какое положение принять при болях в почках
Как снять приступ почечной колики – 7 способов
Почечная колика – состояние, которое сопровождается одним из самых сильных приступов боли. Пациент может впасть в шоковое состояние, если не получит своевременную помощь. Такой интенсивный синдром вызван миграцией камня из лоханки почки в мочеточник. Пациенты с мочекаменной болезнью сталкиваются с приступами колики все чаще, если не занимаются лечением основной патологии.
Почечные колики – симптомы
Состояние развивается с разной скоростью – это зависит от размера камня, который покидает лоханку, сопутствующих заболеваний. Боль возникает из-за повышения давления в почке и растяжения почечной капсулы – она обогащена нервными окончаниями.
Боль становится острой и невыносимой, вызывать скорую помощь стоит сразу же, обнаружив симптомы. Болевой синдром распространяется на бедра, у мужчин ощущается боль в паху, у женщин – на внутренней части бедра и в больших половых губах.
Только опытный врач сможет провести дифференциальную диагностику и определить, что это приступ колики, так как признаки совпадают и с такими заболеваниями как:
Своевременное лечение мочекаменной болезни – лучший способ снять боль при почечной колике и избавиться от нее навсегда.
Чем снять почечную колику дома – топ-7 способов
Скорую нужно вызывать обязательно, даже если кажется, что приступ уже прошел. Препараты, которыми можно снять приступ боли при почечной колике, помогают только от симптома, но камень остается на месте и вскоре экстренное состояние снова повторится.
Как снять почечную колику дома до приезда бригады скорой помощи:
Важно помнить! Комбинированные средства, обезболивающие или спазмолитики, нужно принимать с крайней осторожностью и четко записывать название препарата и дозировку до приезда скорой. Пациентам пожилого возраста, астматикам и диабетикам не рекомендуется принимать лекарства до приезда врача.
Помогут снять почечную колику дома и противовоспалительные препараты:
Пациентам с заболеваниями ЖКТ эти препараты нужно принимать с крайней осторожностью, а по возможности – воздержаться от их применения или снимать почечную колику в инъекции.
Помните, что колика – это только сопутствующее состояние. Пока основная проблема не будет устранена, боль будет возвращаться с новыми силами. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова помогает избавиться от мочекаменной болезни и предупредить колику. Запишитесь на прием по телефонам +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12. Возможна срочная запись для получения экстренной помощи.
Приступ почечной колики : как облегчить боль
Автор: Алла Загвоздкина
Дата публикации: 24.11.2020
Все было как обычно, но внезапно острая боль — то ли живот, то ли поясница, то ли вообще все это вместе — заставила вас крутиться, вертеться, ложиться, вставать. Вполне вероятно, что случилась почечная колика. Почему это произошло и что же делать?
Причины почечной колики
Большая часть почечных колик объясняется мочекаменной болезнью (МКБ), которая провоцирует образование камней (конкрементов) в верхних мочевыводящих путях. Развитие МБК может вызываться недостатком или избытком витамина Д; дефицитом микроэлементов (молибдена и кремния) в воде и пище; генетической предрасположенностью, различными факторами риска (обезвоживание, избыточные физические нагрузки, инфекции и пр.). По статистике, у мужчин МБК встречается чаще, чем у женщин, а наиболее подвержена ей возрастная группа 30−50 лет.
Как происходит? Симптомы приступа колики
Боль при почечной колике накатывает схватками. Это вызвано тем, что камни, затрудняя отток мочи, провоцируют спазмы мускулатуры мочеточника. И не только: повышается внутрилоханочное давление, застаивается венозная кровь и нарушается микроциркуляция почки. Все это, конечно же, очень болезненно.
Приступ почечной колики начинается неожиданно и резко, боль крайне сильная – по десятибалльной шкале ее можно оценить на 9−10. Локализация, как правило, в пояснице, но часто отдает и в живот, и в прямую кишку, и во внешние половые органы, и во внутреннюю часть бедра. Кроме того мучает тошнота, нередко возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, может вырвать, кружится голова, поднимается температура. Что характерно, облегчение невозможно найти ни лежа, ни стоя, ни сидя, ни в движении, поэтому-то пациентам с почечной коликой свойственны «метания» в тщетных поисках более удобного положения. Очень часто при почечной колике появляется кровь в моче (гематурия), причем не обязательно визуально заметная, но лабораторное исследование ее покажет.
Что делать при почечной колике
Безусловно, первая и главная «скоропомощная» задача – облегчить страдания больного. Но прежде чем что-либо предпринимать, нужно исключить вероятность других острых заболеваний.
«За симптомами якобы «типичной» почечной колики порой скрываются более грозные заболевания. Так, у мужчин, к сожалению, она может указывать на аденому простаты или папиллярную аденокарциному, — поясняет Игорь Абдуллаев, к. м. н., уролог клиники GMS. — Поэтому даже если приступ быстро прошел, обратитесь к врачу».
Симптомы почечной колики часто схожи с симптомами острого аппендицита и панкреатита, непроходимостью кишечника, аневризмой аорты, различными неврологическими проблемами (радикулитом, например). У мужчин – еще и с простатитом и уретритом; а у женщин – с гинекологическими патологиями (внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв маточной трубы и пр.). Поэтому решение о характере помощи, конечно же, должен принимать врач, иначе есть риск навредить больному. Так, например, болевой синдром при почечной колике облегчают горячая ванна или грелка, но при схожих по проявлениям других острых состояниях эти действия могут привести к драматическим последствиям!
Первая помощь при приступе почечной колики
ОЧЕНЬ ВАЖНО: любые доврачебные лечебные мероприятия допустимы, только в том случае, если диагноз установлен раньше и у вас нет сомнений в его корректности!
Итак, первое, что следует сделать, — вызвать врача. До его приезда нужно постараться определить локализацию боли, измерить температуру, собрать мочу для анализа. После того, как врач поставит диагноз, больному введут обезболивающий препарат (к примеру, баралгин, ношпу, цистенал, папаверин), предложат принять ванну или поставить грелку, возможно, дополнительно доктор порекомендует принять еще какой-либо анестетик. После этого боль начнет утихать. Приступ, как правило, купируется за два-три часа. И тогда дальнейшее лечение может быть амбулаторным под наблюдением уролога: анализы мочи и крови, постельный режим, диета, обильное питье. Могут потребоваться дополнительные исследования – урография, например. Важно: больному лучше мочиться в какую-то емкость, чтобы наблюдать, отходят ли камни. Их нужно в дальнейшем исследовать, чтобы определить состав (оксалаты или ураты) и, соответственно, подобрать эффективную диету для профилактики колики.
Нужна ли госпитализация? Если же обезболивание и тепловые процедуры не помогут или же у пациента повторится приступ, ухудшится общее состояние, начнется лихорадка, откроется рвота, потребуется немедленное лечение в урологическом отделении стационара. То же касается и пожилых пациентов, больных с двусторонней почечной коликой или единственной почкой.
Как избежать повторения приступа?
Увы, риск повторения приступов почечной колики при МКБ очень высок. Однако, если:
* установлена причина образования камней,
* воспалительные заболевания своевременно лечатся (пиелонефрит, например);
* пациент пьет много воды (до 3 л/день при отсутствии противопоказаний);
* в рационе присутствует необходимое количество пищевых волокон (растительная пища, стойкая к воздействию пищеварительных ферментов), то образование камней значительно замедляется, и, соответственно, снижается риск повторения почечной колики.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Почечная колика
Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия
Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.
При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки (рис.).
 |
| Рисунок. Патогенез почечной колики |
Самой частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, болевой синдром возникает при движении почечного камня по мочевым путям и обтурации просвета мочеточника конкрементом.
Другие причины почечной колики:
Факторы риска мочекаменной болезни:
Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку и ее органы, половой член, влагалище и половые губы.
Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:
Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).
Характерна дизурия (учащенное болезненное мочеиспускание).
Колика может сопровождаться:
Боль, особенно в первые 1,5–2,0 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.
У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3°С.
Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.
Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.
Почечную колику дифференцируют со следующими состояниями:
При диагностике задаются следующие обязательные вопросы.
К диагностическим мероприятиям относятся:
– поколачивание по пояснице — симптом Пастернацкого (считается положительным при выявлении болезненности на стороне поражения); постукивание следует проводить крайне осторожно — во избежание разрыва почки;
— пальпация поясничной области — отмечается болезненность на стороне поражения;
Лечение на догоспитальном этапе
Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят сначала экстренные лечебные мероприятия, а затем срочно госпитализируют больного.
– препарат выбора — ревалгин (метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид). Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 16 мин). Расчет дозы для детей:
3–11 мес (5–8 кг) — только внутримышечно 0,1-0,2 мл;
1–2 года (9–15 кг) — внутривенно 0,1–0,2 мл или внутримышечно 0,2–0,3 мл;
3–4 года (16–23 кг) — внутривенно 0,2–0,3 или внутримышечно 0,3–0,4 мл;
5–7 лет (24–30 кг) — внутривенно 0,3–0,4 мл;
8–12 лет (31–45 кг) — внутривенно 0,5–0,6 мл;
12–15 лет — внутривенно 0,8–1 мл.
Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке. В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.
– кеторолак (кеторол) внутривенно 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 30 мин); или
– спазмолитик дротаверин — вводится внутривенно медленно, 40–80 мг (раствор 2% — 2–4 мл). Допустимо в качестве спазмолитика использовать нитроглицерин под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки; 400 мкг или 1 доза спрея).
Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае:
Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.
Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.
Допустимо проводить амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:
Рекомендации пациентам, оставленным дома
Больным следует соблюдать следующие рекомендации:
Всем больным, которым разрешено амбулаторное лечение, рекомендуется обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины развития почечной колики. Нередко подобные пациенты нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.
Следует избегать следующих часто встречающихся ошибок:
А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
А. В. Дадыкина, кандидат медицинских наук
М. И. Лукашов, кандидат медицинских наук
ННПОСМП, МГМСУ, РГМУ, ЦПК и ППС НижГМА, Москва, Нижний Новгород
Что такое почечная колика? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бычков В. Г., уролога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Термин «колика» происходит от слова «colon» (кишка), поскольку в древности характерные для почечной колики боли в животе принимали за признак болезни кишечника.
Внезапный приступ интенсивных, схваткообразных болей в поясничной области, как правило, возникает на фоне полного благополучия. Боль при почечной колике чаще появляется с одной стороны, распространяется по ходу мочевых путей (вперёд, внутрь и вниз), затрагивая мошонку, головку полового члена, бедро и половые губы. Она не купируется в покое и при изменении положения тела, периодически обостряется и стихает.
Распространённость
Причины почечной колики
Почечная колика возникает, когда из-за нарушения оттока мочи из почки в мочевой пузырь повышается давление в почечной лоханке и нарушается кровоснабжение почки. Основная причина этого состояния — камень в почке или в мочеточнике при мочекаменной болезни.
Также почечная колика может быть синдромом ряда других урологических заболеваний:
Факторы риска развития почечной колики
Выделяют немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые) факторы риска:
1. Немодифицируемые факторы риска связаны с полом, наследственностью и демографическими особенностями, например с географическим положением страны. На них нельзя повлиять. Например, мочекаменная болезнь часто встречается на территории России и Республики Беларусь. Вероятнее всего, это обусловлено жёсткой питьевой водой с повышенным содержанием солей кальция и особенностями питания: большим количеством поваренной соли в пище, избытком белка, кислой и острой пищей, которая увеличивает кислотность мочи.
2. Модифицируемые факторы можно скорректировать и тем самым снизить риск развития почечной колики. Так как основной причиной болевого приступа является мочекаменная болезнь, нужно в первую очередь корректировать факторы, провоцирующие развитие мочевых камней. К ним относятся :
Мочекаменная болезнь сейчас рассматривается не только как изолированное заболевание, но и как одно из проявлений метаболического синдрома, при котором нарушается обмен веществ. Кроме мочекаменной болезни, при метаболическом синдроме часто встречаются:
Сочетание этих нарушений повышает риск образования камней в почках. Например, сахарный диабет увеличивает риск мочекаменной болезни в 1,3 раза, ожирение — в 1,5–2 раза, а при наличии трёх заболеваний из вышеперечисленных риск возрастает в 2,5 раза. Стоит отметить, что ожирение — более значимый фактор риска камнеобразования, чем погрешности в диете.
Симптомы почечной колики
Распространение боли при почечной колике зависит от локализации камня:
Кроме боли пациент может чувствовать общее недомогание: тошноту, рвоту, повышение температуры до субфебрильных значений (37,0–37,9 ˚C). Иногда бледнеет кожа и появляется холодный пот.
Характерной чертой почечной колики также являются расстройства мочеиспускания: боли, рези, изменение характера мочеиспускания, изменение цвета и консистенции мочи, например появление примеси крови, слизи и гноя.
Во время приступа состав мочи может не меняться, так как она выводится только из здоровой почки. Когда приступ прекращается и отток мочи из поражённой почки восстанавливается, в моче может появиться кровь.
Все перечисленные симптомы почечной колики могут возникнуть у здорового с виду человека, которого раньше ничего не беспокоило. В связи с этим всем без исключения рекомендуется проходить плановую диспансеризацию каждые три года. Это позволит своевременно обнаружить заболевания, которые могут спровоцировать почечную колику.
Патогенез почечной колики
В основе патогенеза почечной колики лежит острое нарушение оттока мочи из почки в мочевой пузырь, что приводит к скоплению мочи в чашечно-лоханочной системе.
В переполненной лоханке повышается давление, оно достигает 70–150 см вод. ст. (при норме 10–15 см вод. ст. с колебаниями в пределах 7 см вод. ст.). Затем р ефлекторно выделяются медиаторы воспаления (например, тромбоксан А), которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки и расширяют сосуды, питающие почку. На время сосуд расширяется, повышается проницаемость его стенки, что ведёт к отёку почечной паренхимы. В результате почка увеличивается и растягивает фиброзную капсулу. Барорецепторы растяжения реагируют на это и передают сигнал в мозг, где формируется боль.
В кровь выбрасываются адреналин, норадреналин, которые сужают сосуды, питающие почки. Это ведёт к повышению артериального давления, снижению почечного кровотока и ишемии (недостатку кровоснабжения). Из-за отёка паренхимы и ишемии работа почки нарушается, что приводит к осложнениям во всём организме.
От рецепторов фиброзной капсулы почки раздражение переходит на рецепторы брыжейки тонкого кишечника, и развивается гастроинтестинальный синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов.
Также раздражение может распространяться по ходу мочевых путей на мочевой пузырь. Из-за этого появляются расстройства мочеиспускания.
Классификация и стадии развития почечной колики
По типу протекания патологии почечная колика делится на впервые возникшую и рецидивирующую. То, как будет протекать патология, прежде всего зависит от причины заболевания и особенностей организма. Почечная колика может возникнуть вновь после восстановления оттока мочи, если причина, вызвавшая колику, не была устранена. В таком случае приступы будут повторяться до непосредственного разрешения причины.
По причинам возникновения почечную колику можно разделить на несколько групп:
Осложнения почечной колики
Осложнения при почечной колике связаны прежде всего с обструкцией почки или мочеточника и нарушением оттока мочи. К таким осложнениям относятся:
Диагностика почечной колики
Осмотр и сбор анамнеза
Почечная колика чаще всего является признаком мочекаменной болезни, о наличии которой пациенты знают по предыдущим эпизодам почечной колики, выделению конкрементов с мочой и результатам проведённых ранее обследований.
Чтобы оценить состояние пациента и исключить осложнения, нужно оценить жизненные показатели пациента: частоту пульса и дыхания, артериальное давление, температуру тела, количество отделяемой мочи. Повышение температуры тела при почечной колике может свидетельствовать о развитии обструктивного пиелонефрита. В этом случае больного необходимо госпитализировать и обследовать в условиях стационара.
Лихорадка может являться симптомом инфекционного процесса. Из-за выраженных болей, вызванных обструкцией мочеточника, может отмечаться тахикардия, тахипноэ, бледность кожи. Гипотония и нарушение сознания могут быть признаками сепсиса и бактериотоксического шока.
При подозрении на патологию почек в первую очередь врач осматривает переднюю брюшную стенку, область почек и наружные половые органы, а также простукивает и прощупывает двумя руками проблемные зоны, чтобы исключить острую хирургическую патологию.
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
После лабораторных исследований необходимо выяснить непосредственную причину развития почечной колики. Для этого проводится инструментальная диагностика.
Обзорная рентгенография без контрастирования. Выполняется, если невозможно сделать КТ, и только в сочетании с УЗИ органов мочевой системы. Наиболее частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, поэтому в первую очередь ищут конкременты в мочевыводящих путях с помощью обзорной рентгенографии без контрастирования. Она позволяет определить рентгеноконтрастные конкременты, содержащие соли кальция и фосфора (оксалатные и фосфатные).
Экскреторная урография. Это рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который позволяет получить наиболее полную картину анатомо-физиологического состояния почек и проходимости мочевыводящих путей. Метод основан на способности почки выделять рентгеноконтрастные вещества, которые перед исследованием вводят в организм. В результате на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. Исследуются контуры чашечек и лоханки, определяется наличие изгибов мочеточника, расширения чашечно-лоханочной системы, подвижности и смещаемости почек.
Исследование не проводят, если есть аллергия на компоненты контраста или сопутствующие заболевания, которые ограничивают применение рентгеноконтрастного препарата: артериальная гипертензия, патология печени и др.
Точность исследования зависит от подготовки кишечника к исследованию. Если процедуры проводится экстренно, подготовка не проводится. Однако в плановом порядке пациенту рекомендуется освободить и очистить кишечник. Для этого необходимо за 48 часов до исследования исключить чёрный хлеб, сладкие блюда, а также свежие фрукты и овощи, включая капусту и бобовые (фасоль, горох). Вечером накануне и утром в день исследования нужно сделать очистительную клизму.
УЗИ органов мочевой системы. При подозрении на почечную колику у беременных пациенток в первую очередь выполняется УЗИ почек. Исследование помогает заподозрить расширение полостной системы почек и наличие конкрементов. Диагностическая значимость УЗИ зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и квалификации врача, поэтому метод необходимо использовать в комбинации с другими.
Дифференциальная диагностика
Почечную колику следует отличать от заболеваний со схожей симптоматикой. К ним относятся:
Лечение почечной колики
На первом этапе лечения при почечной колике необходимо купировать боль. Если боль не проходит, пациента нужно экстренно госпитализировать в урологический стационар. Плановая госпитализация, как правило, показана для проведения операции при рецидивирующих приступах почечной колики.
Консервативное лечение
Препаратами первой помощи являются ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства), например Кеторолак, и спазмолитики (Бускопан, Спазмалгон, Спазмалин, Брал, Максиган и др.). Их вводят внутривенно: так эффект наступает быстрее и не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и печени.
Эффективная фармакологическая формула для снятия болевого синдрома при почечной колике: анальгетик + два спазмолитика с разным механизмом действия.
Диклофенак и Ибупрофен также применяются при почечной колике. Однако они повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов и цереброваскулярной патологией.
Применять одновременно несколько препаратов одной группы также не рекомендуется, так как эффективность такого подхода не подтверждается.
Амбулаторное лечение. Камнеизгоняющая терапия. После купирования болевого синдрома пациентов направляют на амбулаторное лечение. Если размер камня больше 5 и меньше 10 мм и болевой синдром удаётся контролировать, врач назначает камнеизгоняющую терапию. Для этого применяются альфа1-адреноблокаторы, которые помогают вывести конкременты: Тамсулозин, Алфузозин, Теразозин, Силодозин. Примерно две трети камней мочеточника выходят самостоятельно в течение четырёх недель.
Также врач даёт рекомендации по коррекции питания и образа жизни. Прежде всего следует соблюдать диету № 7, которая исключает наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, соленья, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, колбасы, копчёности, крепкие кофе и чай, а также продукты, содержащие повышенное количество поваренной соли. В качестве симптоматической терапии возможно использование грелок и тёплых ванн.
Ряд экспертов рекомендует потребление жидкости более двух литров в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание организма, особенно при приёме препаратов с потенциальным нефротоксическим действием (например, НПВС).
Пациент может находиться на амбулаторном лечении от нескольких суток до нескольких недель.
Хирургическое лечение
1. Литотрипсия. Если болевой синдром не удаётся контролировать, самопроизвольное отхождение камня маловероятно, у пациента нет симптомов инфекционно-воспалительного процесса и в медицинском учреждении есть техническая возможность, рекомендуется выполнить неотложную контактную уретеролитотрипсию или дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Литотрипсия дословно переводится как «камнедробление». Эти процедуры позволяют без разрезов удалить камни из мочеточника или почки, что помогает избавить пациента от боли и предотвратить осложнения.
При контактной уретеролитотрипсии через утретру в мочеточник вводится уретероскоп. Обнаружив камень, специалист целенаправленно подаёт на него импульс необходимой мощности, который разрушает конкремент на мелкие кусочки. Эти фрагменты затем самостоятельно выходят с мочой через уретру. Различают лазерную, пневматическую и ультразвуковую уретеролитотрипсию. Отдельный вид удаления камней из мочеточника через уретру — уретеролитоэкстракция, когда конкремент удаляется с помощью специальной петли или щипцов (при размере конкремента менее 5 мм).
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — это неинвазивный метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых или электромагнитных волн направленного действия.
При чрескожной пункционной нефростомии в полость почки устанавливают нефростому (дренаж), по которой моча поступает во внешние системы сбора. Операция малотравматичная, поэтому проводится под местной анестезией. Срок, на который устанавливается нефростома, зависит от показаний, выраженности патологических изменений и тактики дальнейшего лечения.
Установка внутреннего мочеточникового стента относится к малоинвазивным вмешательствам, которые можно проводить под спинномозговой или внутривенной анестезией. После установки стента пациент находится в стационаре до улучшения клинических и лабораторных показателей. В это время врач оценивает состояние больного, правильность установки стента, его проходимость и другие характеристики. После операции пациенту рекомендуется пить больше воды (в первые сутки до 2–3 литров) и исключить физические нагрузки.
Прогноз. Профилактика
Неблагоприятный прогноз может быть связан с поздней диагностикой причины, отсутствием лечения и наличием сопутствующих заболеваний: хронической почечной недостаточности, аномалии развития мочевыводящих путей, стойкой артериальной гипертензии, нарушения ритма, патологии миокарда (миокардитов, инфаркта миокарда), сахарного диабета, метаболического синдрома и др.
Профилактика почечной колики
Профилактика острых болевых приступов состоит в своевременной диагностике и лечении патологических состояний, которые могут спровоцировать развитие почечной колики. Также рекомендуется: