какое лекарство вводят при блокаде седалищного нерва
Новокаиновая блокада седалищного нерва
Новокаиновая блокада имеет множество показаний к назначению. Обезболивающие инъекции используют в современной травматологии, неврологии, проктологии и даже офтальмологии. Наиболее частая сфера использования – неврология и травматология. Обычно блокады назначают лицам, страдающим от неприятных ощущений в позвоночнике. Такое состояние связано со следующими причинами:
Ишиас – частое осложнение, связанное с наличием грыжи в поясничном отделе. В ответ на раздражение нервных корешков может возникнуть защемление седалищного нерва, проявляющееся жгучей болью в ягодичной мышце и спазмом бедра или голени, стопы. При обострениях обычно используют НПВС и нейротропные витамины, способные унять сильный дискомфорт. Если же боль сильная, то назначают новокаиновые блокады, предназначенные для купирования дискомфорта при развитии приступа воспаления или защемления седалищного нерва.
Ограничения к использованию лечебной блокады зависят от нескольких факторов – переносимости конкретного лекарственного средства и самой малоинвазивной процедуры.
В каких случаях нельзя использовать лекарственные препараты анестетики – Новокаин или Лидокаин:
Лицам, страдающим от хронической боли при ишиасе, могут назначить такие лекарственные препараты:
Защемление седалищного нерва – состояние, которое без должного лечения способно вызвать множество проблем, влияющих на качество жизни пациента. При поражении седалищного нерва также нарушаются функции других нервных сплетений – большеберцового и малоберцового, что вызывает паралич стопы, утрату рефлекса ахиллова сухожилия, проблемы со сгибанием голени. В результате больной теряет возможность нормально передвигаться.
На фоне невозможности согнуть ногу в колене и голеностопе человек вынужден странно передвигаться, что вызывает большие трудности. На фоне поражения седалищного нерва также могут появиться трофические язвы. На практике имеется мало случаев, когда удается устранить боль при такой патологии без использования лечебных блокад. Процедура быстро устраняет ощущение боли. Снятие воспаления расслабляет седалищный нерв, из-за чего нормальная подвижность в суставах возвращается.
После блокады также восстанавливается кровообращение в ноге, благодаря чему воспаленные ткани получают кислород в полной мере, что снижает силу болевого синдрома, проходит чувство тяжести и онемения в ноге. В зависимости от используемого препарата и индивидуальной переносимости, можно относительно часто проводить блокады. Важно также понимать, что это симптоматическое лечение, не влияющее на первопричину возникшего заболевания.
Если пациенту вводят только Новокаин, и нет побочных эффектов, то препарат колят курсами. Кортикостероиды и НПВС не рекомендуется часто вводить. Еще одно преимущество данного способа терапии – системные побочные эффекты развиваются значительно реже, так как медикамент попадает в эпидуральное или паравертебральное пространство. Эти участки не соединены со спинномозговым каналом, поэтому в системный кровоток лекарство практически не попадает.
При проведении блокады при защемлении седалищного нерва вводят анестетики в нижний отдел поясницы. Преимущества метода терапии включают:
Блокада седалищного нерва
В современной медицине существуют неизменные каноны, диктующие правила наиболее быстрого избавления пациентов от болевого синдрома. Поэтому лечебная блокада при защемлении седалищного нерва или поражении его воспалением (ишиас), пользуется широкой распространенностью. Процедура быстро купирует боль, не вызывает интоксикацию и побочные эффекты.
Казиева Аминат Зиявовна
Ростовский государственный медицинский университет
Техника блокады при защемлении корешков седалищного нерва основана на введении лекарственных средств непосредственно в зону поражения. Это требует соблюдения определенных особенностей техники выполнения и врачебной квалификации. Чтобы лучше понять механику развития болей, рассмотрим подробней, что же такое седалищный нерв.
Среди всех сложных нервных соединений нашего организма, наиболее крупное – седалищный нерв. Он сформирован из нескольких слияний нервных ветвей, выходящих из позвоночного отдела на уровне L4 поясничного позвонка и S3 – крестцового. Проходит сквозь ягодичные мышцы, спускается по тыльной стороне бедра и заканчивается в зоне лодыжки.
Седалищный нерв контролирует мышечные и кожные рецепторы, связывая их с центральной нервной системой. Поэтому процесс воспаления тканей, либо ущемление нервных корешков в сопровождении острых болей (невралгия) всегда можно заметить по яркой симптоматике, требующей срочной медикаментозной помощи. Один из вариантов – блокада седалищного нерва.
Главный механизм эффективного действия блокады обусловлен способностью угнетать рецепторную активность и замедлять импульсную проходимость по волокнам седалищного нерва. Лечебный препарат, введенный в пучок нервных тканей концентрируется в проводниковой зоне. Он блокирует транспорт воспалительных ферментов из области позвоночника, где развивается воспаление и подавляет реакцию возбуждения, не позволяя боли дальнейшее распространение.
Результативность действия блокады, зависит от грамотного подбора лекарственного препарата, его подобранной дозировкой и точностью введения. Медикаментозная инъекция непосредственно в зону рецепторов исключает «распыление» лекарственного средства в межклеточном пространстве. Это означает, что введенной концентрации лекарства будет достаточно для эффективного воздействия.
Причины защемления седалищного нерва
Природа развития патологии и клинические проявления весьма разнообразны. Самая частая причина заболевания – компрессия нервных волокон в структуре позвоночника. Давление на нервные корешки иногда приводит к их воспалению в сопровождении сильного болевого синдрома. Симптомы проявляются по-разному, в зависимости от локализации патологического процесса.
Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?
Что такое защемление седалищного нерва?
Седалищный нерв – самый крупный в нервной системе человека. Свое начало седалищный нерв берет в области малого таза. Проходит через седалищное отверстие, через ягодицу, спускается до подколенной чашечки. К его функциям относится снабжение всех мышц нижних конечностей нервными импульсами, благодаря которым и происходит движение – человек может ходить, бежать, прыгать и так далее. Соответственно, когда седалищные нерв защемлен, воспален, человек испытывает проблемы с передвижением, а также чувствует боль, которая начинается от поясницы и спускается вниз до самой стопы. Защемление нерва – это его сдавливание, которое препятствует нормальному току нервных импульсов к органам и тканям. Другое название данного заболевания – ишиас.
Симптомы защемления нерва
Главный симптом защемления седалищного нерва – это боль. При наклоне туловища пациент чувствует боль в пояснице, которая распространяется в бедро, доходит до подколенной чашечки и заканчивается в стопе. Также к симптомам защемления седалищного нерва относят нарушение двигательной активности, потерю чувствительности в областях тела, где пролегает нерв, а также снижение функций малого таза. Можно достаточно просто проверить, имеет ли место защемление седалищного нерва. Пациенту нужно лечь на спину, вытянуть ноги вперед. Затем необходимо поднять одну ногу, не сгибая ее. Если при подъеме ощущается боль, седалищный нерв защемлен.
Когда назначают терапию уколами?
Нужно сказать, что уколы при защемлении седалищного нерва назначают не сразу. То есть при появлении первых признаков заболевания врачи-неврологи (при условии, если пациент сам позаботился о своем здоровье и пришел на прием уже после первых симптомов патологии) начинают терапию при помощи обезболивающих таблеток, противовоспалительных препаратов, а также назначают курсы массажа, физиотерапевтические процедуры. Если в течение некоторого времени положительного эффекта не удается достичь, боль не уходит, а становится сильнее и возникает чаще, встает вопрос о назначении инъекций.
Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?
Какие уколы можно колоть при защемлении седалищного нерва, должен сказать врач. Самолечение при таком заболевании недопустимо. Кроме того, делать инъекции должен опытный и подготовленный человек. Например, это может быть медсестра процедурного кабинета. Также, если передвижение пациента затруднено, доставляет ему боль, уколы можно делать в домашних условиях, но также приглашать для этого специалиста.
Новокаин, Лидокаин
Когда боль мучает пациента, не дает ему нормально двигаться, не проходит даже после продолжительного отдыха, врач может принять решение о назначении новокаиновой либо лидокаиновой блокады (обезболивающего укола). Укол ставят в определенную точку ягодицы. Обезболивающий эффект наступает быстро. Больший эффект имеет Лидокаин. После введения этого препарата боль быстрее отступает. Также Лидокаин менее токсичен, чем новокаин. Для подобных блокад есть широкий список противопоказаний:
Тригамма, Мильгамма, Нейробион
Мильгамма – это медикамент, в состав которого входит целый ряд витаминов группы В. Также в составе присутствует бенфотиамин, который обладает высокой биодоступностью, имеет свойство накапливаться в клетках и тканях. Присутствующий в составе пиридоксин активизирует метаболические процессы, помогает быстрее восстановить работоспособность мышц. Укол Мильгаммы помогает быстро купировать болевой синдром, а также устранить причину защемления.
Другой препарат, который содержит комплекс витаминов группы В – это Тригамма. Нейротропные витамины группы В, содержащиеся в Тригамме оказывают положительное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.
Нейробион – еще один препарат, включающий в себя комплекс витаминов В-группы. Его фармакологические свойства схожи со свойствами вышеперечисленных препаратов. Данные препараты, к сожалению, не являются 100%-й гарантией выздоровления. Напротив, примерно в 50 % случаев они дают побочные эффекты. Назначение данных уколов должно производиться после подробного обследования, выявления противопоказаний и оценки возможного риска и предполагаемой пользы.
Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизон
При защемлении седалищного нерва могут быть назначены стероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Дексаметазон, Метилпреднизолон или Преднизон. Главное действующее вещество этих препаратов – кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы). Инъекции данных препаратов помогают не только устранять боль, но и снимать отек нервных волокон. При этом делать такие инъекции более 5-6 дней нельзя – могут возникнуть побочные эффекты (повышение массы тела, психические расстройства, непереносимость глюкозы и другие).
Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен
Используют при лечении защемления седалищного нерва и нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространенными являются Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен. Активное вещество этих препаратов – диклофенак (производная фенилуксусной кислоты). После введения инъекций с перечисленными препаратами боль уходит быстро, но эффект этот длится недолго. Также существует ряд побочных эффектов – тошнота, рвота, печеночная недостаточность, крапивница, нарушение слуха, сердечная недостаточность, снижение остроты зрения и многое другое.
Обезболивающие препараты
Для снятия болевого синдрома при ишиасе могут назначаться и обезболивающие препараты нестероидного типа. Например, Ибупрофен и его аналоги. Инъекция вводится непосредственно в зону воспаления нерва. Эффект наступает довольно быстро. При этом при сильном защемлении, воспалении седалищного нерва длится обезболивающий эффект недолго. Нестероидные обезболивающие препараты не применяются более 2-х недель, имеют ряд противопоказаний и также могут вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы и так далее.
Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение, уколы – по поводу всех этих вопросов вас смогут проконсультировать в клинике «Энерго». У нас работают квалифицированные врачи-неврологи, невропатологи, терапевты, а также другие специалисты, способные помочь в лечении неврологических заболеваний. Клиника обеспечена современным диагностическим оборудование, процедурным кабинетом, кабинетом для массажа – у нас есть все, чтобы восстановить ваше здоровье. Записаться на прием, а также узнать в подробностях о наших услугах можно по телефону.
Как сделать блокаду при защемлении седалищного нерва?
Причины защемления нерва
Причины, вызывающие защемление седалищного нерва, бывают разными. Самые частые из них: заболевания позвоночника, такие как грыжи, стеноз и остеохондрозы. Также ишиас возникает при спазмах ягодичных и спинных мышц. Гораздо реже встречаются случаи защемления седалищного нерва от опухолей, гнойных воспалений, инфекций органов малого таза.
Симптомы
Первичными симптомами являются слабовыраженные боли в пояснице и ягодицах. Появляются тяжесть и ломота в ногах. При осложненной болезни болит уже вся поверхность бедра, голеностопа, и боль опускается до кончиков пальцев ног. Болезненные ощущения носят резкий характер, человек испытывает переменные острые, стреляющие боли в ноге. Также могут возникнуть жжение и онемение нижних конечностей. У человека возникает усталость и ломота в ногах. Обычные приемы по лечению боли не помогают.
Что такое блокада при защемлении седалищного нерва?
Принцип действия такой процедуры – формирование местного анальгетического блока, то есть блокирование болевого импульса в другие отделы центральной нервной системы. Известны несколько методов, которые применяют для снятия сильных болей при защемлении седалищного нерва. Наиболее используемый из них – блокада. И так, делают ли блокаду при защемлении седалищного нерва? Блокадой называют технику, при которой используют медицинские препараты в виде уколов, чтобы лечить сильную боль у пациента. Ее назначают при защемлении седалищного нерва, если терапия не приносит улучшения состояния, а болевой синдром у человека не дает жить полноценной жизнью.
Показания к проведению
Блокаду применяют при тяжелой форме ишиаса, когда физиотерапия и терапия медикаментами не приносят эффекта. Применение необходимо, так как у пациента не прекращаются сильно ощутимые боли, которые невозможно блокировать, принимая анальгетики. Другие показания для блокады: защемление нерва, травмирование этой области, невралгия или другой фактор, вызывающий нестерпимую боль; спазмирование мышц или их контрактура; перегруженная система связок; местные трофические нарушения.
Какие препараты используются для блокады?
Помогает ли блокада при защемлении седалищного нерва? Об этом говорят положительные отзывы, использовавших этот вид терапии пациентов. При проведении блокады при защемлении седалищного нерва используют различные препараты.
Новокаин
Новокаиновая блокада при защемлении седалищного нерва считается наиболее часто используемой. Новокаин позволяет блокировать раздражение седалищного нерва и отключить чувствительность сопутствующих нервных окончаний, убрать болевые ощущения и улучшить структуру тканей. В новокаиновой блокаде есть вспомогательные вещества, такие как тримекаин и дикаин для усиления эффекта основного составляющего. А также 8% раствор желатина и этиловый спирт для увеличения времени воздействия.
Лидокаин
Лидокаин также часто используется для блокады при защемлении седалищного нерва. Его действие считается даже немного менее эффективным, чем у новокаина, но менее токсичным. В частности, используют 0,25 или 0,5 процентные растворы, в объеме 80 мл и 40 мл соответственно. Пролонгировать действие лидокаина можно гормональными препаратами, а так же адреналином, так как его действие вызывает спазм кровеносных сосудов и препятствует быстрой всасываемости препаратов.
Дипроспан
Дипроспан является гормональным препаратом, при применении которого уходят отеки и воспаления в седалищном нерве, снимается болевой синдром, улучшается кровообращение пораженного участка. Минусом является привыкание организма при частом использовании.
Диклофенак
Диклофенак имеет противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, противоревматическое действие, что помогает снять и боли, и воспаления в седалищном нерве.
Техника выполнения процедуры
Куда делают блокаду при защемлении седалищного нерва? Наиболее известная и доступная техника – введение блокады в точку Войно-Ясенецкого, находящуюся прямо над нервом. Чтобы найти эту точку, нужно провести две линии в лежачем положении пациента: горизонтальная проводится по вершине большого вертела, а вертикальная – через наружный край седалищного бугра. Она находится на их пересечении. Вводят только выписанный врачом-неврологом раствор постепенно, направляя иглу к седалищному нерву. Рекомендуется добавлять кортикостероиды для увеличения продолжительности действия обезболивающих препаратов.
Возможные осложнения и последствия
Несмотря на относительную безопасность применения блокады, редкие случаи осложнений все же имеют место. К примеру, неправильное введение иглы приводит к прямому попаданию в нерв, что характеризуется резким усилением болей у пациента. Так же нужно предотвращать облом иглы, не делая резких движений при введении препарата. Если произойдет попадание иглы в кровеносный сосуд, возможно появление гематомы.
Противопоказания для проведения блокады
Каждый из видов блокады имеет свои противопоказания, ведь медикаменты далеко не «безобидные». Так, применение лидокаина и новокаина запрещено при гипотонии, нарушениях сердечного ритма, проблемах с сердцем, печеночной недостаточности, миастении, атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степеней, судорожном синдроме в качестве реакции на указанные препараты в прошлом, беременности и индивидуальной непереносимости компонентов растворов. Противопоказаниями к применению диклофенака являются аллергические реакции, заболевания связанные с кроветворением, язва желудка, воспаления органов пищеварения, почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактационный период. Нежелательно применять диклофенак и при болезнях сердца, типа ишемии.