какое противовирусное средство самое эффективное взрослым для профилактики
Профилактика коронавируса
Ситуация с пандемией не улучшается. Если раньше коронавирус был новостью из телевизора, страшной, но безликой статистикой Китая, Италии, то сегодня многие почувствовали его рядом. Знакомые знакомых, чьи то родственники уже заболели, некоторые попали в стационар.
Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса. В этих условиях люди закупаются противовирусными лекарствами в аптеках, ищут информацию, что может повысить иммунитет, стать эффективной защитой от заражения или экстренной мерой после контакта с заболевшими. Попробуем внести ясность в этот непростой вопрос.
ВОЗ рекомендует в первую очередь опираться на предписания местных органов здравоохранения. Разберем, что прописано во временных рекомендациях для врачей от 28.04.2020 МЗ РФ и не только.
Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса, но так ли это?
Вакцина
Специфическая защита проводится путем иммунизации населения, попросту введением вакцин для выработки иммунитета к конкретному заболеванию. Десятки вакцин, которые непосредственно защищали бы от COVID-19, только в разработке и еще не одобрены к применению. Часть проходит клинические испытания. Прогноз начала их массового использования примерно через год при оптимистичном сценарии, об этом 14 мая, заявил Марко Кавальери, глава подразделения Европейского агентства по лекарственным средствам.
Осторожное заявление сделал директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: «Я думаю, к концу лета зарегистрируют. В августе месяце, я надеюсь, если все будет по плану и не будет никаких неожиданностей».
Пока что вакцины нет.
На данный момент вакцина только разрабатывается.
Если контакт неизбежен
К ставшим привычными маскам, антисептикам, правилам гигиены предлагается добавить:
Популярна оксолиновая мазь, но исследования её эффективности проводились в прошлом веке и не соответствуют стандартам. Повторять их никто не планирует.
Препараты для профилактики
Интерфероны
Также не перечислен в рекомендациях, но популярен у населения из той же группы Циклоферон. Стимулирует выработку собственных интерферонов, обладает противовирусной активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ: вирусов гриппа А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, коронавирусов.
Единственная проблема, что эти лекарства так популярны только в странах СНГ. В Европе и США данные группы веществ не применяются для защиты и лечения ОРВИ. Интерфероны и их индукторы действуют на огромное число звеньев иммунной системы, эти действия не до конца понятны, возникает вопрос соотношения риска и пользы. По данным некоторых исследований лечебная концентрация достигается только при введении больших доз средств в форме капельниц, поэтому малые дозы назальных спреев с одной стороны могут быть малоэффективны, зато относительно безвредны.
Противомалярийные
Рекомендуется использовать для профилактики гидроксихлорохин (Плаквенил), в случае его недоступности возможна замена на мефлохин.
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15000-18000 ME), срок – 5 дней.
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19
1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер),
далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель;
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер),
3-й день: 250 мг в сутки,
далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения
1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель;
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
3-й день: 250 мг в сутки,
далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель
При этом в двух исследованиях из Китая и Франции показано, что гидроксихлорохин не показал эффективность ни у тяжелых пациентов, ни у пациентов с легкой и средней степенью тяжести COVID-19. Американские рекомендации говорят только о его использовании в рамках исследований. Для обычного применения в условиях больниц его не рекомендуют также из-за побочных влияний на сердечный ритм.
Тем временем ФМБА в конце мая готовится дать окончательные выводы по мефлохину. Предварительные данные исследования с участием 347 пациентов показывает в 78% случаев положительную динамику.
Противовирусные для лечения ВИЧ
Калетра — комбинация ритонавира и лопинавира. Входит в рекомендации МЗ РФ, но только для лечения COVID-19. Профилактика этими препаратами не предусмотрена, может привести к поражениям печени. При этом в исследованиях их эффективность против коронавируса не доказана.
Тамифлю
Еще одно противовирусное от гриппа, зарегистрировано во многих странах мира. Но его эффективность даже от гриппа под вопросом. Тамифлю смог лишь сократить симптомы на полдня.
Парацетамол
Обычное жаропонижающее средство. В качестве защиты принимать его не нужно, но стоит иметь в аптечке.
Профилактика и лечение при COVID-19 это комплексная терапия.
Что делать?
Прием лекарств может не только не помочь, но и нанести вред. Побочные действия, индивидуальные реакции никто не отменял. Лекарственные поражения печени могут протекать бессимптомно, а могут развиваться остро и иметь катастрофические последствия даже у здоровых людей.
Препарата с доказанной эффективностью для защиты и лечения от коронавируса сейчас не существует. Единственным эффективным способом будет самоизоляция, выполнение гигиенических правил и всевозможные способы избегания контакта с инфекцией.
ТОП-15 противовирусных препаратов
Вирусы — наиболее многочисленные и разнообразные «неклеточные организмы» на нашей планете. Они паразитируют на живых клетках, разрушая их и выделяя в организм токсичные продукты распада, что вызывает реакцию в виде воспаления, лихорадки. Многие вирусы опасны для жизни или вызывают серьезные осложнения, поэтому важно своевременно начать противовирусное лечение и использовать препараты с высокой эффективностью. Мы расскажем, какие противовирусные препараты лучшие.
Виды вирусных заболеваний
Человек контактирует с тысячами вирусов. На сегодняшний день классифицирована лишь часть из них. В основном их группируют по системам и органам, которые они поражают¹.
Помогают ли от вирусов антибиотики?
Нет! Эти лекарства разработаны специально для борьбы с бактериями, а для лечения вирусных инфекций нужны специальные противовирусные препараты. Бактерии значительно крупнее и сложнее, чем вирусы, это микроорганизмы совершенно другой природы.
Причины вирусных заболеваний
Каждый вирус, попадая в организм человека, находит именно те клетки, на которых может паразитировать, и прикрепляется к ним. Большинство вирусов пребывают в организме в латентном состоянии, так как их контролирует иммунитет. Однако при значительном его снижении ослабевает и контроль. Вирус проникает в клетку, делится внутри нее и покидает оболочку. Чаще всего клетка погибает¹.
Процесс деления вирусов и отмирания большого количества клеток сопровождается выделением в организм токсических веществ. Они вызывают воспаление, лихорадку и другие специфические реакции, например, кожную сыпь, появление доброкачественных новообразований на коже или слизистых.
Иммунитет при активации вирусной инфекции начинает в ответ выделять антитела. Они прикрепляются к вирусу и не дают ему проникать в клетки. Однако при слабом иммунитете или значительном заражении этой защиты недостаточно. Нужны противовирусные препараты, эффективные в отношении именно того вируса, который атакует организм.
Рисунок 1. Классификация вирусов. Изображение: Thomas Splettstoesser (www.scistyle.com) / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)
Как можно заразиться вирусом?
Виды противовирусных средств
При всем разнообразии вирусов выбор препаратов, имеющих доказанную эффективность, относительно невелик. Одни из них стимулируют собственный иммунитет пациента. Другие действуют по принципу антител, не давая инфекции проникнуть в клетку. Третьи блокируют вирус на определенном этапе его жизненного цикла. По целенаправленности выделяют следующие лекарства:
По способам воздействия на вирусную инфекцию препараты делят на большие группы местного и системного действия⁶.
Всемирная организация здравоохранения выделяет только противогерпетические, антиретровирусные, средства от гепатитов и другие средства, к которым относит рибавирин, валганцикловир³.
Противовирусных препаратов в аптеках достаточно, но не все они эффективны. Не увлекайтесь самолечением! Фото: alfexe / Depositphotos
ТОП-15 противовирусных препаратов
Далее мы рассмотрим действующие вещества, которые составляют основу наиболее эффективных лекарственных средств. Обращаем внимание, что их названия могут не совпадать с названиями препаратов, которые поступают в аптечные сети.
1. Фамцикловир
Один из самых эффективных противовирусных препаратов от герпетических инфекций. Его биодоступность, то есть способность усваиваться в организме составляет 77% (другие лекарства — не более 65%). Выпускается в форме таблеток и быстро всасывается в ЖКТ. Эффективен при опоясывающем лишае, постгерпетической невралгии, рецидивирующем генитальном герпесе. Курс лечения — 1 неделя с приемом 250-750 мг в сутки.
Для лечения наружного герпеса применяют другой вариант этого вещества — пенцикловир. Его выпускают в форме мази.
Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность к действующему веществу.
2. Рибавирин
Отличается широким спектром действия и входит в перечни наиболее эффективных препаратов при гриппе А и B, различных ОРВИ, герпетической инфекции 1-3 типов, гепатитах А, B и С, кори, атипичной пневмонии (ТОРС). Подходит для лечения таких экзотических инфекций как среднеазиатская геморрагическая лихорадка или лихорадка Западного Нила.
Выпускается в форме капсул, таблеток, а также жидкого концентрата, чтобы готовить растворы для капельниц. Биодоступность составляет 65%, всасывание в ткани происходит практически сразу.
Противопоказания: беременность, лактация, болезни щитовидной железы, острые патологии почек, печени.
3. Амантадин
Входит в список лучших противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа А2 на ранних стадиях, аденовирусных конъюнктивитов. Врачи часто включают его в программу комплексного лечения хронической формы гепатита С.
В торговые сети поступает под разными торговыми названиями в форме таблеток по 100 мг или раствора для инфузий. Лечебный или профилактический курс длится от 4-5 до 10-12 суток с ежедневным приемом 100-200 мг.
Противопоказания: беременность, острые/хронические патологии почек. С осторожностью — при тиреотоксикозе и тяжелых нарушениях психики.
4. Римантадин
Эффективное профилактическое и лечебное средство при различных штаммах гриппа. Кроме воздействия на вирусы, оказывает также антитоксическое действие. Отличается быстрым действием, быстрым всасыванием в ЖКТ. Может представлять собой таблетки, порошок, детский сироп. Курс терапии при гриппе проводится в течение 4-5 суток.
Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность, грудное вскармливание, тиреотоксикоз, болезни печени, почек в стадии обострения.
Рисунок 2. Почему антибиотики не показаны при вирусных инфекциях. Изображение: МедПортал
5. Амбенония хлорид
Действующее вещество относится к синтетическим аминокислотам. Это хороший противовирусный препарат при гриппе, полиомиелите, вирусных энцефалитах. Активирует деятельность лейкоцитов, что помогает организму справляться с инфекцией. Максимальное действие наступает уже через 30-60 минут после приема.
Выпускается в двух формах — таблетки и порошок по 1, 5 и 10 мг. Лечение гриппа проводят в течение 3-4 суток с двукратным приемом по 5 мг. При других инфекциях программа терапии состоит из 15-20 приемов по 5-10 мг ежедневно или через день.
Противопоказания: беременность, стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, брадикардия, эпилепсия.
Профилактика
Большинство лекарств против гриппа и ОРВИ можно принимать в профилактических дозах перед наступлением периода сезонного обострения. Дозировку должен определить врач после консультации.
6. Интерфероны
Ряд действующих веществ (интерферон альфа, бета, гамма и их подвиды), полученных при участии человеческих клеток крови — лейкоцитов. Входят во все списки лучших противовирусных препаратов для человека. Отдельные интерфероны действуют на различные вирусы и используются для лечения гепатита B, C, D, кератитов и кератоконъюнктивитов, ОРВИ и гриппа, бородавок и кондилом, папилломавирусных инфекций, ВИЧ, цитомегалии.
Интерфероны применяют для детей и взрослых любого возраста. Они не только подавляют вирусы, но и стимулируют иммунитет. Их выпускают в форме таблеток, капсул, растворов, порошков, ректальных суппозиториев, мазей, гелей, лиофилизата. Доза и программа лечения зависят от заболевания и вида интерферона.
Противопоказания: высокая чувствительность к белковым лекарствам, беременность и грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия.
7. Полиадениловая кислота + полиуридиловая кислота
Комплексный препарат против вирусных заболеваний глаз: аденовирусных и герпетических конъюнктивитов, кератитов, кератоувеитов и других патологий. Стимулирует выработку интерферона в организме. Способствует увеличению кроветворных клеток. Обладает противоопухолевым действием.
Выпускается в форме порошка-лиофилизата для приготовления растворов. Применяется чаще всего для закапывания в глаза (курс чаще всего длится 2-4 недели) или инъекций под конъюнктиву.
8. Натрия рибонуклеат
Действующее вещество представляет собой дрожжи рибонуклеиновой кислоты, которые получают из грибов. Входит в списки лучших средств для профилактики гриппа, ОРВИ, лечения герпетических инфекций, хламидиоза, болезней кожи и слизистых, вызванных вирусами. Хороший препарат против арбовирусных инфекций, которые передают кровососущие насекомые. Кроме противовирусной активности, стимулирует иммунитет за счет образования интерферона, подавляет рост опухолей, обладает антибактериальным эффектом.
Выпускается в форме порошка для приготовления растворов для внутривенной инфузии или аппликаций.
Противопоказания: беременность, аллергия, тяжелые патологии крови, печени, почек.
9. Тилорон
Стимулирует образование в организме различных интерферонов и тем самым укрепляет иммунитет. Противовирусное действие выражено слабее. Биодоступность составляет 60%.
Входит в различные рейтинги препаратов для лечения/профилактики гриппа, ОРВИ. Назначается при заражении герпесом, энцефаломиелитом, энцефалитом, гепатитом A, B, C, бешенством. В аптечные сети поступает в форме таблеток по 125 мг. Для профилактики гриппа препарат пропивают курсом в 4-6 недель по 1 таблетке в неделю. Курс лечения зависит от заболевания.
Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.
Рисунок 3. Как правильно носить защитную маску. Источник: ВОЗ
10. Меглюмина акридонацетат
Иммуномодулятор, стимулирующий в организме выработку интерферонов. Обладает также противовирусным и противоопухолевым эффектом. Так как наибольшая концентрация интерферонов достигается в головном мозге, препарат применяется при терапии нейроинфекций: энцефалита, серозного менингита и других патологий. Эффективен при герпетических инфекциях, гепатите A, B, C, D.
В продажу поступает в ампулах и таблетках. Прием ведется по определенной схеме, которую назначает врач.
Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.
Препараты против коронавирусов
Минздрав РФ составил перечень препаратов, которые могут применяться против COVID-19⁵:
11. Оксодигидроакридинилацетат натрия
Один из наиболее востребованных иммуностимуляторов для профилактических и лечебных целей. Применяется при респираторных, герпетических инфекциях, остром и хроническом гепатите B, C, энцефалитах, вирусных инфекциях кожи. Активирует стволовые клетки костного мозга, способствует активному образованию интерферонов.
Биодоступность достигает 90%. Выпускается в ампулах объемом 125 мг. Вводится с помощью инъекций. Курс лечения зависит от заболевания.
Противопоказания: цирроз печени, тяжелые патологии почек.
12. Зидовудин
Действующее вещество входит в рейтинг наиболее востребованных при лечении ВИЧ-инфекции и гепатитов B, C, D. Действие заключается в том, что препарат встраивается в цепи ДНК вируса в процессе их формирования. Это нарушает процесс деления и размножения вируса.
В аптечной сети продается в виде капсул, таблеток под различными названиями. Хорошо всасывается через ткани кишечника и быстро распространяется по всему организму. Принимают лекарство внутрь по 200 мг 6 раз в сутки.
Противопоказания: миопатия, нейтропения, жировая дистрофия печени, анемия.
13. Диданозин
Один из основных препаратов против ВИЧ-инфекции. Биодоступность достигает 89%. На рынок поступает чаще всего в форме капсул объемом 125, 200, 250, 400 мг, реже — в форме порошка. Применяют внутрь натощак дважды в сутки. Суточную дозу определяет врач.
Противопоказания: беременность, сердечно-сосудистая недостаточность, панкреатит, подагра.
14. Умифеновир
Это действующее вещество составляет основу популярных препаратов против вирусов гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, некоторых коронавирусов. Используется также против ротавируса у детей старше 6 лет.
Способствует усилению иммунитета и повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям. Уменьшает риск развития осложнений, которые связаны с вирусами. Выпускается, в основном, в капсулах. Курс лечения составляет 5-7 суток, профилактики — 2-3 недели.
Противопоказания: возраст до 6 лет, беременность.
15. Ганцикловир
Относится к средствам против цитомегаловирусов. Встраивается в цепочку ДНК и подавляет вирусный синтез. Применяется также при остром поверхностном кератите, причина которого — вирус простого герпеса.
В продажу поступает в таблетках для приема внутрь или флаконах по 500 мг в форме лиофилизата для приготовления инфузионного раствора или закапывания в глаза.
Противопоказания: беременность, тяжелые патологии почек, возраст до 12 лет.
Заключение
Обращаем внимание, что наш ТОП имеет лишь ознакомительные цели и не является рекомендациями для лечения тех или иных заболеваний. Выбор препарата, дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.
5 лучших противовирусных препаратов
Самые популярные и эффективные противовирусные лекарства.
Содержание
Противовирусные препараты – это большая группа лекарств, в которую входят и средства для лечения ВИЧ и гепатита, и те, которые назначаются при гриппе и других ОРВИ, и даже гомеопатические препараты, которые так широко рекламируются, но на самом деле являются «пустышками».
Наш рейтинг противовирусных лекарств – это препараты, направленные на лечение ОРВИ, в том числе – гриппа. Некоторые препараты из нашего списка продаются исключительно по рецепту и должны приниматься исключительно под контролем врача.
Как отличить ОРВИ от гриппа?
ОРВИ (или, как в народе говорят, простуда) – можно сказать, обычное явление. Врачи говорят, что дети с нормальным иммунитетом могут болеть ОРВИ до 6 раз за год, взрослые – до 4. А вот грипп – болезнь более серьезная, которая чревата разными осложнениями (обычно это дыхательная недостаточность и вирусная пневмония). Поэтому если вы подозреваете у себя именно грипп, сразу же обратитесь к врачу.
ВАЖНО! Представленные ниже противовирусные препараты эффективны в том случае, если принять их в первые 48 часов с момента появления симптомов ОРВИ или гриппа.
Умифеновир
Торговые названия: «Арбидол», «Арпефлю», «Орвитол», «Афлюдол». У «Арбидола» неоднозначная репутация, поскольку как только он появился, доказательная база этого противовирусного средства была незначительной. Но в последнее время количество исследований эффективности «Арбидола» возросло. Существует множество доказательств того, что умифеновир борется с вирусами гриппа, энтеровирусами, возбудителями сезонных простуд. Исследования показали, что умифеновир сокращает продолжительность болезни на 1,7-2,65 дня, при этом в 4 раза снижает риски осложнений при ОРВИ и гриппе.
«Арбидол» показан детям с 2 лет (препарат продается в порошке для приготовления суспензии). Также есть «Арбидол» в капсулах и таблетках.
Среди противопоказаний: беременность и непереносимость препарата. Известные побочные явления: аллергические реакции.
Умифеновир
ОЗОН, Россия
Умифеновир применяется в качестве профилактики и лечения гриппа А и В, других ОРВИ у взрослых и детей с 3 лет (для лекарственной формы капсулы 50 мг), с 6 лет (для лекарственной формы капсулы 100 мг). Как комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет (для лекарственной формы капсулы 50 мг), с 6 лет (для лекарственной формы капсулы 100 мг). Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Виферон
Этот противовирусный препарат в свечах содержит человеческий интерферон, который имеет противовирусное действие и параллельно стимулирует работу иммунитета. Этот препарат можно купить по рецепту. «Виферон» можно использовать у детей с самого рождения при гриппе или простуде (один суппозиторий раз в 12 часов). Детям с рождения до 7 лет показан «Виферон» в дозировке 150 000 МЕ. Старше 7 лет и взрослым – свечи по 500 000 МЕ.
«Виферон» можно применять беременным и кормящим грудью. Единственное известное побочное явление – аллергические реакции. Противопоказание – непереносимость препарата. Главный недостаток «Виферона» в том, что он не имеет прямого противовирусного действия (поскольку вирус гриппа поражает дыхательные пути, а свечи действуют в прямой кишке). Поэтому эффективность этого противовирусного препарата зависит от индивидуальной реакции иммунной системы.
Виферон
Ферон, Россия
Виферон – комплексный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат. Препарат оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие.
Кагоцел
Этот противовирусный препарат прямым действием против вирусов не обладает, но помогает организму вырабатывать интерфероны, которые стимулируют иммунный ответ. «Кагоцел» назначают при гриппе и других ОРВИ с трехлетнего возраста. Препарат представлен в таблетках, причем курс лечения продолжается 4 дня (схему лечения прописывает врач, учитывая возраст пациента).
Кагоцел
Ниармедик Фарма ООО, Россия
Наибольшая эффективность при лечении Кагоцелом® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.
Лучшие лекарства от гриппа
Представленные ниже противовирусные средства – препараты, одобренные ВОЗ для лечения гриппа. При ОРВИ они неэффективны, поэтому их не имеет смысла принимать, если у вас сезонная простуда. Что касается противопоказаний, то эти лекарства от гриппа не запрещены беременным и кормящим – но только потому, что подобные исследования на этой группе пациентов не проводились. Все возможные риски от применения этих препаратов от гриппа должен учитывать врач и сами пациентки.
Занамивир
Торговое название – «Реленза». Занамивир, блокируя специальный фермент на оболочке вируса, затормаживает размножение вируса. Исследования показали, что занамивир сокращает длительность болезни на 1,5 дня, а при его применении в 3 раза снижается вероятность осложнений гриппа. Также занамивир уменьшает выделение вируса больным человеком, а это означает, что снижается вероятность заразить гриппом окружающих.
Это лекарство против гриппа выпускается в форме флаконов для ингаляций. В наборе – 5 ротадисков и специальное устройство для ингаляции – дискхаллер. Занамивир от гриппа показан детям от 5 лет, причем как для детей, так и для взрослых – дозы и способ применения одинаковы: 2 ингаляции дважды в день на протяжении 5 дней.
Среди побочных эффектов – непереносимость препарата. С осторожностью применять у людей, склонных к бронхоспазмам. Не пытайтесь применять препарат с небулайзером, таким образом вы можете повредить прибор. Препарат продается по рецепту, почти не всасывается в кровь, удобен в применении.
Реленза
ГлаксоСмитКляйн, Франция
— лечение инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А и В, у детей старше 5 лет и взрослых; — профилактика инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А и В, у детей старше 5 лет и взрослых.