какое максимальное время наложения жгута зимой

Кровотечения

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Основные признаки острой кровопотери:

Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

Наружное кровотечение

Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

Артериальные кровотечения

Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

Венозные кровотечения

Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

Капиллярные кровотечения

Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанные кровотечения

Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

Прямое давление на рану

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Давящая повязка

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

Пальцевое прижатие артерии

позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Прижатие общей сонной артерии

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Прижатие подключичной артерии

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Прижатие плечевой артерии

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Прижатие подмышечной артерии

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Прижатие бедренной артерии

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

Максимальное сгибание конечности в суставе

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Остановка кровотечения из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Остановка кровотечения при травме бедра

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:

Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Если пострадавший находится в сознании

Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник

Наложение жгута

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

Виды жгутов

В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:

В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.

Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка

.

Показания к наложению

Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:

Правила наложения жгута:

Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.

Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения

Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.

Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:

Как снимать жгут

Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.

Другие способы использования

Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.

У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.

При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.

Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.

Источник

Назначение и способ использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха

Человек, получивший перелом или серьезную травму одновременно может столкнуться с проблемой, усложняющей ситуацию – кровотечением. Артериальное кровотечение, из-за которого пострадавший может погибнуть буквально за несколько минут нередко появляется при различных переломах. Чтобы сохранить человеку жизнь, необходимо предпринять срочные меры по остановке кровопотери. В интернет-магазине изделия из резины продаются в большом ассортименте.

В ситуации, когда повреждается артерия на ногах или руках, во время помощи пострадавшему обычно используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха.

Внешне изделие представляет собой ленту или трубку, одна сторона которой выгнута, а другая вогнута. Длина жгута – 1,5 метр. Для надежной фиксации на одном конце жгута расположены крючки, а на другом – цепочка. Изделие выполнено из смеси резин, разрешенных к использованию органами здравоохранения.

Благодаря своему составу жгут не теряет свою форму и свойства при многократном использовании и обработке дезинфицирующими средствами.

Сдавливание сосудов должно проводиться только по медицинским показаниям. Так, жгут Эсмарха обычно используют в следующих ситуациях:

при повреждении артерий;

во время проведения внутривенных инъекций;

при хирургическом вмешательстве: помогает прекратить кровоток к оперируемому органу;

Если жгут используется для остановки кровотечения, его затягивают значительно сильнее по сравнению с ситуацией, когда жгут используют как венозный (для взятия анализов).

Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут

Для того чтобы не навредить пострадавшему, необходимо со всей ответственностью подойти к процессу накладывания жгута и выполнить его в соответствии с правилами:

для того чтобы уменьшить кровоток, поврежденную конечность следует немного приподнять, положив, например, на свернутое валиком полотенце;

чтобы избежать повреждения кожных покровов, под жгут необходимо подложить мягкую ткань, эта процедура также поможет снизить болевые ощущения;

если травма находится на ноге, то изделие необходимо накладывать на область бедра, в том случае, если повреждена рука – жгут следует закреплять на плече;

жгут должен располагаться вогнутой стороной внутрь;

при протягивании изделия под конечностью, необходимо следить за тем, чтобы правая часть ленты была немного длиннее левой;

накладывать жгут необходимо, прилагая усилия. Каждый следующий виток должен быть немного слабее предыдущего и должен перекрывать его, что позволит избежать повреждения мягких тканей;

жгут закрепляют посредством крючков и цепочки, находящихся на концах изделия.

Как проверить, что жгут наложен правильно

Понять, что жгут наложен правильно, можно по нескольким основным признакам. Первый из них заключается в том, что кровотечение полностью останавливается. Также необходимо обратить внимание на наличие пульсации на артерии – при правильном использовании жгута пульсация должна отсутствовать, а конечность быть слегка бледной и холодной.

После наложения изделия нужно следить за состоянием пациента: в том случае, если поврежденная конечность посинела необходимо срочно снять жгут и закрепить его заново. Посинение конечности означает, что была сдавлена вена, а артерия осталась неперекрытой.

Важно следить за тем, как долго используется жгут. Так, время использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха ограничено. В зимнее время придавливать артерию можно 30 минут (конечность под жгутом обязательно должна быть накрыта), летом можно оставлять на 1 час. Для того чтобы следить за временем использования жгута, под один из витков следует положить записку с указанием точного времени, когда была проведена процедура накладывания.

По истечении безопасного времени использования жгута, его необходимо перевязать. Это процедуру лучше всего проводить вдвоем: один человек зажимает поврежденную артерию пальцем, а другой перевязывает жгут на несколько сантиметров выше первоначального места.

Общее время использования жгута Эсмарха не должно превышать 2 часов, в противном случае может произойти омертвение клеток тканей. За это время необходимо постараться доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.

Противопоказания к использованию жгута

Не смотря на то, что кровоостанавливающий жгут Эсмарха – одно из самых действенных средств, используемых для остановки артериальных кровотечений, есть ряд противопоказаний, при которых это медицинское приспособление нельзя использовать. К таким противопоказаниям относят следующее:

детский возраст до 3-х лет (для остановки артериального кровотечения у детей используют только пальцевый метод);

наличие гнойной раны на месте повреждения;

заражение раны анаэробной инфекцией;

наличие атеросклероза артерий.

После наложения жгута больного следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где он сможет получить квалифицированную помощь. Во время транспортировки пострадавшего обязательно контролировать положение поврежденной конечности: она должна лежать на возвышенности.

После использования кровоостанавливающего жгута, изделие необходимо обработать дезинфицирующим средством и упаковать в индивидуальную упаковку.

Важно следить за сроком годности. Производители устанавливают гарантийный срок годности изделия – 5 лет, а гарантийный срок эксплуатации кровоостанавливающего жгута – 1 год. Использовать его после истечения срока годности нельзя, так как это может навредить пострадавшему.

Доставка изделия из резины осуществляется в ближайшей филиал сети аптек. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха – медицинское приспособление, которое спасло огромное количество жизней. Несмотря на свою простую конструкцию, жгут является очень эффективным и действительно помогает справляться с такой серьезной проблемой, как артериальное кровотечение. Это изделие обязательно должно находиться в медпунктах, на станциях неотложной помощи и переносных аптечках.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Методы остановки кровотечений при повреждениях верхних и нижних конечностей на догоспитальном этапе

Кровотечение является чрезвычайно опасным осложнением ранений и травм, поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки является жизненно необходимым для всех граждан вне зависимости от образа жизни и рода занятий.

Существует пять видов кровотечений:

1) артериальное – струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;

2) венозное – плавное, не пульсирующее выделение темной крови из раны;

3) капиллярное – диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;

4) паренхиматозное (характерно для ранения печени, селезенки, легкого) – кровотечение, при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;

5) смешанное кровотечение – сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т.д.

Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения.

Способы временной остановки кровотечения:

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

1/ Круговое перетягивание конечности (жгут).

Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 часов, а зимой до 1 часа. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.

2/ Насильственное сгибание конечности – для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны (локтевом, коленном, тазобедренном), фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами. При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.

Жгут турникет – инструкция наложения одной рукой

Наложение жгута-турникета двумя руками

В случае не остановившегося кровотечения после наложения одного жгута, наложите аналогичным образом второй, проверяя пульс.

Источник