажем сразу — не пейте перед сном, если хотите выспаться. Исследование ученых давно доказало, что зелье зеленого змия — не помощник в улучшении качества сна. При приеме спиртосодержащих продуктов и правда ускоряется процесс засыпания, но качество при этом очень страдает — ресурсы не восстанавливаются. Отсюда утренняя головная боль, слабость во всем теле, чувство разбитости. Все это происходит из-за ухудшения качества фазы быстрого сна — это тот период, когда организм активно восстанавливается.
Следующий негативный момент связан с тем, что спиртные напитки имеют массу других эффектов. Один из них — мочегонный эффект, заставляющий вас постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Есть ли польза в таком прерывистом сне? Конечно, нет!
Употребляя алкогольные напитки, чтобы побыстрее и покрепче заснуть вы рискуете попасть в замкнутый круг — выпили алкогольные напитки, не выспались. Потом вечером валитесь от усталости. Затем снова употребили спиртное, заснули, снова не высыпаетесь и так далее в том же духе.
Теперь конкретно обозначим, как употребление спиртного влияет на вас, при систематическом употреблении на ночь:
Что произойдет после пары бокалов на ночь
Человек, страдающий бессонницей задается вопросом — что происходит с моим организмом после употребления нескольких бокалов вина перед сном? Давайте разбираться вместе.
Попав в организм, крепкий напиток начинает свое седативное действие на мозг, помогая заснуть. Спасение для людей, страдающих бессонницей? Как бы не так! Да, этот волшебный эликсир и правда поможет вам быстрее заснуть и крепче спать, но это только верхушка айсберга. Большое значение для людей представляет ФБС — фаза быстрого сна. Во время ее человек видит сны и его организм восстанавливает свои ресурсы. Спиртное укорачивает эту фазу, снижая ее благотворное действие на внутренние органы и психическое состояние. Сны превращаются в тревожные кошмары, а процесс восстановления сводится к минимуму. Исследование ученых показало, что чем больше выпито на ночь, тем короче ФБС. Было ли такое, что после пробуждения вы уже чувствуете себя уставшим? Знайте — виноват зеленый змий.
Теперь сами себе ответьте на вопрос — что произойдет после пары бокалов на ночь? Раздражительность, утренняя усталость, беспокойство, снижение концентрации внимания — это то, что вы приобретете вместе с выпитыми бокалами.
Не мешайте алкоголь со снотворным
Иногда бессонница настолько выматывает, что он готов пойти на меры, которые бы в здравом уме не применил. К приему хмельного он добавляет снотворные препараты. Не делайте этого! Воздействие такого коктейля опасно для человека. Такую адскую смесь употребляют люди, которые хотят покончить жизнь самоубийством. И не зря. Снотворное и алкогольный продукт усиливают действие друг друга и их совместный прием приводит к таким последствиям:
Страшное в приеме горячительного совместно с транквилизаторами — то, что вы, после засыпания, уже не сможете принять мер по своему спасению. Спать вы будете «без задних ног», и не сможете отреагировать ни на какие нарушения в теле. Откажитесь от этого способа избавиться от бессонницы, не наносите непоправимый вред организму.
Как справиться с бессонницей
Если не рекомендуется принимать спиртное и категорически запрещено смешивать его со снотворными препаратами — как мне заснуть? Такой вопрос возникает у всех людей, которые давно забыли, что такое крепко спать всю ночь. Существует масса приемов и решений, которые помогут вам, не прибегая к этому губящему напитку. Вот несколько советов, которые помогут вернуть ночной покой:
Настойка пустырника — ваш помощник при нарушениях сна. Принимайте ее перед сном, она помогает заснуть. Помните, настойка противопоказана беременным и людям, страдающим брадикардией.
Итак, вы теперь знаете, что спиртосодержащие продукты — не принесут вам помощи для восстановления сна. Они приносят больше вреда, чем пользы. Помните об этом, когда в очередной раз услышите совет «выпей рюмку вечером, будешь спать как младенец». Пара стаканов пива, бокал вина, стопка водки — это то, что усугубит проблему. Откажитесь от этих методов лечения. При тяжелых формах нарушения — обратитесь к дипломированному психотерапевту. Помощь профессионала окажет благотворный эффект на протяжении десятка лет, ночи станут приносить радость. Не рискуйте, не занимайтесь самолечением. Тем более не прибегайте к помощи хмельных напитков. Забота о здоровье и здоровье близких — задача первой необходимости каждого.
Сильнодействующие снотворные препараты
Бороться с нарушением сна можно психологическими, физическими и лекарственными методами. Иногда расстройства протекают так тяжело, что нельзя заснуть, не используя сильное снотворное. Специалисты советуют прибегать к ним в редких случаях. Необходимо изучить механизм действия лекарственных средств, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.
Как правильно выбрать
Разновидностей снотворных препаратов несколько:
Сонливость вызывают препараты против аллергии. Но они используются по назначению и не могут бороться с расстройствами сна. Препараты бывают замедленного и быстрого действия. Их подбирают в зависимости от причины бессонницы, индивидуальных особенностей пациента. Выделяют дешевые и дорогие лекарства. Часть из них можно приобрести по рецептам, мягкого действия – без.
Бензодиазепины
Среди снотворных средств эта группа является лидером. Принимают их 85% людей, страдающих расстройствами сна. Получено около 3 тысяч соединений этой группы. Оказывая противосудорожное, противотревожное, миорелаксирующее действие, препараты близки транквилизаторам.
Они приводят к ослаблению возбуждения в коре больших полушарий, облегчая засыпание. Кроме того, снижается частота ночных пробуждений, удлиняется сон. Среди лекарств есть те, которые действуют длительно, – Нитразепам, со средней продолжительностью – Темазепам.
Но после их многоразового применения у пациентов возникает вялость, мышечная слабость, сонливость, иногда нарушается физиологическая структура сна. У препарата быстрого действия Нозепама такие последствия отсутствуют. Производные бензодиазепама имеют противопоказания. Их нельзя принимать тем, кто имеет проблемы дыхательной системы, миастению.
Барбитураты
Медикаменты группы облегчают засыпание, увеличивают продолжительность сна. Но так как идет сокращение по времени поверхностной стадии, то у пациентов развивается нервозность, психоз. На барбитураты легко подсесть, трудно от них отказаться. После окончания курса приема таблеток увеличивается количество циклов быстрого сна, что ведет к ночным кошмарам, частым пробуждениям.
Современные средства
Избирательным действием отличаются снотворные нового поколения: Залеплон, Запиклон. Вещества всасываются быстро в кровь, не оказывая побочных эффектов. Широта терапевтического окна позволяет назначать их пожилым людям. Не действуя на структуру сна, они позволяют полноценно отдыхать ночью.
После пробуждения человек чувствует себя бодрым, у него сохраняется высокая работоспособность. Лечебный эффект от приема Залеплона держится еще неделю после отказа от препарата.
Подобным действием обладают снотворные, производные имидазопиридина. Их назначают для крепкого сна, но у них слабо выражены последствия лечения в виде агрессивности, тревожности, зависимости. Поэтому лекарством можно пользоваться от бессонницы на протяжении полугода.
Доксиламин, являющийся производным этаноламина, как сильнодействующее снотворное сохраняет сонливость у пациента и днем. Оно противопоказано при беременности, почечной недостаточности, глаукоме. Из побочных действий отмечают появление сухости во рту, повышенной температуры тела, запора.
В группе производных алифатического ряда выделяют Натрия Оксибутират. Прием средства не разрушает физиологию сна. У препарата мало побочных действий. После его употребления чувствуют себя утром бодро. В зависимости от дозы средство используют от болевых спазмов, бессонницы, в средних дозах оно спасает от судорог, тяжелых нарушений сна. В больших количествах лекарство действует как наркотическое.
Список лучших снотворных без рецепта
Какое выбрать снотворное для ребенка, пожилого человека, трудно угадать. Здесь надо учитывать тяжесть нарушения, длительность его течения, индивидуальные особенности организма. Выпускают лекарства в каплях, таблетках. Форма приема важна, так как капли действуют быстрее, чем таблетки.
В каплях
Список жидких средств состоит из:
Выбрать самое лучшее снотворное для конкретного пациента поможет врач.
В таблетках
Быстродействующее средство Мелаксен использовать можно однократно. В нем представлено вещество мелатонин, по 3 мг на таблетку. Являясь синтетическим аналогом гормона эпифиза, препарат ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает состояние по утрам. Взрослому пациенту достаточно принять по половине или 1 таблетке за 30-40 минут до сна.
Запрещен препарат при выраженных нарушениях функций почек, сахарном диабете, аллергических реакциях. В первую неделю приема возможно появление отеков. Фирма Эвалар предлагает средство в таблетках Формула сна с фито-мелатонином. Растительное сырье в составе помогает быстро и глубоко заснуть. Само название средства настраивает на спокойный сон, снятие возбудимости, эмоционального напряжения.
Пропивать таблетки надо курсом, чтобы привести в норму нервную систему. Это одно из лучших снотворных, по мнению пациентов, без побочных эффектов. В составе Персена экстракты корневища валерианы, листьев мелиссы, мяты перечной. Показано средство при бессоннице, возбудимости, раздражительности. Дешевое лекарство можно использовать взрослым и детям от 12 лет.
Оно хорошо переносится. Принимают по 2-3 таблетки за полчаса до сна, запивая водой. Запрещено женщинам в период беременности и лактации, пациентам с артериальной гипотензией, непереносимостью фруктозы, желчнокаменной болезнью. К рецептурным таблеткам относят Донормил. Это мощное снотворное устраняет тяжелые расстройства, не приводя к биологическим сбоям в организме.
Лечебные действия при бессоннице
В основу фармакотерапии нарушения сна входят:
Успешно поддается лечению препаратами группы бензодиазепама или новыми средствами пациенты с проблемой засыпания. Для устранения кошмарных сновидений, вегетативных реакций очень помогают транквилизаторы типа Феназепам и нейролептики, как Клозапин. Мучительные ранние пробуждения устраняют антидепрессантами.
Если состояние вызвано церебральным атеросклерозом, то нужны препараты типа Нитразепам длительного действия вместе с Танаканом, предназначенным для улучшения мозгового кровообращения. Когда бессонница вызвана сменой часового пояса, то можно принять хорошее средство, как Апик Мелатонин.
В нем кроме гормона эпифиза содержится витамин пиридоксин группы В. Сильнодействующие снотворные не назначают курсами людям определенных профессий: летчикам, шоферам, высотникам, операторам высокоточной аппаратуры.
Что делать при отравлении снотворными
Отравления вызывают производные бензодиазепина редко. При появлении у пациента, принимающего сильное снотворное без рецептов, галлюцинаций, расстройства артикуляции, затрудненного дыхания, тахикардии, надо применить Флумазенил. Даже 1,5 мг средства купирует отравление.
Препарат вводят непосредственно в вену медленно, чтобы избежать резкого проявления возбуждения, судорог. Если отравление произошло барбитуратами, то надо вызвать врача, отвезти пациента в соответствующий медицинский центр.
Когда мучает бессонница, то хочешь сделать все, чтобы от нее избавиться. Начинать надо с препаратов мягкого действия, которые успокоят нервную систему, помогут заснуть. Но серьезные расстройства сна излечиваются с помощью врача. Он подберет то лекарство, которое подходит только вам.
Последствия употребления Феназепама и алкоголя
Феназепам – это широко распространенный транквилизатор. Препарат отличается относительной безопасностью, широким спектром терапевтического воздействия на организм. Феназепам применяется в неврологии, психиатрии и терапевтической практике с целью купирования состояний, связанных с тревожностью. Лекарство хорошо переносится больными, имеет относительно немного побочных эффектов. В связи с этим у больных возникают вопросы, касающиеся сочетания Феназепама с алкоголем. В статье читатель найдет ответы на них.
Что являет собой Феназепам
Впервые этот препарат был синтезирован в 1974 г. Врачи доверяют ему благодаря высокой эффективности. Однако в течение всего времени его применения медикам приходится бороться с последствиями бесконтрольного применения препарата. Самолечение Феназепамом приводит к развитию зависимости. Многие аптеки продают лекарство без рецепта, несмотря на то, что оно относится к рецептурным. Несоблюдение режима приема и дозировки, сочетание Феназепама приводит к серьезным последствиям.
Действие и фармакологические характеристики препарата
Феназепам воздействует на ГАМК-ергическую систему. Основной ее нейротрансмиттер – гамма-аминомасляная кислота, выполняющая ключевые роли в процессах возбуждения и торможения. Феназепам усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты.
Поскольку алкоголь действует на ГАМК-ергическую систему похожим образом, употребление спиртных напитков во время лечения Феназепамом усиливает активность препарата. При этом человек ощущает сонливость, сильную усталость, у него замедляются реакции и скорость мышления.
Дозировка
Феназепам быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная его концентрация в крови наблюдается примерно через час – полтора после перорального приема. В течение сравнительно длительного времени у больного улучшается сон, устраняется тревожность и беспокойство.
Суточная доза Феназепама – 0,75 – 1,5 мг. Ее делят на несколько приемов. В условиях психоневрологического стационара возможно повышение суточной дозы до 5 мг, в тяжелых случаях и до 10 мг.
Препарат нельзя отменять сразу, так как у пациента развивается синдром отмены. Дозировка снижается постепенно.
Показания и противопоказания
Феназепам показан при:
Феназепам противопоказан при:
Какие последствия употребления Феназепама вместе с алкоголем
Феназепам может применяться в качестве комплексного лечения алкоголизма для снятия абстинентного синдрома. Обязательным условием успешного лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Если же человек не будет следовать рекомендациям врача и продолжать употреблять алкоголь, возможны такие последствия:
При наличии сопутствующих патологий и вследствие передозировки Феназепама совместное употребление алкогольных напитков способно привести к смерти.
Также употребление алкоголя повышает вероятность и выраженность побочных эффектов:
Безопасность Феназепама
Феназепам – относительно безопасный лекарственный препарат. Но это утверждение справедливо только, если пациент принимает его в соответствии с дозировкой и в случаях, назначенных врачом. Некоторые наркозависимые применяют лекарство совместно с наркотиком для усиления эффекта. Это очень опасное сочетание, способное привести к смерти. Известны также летальные случаи после употребления Феназепама и прочих психостимуляторов.
Период полувыведения Феназепама из организма не превышает 10 часов. Однако у некоторых пациентов, особенно с заболеваниями печени, это время увеличивается почти в два раза. Чтобы безопасно принимать Феназепам, следует подождать 2 – 3 дня после последнего употребления алкогольных напитков.
При алкогольной зависимости повышается риск развития зависимости к этому транквилизатору. Поэтому при алкоголизме препарат назначается с большой осторожностью и на непродолжительное время. Идеально, если больной будет принимать Феназепам для купирования симптомов абстинентного синдрома. В дальнейшем пациенту выписывают седативные средства, отличающиеся более мягким действием.
Спиртные напитки во время лечения Феназепамом категорически запрещены. Только врач может сказать, когда можно употреблять алкоголь после прохождения курса лечения.
Автор статьи
Михаил Иванович Сквира
Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Очень часто случается так, что праздники, застолья, дружеские посиделки заканчиваются так, как не хотелось бы. Заведено, что на праздники, выходные, при походе в ресторан или встречах дома, люди выпивают и количество выпитого спиртного, как обычно, не замечается. В результате, следующее утро становится не совсем «добрым» и сопровождается разной тяжести.
По этой причине вопрос, как быстро вывести алкоголь из организма, является весьма распространенным.
Естественно, что удалить алкоголь из крови сразу практически невозможно и, порой, опасно без применения специализированной врачебной наркологической помощи. Однако возможно снизить вредное влияние этанола на организм и устранить похмельный синдром. Для этого можно либо заняться самолечением, что не рекомендуется, либо вызвать специалиста для оказания квалифицированной помощи по выводу из запоя, лечению похмелья и даже просто для снятия интоксикации, и нормализации общего состояния.
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужского населения скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно одну десятую промилле/час, у женщин – девять сотых промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.