какое поражение легких у курильщиков
Табак и здоровье легких
Ежегодно, 31 мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день без табака, в ходе которого акцентируются риски для здоровья, связанные с употреблением табака и табачной продукции и пропагандируются действенные меры по сокращению потребления табака.
Всем курильщикам необходимо знать:
— вместе с дымом сигарет, вы вдыхаете смолы, мышьяк, бензол, полоний, формальдегид, которые оседают в легких;
— курение сигарет провоцирует развитие или усугубляет течение бронхиальной астмы, хронического ринита, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких и бронхита, а также увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом;
— старение дыхательной системы курильщика происходит в два раза быстрее;
— курение на фоне легочного заболевания способствует быстрой деградации функции легких и может свести к нулю эффект от любого лечения, назначенного пациенту;
Известно, что отказ от курения приводит к улучшению функции лёгких и является эффективным способом предотвращения развития заболеваний лёгких. Если не курить 10 лет, то риск появления хронического бронхита такой же, как если бы человек никогда в жизни не курил. Уже через два часа после прекращения курения концентрация табачных ядов в крови сокращается вдвое, а затем происходит довольно быстрое от них самоочищение организма. В течение месяца организм очищает дыхательные пути. Дыхание становится глубоким, чистым, вдыхаемый воздух приобретает свежесть. Значительно улучшается самочувствие, ощущается прилив сил и энергии, отступают хронические болезни.
Курение и болезни легких
Вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают влияние на функционирование многих органов и систем организма человека, однако дыхательные пути и легкие являются первым барьером, защищающим от проникновения ядовитых веществ и основной мишенью.
Табачный дым представляет собой крайне опасную форму загрязнения воздуха: в нем содержится более 7 000 химических веществ, из которых 69 веществ входят в число известных канцерогенов. Ими являются, в частности:
— полициклические ароматические углеводороды;
Стоит отметить, что все эти соединения, присутствуют в дыме одновременно и оказывают еще большее влияние на формирование новообразований.
Влияние курения на легкие
Смоляные вещества, содержащиеся в табачном дыме, действуют разрушительно на уровне клетки, что приводит к нарушению функции всех тканей или органов. Они вызывают повышение проницаемости слизистой оболочки бронхов и повышение секреции слизи, способствуют разрушению реснитчатого эпителия, отвечающего за удаление загрязняющих веществ из дыхательных путей. Появляется хронический воспалительный процесс, ему сопутствует постоянный кашель и одышка. Нарушения в структуре тканей, действие канцерогенных веществ увеличивает вероятность рака. Такое негативное влияние табачного дыма особенно опасно в подростковом возрасте.
Болезни лёгких у курильщиков
Эмфизема и хронический бронхит — два распространённых заболевания — последствия вдыхания сигаретного дыма. Их относят к группе хронических обструктивных болезни лёгких (ХОБЛ), при которых проходимость дыхательных путей нарушается. В результате организм страдает от нехватки кислорода. Течение этих заболеваний связано с длительным процессом воспаления бронхов и бронхиол, что проявляется утолщением слизистой оболочки, повышенной продукцией секрета и настойчивым, продуктивным кашлем, особенно после пробуждения.
Одно из опаснейших осложнений ХОБЛ, это эмфизема. Проявляется значительным вздутием альвеол, разрушением перегородок между ними, что приводит к нарушению эластических свойств легких. В легких задерживается избыточное количество воздуха, вызывая перерастяжение легочной ткани и образование воздушных полостей. Пациенты с ХОБЛ обычно жалуются на хронический кашель, одышку, снижение переносимости физической нагрузки. Табачный дым ухудшает также другие респираторные заболевания, которые возникают по вине курения, например бронхиальная астма.
Такие болезни лёгких неизлечимы и существенно ухудшают качество жизни человека. За счёт терапии удаётся облегчить течение болезни, но вернуть утраченное здоровье уже не получится. Врачи утверждают, что это заболевание проще предотвратить, чем бороться с его тяжёлыми осложнениями и последствиями. ХОБЛ — вторая причина инвалидности после сердечных болезней, и четвертая — по количеству смертей.
Но всё же самым страшным диагнозом для многих является рак. В России болезнь уносит жизни 300 тысяч человек ежегодно. Раком заболевает примерно 1 миллион людей по всему миру за год. Из них 65 % умирают, не прожив и 12 месяцев с момента постановки диагноза.
Так, ежегодно от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в Волгоградской области умирает около 800 человек. Показатель смертности колеблется в последние годы диапазоне 31,1÷33,5 на 100 тыс.нас.
Динамика показателя смертности населения Волгоградской области от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в 2014-2018 годах
Какое поражение легких у курильщиков
Основные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ее можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться. Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий.
ХОБЛ состоит из двух главных связанных друг с другом заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. У некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.
О лёгких курящего
Курение связано с разнообразными патологиями во всем организме, которые становятся причинами не только заболеваний, но и очень часто смерти. В действительности, если рассмотреть все случаи смертей, связанных с курением (болезнь легких, сердца и рак многих органов), то курение оказалось бы ведущей причиной смертей в индустриальных странах. Как это ни парадоксально, такую причину смерти легче всего предупредить в обществе! Исследование сфокусировано на легких курящего. Термином «легкие курящего» обозначают структурные и функциональные патологии (заболевания) легких, вызванных курением. Сначала опишем легкие в норме, как структурно, так и функционально. Затем рассмотрим и опишем функциональные и структурные патологии, вызванные курением.
Структура легких в норме
У нас есть правое и левое легкое, которые располагаются в полости грудной клетки и вокруг сердца. Внешнюю поверхность легких покрывает тонкая мембрана, которая называется плеврой. Вдыхаемый воздух попадает в легкие по дыхательным путям (воздухоносным путям). Дыхательные пути состоят из ротовой и носовой полостей, которые соединяются с гортанью, а она соединяется с дыхательным горлом (трахеей). Дыхательное горло распадается на два воздухоносных пути, называемых бронхами, которые идут к обоим легким (правая и левая главные бронхи). Трахея и большая бронха в стенках содержит прочные дуги хрящей. Хрящ не дает дыхательным путям закрыться, когда в них создается отрицательное давление, как, например, это происходит при вдыхании (втягивании воздуха). Правое легкое разделено на три отдела: верхняя, средняя и нижняя доли, а в левом легком только две: верхняя и нижняя доли. В каждой доле есть своя бронха и кровоснабжение. Далее вдоль по дыхательным путям в пределах легкого бронхи делятся на мельчайшие (узкие) трубки, похожие на ветви дерева. Отсюда термин трахеобронхиальное дерево. Стенки бронх содержат мышцы, которые помогают расширяться или сокращаться (сужаться) дыхательным путям. Например, во время физических упражнений дыхательные пути расширяются, чтобы увеличить поток воздуха (дыхание). И, наоборот, при загрязненном или холодном воздухе дыхательные пути сокращаются, чтобы защитить нижние ткани от повреждений. В маленьких ветвях бронхиального дерева, называемых бронхиолами, также присутствуют мышцы, но в них нет хрящей. Даже малейшие бронхиолы (дыхательные бронхиолы) соединяются напрямую с крошечными воздушными мешками легких, называемых альвеолами. В бронхиальной стенке есть хрящ и мышцы. Следует отметить, что поверхность (эпителий) бронхов, а также трахеи и бронхиол выстилают разные типы клеток. Один тип клеток называют бокаловидными по их форме. Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет дыхательные пути и захватывает вдыхаемые инородные вещества (например, бактерии, вирусы и загрязняющие вещества). Другие клетки эпителия называют реснитчатыми, о которых речь пойдет в следующем разделе. Под поверхностью дыхательных путей бокаловидные и другие эпителиальные клетки образуют скопления структур, которые называют бронхиальными железами. Эти железы вырабатывают дополнительную слизь и другие смазывающие жидкости.
Патологии (заболевания) легких курящего
Что происходит с легкими курящего при эмфиземе
При эмфиземе разрушаются стенки воздушных мешков, то есть альвеолярные перегородки. Следовательно, индивидуальные воздушные пространства (альвеолы) становятся больше, но неодинаково и их количество снижается. Большие пространства менее эффективны для газообмена, чем альвеолы нормальных размеров. Таким образом, эмфизема нарушает распространение кислорода и углекислого газа, то есть газообмен. Чем более обширна эмфизема, тем хуже происходит газообмен. При эмфиземе также разрушаются капилляры вместе с остальными альвеолярными стенками. В результате эмфизема нарушает нормальное кровообращение. Это заболевание обычно начинает развиваться в верхних долях легких и имеет более тяжелую форму именно в верхних долях по одновременно нескольким причинам. То есть, патологические (увеличенные и неправильной формы) воздушные мешки более выражены в верхних долях. Кровеносные сосуды в легких не следует путать с патологическими воздушными мешками. У пациентов с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка увеличена. А происходит это, потому что пациент прилагает слишком много компенсаторных усилий, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха для улучшения дыхания. Это способствует увеличению легких и грудной клетки. Таким образом, у пациента с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка принимает бочкообразную форму.
Почему легкие курящего темного цвета
Легкие соединяются с дыхательными путями и подвергаются воздействию потенциально губительной внешней окружающей среде. Соответственно альвеолярные пространства в норме содержат специальные альвеолярные макрофаги. Их работа заключается в поглощении (фагоцитозе) любых пагубных инородных веществ, которые попадают в легкие через дыхательные пути. Как известно, сигаретный дым содержит нечистоты, которые вдыхает курящий в больших количествах, и они попадают напрямую в легкие. По этой причине альвеолярные пространства курящего содержат множество макрофагов, которые наполнены поглощенными (фагоцитированными) частицами нечистот и отходов. Под микроскопом с высоким увеличением можно увидеть черные и коричневые поглощенные частицы в альвеолярных макрофагах. На самом деле легкие курящего могут содержать настолько много таких частиц, что невооруженному глазу они могут показаться цвета. Поэтому в большинстве случаев своем нет необходимости прибегать к микроскопу, чтобы определить является или являлся ли пациент заядлым курильщиком. При исследовании легких курящего невооруженным глазом можно увидеть увеличенные легкие с увеличенными воздушными мешками.
Рак легких у курящих
Есть ли обратимые последствия легочных заболеваний у курящих
, плохая новость. Эмфизема необратима. Но есть хорошая новость. Если человек бросит курить, воспалительные изменения, как хронический бронхит в дыхательных путях, скорее всего, исчезнут. Кроме того, когда человек бросает курить, риск развития рака легких снижается, но они никогда не вернутся в норму. Другими словами, риск развития рака у бывших курящих намного меньше, чем у курящих, но остается высоким, чем у некурящих.
От чего умирают курящие
Удивительно то, что, несмотря на информацию об уровне смертности от курения, есть мало информации о конкретных причинах смерти у курящих. Курящие с ХОБЛ могут умереть от кислородной недостаточности (гипоксии) в тканях организма. Гипоксия происходит, потому что остается настолько маленький участок функционирующего легкого и/или усилия для дыхания настолько велики, что пациент перестает дышать от переутомления. К другим важным причинам смерти у курящих относят инфекцию легких (пневмония), рак легких, рак пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и лейкемию. На самом деле в связи с тем, что курение вызывает рак такого большого числа органов, 30% всех случаев смертей от рака связаны с курением.
Тем не менее, поскольку курение имеет такой мощный фактор риска для развития атеросклероза коронарных сосудов (затвердевание и блокада артерий сердца), сердечное заболевание — самая распространенная причина смерти у курящих. Более того, поскольку аутопсию проводят у менее 10% пациентов, умерших в больнице и менее чем у 1% пациентов, умерших в лечебных центрах, то нет возможности определить, от чего умирает большинство курящих. Даже если врач правильно определяет причину смерти пациента, только аутопсия может дать более точный ответ.
Комплексная диагностика заболеваний у курильщиков: легкие
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
По данным ВОЗ курение является главным провокатором сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Причиной рака лёгких в 90% случаев служит курение, ровно как и 25% заболеваний сердца.
Причём это касается не только самого курильщика, но и членов его семьи.
При пассивном курении человек получает такое же количество токсичных и канцерогенных веществ, как и при выкуривании 3-4 сигарет в день. Дети в возрасте до 5 лет, родители которого курят, болеют ОРВИ в 4-8 раз чаще, чем другие малыши.
Такие дети во взрослом возрасте, даже если они не будут курить, страдают от хронического бронхита, аллергий и фарингита. Учитывая, что 40% детей имеют одного или обоих курящих родителей, все они имеют последствия для здоровья, связанные с воздействием табачного дыма.
Ежегодно от последствий курения умирает людей больше, чем от СПИДа, наркомании, автокатастроф и убийств вместе взятых. По этой причине курящему человеку необходимо проводить периодическое обследование, выявляющее любые изменения в состоянии здоровья.
УЗИ бронхов и лёгких у курильщика
Ультразвуковая диагностика лёгких применяется гораздо реже, чем флюорография и рентген лёгких. Хотя на самом деле УЗИ имеет одно существенное преимущество – отсутствие агрессивного облучения, которое в случае обнаружения злокачественных новообразований не лучшим образом скажется на здоровье пациента. К тому же флюорография и рентген не показывают изменения, вызванные длительным курением за исключением онкологии и туберкулёза.
Непопулярность ультразвукового метода исследования лёгких вызвана тем, что ультразвук проникает на глубину не более 7 см, значительной преградой являются рёбра, находящийся в лёгких воздух также искажает получаемое изображение. По этой причине УЗИ используется как дополнительный метод, когда пациенту уже поставлен диагноз, однако требуется дополнительное обследование. УЗИ выявляет любые патологии лёгких: различные опухоли, пневмонию, инфаркт лёгкого, жидкость и хрипы.
Расшифровкой результатов занимается специалист прямо на месте. Анэхогенность указывает на наличие жидкости, которая скапливается в лёгких. Прозрачная жидкость, транссудат, образуется в результате нарушения кровообращения лёгкого, а вязкая мутная жидкость, экссудат, имеет воспалительную природу. Жидкость видна на экране монитора как чёрные полосы или точки.
Гиперэхогенные образования (опухоли, фибромы, жировики) имеют высокую плотность, поэтому изображаются в виде белых пятен. Доброкачественные опухоли имеют чёткие контуры и не содержат кровеносных сосудов.
Гипоэхогенность возникает в случае скопления мелких пузырьков, очаги которых образуют неровные и размытые контуры. При абсцессе визуализируются полости, заполненные жидкостью. У больных туберкулёзом увеличены лимфоузлы. В случае их расположения возле аорты они вовсе не визуализируются.
Кальцинаты обладают высокой акустической плотностью, они образуются после пневмонии или туберкулёза. Иногда их путают с метастазами, которые также имеют повышенную плотность. При обнаружении гиперэхогенных образований небольших размеров пациента отправляют на биопсию.
Практически все курильщики со стажем более 10 лет страдают эмфиземой – расширением бронхиол и дистрофией альвеолярных стенок. Смолы и канцерогены в процессе курения оседают на стенках лёгких. Со временем ворсинки, которые выстилают слизистую поверхность лёгких и не дают инородным частицам оседать внутри органа, отмирают, смолы оседают внутри лёгкого, вызывая структурные изменения тканей.
УЗИ выявит деструктивные изменения лёгочной ткани на начальной стадии. Метод эффективен в выявлении воспалительного процесса, обнаруживает скопления жидкости от 5 мл, что невозможно сделать при рентгенографическом исследовании.
Большое преимущество УЗИ лёгких и бронхов заключается в полной безопасности и отсутствии сильного облучения, поэтому исследованию можно подвергать беременных женщин.
Анализы мокроты
У курильщика особенно страдает сосудистая система лёгкого, со временем она подвергается деструкции. Адреналин, стимулируемый поступлением в организм никотина, вызывает спазм сосудов, уменьшение их просвета. Это снижает количество получаемого тканями лёгкого кислорода, орган постепенно деструктирует, в нём развиваются патологические процессы. Содержащиеся в составе табачного дыма кислоты крезолы раздражают слизистые лёгкого и вызывают знаменитый кашель курильщика.
Фенол, основной компонент табачного дыма, при постоянном многолетнем курении проникает в головной мозг, вызывая развитие паралича центра дыхания. Курящий человек страдает ночными и утренними приступами удушья, которые значительно снижают качество жизни. Входящий в состав сигарет акролеин обладает канцерогенным действием и вызывает мутацию клеток. У большинства курильщиков спустя 10 лет постоянного курения отекает слизистый эпителий, он воспаляется и заменяется соединительной тканью. Постоянный спазм гладкой мускулатуры, вызванный воздействием никотина, приводит к сужению просвета бронхов, слипанию альвеол.
Лёгкие теряют функциональность, полости альвеол наполняются воздухом. Самыми распространёнными заболеваниями у курильщика являются хронический бронхит (90%), бронхиальная астма, туберкулёз, пневмосклероз, обструкция лёгких, рак. Уже спустя 10 лет регулярного курения пациент нуждается в постоянном приёме лекарств, а со временем ему ставят инвалидность либо человек преждевременно умирает.
Основной целью изучения бакпосева мокроты является выявление возможных возбудителей различных заболеваний лёгких. У курильщика снижен как общий, так и местный иммунитет. Но норме у здорового человека содержится условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, нейсерии, коринебактерии. При постоянном курении иммунитет теряет способность подавлять жизнедеятельность условно-патогенной микрофлоры. У курильщика значительно увеличивается вероятность заражения палочкой Коха, что выявляет анализ мокроты на бакпосев на начальной стадии.
Посев мокроты на микрофлору применяется в том случае, если у пациента была выявлена патогенная микрофлора. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить заболевание, к которому приводит жизнедеятельность данного микроорганизма.
Полимеразная цепная реакция позволяет выделить ДНК возбудителя и подобрать эффективный антибиотик при лечении. Анализ мокроты делает возможным постановки диагноза на самой ранней стадии, когда заболевание не нанесло серьёзных разрушений и болезнь можно успешно победить. Курение само по себе не вызывает туберкулёза, но отравленный никотином организм не справляется с вирусами и микробами, поэтому курильщики в 4 раза чаще болеют туберкулёзом.
Дифференциальная диагностика легких направлена на выявление мелкоочаговой диссеминации органа. Это патологическое изменение лёгочной ткани, которое в 80% случаев развивается бессимптомно. На мелкоочаговую диссеминацию приходится 20% всех лёгочных заболеваний, причём в 75% случаев первоначальный диагноз пациенту ставится неверно, и полноценное лечение он получает с опозданием. Мелкоочаговая диссеминация опасна тем, что на её фоне происходят неопластические процессы, приводящие к раку лёгкого.
Мелкоочаговая диссеминация лёгких у курильщиков распространена гораздо чаще, чем у некурящих, и нередко только анализы мокроты позволяют выявить патологию на начальной стадии. Обычная флюорография, проводимая при плановом осмотре в поликлинике, не может выявить заболевание на ранних этапах, а только большие очаговые новообразования (опухоли или метастазы). Самым эффективным методом диагностики является исследование биопсийного материала.
Клиника предлагает полное обследование пациента, имеющего большой опыт курения, с целью выявления различных патологий лёгких. Учитывая высокую вероятность развития рака лёгких, курильщики обязаны проходить регулярное обследование и следить за состоянием лёгких.
Макроскопия и микроскопия делают возможным обнаружение патологических изменений ткани лёгкого (прорастание другой ткани, неопластическое изменения строения клеток, уплотнение). Атипичный рост клеток выявляется ещё тогда, когда у пациента нет никаких существенных симптомов, ведь заболевание лёгких развивается долгие годы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Распространение табачной эпидемии является глобальной проблемой, которая имеет серьезные последствия для здоровья людей и которая требует как можно более широкого международного сотрудничества и участия всех стран в эффективных, надлежащих и всесторонних международных ответных действиях. Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определенный разрыв во времени. Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, кроме того, многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными, а также что зависимость от табака классифицируется в основных международных классификациях болезней как отдельное расстройство. В настоящее время имеются четкие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей (Преамбула Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (Женева, 21 мая 2003 г.).
Синильная кислота- вызывает общее отравление организма.
Стирол- приводит к нарушению действия органов чувств.
Радиоактивные компоненты- полоний-210, свинец-210 и калий-40. Помимо них присутствуют также радий-226, радий-228 и торий-228. Четко установлено, что радиоактивные компоненты являются канцерогенами. В легких у курильщиков зафиксированы отложения полония-210 и свинца-210. Это постоянное облучение, либо само по себе, либо совместно с иными канцерогенами способствуют развитию рака.
Канцерогены- приводят к раковым заболеваниям и болезням органов дыхания. Органы дыхания первыми оказываются под ударом табачного дыма: проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки, а впоследствии всех отделов бронхо-легочной системы, приводя в негодность легкие курильщика. Некоторые из канцерогенных смол, попадая через легкие в кровь, нарушают функции различных органов, например печени и почек. Канцерогены являются причиной возникновения раковой болезни.
Международное агентство по изучению рака относит к канцерогенам первой группы 44 отдельных вещества, 12 групп или смесей химических веществ и 13 условий, оказывающих вредное воздействие на человека. Девять из этих 44 веществ присутствуют в основном потоке табачного дыма. Это бензол, кадмий, мышьяк, никель, хром, 2-нафтил-амин, винилхлорид, 4-аминобифенил, бериллий. Кроме собственно канцерогенов, табачный дым также содержит так называемые ко-канцерогены, то есть вещества, которые способствуют реализации действия канцерогенов. К ним относится, например, катехол.
Диоксид азотасодержится в табачном дыме в довольно высокой концентрации. Он может вызывать повреждения в легких, ведущие к эмфиземе, понижает сопротивляемость организма к респираторным заболеваниям, что может привести к развитию, например, бронхита. Диоксид азота также вызывает изменения состава крови, в частности, уменьшает содержание в крови гемоглобина, усиливает действие канцерогенных веществ, способствуя возникновению злокачественных новообразований. Диоксид азота влияет на иммунную систему, повышая чувствительность организма, особенно детского, к патогенным микроорганизмам и вирусам.
Свободные радикалы- группы атомов, имеющие непарный электрон, и вследствие этого обладающие отрицательным зарядом. Такие атомные группы очень нестабильны: они стремятся «похитить» недостающий им электрон у других молекул и снова стать электрически нейтральными. Эти «заимствования» могут дать начало цепной реакции, наносящей вред значительной части клеток тела. Выкуривая одну сигарету курильщик выдыхает не менее биллиарда (10 в 15 степени) этих агрессивных частиц. По данным русского биолога А.Л. Чижевского, табакокурильщик, выкуривая всего одну сигарету, убивает ионы кислорода на площади 450 квадратных метров на том этаже, где находится сам и по 150 квадратных метров этажами выше и ниже. Некурящие люди буквально в принудительном порядке вынуждены дышать «выхлопными газами» курящих.
В 1 кубическом сантиметре табачного дыма содержится до 600 тысяч частиц копоти. Человек, ежедневно выкуривающий 20 сигарет, за двадцать лет «откладывает» в своих легких около 6 килограммов сажи, в которой находятся такие опасные канцерогены, как бензпирен, бензатрацен, а также радиоактивный элемент полоний-210.
Табачный дым, выпускаемый прямо в атмосферу, содержит намного больше токсичных веществ, чем дым, вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком. Окружающий табачный дым (ОТД) является сильнодействующей смесью вредных газов, жидкостей и различных частичек. Он состоит из основного дыма (дыма, вдыхаемого и выдыхаемого курильщиком) и бокового дыма (дыма, выпускаемого прямо с конца горящей сигареты).
Секрет состоит в том, что различие между основным и боковым дымом весьма существенное. Оба вида дыма содержат те же самые соединения, но в различных пропорциях. Например, боковой дым содержит вдвое больше никотина, чем основной. В определенных случаях различие может быть еще большим. В боковом дыме в 3 раза больше бенз(а)пирена, в 6 раз больше толуола, и в 50 раз больше диметилнитрозамина. С точки зрения химического состава, боковой дым содержит эти канцерогены и токсины, безотносительно марки выкуриваемых сигарет, объема дыма, вдыхаемого курильщиком и того, снабжена сигарета фильтром или нет.
Серьезной и весьма распространенной ошибкой является мнение о том, что ОТД состоит исключительно из видимых частиц и находится в непосредственной близости от курильщика. Многие компоненты ОТД, и особенно его наиболее опасные компоненты, являются невидимыми. Например, монооксид углерода в ОТД невидим. Хуже того, многие из вредных компонентов ОТД не могут быть удалены путем вентиляции или фильтрации. Проще говоря, табачный дым является наиболее заметным отдельным источником пагубного загрязнения воздуха для некурящего населения.
Окружающий табачный дым вреден для некурящих, потому что он вызывает рак легких и другие заболевания, а также усиливает проявления аллергии и астмы. Помимо этого могут появиться такие симптомы, как раздражение глаз, головная боль, кашель, першение в горле, тошнота и рвота.
Согласно данным ВОЗ, почти половина детей в мире (700 миллионов) подвергается воздействию табачного дыма от курящих взрослых. В отчете проведенного ВОЗ совещания сформулирован вывод о том, что пассивное курение является причиной бронхита, пневмонии, кашля, приступов астмы, смерти в колыбели, сердечно сосудистых и неврологических осложнений у детей. Уязвимость детей к вторичному дыму вызывает особую озабоченность по медицинским и этическим причинам. Легкие детей меньше, их иммунная система менее развита, что повышает вероятность развития дыхательных инфекционных болезней, вызванных вторичным дымом. Поскольку тело детей меньше и дышат они чаще, чем взрослые, то им приходится вдыхать больше вредных веществ на килограмм массы тела, чем взрослым за такой же промежуток времени. Наконец, у детей просто меньше вариантов выбора, чем у взрослых. Они зачастую оказываются неспособными покинуть заполненную дымом комнату. Если ребенок совсем мал, он может чаще болеть простудными заболеваниями, бронхитами, пневмониями, острым отитом, он может быть более беспокойным, чем дети некурящих родителей. Если ребенок чуть старше, он уже достиг ясельного или детсадовского возраста, к нему вполне может приклеиться ярлык «часто болеющего ребенка», у него продолжаются простуды, насморки, возможно, отиты. Не исключено, что ребенок находится в группе лидеров по кариесу. Если у него развилась бронхиальная астма, то пассивное курение увеличивает частоту приступов. Не исключено, что у ребенка может обнаружиться целый ряд аллергических заболеваний. Если ребенок уже учится в школе, а в доме продолжают травиться табачным дымом, к перечисленным выше проблемам могли прибавиться заболевания сердечно сосудистой системы.
Более 17% смертей в России связано с табакокурением. Сегодня курение представляет серьезный вызов для всего мира. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире каждые 6 секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают 5 миллионов человек. Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то по прогнозам к 2020 году ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн человек, а к 2030 году курение табака станет одним из самых сильных факторов, приводящих к преждевременной смерти.
По оценкам экспертов, в России от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает от 330 до 500 тысяч человек. В стране курят около 65% мужчин и 30% женщин.