какое плечо болит при внематочной беременности
Внематочная беременность, симптомы
Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.
Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:
При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:
При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки. По локализации оплодотворенной яйцеклетки внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.
Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.
Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.
Когда обращаться к врачу?
Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:
Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:
Внематочная беременность – симптомы и причины
Внематочная беременность – это ситуация, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, в маточной трубе. Нормальное течение беременности характеризуется тем, что яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе, а затем по этой же трубе попадает в матку, и происходит закрепление на слизистой матки.
Если труба повреждена или нарушена ее функция, то этого движения не происходит, зигота прикрепляется прямо в трубе. Аналогично, если есть какие-то нарушения, то зигота может прикрепиться к яичнику, остаться в брюшной полости или спуститься в шейку матки.
При этом развитие плода продолжается, и все симптомы беременности налицо. У пациенток нет никаких жалоб. Но появление первых симптомов возможно на сроке 5 недель, и этот диапазон – до 14 недель. При внематочной беременности развитие ребенка невозможно, и требуется прерывание, потому что развивающаяся зигота может прорвать маточную трубу. Такой разрыв относится к опасным для жизни состояниям, потому что сопровождается обильным кровотечением.
Симптомы внематочной беременности
Как уже было сказано, первоначально нет никаких симптомов внематочной беременности кроме обычной задержки месячных, которая расценивается всеми как наступление желанной беременности. И только на УЗИ на раннем сроке можно увидеть эту патологию. Однако на 5-14 неделе происходит так называемый трубный аборт, который имеет следующие симптомы:
Признаки разрыва маточной трубы:
Чем вызвана боль в плече при разрыве трубы внематочной беременности? При кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва. Этот нерв расположен в мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Ее основная функция – участие в процессе дыхания. Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.
Зачастую нетипичные симптомы разрыва трубы могут ввести женщину в заблуждение относительно ее состояния. Это симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаться поносом и рвотой.
Самым острым и тяжелым симптомом разрыва трубы является шок, который проявляется следующими симптомами:
Так как это опасное для жизни состояние, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
5 симптомов внематочной беременности
5 симптомов внематочной беременности
Внематочная беременность бывает приблизительно у 2% женщин. Хотя цифра и небольшая, симптомы внематочной беременности лучше знать, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи женщина может потерять детородную функцию. Внематочная беременность редко развивается бессимптомно, в большинстве случаев ее сопровождают боли и кровяные выделения, однако даже эти сигналы женщины порой пропускают.
Как узнать внематочную беременность?
Внематочная беременность подразумевает прикрепление плодного яйца в нехарактерном месте – в маточной трубе, в яичнике, в брюшной полости. В 98% случаев прикрепление происходит в одной из маточных труб.
Симптомы внематочной беременности:
— боль внизу живота, ноющая или острая;
— чувство распирания внизу живота;
— кровяные выделения из влагалища, сильные или мажущие;
— ухудшение общего самочувствия, головокружение, тошнота, потеря сознания;
— повышение температуры тела.
Основными симптомами внематочной беременности являются болевые ощущения и кровотечение. При внематочной беременности боль может возникать внизу живота с правой или левой стороны. Она может усиливаться во время ходьбы и изменениях положения тела. Мажущие кровяные выделения или обильное кровотечение также может быть симптомом внематочной беременности. Еще одной причиной сильного кровотечения может быть разрыв маточной трубы, который происходит при отсутствии своевременного лечения.
На каком сроке могут появиться симптомы?
Срок, на котором появляются симптомы внематочной беременности, зависит от ее локализации. При расположении в маточной трубе чувства распирания и боли могут появиться на 5-8 неделе. Если плодное яйцо прикрепилось к шейке матки, в этом случае внематочная беременность может долго оставаться незамеченной, пока рост плода не спровоцирует кровотечение.
Симптомы внематочной беременности могут напоминать токсикоз. Из-за этого многие женщины не обращают на них внимания и попадают в клинику при развитии осложнений. Своевременное устранение внематочной беременности позволяет полностью сохранить детородную функцию и вскоре снова зачать ребенка, тогда как развитие такой беременности может приводить к разрыву маточных труб и требовать удаления детородных органов.
Признаки внематочной беременности. Как не пропустить патологию
Согласно последним статистическим данным, эктопическая беременность составляет примерно 2% всех случаев беременности. При этом, наиболее часто диагностируется трубная внематочная беременность.
Внематочная беременность грозит серьезными осложнениями — разрывом плодного яйца и перитонитом, рецидивом эктопической беременности, бесплодием. Нередко она составляет угрозу жизни женщины и, как показывает статистика, в 3% всех случаев заканчивается летально. Поэтому, очень важно уметь вовремя распознать первые признаки внематочной беременности.
Далее в статье подробно разберем, на каких сроках может проявляться внематочная беременность, признаки ее на ранних и поздних терминах, а также на УЗИ.
Как проявляется внематочная беременность: первые признаки
Учитывая все вышесказанное, очень важно знать, как проявляется внематочная беременность. Своевременная диагностика данной патологии поможет избежать осложнений, а в некоторых случаях — даже спасти жизнь женщины.
На ранних сроках женщины часто могут не обращать внимания на не свойственную симптоматику и считать, что так должна протекать беременность в норме.
И действительно, по мере развития плодного яйца даже при эктопической беременности у женщины могут появиться признаки обычной беременности, а именно:
Однако, вместе с этой симптоматикой, появляются и первые признаки внематочной беременности, которые должны насторожить. Итак, как проявляется внематочная беременность?
На атипичное течение беременности могут указывать следующие симптомы:
На каком сроке может проявляться внематочная беременность
Сроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.
Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.
Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!
Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках
Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.
В первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.
Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника. Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока. Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!
Признаки внематочной беременности на УЗИ
При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.
Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:
Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!
Одной из современных высоко информативных диагностических процедур является диагностическая гистероскопия матки.
Диагноз «киста яичника», пожалуй, один из самых распространенных в гинекологии.
Внематочная беременность
Внематочная (трубная, эктопическая) беременность – состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами внутренней стенки матки.
Также есть такое понятие, как гетеротопическая беременность – состояние, при котором при двойной беременности один эмбрион имплантируется в матку, а другой вне матки. Гетеротопическая беременность чаще встречается у женщин, проходящих лечение от бесплодия.
Эмбрионы, которые не имплантируются в стенку матки, обычно не могут нормально развиваться. Кроме того, внематочная беременность может вызвать разрыв органа, в который они имплантированы. Разрыв может привести к сильному внутреннему кровотечению, геморрагическому шоку и, редко, смерти женщины.
Существует ряд факторов, которые повышают риск внематочной беременности:
— аномалии маточных труб, и, по некоторым данным, операции по реконструкции маточных труб;
— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ЭКО связано со повышенным риском как внематочной, так и гетеротопической беременности;
Симптомы появляются на ранних сроках беременности. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:
— вагинальное кровотечение, иногда незначительные кровяные выделения,
— симптомы беременности (например, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота).
Некоторые женщины не имеют никаких симптомов до разрыва маточной трубы. После разрыва у женщины могут возникнуть сильные боли, а у некоторых может появиться вагинальное кровотечение. Сначала могут возникнуть головокружение, резкое снижение артериального давления, обморок и шок.
Иногда эмбрион выделяется из маточной трубы до того, как произойдет разрыв. Это называется «трубным абортом». У женщин с трубным абортом может развиться сильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.
Внематочные беременности редко проходят самостоятельно. Тем не менее, внематочная беременность представляет большой риск для женщины, и ее следует лечить как можно скорее после ее диагностики.
Тесты, используемые для диагностики внематочной беременности, включают трансвагинальное УЗИ и анализ крови, который измеряет гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
— при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, как правило, можно обнаружить внематочную беременность на сроке от 5 до 6 недель; отрицательное УЗИ органов малого таза (то есть когда плодное яйцо не выявлено ни в полости матки, ни в структуре трубы) не означает, что внематочной беременности нет, поскольку приблизительно у 15–26 % женщин с внематочной беременностью будет отрицательный ультразвук;
Внематочная беременность диагностируется если УЗИ обнаруживает сердцебиение плода или эмбрион, находящийся за пределами матки. Поскольку внематочная беременность не всегда может быть обнаружена с помощью ультразвука, также измеряется уровень ХГЧ. Если уровень ХГЧ выше определенного уровня (обычно от 1500 до 2000 мМЕ / мл), но при УЗИ беременность не наблюдается, возникает подозрение на внематочную беременность.
Если ХГЧ ниже 1500-2000 мМЕ / мл и ультразвук отрицательный, это может указывать либо на внематочную беременность, либо на раннюю маточную беременность. Если это происходит, ультразвук и ХГЧ повторяют каждые несколько дней, пока внематочная беременность не может быть подтверждена или исключена.
Как только диагностирована внематочная беременность, необходимо как можно раньше начать ее лечение во избежание разрыва труб и других негативных последствий.
Существует медикаментозное лечение внематочной беременности, если целостность трубы подтверждена. Но в нашей стране этот метод проводится в редких случаях по согласованию этического комитета и подписания информированного согласия о применении препарата в связи с отсутствием в инструкции показаний для лечения внематочной беременности.
Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:
— у женщин, которые не могут или не хотят наблюдаться после медикаментозной терапии.
Операция может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа или через разрез брюшной полости. Во время операции иногда можно удалить внематочную беременность и восстановить трубку (сальпингостомия).