какое облучение дает кт легких

Что покажет КТ лёгких?

Известно, что компьютерная томография лёгких – один из наиболее информативных диагностических методов исследования. Как делается КТ? Что видит врач? Что требуется от пациента, чтобы пройти процедуру? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, что такое компьютерная томография (КТ)?

— Это особый вид рентгенологического исследования, суть которого заключается в послойном сканировании тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами. На основе серии таких снимков из множества срезов врач получает прицельные трёхмерные (3D) изображения исследуемого участка и патологического очага.

КТ – это один из самых информативных и высокоточных методов. Он позволяет определить локализацию, размеры патологического очага, оценить результаты лечения. Срезы можно сделать очень тонкими, менее миллиметра, поэтому информацию о патологии врач имеет весьма подробную.

КТ используется и как метод первичной диагностики, и как уточняющая методика в дополнение к другим диагностическим способам – скажем, к тому же рентгену или УЗИ.

— В каких случаях доктор может направить на компьютерную томографию лёгких?

— КТ лёгких назначают для оценки объёма предстоящего хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой или химиотерапии, а также в случаях, когда другие методы не позволяют выявить патологический очаг.

— Что показывает КТ лёгких?

— С помощью компьютерной томографии можно увидеть лёгочную ткань, бронхиальное дерево, лимфатические узлы, кровеносные сосуды (в том числе, аорту, лёгочные вены). КТ позволяет выявить очаговые и диффузные процессы, определить их характер, распространённость, локализацию, степень выраженности изменений. Кроме того, в ходе исследования лёгких оценивается и состояние пищевода, сердца, костного каркаса грудной клетки. Метод позволяет замерить плотность как самой лёгочной ткани, так и конкретно патологического очага, расположенного в ней. Чувствительность КТ при определении кист, объёмных образований, метастазов в лёгких составляет 98 процентов.

«Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких». Цитата из материала « Внимание, эхинококкоз! »

— Как делают КТ лёгких?

— Как и любые другие виды томографии, эта процедура не инвазивна и совершенно безболезненна. Пациент просто ложится на специальную кушетку, которая медленно продвигается через рамку детектора томографического аппарата. Единственное условие: лежать нужно неподвижно. Вся процедура длится от 5 до 20 минут.

— Как готовиться к КТ лёгких?

— Пациент заполняет анкету на возможные противопоказания, после чего он должен раздеться до пояса и снять все металлические предметы и украшения. Перед исследованием необходимо показать направление, результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография; плёнки, диски, описания – если всё это имеется), медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т. д.).

— В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. В связи с этим может появиться вопрос: опасна ли КТ лёгких?

— Доза облучения, получаемая пациентом при прохождении КТ, зависит от комплекции человека: она тем выше, чем крупнее пациент. На новых аппаратах – скажем, таких, как у нас в клинике – дозировка облучения рассчитывается и контролируется автоматически. По детским протоколам эта нагрузка ниже. Опасности для здоровья человека КТ не представляет.

— С учётом того, что компьютерная томография – лучевой метод исследования, возникает вопрос: как часто можно делать КТ лёгких без вреда для здоровья?

— Этот вид исследования назначает врач, и только он принимает решение, есть в нём необходимость или нет. Если доктору нужно оценить динамику какого-то патологического процесса – той же пневмонии, то стандарт предусматривает делать вторую КТ через две недели после первой.

— А существуют ли противопоказания к КТ лёгких?

— Абсолютных противопоказаний нет. Нельзя проводить КТ беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Но в каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии принимает врач, взвесив все риски.

— Если КТ – лучевой метод исследования, то почему бы не сделать МРТ лёгких? Ведь магнитно-резонансная томография – это тоже современный вид диагностики, и при этом нет лучевой нагрузки.

— КТ – это «золотой стандарт». МРТ является альтернативным, третьим методом выявления заболеваний лёгких. МРТ может быть рекомендована при отдельных заболеваниях, таких как кистозный фиброз, ТЭЛА, также может считаться альтернативным методом при опухолях и пневмониях у детей, как дополнение к другим методам (рентгенография, КТ). Также МРТ может быть рекомендована при неоднозначных результатах КТ при подозрении на прорастание опухоли в средостение или плевру.

Современная МРТ позволяет визуализировать бронхоэктазы, утолщение стенок бронхов, наличие уровня жидкости, консолидации и деструкцию.

— Никита Валентинович, а что представляет собой КТ лёгких с контрастом?

— Отличий от обычного КТ практически нет. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое при исследовании позволяет врачу получить ещё более полную картину. Перед контрастированием пациент в обязательном порядке сдаёт анализ на сывороточный креатинин, и, в зависимости от результата, принимается решение – можно ему делать КТ с контрастом или нет.

Существуют относительные противопоказания для введения контрастного вещества. Это реакция на ранее вводимое контрастное вещество, поливалентная аллергия с тяжёлыми реакциями, астма, требующая лечения, и сахарный диабет.

Противопоказанием к КТ с контрастным усилением является гипертиреоз, тиреотоксикоз, лечение радиоактивным йодом.

КТ с контрастным усилением можно проводить, если у пациента сезонная аллергия, лёгкие и умеренные реакции на различные аллергены (в т.ч. йод, морепродукты), астма вне обострения.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки

Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии ГБОУ ВПО ИГМУ.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике ГБОУ ДПО ИГМАПО г. Иркутск.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии ФБГУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, г. Санкт-Петербург.

2018 г. – повышение квалификации по МРТ, ЧУДПО ИПКМК г. Воронеж.

Источник

Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник

КТ легких при коронавирусе

В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В чем же перспективность этой технологии и что показывает КТ легких при коронавирусе?

Запишитесь на “кт легких” в ЦМРТ.

Компьютерная томография легких

КТ-диагностика коронавируса

В свете последних событий, связанных с распространением коронавирусной инфекции и развитием осложнений, возникающих на фоне уже имеющихся болезней, подход к постановке диагноза претерпел существенные изменения. Нередко первичный ПЦР-анализ, позволяющий выявлять наличие вируса, не срабатывает. Это может быть связано с неправильным забором биоматериала или «опусканием» возбудителя из носоглотки в нижележащие отделы респираторного тракта. Кроме того, немаловажными факторами, влияющими на задержку диагностики, является высокая загруженность лабораторий и достаточно длительное ожидание результата. Именно поэтому в качестве скринингового метода обследования бессимптомных носителей и пациентов с признаками заболевания рекомендована компьютерная томография грудной клетки.

Дата публикации: 01 Декабря 2020 года

Дата проверки: 02 Декабря 2020 года

Что это за метод

КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получать контрастное трехмерное изображение исследуемой области. Она дает оценку состоянию костных и мягких тканей, обнаруживает изменения контуров, размеров и структуры органов, наличие свободного газа или жидкости. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.

Когда следует делать КТ

Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания. Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженном дыхательном органе. Именно поэтому при первых признаках острой респираторно-вирусной инфекции специалисты рекомендуют пройти ПЦР тестирование. Если ОРВИ протекает в легкой форме, многослойное рентгеновское сканирование делать не стоит.

Кому рекомендуется КТ в первую очередь

Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым в следующих ситуациях:

Направление врача не является необходимым условием для проведения КТ, однако оно помогает получить более полную картину заболевания.

Чем КТ-диагностика отличается от тестов

Лабораторное тестирование и компьютерная томография преследуют разные цели. В первом случае определяется наличие возбудителя инфекции, а во втором – факт самой болезни. Согласно статистическим данным, у половины людей с положительным ПЦР-тестом на коронавирус симптомы заболевания отсутствуют. Другими словами, у инфицированного нет восприимчивости к возбудителю и в течение некоторого времени он может быть носителем инфекции, не болея. В этом случае КТ легких после коронавируса проводить бессмысленно.

Однако если у пациента налицо признаки ОРВИ, то имеется вероятность развития вирусной пневмонии. И самым эффективным методом её ранней диагностики является компьютерная томография. Именно она позволяет выиграть время, начав лечение до усугубления состояния.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (первые 2 триместра). Исследование не проводится пациентам, чья масса тела превышает величину, допустимую для томографа. В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока. Противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого есть йод.

Чем можно заменить КТ

Альтернативой компьютерной томографии при исследовании состояния легких является бронхоскопия. Эта диагностическая методика предполагает использование эндоскопа. Оснащенное камерой устройство, предназначенное для забора биологического материала и введения лекарственного препарата, вводится непосредственно в дыхательные пути. Процедура выполняется под наркозом и постоянно контролируется специалистом. Она хорошо переносится пациентами, находящимися на ИВЛ. В критических случаях лежачим больным может быть назначена портативная рентгенография.

Помогает ли КТ грудной клетки поставить диагноз при COVID-19

На сегодняшний день компьютерная томография считается самой достоверной методикой, позволяющей выявить легочные проявления коронавирусной инфекции. Именно по томографическим снимкам можно определить вирусный или бактериальный характер воспаления.

Вопрос «является ли КТ подтверждением коронавируса?» следует назвать некорректным. Антитела к COVID-19, признанные маркером перенесенного инфицирования, выявляются при проведении ПЦР. Что же касается компьютерной томографии, то она не обнаруживает сам возбудитель, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вирусной пневмонии.

Как выглядят легкие при коронавирусе на КТ

У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:

Повышение плотности легочной ткани – это то, что смотрят на КТ при коронавирусе. Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. При отсутствии его эффективности через 2-3 дня может быть назначено повторное сканирование.

Как выглядит COVID-19 на томограмме

Компьютерная томография обнаруживает не вирус, а вызванные им патологические изменения. При подозрении на COVID-19-пневмонию в результатах обследования указывают дату появления симптомов болезни, метод сканирования и все «находки» в легочной ткани, соответствующие стандартному протоколу КТ грудной клетки.

Подготовка к КТ

КТ без контраста не требует подготовки. При необходимости контрастного усиления после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Если планируется КТ с контрастом, необходимо сдать анализ на уровень креатинина.

Почему не стоит бояться проходить
КТ в период карантина

В условиях пандемии каждому человеку, нуждающемуся в обследовании, выдается одноразовая маска. По окончанию процедуры проводится полная санобработка и кварцевание. Поэтому на вопрос «можно ли заразиться коронавирусом на КТ?» ответ будет однозначно отрицательным.

Источник