какое название носят врачи и ученые изучающие сон
Сомнолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
Кто такой сомнолог?
Сомнолог – это врач, специализирующийся на нарушениях сна. Сомнология – это раздел медицины, изучающий физиологию сна и его различные нарушения, влияние нарушений сна на здоровье человека, а также разрабатывающий методы лечения, диагностики и профилактики нарушений сна. Сомнология происходит от латинского «somnus» – сон и греческого «logos» – учение. Как самостоятельная наука, сомнология появилась в ХХ веке. Данная наука постоянно развивается и совершенствуется, изучается физиология сна, разрабатываются методы лечения с наименьшими побочными эффектами.
Чем занимается сомнолог?
Сомнолог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений сна. В настоящее время известно более 90 видов патологий сна.
К группе риска нарушения сна относятся:
Сомнолог занимается лечением:
Бессонница
Бессонница (синонимы – инсомния, диссомния, асомния, агрипния) – расстройство сна, характеризующееся его малой продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством. Причиной бессонницы могут стать стрессы, переживания, прием лекарственных препаратов или наркотиков, смена часовых поясов, неблагоприятная окружающая обстановка при засыпании, различные заболевания внутренних органов и нервной системы и др.
Бессонницу классифицируют на:
В зависимости от выраженности клинических симптомов различают:
Нарушение дыхания во сне
К нарушению дыхания во сне относятся:
Гиперсомния центрального происхождения
Гиперсомния – это неврологическое нарушение, сопровождающееся повышенной сонливостью в дневное время суток или чрезмерной продолжительностью ночного сна. Гиперсомнию могут вызвать травмы головы, сосудистые патологии головного мозга (геморрагический инсульт, ишемический инсульт) органические поражения головного мозга (абсцесс головного мозга, внутримозговая опухоль) и др.
Нормальная продолжительность сна составляет:
К гиперсомнии относятся:
Нарушение движений во сне
Двигательная активность во сне – это нормальное физиологическое явление. Движения возникают, преимущественно, в фазу быстрого сна. В это время человек может изменить положение головы, конечностей или всего тела. Двигательная активность во сне отличается у разных людей. Исследования в области сомнологии выявили, что люди, которые не двигаются во сне, просыпаются вялыми и утомленными. Но в некоторых случаях движения во сне приобретают патологический характер. Это приводит к ухудшению качества сна, его продолжительности и появлению ощущения усталости, вялости, сонливости.
Среди нарушений движений во сне различают:
Парасомнии
Парасомнии – приступообразные состояния во время засыпания, сна или пробуждения, характеризующиеся появлением кошмарных сновидений, сонного паралича, снохождения (сомнамбулизма), ночного энуреза и других расстройств. Обычно парасомнии не требуют терапии, за исключением случаев возникновения серьезных нарушений сна с негативным влиянием на качество жизни пациента.
К парасомнии относятся:
Нарушение цикла «сон-бодрствование»
Сон – это сложный физиологический процесс, состоящий из последовательно сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Многие внешние и внутренние факторы приводят к нарушению засыпания, пробуждения, а также течению фаз сна.
К нарушению цикла «сон-бодрствование» относятся:
Нарушение сна неясного происхождения или связанное с окружающей средой
Как проходит прием сомнолога?
Получить консультацию сомнолога можно в частной или государственной клинике по направлению от семейного врача. Никакой подготовки перед консультацией не требуется. Может понадобиться амбулаторная карточка пациента и результаты недавно пройденных лабораторных и инструментальных исследований. Прием сомнолога проходит в специальном кабинете, где врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента.
Прием сомнолога включает:
С какими проблемами обращаются к сомнологу?
При первых признаках нарушения сна необходимо обратиться за помощью к сомнологу. Патологии сна легче поддаются лечению на ранних стадиях. От своевременного лечения зависит эффективность и длительность терапии, а также предупреждение осложнений. Часто за безобидными симптомами скрываются серьезные заболевания. Патологии сна могут быть идиопатическими (неясного происхождения), первичными (собственно нарушение сна без сопутствующих патологий), вторичными (как следствие какого-либо заболевания).
Симптомы в сомнологии
Симптом
Механизм развития
Методы диагностики
Бессонница
Бессонница вызвана нарушением баланса и нормальной физиологической функции биологически активных веществ (медиаторов), оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на центры сна головного мозга, а также регулирующих цикл «сон-бодрствование». Привести к бессоннице могут боль, стресс, лекарственные препараты (кофеин), напитки (кофе, энергетики), оказывающие стимулирующее действие на нервную систему.
Остановка дыхания во сне
Процесс дыхания регулируется дыхательным центром головного мозга. При нарушении работы дыхательного центра возникают циклические эпизоды апноэ. Обструктивное апноэ возникает в случае механического препятствия потоку воздуха по дыхательным путям.
Храп является результатом вибрации мягких тканей глотки при проходящем потоке воздуха. С возрастом или в результате физиологических особенностей пациента ткани мягкого неба провисают, перекрывая просвет дыхательных путей.
Стоны во сне
Стоны во сне – это звуки, возникающие вследствие вибрации мягких тканей при удлиненном выдохе в фазу быстрого сна.
Повышенная сонливость
Повышенная сонливость развивается вследствие хронической гипоксии (состояния, сопровождающегося недостатком кислорода) при апноэ сна. Другой причиной гиперсомнии могут стать органические поражения головного мозга вследствие травмы, опухолевого процесса. Нарушение функционирования системы, контролирующей циклы сна и бодрствования, также является причиной повышенной сонливости.
Чрезмерная длительность ночного сна
Длительность сна регулируется различными отделами головного мозга (корой головного мозга, подкорковыми структурами, ретикулярной формацией), а также медиаторами (химически активными веществами), которые оказывают активирующее воздействие (бодрствование) или тормозящее воздействие (сон) на центральную нервную систему. При нарушении работы данной системы, с преимущественным влиянием тормозящей системы, у пациента нарушается правильный цикл сна с чрезмерной длительностью ночного сна.
Судороги нижних конечностей
К судорогам приводит обезвоживание, снижение концентрации минералов (калия, кальция, магния), заболевания сосудов, прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, внутривенные препараты железа), неврологические заболевания.
Скрежет зубами во сне
К появлению бруксизма приводит нарушение баланса медиаторов (допамин, серотонин), обеспечивающих связь между нейронами. При стрессе вырабатывается кортизол (гормон стресса), который нарушает баланс микроэлементов – Na, Ca, K (а именно снижает уровень Ca), что приводит к патологическому сокращению мышц.
Двигательная активность во сне
В норме во сне мозг блокирует сигналы, идущие к мышцам, что препятствует возникновению двигательной активности в конечностях. При патологических состояниях (соматических и неврологических заболеваниях, эмоциональной лабильности, стрессе) данные сигналы не блокируются, что приводит к двигательной активности во время сна.
Хождение во сне
(сомнамбулизм, лунатизм)
Хождение во сне возникает в фазу медленного сна. Причиной снохождения является отсутствие подавляющего действия на центр головного мозга, отвечающий за движение, в то время как остальные функции (разговор, зрение и др.) отключаются. Чаще лунатизм встречается среди детей вследствие незрелости нервной системы.
Разговор во сне
(сомнилоквия)
Разговор во сне чаще встречается в детском возрасте ввиду незрелости нервной системы ребенка. Разговор во сне связан с отсутствием тормозящего действия на центр речи головного мозга во время сна. Сомнилоквия также может сопровождаться снохождением, ночными кошмарами, ночным энурезом и др.
Ночные кошмары
Ночные кошмары относятся к парасомнии и отличаются от кошмарных сновидений тем, что появляются в фазу глубокого сна, когда человек не может проснуться. Причиной могут стать органические поражения головного мозга, нервное перенапряжение, эмоциональное потрясение и другие.
Прием пищи во сне
Нарушение пищевого поведения во сне связано с нарушением обмена веществ и нарушением функционирования системы, регулирующей цикл сна и бодрствования.
Спутанность сознания после пробуждения
Спутанность сознания чаще встречается у людей с долгим и глубоким сном. Причиной является длительный переход от сна к бодрствованию.
Нарушение времени засыпания и пробуждения
Нарушение времени засыпания и пробуждения обусловлено сбоем внутренних биологических часов человека. При синдроме опережающей фазы сна у пациента внутренние биологические часы характеризуются короткими сутками по отношению к 24 часам и ранним пиком выработки гормона сна – мелатонина. При синдроме задержки фазы сна наоборот – более длительные сутки по отношению к 24 часам и более поздний пик выработки мелатонина.
Какие исследования проводит сомнолог?
Для точной диагностики патологии, а также для длительного наблюдения за пациентом и активностью головного мозга во время сна использует методы диагностики, применяемые только в сомнологии. Так как зачастую многие неврологические, психологические, эндокринные и другие патологии приводят к нарушению сна, то врач может направить пациента на консультацию к эндокринологу, невропатологу, психиатру, психологу и др.
Перед проведением инструментальных исследований сомнолог может назначить ряд лабораторных исследований для диагностики сопутствующих патологий – общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, глюкоза, ферменты печени, креатинин), анализ гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи, ионограмма (уровень калия, натрия). Данные лабораторные исследования не являются рутинными. Назначают их только по показаниям, исходя из опроса и общего осмотра пациента, а также назначению других специалистов – кардиолога, оториноларинголога (ЛОР-врача), эндокринолога и т. д.
К одним из важных диагностических мероприятий относятся сомнологические тесты и опросники, позволяющие врачу оценить качество сна и общее состояние пациента в течение дня.
Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:
Исследования в сомнологии
Исследование
Суть метода
Какие патологии выявляет?
Полисомнография
Полисомнография – основной метод исследования сна, включающий одновременную длительную регистрацию большого количества параметров в течение сна при помощи датчиков, передающих данные на компьютер. К регистрируемым параметрам относятся дыхание, электрическая активность сердца (ЭКГ), положение тела во время сна, активность мозга (ЭЭГ), активность мышц (электромиография), сатурация (насыщение) кислородом периферической крови, движение глаз (электроокулограмма) и др. Регистрируются данные параметры в виде графической кривой (гипнограммы), которая отображает структуру сна, фазы сна и их продолжительность. Также во время сна ведется видеонаблюдение за пациентом.
(электроэнцефалография)
Электроэнцефалография – это метод исследования функции головного мозга и его реакции на воздействие внешних раздражителей. ЭЭГ проводят при помощи специальных электродов, располагаемых на волосистой части головы. Данные регистрируются на бумажной ленте или отображаются на мониторе компьютера. ЭЭГ проводят пациенту как в период сна, так и в период бодрствования.
Кардиореспираторный мониторинг
Кардиореспираторный мониторинг – это метод исследования параметров работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы во время сна при помощи специальных датчиков. Дыхательный датчик регистрирует интенсивность храпа, длительность и количество остановок дыхания во сне. Пульсоксиметрический датчик определяет насыщенность крои кислородом. Датчики ЭКГ позволяют выявить нарушения ритма сердца. Датчик позиции позволяет оценить влияние положения тела на дыхание. Датчики движения грудной и брюшной стенки позволяют отличить обструктивное апноэ от центрального апноэ.
Респираторный мониторинг
Респираторный мониторинг – это исследование дыхательной системы во сне, которое позволяет диагностировать нарушение дыхания. Исследование пациент может проводить дома самостоятельно. Для этого используют специальный аппарат, прикрепляющийся на запястье левой руки с датчиком дыхания в полости носа, пульсоксиметром на пальце (измеряющим пульс и насыщение крови кислородом), датчиками движения грудной и брюшной стенки, датчик положения тела. Аппарат измеряет количество полных (апноэ) или частичных (гипопноэ) остановок дыхания во сне и вычисляет индекс апноэ – гипопноэ за час сна. По данному индексу вычисляют степень тяжести патологии.
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – это метод определения пульса и насыщения крови кислородом (сатурации) в реальном времени при помощи специального датчика (пульсоксиметра), крепящегося на пальце.
Актография
Актография – это метод исследования двигательной активности пациента во время сна. Позволяет оценить ритмы сна, циклы сон – бодрствование, длительность сна, а также выявить различные нарушения сна. Для проведения актографии на запястье пациента помещают специальный прибор, регистрирующий двигательную активность во время сна.
(компьютерная томография)
головного мозга
Компьютерная томография представляет собой послойное исследование органов и структур организма при помощи рентгеновских лучей.
Электромиография
подбородка, нижних конечностей
Электромиография – метод регистрации биоэлектрической активности мышц, возникающей при возбуждении мышечных волокон. Для проведения ЭМГ на определенные участки тела устанавливают электроды, которые передают полученный сигнал на электромиограф и на компьютер.
Какими методиками лечит сомнолог?
После тщательного обследования и постановки диагноза сомнолог подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Индивидуальный подход к терапии нарушений сна очень важен, так как даже при наличии одного и того же заболевания у двух разных пациентов, причины, симптоматика, психоэмоциональное состояние и эффект от терапии могут быть абсолютно разными.
Основными направлениями терапии нарушений сна являются:
Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента), таких как гигиена сна, физиотерапия, психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.
Гигиена сна является эффективным методом лечения нарушений сна и включает:
Немедикаментозные методы лечения нарушений сна
Метод лечения
Механизм лечебного действия и примерная длительность лечения
Показания
СИПАП-терапия
Когнитивно – поведенческая психотерапия
Фототерапия
(светотерапия, светолечение)
Фототерапия – это терапия нарушений сна при помощи света от искусственных источников в течение определенного периода времени и в определенное время суток, предписанное врачом. Попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на определенные клетки (irPGC), которые, в свою очередь, посылают сигнал в отдел мозга, регулирующий циркадные ритмы. Свет – основной источник информации о времени суток для организма. Перед сном пациент должен избегать яркого света (включая свет от телевизоров, ноутбуков, смартфонов). А утром за несколько часов до пробуждения или непосредственно при пробуждении применять яркий дневной свет с нарастающей интенсивностью.
Электросон
Электросон – лечение нарушений сна путем воздействия импульсным током определенной частоты и напряжения на центральную нервную систему человека. Для проведения процедуры пациенту надевают повязку на лоб или маску на глаза, через которые подают электрический ток. Электросон способствует снижению действия активирующей системы на головной мозг (отвечающей за бодрствование) и усиливает действие тормозящей системы (отвечающей за сон). Длительность электросна вначале составляет 10 – 15 минут, а затем длительность процедуры увеличивают до 40 – 60 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 10 – 20 дней.
Фитованны
Фитованны – это метод физиотерапии, заключающийся в применении ванны перед сном с добавлением отвара лечебных трав и/или ароматических масел. Фитованны способствуют снятию напряжения, усталости, тревожности, облегчению болевого синдрома и расслаблению.
Хронотерапия
(лечение временем)
Хронотерапия – это метод лечения нарушений сна путем строгого регулирования режима сна и бодрствования. Суть терапии заключается в постепенном подборе времени засыпания и пробуждения и дальнейшем строгом соблюдении данного режима. Хронотерапия способствует перестройке циркадных ритмов человека и их синхронизации с внешней сменой дня и ночи.
Оральные
(ротовые)
приспособления для лечения храпа
Оральные устройства для лечения храпа используют во время сна. К ним относятся устройства для фиксации языка и устройства для выдвижения нижней челюсти. Данные приспособления препятствуют спадению мягких тканей глотки и, как следствие, обструкции (перекрытия) просвета дыхательных путей.
Защитные каппы
Защитные каппы – это специальные прозрачные приспособления, надеваемые на зубы во время сна. Изготавливаются они ортодонтом по слепку зубов пациента. Каппы способствуют механической защите зубов от стираемости эмали, предотвращают разрушение зубов, деформацию челюсти, появление воспалительных процессов, способствуют снятию боли в челюстных мышцах и челюстно–лицевом суставе.
Лекарственную терапию назначают в случае неэффективности проведенного немедикаментозного лечения, а также при тяжелых нарушениях сна, сопровождающихся ухудшением качества жизни пациента.
Лекарственная терапия нарушений сна
Название группы лекарственных препаратов
Механизм лечебного действия и примерная длительность лечения
Показания
Лекарственные травы
(валериана, мелисса, мята, пассифлора)
и натуральные препараты из лекарственных трав
(Ново-Пассит, Негрустин, Персен, Фитоседан)
Снотворные препараты группы бензодиазепинов
(диазепам, алпразолам, зопиклон, элениум)
Бензодиазепины способствуют удлинению общей продолжительности сна, способствуют укорочению фазы медленного сна, устранению хождения во сне, разговора во сне, ночных кошмаров и других поведенческих расстройств во время сна. Бензодиазепины имеют ряд побочных действий и ограничений (вождение транспорта, управление станками и т. д.). Длительность терапии подбирают индивидуально – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Нейролептики
(аминазин, тизерцин)
Нейролептики – это лекарственные препараты, используемые при лечении нарушений сна у пациентов с психотическими расстройствами. Нейролептики обладают успокоительным эффектом, слабым снотворным эффектом, способствуют устранению галлюцинаций, бреда, снижают беспокойство, тревожность, страх, а также способствуют понижению двигательной активности, вызывая расслабление мышц. Длительность терапии нейролептиками составляет от 1 до 3 месяцев.
Антидепрессанты
(тразодон, прозак)
Антидепрессанты нормализуют структуру сна, способствуют устранению кошмаров, страха, тревоги.
Миорелаксанты
(мидокалм)
Миорелаксанты способствуют расслаблению мышц, снятию повышенного тонуса мышц. Длительность применения – 7 дней и более.
Ксеноновая терапия
Ксенон – это газ, используемый в медицине в стоматологии, анестезиологии, психиатрии и др. Ксенон способствует нормализации сна, а также устранению тревоги, повышенной возбудимости, нервозности, синдрома хронической усталости. Ксеноновая терапия представляет собой ингаляцию газа через лицевую маску. Курс терапии составляет 10 сеансов.
Аналог человеческого мелатонина
(мелаксен)
Мелатонин – гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы человека. Препараты данной группы регулируют цикл сон-бодрствование, обладают успокоительным и снотворным эффектом, способствуют ускорению засыпания, уменьшению количества пробуждений во сне, адаптации организма к смене часовых поясов.
Психостимуляторы
(кофеин, мезокарб)
Психостимуляторы относятся к психотропным лекарственным препаратам, обладающим стимулирующим действием на центральную нервную систему. Способствуют повышению работоспособности, устранению усталости и сонливости, ускорению мышления и ответных реакций организма.
Комплексы витаминов и минералов
Комплексы витаминов и минералов способствуют устранению дефицита минеров (натрия, магния), вызывающих судороги в мышцах.
Во многих случаях лечение нарушений сна, проводимое сомнологом, дополняется лечением других специалистов – хирургов, стоматологов, психотерапевтов и др. Например, храп лечится также хирургическим методом – увулопластика с использованием лазера, увулопалатофарингопластика, введение небных имплантов и другие. Стоматологи занимаются лечением последствий бруксизма – реставрация стертых зубов, установка пломб, виниров, исправление прикуса и т. д.
«Совам сложнее, чем жаворонкам»: российский сомнолог — о болезнях сна, внутренних ритмах человека и ночных кошмарах
— Давайте начнём с основ. Кто такой врач-сомнолог, чем он занимается?
— Сон для человека — генетически определённая необходимость. Сомнолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении расстройств сна, которых известно более 50.
— Но в университетах нет такой специальности, как сомнолог. Почему?
— Я заканчивал Первый Московский медицинский институт имени Сеченова. У нас было 400 часов на терапию, 500 — на общественные дисциплины и ноль — на сомнологию. Есть «медицина дня», 50—60 специальностей, а на ночь — ни одной. А ведь люди чаще умирают ночью из-за различных проблем, которые обостряются во сне. Раньше не было полисомнографии, объективных методов исследования сна. Сейчас мы надеваем на человека 18 датчиков, смотрим стадии, циклы сна, как он спит, дышит, как работает сердце. Такие технологии начали развиваться только в середине прошлого века. Сейчас, с появлением компьютерной обработки информации, мы видим ещё больше.
— Сколько часов человеку нужно спать, чтобы выспаться?
— Есть вариабельность параметра, есть «короткоспящие» и «длинноспящие» люди. Например, Дональд Трамп говорит, что спит четыре часа. У взрослых сон может занимать от 4 до 12 часов, но усреднённая норма — от 7 до 9 часов.
— А правда ли, что есть совы и жаворонки? Эти хронотипы действительно так сильно различаются, что можно их выделять?
— Да, существуют внутренние биологические часы, ход которых может отличаться от астрономических. У сов часы отстают, их внутренние сутки могут длиться и 30 часов. У жаворонков всё наоборот — время идёт быстрее. Многие пожилые люди — жаворонки: в 20:00 ложатся спать, а в 4:00 встают. А есть ещё голуби, у которых 24-часовой ритм совпадает с астрономическим. Так что это фактически тип личности.
— А можно ли переучить человека с совы на жаворонка?
— Полностью изменить хронотип невозможно. Совам сложнее, чем жаворонкам — им трудно вставать утром. В течение рабочей недели они недосыпают, а в выходные отсыпаются. Для сов есть несколько конкретных рекомендаций, которые позволяют подстроить свои циркадные ритмы под суточный график. Необходимо ложиться не очень поздно, в выходные вставать не позже, чем на час, чем в рабочие дни.
Нежелательно употребление чая и кофе за восемь часов до сна и использование гаджетов за два часа до сна. Мозг воспринимает как солнечный свет голубой спектр свечения этих устройств.
— В каких случаях необходимо обращаться к сомнологу?
— Среди всех болезней сна можно выделить три распространённые. Первая — это бессонница. Есть правило 30 минут. Если в течение этого времени вы легли и не заснули, проснулись среди ночи и бодрствуете уже полчаса или проснулись на 30 минут раньше, чем хотелось бы. Когда у вас одна или несколько таких проблем бывают чаще, чем три раза в неделю, это основание для обращения к врачу.
Вторая проблема — храп и остановки дыхания во сне. Сам храп может быть не очень опасен, если человек равномерно храпит. Но если возникают пугающая пауза и громкое всхрапывание, то это указывает на остановку дыхания во сне. Фактически это эпизод удушья — прекращается насыщение крови кислородом, происходят подскок артериального давления, выброс гормонов и учащение ритма сердца. Таких остановок может быть несколько сотен за ночь, и за восемь часов сна человек не дышит четыре-пять часов. Эта тяжёлая степень апноэ в пять раз увеличивает риск смерти, инфарктов, инсультов, нарушения ритма сердца.
Третье расстройство — синдром беспокойных ног. Оно похоже на пытку, возникают крайне неприятные ощущения в ногах, вынуждающие ими пошевелить. Пытаешься заснуть — надо встать и походить. Есть люди, которые по 10 км за ночь проходят вокруг кровати. Ноги периодически подёргиваются даже после того, как мозг заснул. Такие серьёзные болезни могут катастрофически ухудшать сон.
— Что вызывает синдром апноэ чаще всего?
— Основные факторы — ожирение и избыточный вес. Огромная проблема у детей — гипертрофия миндалин и аденоидов. У нас 10% детей храпят, только в Москве 40 тыс. страдают от апноэ сна. Маленькому ребёнку в течение четырёх-пяти часов снятся сны, в это время его мозг должен анализировать информацию. При апноэ нарушаются консолидация (или формирование) долговременной памяти, адаптация к среде. Наблюдаются синдром дефицита внимания, гиперактивность — ребёнок не может нормально учиться. В глубоких стадиях сна продуцируются гормоны роста. И если глубоких стадий сна нет, то дети плохо развиваются физически. Если ребёнок храпит, потеет ночью, наблюдаются остановки дыхания. энурез, синдром дефицита внимания — всё это может быть вызвано храпом и апноэ сна.
— Многие известные люди тренировали фазный сон, например Наполеон Бонапарт. Сальвадор Дали спал каждые четыре часа по 15 минут. Насколько это хорошая альтернатива нормальному режиму дня?
— Есть такие техники, которые позволяют нам быстро восстанавливаться, но это как кредит в банке, который придётся отдавать: нужно будет отсыпаться. Другое дело, что мы можем днём доспать. И ночь тоже иногда бывает разбита на две фазы, между которыми люди просыпаются и начинают активную деятельность. Но всё же полный цикл сна практически у каждого человека продолжается 90 минут и повторяется в течение четырёх-пяти часов: он включает в себя первую, вторую, третью стадии, глубокий сон, дельта-сон. Продуцируются гормоны и восстанавливается энергия, мы анализируем информацию. Если 90-минутными циклами спать — ещё куда ни шло. Но и это неправильно — всё равно что в два раза реже дышать.
— В детстве многие не любили тихий час. Иногда после дневного сна наблюдаются плохое самочувствие, упадок сил и головные боли. Выходит, дневной сон вреден?
— Любая медаль имеет две стороны, любое лекарство можно довести неумеренным дозированием до того, что оно станет ядом. Короткий дневной сон до 16:00 или 17:00, который длится 30—45 минут, может быть освежающим и восстанавливающим. Если он ухудшает вечернее засыпание и ночной сон, то лучше не спать. Если вы спите дольше, то доходите до глубоких стадий сна, так называемого дельта-сна. Из него плохо выходить — вы будете просыпаться с ощущением спутанности сознания и разбитости.
— Что делать, если снятся кошмары?
— Есть ужасы, кошмары, страхи и плохие сны — всё это разное. Сновидения несут адаптационную функцию. Мы анализируем информацию в виде свободных ассоциаций или аллегорий. Некоторые кошмары снятся из-за того, что человек подсознательно проигрывает ситуацию, которой он боится, и ищет выход из неё. И если находит, то сон теряет актуальность, дальше этот кошмар его не беспокоит. Другое дело — навязчивые, повторяющиеся посттравматические кошмары, когда мозг не находит выхода. Эта ситуация требует профессионального вмешательства.
— Почему не все видят цветные сны?
— Существует заблуждение, что яркие сны видят одни шизофреники. Впечатлительным, творческим людям снится больше цветных снов. Не факт, что это прямая дорога к психическому расстройству.
Сны снятся всем, просто некоторые их не помнят. Но цветной сон или чёрно-белый — не повод для беспокойства.
— Как вы думаете, питание влияет на сон?
— Конечно, питание — это активный процесс. Представьте себе фабрику по производству металла. Вы загрузили туда кокс, металл, всё работает, горит. А представьте, что вы употребили тяжёлую пищу — котлету, суп, рульку — и запили на ночь кофе. Печень начинает продуцировать желчь, поджелудочная железа — сок, активно работает желудок. Целая фабрика по переработке пищи. Всё это нарушает сон. Ужин должен составлять не больше 20% от общего рациона пищи, и есть стоит не позже, чем за три часа до сна. Другое дело, если очень хочется перекусить, то не нужно ложиться голодным. Можно съесть банан, выпить кефир, но не переедать. Здоровое сбалансированное питание — лучшее средство для хорошего сна.
— Часто люди не идут к врачу, а сами себе прописывают снотворное. Насколько это допустимо?