какое лекарство вкладывают в лунку зуба после удаления
Протокол лечения лунки удаленного зуба
Минимально инвазивный метод сохранения альвеолярного отростка с помощью костьзамещающего материала, твердеющего в дефекте
Методика сохранения альвеолярного отростка после удаления зуба снижает его атрофию и существенно сокращает расходы, связанные с его восстановлением.
Для этого имеются различные методы и материалы. Принимая во внимание индивидуальные клинические условия и имея цель сохранить функциональные свойства и получить эстетический эффект, всегда следует придерживаться концепции, что лечение должно быть, как можно более щадящим.
На основании своего многолетнего опыта авторы составили протокол лечения, предусматривающий сохранение четырехстеночной лунки альвеолярного отростка после удаления корня зуба. Протокол предназначен для стоматологов, хорошо знакомых с методами сохранения альвеолярного отростка. Необходимо принять во внимание общие хирургические руководства и принципы лечения, которые здесь не упоминаются.
Область применения протокола лечения
Удаление
При медикаментозном лечении (например, антибиотиками) должны соблюдаться национальные и международные руководящие принципы терапевтических доз приема.
сдержанное применение вазоконстрикторов: У здоровых пациентов без проблем со свертыванием крови следует сдержанно применять местные обезболивающие средства с вазоконстрикторами, чтобы не препятствовать кровотечению из кости в лунке удаленного зуба.
Щадящее удаление зуба с сохранением вестибулярной кортикальной пластинки и межкорневых костных перегородок. Методы и способы щадящего удаления четко приводятся в протоколе лечения и являются неотъемлемой составной частью процедур по сохранению альвеолярного отростка.
Подготовка Лунки
Кюретаж лунки:
Стенки альвеолы очищаются круглой костной фрезой с поперечной насечкой или алмазным бором с водяным охлаждением.
Фреза должна направляться, при левом вращении, винтообразно вдоль стенок альвеолы. Левое вращение препятствует повреждению или удалению здоровых костных структур.
Для многокорневых зубов каждая отдельная лунка очищается основательно, как описано выше. Необходимо обеспечить качественную очистку до самой верхушки лунки.
С помощью малой шариковой фрезы с охлаждением на оральной и апроксимальных стенках в нижней половине лунки создаются ретенционные пункты. В противном случае, целостность стенок лунки и межкорневой кости может оказаться под угрозой. Ретенционные пункты служат для прочного закрепления материала, замещающего кость в дефекте, и для открытия губчатой кости.
У многокорневых зубов, если это возможно, ретенционный пункт создается в каждой лунке. Однако, ретенционные пункты не должны влиять на жизнеспособность межкорневой перегородки.
Визуальный контроль за краем десны. Воспаленные измененные ткани следует удалить, например, с помощью покрытого алмазами шарика с охлаждением или же при помощи скальпеля.
Промывка стерильным физиологическим раствором или не содержащим спирта раствором хлоргексидина. Канюлю следует продвинуть вплоть до верхушки альвеолы. Лунка основательно промывается для удаления более крупных лоскутов ткани. В случае наличия многокорневых зубов каждая альвеола промывается отдельно, как описано выше.
Подготовка Лунки
Лунка не содержит кровяного сгустка?
Перед заполнением лунки проводится окончательный контроль. Если уже успел сформироваться кровяной сгусток, его следует удалить. Лунка должна быть кровоточащей. При необходимости еще раз освежить ее. При отсутствии кровотечения из кости лунка не должна заполняться костьзамещающим материалом.
Оставьте органический жидкий компонент (BioLinker) в контакте с гранулами примерно на 30 секунд. Перед применением, излишки BioLinker должны быть удалены.
При необходимости подготовьте еще один шприц. Приготовленный материал перемещается к передней части шприца.
Применение материала
Материал вносится за один прием, таким образом можно получить монолитную матрицу из костьзамещающего материала.
В случае лечения многокорневых зубов лунки заполняются последовательно, без прерывания процедуры, при этом последняя лунка заполняется с одновременным заполнением коронковой части.
Введите весь материал за один раз. Высота заполнения: около 3 мм ниже уровня десны. Материал вносится в лунку примерно на 3 мм ниже уровня кости альвеолярного отростка. Один из авторов подложил материал выше уровня альвеолярного отростка. Преимущество: поддержка манжеты десны. Недостаток: повышенная потеря материала после лечения, окончательное закрытие слизистой оболочки над материалом происходит дольше.
Костьзамещающий материал выдавливается толкателем аппликатора-шприца под небольшим давлением. Данный материал, в противоположность другому костьзамещающему материалу, является устойчивым к давлению и не боится чрезмерного сжатия. В небольших лунках для выполнения моделирования хорошо зарекомендовал себя штопфер для амальгамы или шпатель Хадеманна. Поверхность материала должна сглаживаться (например, с помощью шпателя) так, чтобы не выступали гранулы. Материал следует моделировать, максимум, в течение 30 секунд. На полностью затвердевший материал нельзя оказывать давление.
Завершение и последующее наблюдение
При описываемой технологии мембрана не используется. Сокращается время операции и уменьшаются расходы пациента.
Когда края раны сильно расходятся, рекомендуется свободной шов для сближения краев. Накладывание и ушивание лоскута не используется. Не требуется двустороннее сжатие лунки.
Если это необходимо, подготовленная лунка может быть прикрыта временным протезом.
Последующее наблюдение.
Рекомендации по уходу за полостью рта соответствуют общепринятым рекомендациям после удаления зуба. В частности, мы не рекомендуем применение хлоргексидин-геля в зоне раны.
Специальная информация для пациентов.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что во время заживления, до полного закрытия слизистой оболочки, из раны могут выпадать отдельные гранулы. Проглатывание или раскусывание гранул является безопасным. После применения обычно не возникают боли, но пациент будет чувствовать материал в альвеоле.
Пациент должен быть проинформирован, что рану не следует ощупывать языком. При чистке зубов необходимо обходить место операции.
Имплантация
Примерно через 6 месяцев при применении до 0.4 мл (например, 1 шприц в объеме 0.4 мл). В рамках прокола лечения с помощью easy-graft CRYSTAL при внесении одного шприца материала (0.4мл) имплантация рекомендуется через 6 месяцев. При внесении двух шприцов (0.8 мл) имплантация рекомендуется лишь через 9 месяцев.
Открытие костной ткани при имплантации: хорошо видимые гранулы в кости. Easy-graft CRYSTAL частично резорбируется, гранулы гидроксиапатита останутся интегрированными в костную ткань. В противоположность материалам животного происхождения, костьзамещающие материалы при раскрытии хорошо видны. Интегрированные гранулы не должны удаляться и без проблем контактируют с поверхностью имплантата. Отдельные, свободно лежащие гранулы обнаруживаются в мягких тканях.
Рекомендации после удаления зуба
Экстракция зубной единицы — инвазивная процедура, требующая реабилитационного периода. От того насколько тщательно пациент выполняет все требования стоматолога, зависит скорость заживления ран и отсутствие осложнений. Операция может быть простой и сложной. Во втором случае процесс восстановления будет более длительным, а требований больше.
Общие рекомендации
Экстирпация заканчивается наложением ватного тампона на оперированную область. Если кровотечение небольшое, то его можно удалить через несколько минут. При повышенном кровотечении ватку разрешено держать до получаса, если процесс продолжается, врач применяет кровоостанавливающие препараты. Когда ватку держат слишком долго, то кровяной сгусток может прилипнуть к ней и выпасть, а лунка с костью потеряют естественную защиту от внешней среды.
Как остановить кровь после удаления зуба дома:
Курение после удаления зуба недопустимо, так как сигареты содержат никотин, сужающий сосуды. В результате такого действия клетки не получают нужного количества кислорода, питательных элементов, поэтому процессы регенерации замедляются, повышается риск инфицирования, возможно рубцевание, неправильное срастание тканей.
В день операции нельзя полоскать рот, заниматься спортом или другой физической нагрузкой, лучше всего поехать из клиники домой и отдохнуть. Не рекомендуется проводить обычную гигиену полости рта или делать полоскание.
В питании нужно отдать предпочтение мягкой, жидкой и теплой пище.
Какие нужны препараты
Антибиотики после удаления зуба выписывает хирург, который проводил экстракцию. Можно заменить медикаменты из списка на более дешевые аналоги, главное чтобы они имели широкий спектр применения, так как во рту есть разные микроорганизмы. Часто выписывают Амоксиклав, так как он эффективен, имеет минимум противопоказаний и побочных действий. Препараты пьют курсом, который определил врач.
Анестезия после удаления зуба держится несколько часов, после чего появляется боль, которую можно устранять с помощью анальгетиков. Также могут быть назначены противовоспалительные препараты, например, Нимесил и витамины для укрепления иммунной системы.
Чем полоскать рот после удаления зуба:
Кроме аптечных средств полоскание можно выполнять содовым, солевым растворами, отварами ромашки, шалфея, коры дуба, календулы, эвкалипта. Они не только предохраняют от инфицирования, но и снимают отечность, ускоряют заживление тканей.
Температура после удаления зуба — один из возможных симптомов, так как травмируются ткани и в организм проникают чужеродные элементы. Для улучшения самочувствия нужно выпить жаропонижающие средства.
Если десна воспалилась
Не всегда удается избежать инфицирования раневой поверхности, особенно, когда пациент пренебрегает советами стоматолога. В случае воспаления нужно обратиться к врачу для обследования и выявления причин воспалительных реакций.
Если лунка после удаления зуба не закрыта, то развивается альвеолит. Естественная пробка может оторваться при интенсивном полоскании, вылизывании ранки языком, возобновлении кровотечения и неправильных действиях по его остановке. Альвеолит сопровождается острым болевым синдромом. Может болеть не только травмированная область, но и горло, голова, челюсти, соседние зубы.
Сколько заживает десна после удаления зуба зависит от разных факторов:
Что и когда кушать
В период реабилитации пища должна быть мягкой, преимущественно жидкой, иметь комфортную температуру. Сколько нельзя есть после удаления зуба зависит от того есть обильное кровотечение или нет. Если свертываемость крови нормальная, то защитный сгусток формируется и надежно прикрепляется в течение 2, 3 часов. После этого ограничение снимается. При сложной экстракции время может увеличиться до 4, 6 часов.
Желательно исключить острые, сладкие блюда, газированные напитки, алкоголь, сырые овощи, фрукты с высоким содержанием кислот. Жевание осуществляют на противоположной стороне челюсти. Лучше не употреблять грубую, твердую пищу, так как можно случайно задеть рану.
Гигиена полости рта
В первые сутки не проводят для исключения инфицирования и случайной травмы. Хлоргексидин после удаления зуба можно применять практически сразу, так как он не дает побочных эффектов, главное полоскание проводить аккуратно и по инструкции. Далее гигиеническую чистку можно выполнять раз в день мягкой щеткой, старательно обходя область операции.
Также применяются нити для извлечения остатков пищи из межзубных промежутков и теплый солевой раствор для полоскания рта после каждого приема пищи. Не стоит забывать про очищение языка, так как на нем тоже скапливается налет, в котором активно размножаются бактерии.
Снятие швов после удаления зуба происходит на 7 — 10 день. К этому времени ранки уже затянулись и ограничения на гигиенические процедуры снимаются. Чистку проводят дважды: утром и вечером.
Патология и норма
При любой инвазивной процедуре на мягких тканях возникает отек. Он самостоятельно проходит через несколько дней. Тоже самое можно сказать и о боли. Могут болеть скулы, соседние зубные единицы, голова, шея. Если через 3, 4 дня симптомы не исчезают, а нарастают, то это говорит о патологии.
Какие бывают осложнения после удаления зуба:
Гной, флюс после удаления зуба характеризуют острый воспалительный процесс, который требует срочного лечения. Гнойное воспаление может возникнуть при недостаточной антисептике во время операции или плохом постоперационном уходе, при сухой лунке, когда в отверстие попадают частички пищи. Необходимо проведение новой хирургической операции по удалению некротических масс.
Когда нужно обращаться к врачу:
Если воспалительные процессы запустить, то это может привести к расплавлению костных тканей, абсцессу и распространению инфекции.
Сколько заживает зуб после удаления
Если экстирпация прошла успешно, кровотечения нет, то на вторые, третьи сутки лунка покрывается сероватым налетом, а к концу недели становится ярко розовой. При надавливании на десну экссудат не выходит. Отечность полностью спадает, боль уходит. Начинаются процессы восстановления мягких и костных тканей.
Чего нельзя делать в первый день, чтобы не повредить сформированный сгусток:
Через две недели слизистая приобретает здоровой цвет, лунка не визуализируется как отдельная часть, так как к этому времени эпителиальный слой полностью восстанавливается.
Сколько заживает рана после удаления зуба зависит от наличия или отсутствия осложнений. Если все в порядке, то примерно через месяц замещение пустоты в лунке костной и соединительной тканью практически завершается. О полном заживлении можно говорить через 3, 4 месяца. К этому времени на месте удаленной зубной единицы формируется ровная поверхность, которая ничем не напоминает о проведенной операции.
Обзор популярных средств
Среди антибактериальных препаратов часто назначают Юнидокс, Амоксиклав, Линкомицин, Цифран. Такие медикаменты должен выписывать только врач. При простом удалении прием антибиотиков не всегда оправдан.
Когда необходима антибиотикотерапия:
При выборе антибиотиков следует учитывать противопоказания, уровень токсичности, побочные эффекты, быстроту проникновения в мягкие ткани и скорость вывода из организма.
Последние статьи
Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.
Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.
Согласие на осмотр для взрослых и детей
Согласие на рентгенодиагностику для взрослых и детей
Согласие на обработку персональных данных для взрослых и детей
Анкета первичного приема для взрослых и детей
Политика компании в области обработки персональных данных
Какой выбрать материал при консервации лунки?
Эта методика полностью предотвращает резорбцию костной ткани, которая, как известно, уже в первый год составляет 25%, а это значит, что в течение 3-х лет потеря объема кости может составить 60%.
Консервация лунки не просто останавливает этот процесс, но и сохраняет десневой контур без провалов, подготавливает десневую кость для будущей беспрепятственной установки импланта.
Важно, что консервация обеспечивает правильную нагрузку на костную ткань, а это значит, что на момент имплантации состояние кости будет именно таким, какое необходимо для установки импланта без предварительной костной пластики.
Три этапа консервации лунки
Три простых шага к надежной установке импланта без дополнительных операций и вложений!
Если имплантация не планируется, нужна ли консервация лунки?
Консервация лунки после удаления зуба показана всем, кому необходимо установить на место отсутствующего зуба имплант. Данная процедура поможет сохранить объем костной ткани челюсти и естественные очертания альвеолярного отростка, а впоследствии избежать аугментации альвеолярного отростка для имплантации.
Противопоказаний практически нет, за исключением острой боли. Но и в этом случае все индивидуально, с учетом медицинских показаний, соответствующих конкретной клинической ситуации.
Преимущества консервации лунки после удаления зуба
Плюсы процедуры очевидны, поэтому консервация лунки после удаления зуба очень популярна в дентальной стоматологии.
Костнозамещающие материалы Genoss
Genoss – костные заменители высшего качества, уже очень давно успешно применяющиеся в стоматологии.
Когда применяются остеопластические материалы Genoss
Genoss отлично зарекомендовали себя при заполнении лунки на месте удаленного зуба, имплантации зубов, пластике костного гребня, заполнении кистозных прикорневых полостей, в случае постостеотомической техники, при восстановлении пародонтальных тканей, заполнении полости при синус-лифтинге.
Преимущества Genoss
Самые популярные материалы Genoss
Osteon Collagen, Genoss прекрасно зарекомендовал себя при заполнении любых полостей, аугментации гребня, синус-лифтинге.
Костные материалы Genoss пользуются большой популярностью среди профессионалов и очень активно применяются в дентальной стоматологии, так как:
Костные материалы Genoss оценили ведущие стоматологи! Присоединяйтесь!
Купить недорого костные материалы Genoss вы всегда можете в интернет-магазине «Дентал Маркет».
Звоните в «Дентал Маркет» по телефону: 8 (495) 118-76-20.
Менеджеры компании ответят на любые ваши вопросы, помогут выбрать товар и быстро оформить заказ.
Как ускорить заживление десны после удаления зуба?
Удаление зубов без боли в Москве давно стало обычной практикой. Поэтому большинство пациентов уже не паникуют перед проведением вмешательства и не откладывают его на потом. Но после процедуры нередко возникает другая проблема, связанная с кровоточивостью образованной на месте удаленного зубика раны и не стихающей болезненностью десны. Давайте определимся, что делать после удаления зуба, чтобы рана зажила как можно быстрее.
Что происходит во рту после удаления зуба?
Образовавшаяся во рту ранка создает проблемы:
Как долго затягивается десна после удаления зуба при нормальных условиях? После извлечения хирургом зуба стартует процесс заживления, и окружающая удаленный зубик связка начинает сокращаться. В самой ране образуется кровяной сгусток, который предохранит ее от инфицирования. Через пару дней начинает образовываться грануляционная ткань, которая со временем сменяется остеоидной. В итоге, через 2–2,5 недели края ранки сближаются, а затем формируется молодая кость, над которой оформляется десна.
Какие проблемы могут возникнуть после удаление зуба?
У многих больных в первое время после удаления зуба возникает отек и болит десна, но в большинстве случаев эти проблемы быстро нивелируются. Если же удаление было травматичным, восстановление может затянуться. Какие факторы влияют на скорость заживление раны?
Поэтому так важно обращаться за квалифицированной стоматологической помощью — в достойную клинику, к опытному хирургу, не допускающему досадных непростительных ошибок во время операции.
Что может сделать сам пациент после удаления?
Чтобы помочь ране затянуться, больной должен заняться профилактикой ее вторичного инфицирования. Для этого сразу же после вмешательства нужно точно выполнить общие рекомендации стоматолога.
Когда, как и чем полоскать рот после удаления зуба?
Полоскания действительно относятся к эффективным местным способам домашнего ухода за раной в ротовой полости. Они вымывают остатки пищи, предупреждая ее гниение и инфицирование тканей. Но некоторые больные используют для полоскания содо–солевой раствор, раздражая им ранку и разрушая уже образованный кровяной сгусток.
Так можно ли полоскать рот после удаления?
В первые сутки допускаются только ротовые ванночки. Рекомендованный хирургом антисептик следует набрать в рот, удерживать его там 2–3 минуты и сплюнуть. Бюджетным вариантом могут стать и отвары лечебных трав — шалфея и ромашки. После этого можно перейти к полосканиям. Выполняют их после еды и без фанатизма — очень деликатно и аккуратно.
Что делать после удаления зуба?
Что делать после удаления зуба?
Удаление зуба – это весьма серьезная процедура, даже если она проходит быстро и без осложнений. Она всегда требует повышенной ответственности со стороны пациента, поэтому важно знать, какие правила ухода нужно соблюдать в обязательном порядке. О них детально должен рассказать хирург-стоматолог. Но, чтобы вам было проще разобраться в этих рекомендациях, мы систематизировали их с учетом специфики каждого типичного случая.
Если после удаления зуба распухает щека, появляется легкая отечность, то это считается нормальным. Не стоит пугаться также из-за легкой боли в зубной лунке или повышения температуры тела до 38°C (особенно ночью). Это все последствия воспалительного процесса. Перечисленные явления должны исчезнуть самостоятельно спустя 1-2 суток.
Порядок действий сразу после удаления
Удаление зуба сопровождается целым рядом мероприятий, выполняемых до и после процедуры:
Рекомендации по употреблению пищи
В течение 5 дней можно кушать пищу, отличающуюся мягкой структурой. Она не должна быть острой, сильно соленой или сладкой. Оптимальный вариант – пюре, различные виды протертых супов, мелких каш, запеканок. Также можно употреблять растительную пищу, молочные продукты, но только в теплом виде.
Домашний уход
После операции в первый день можно делать антисептические ванночки. Для этого можно использовать фурацилин, хлоргексидин 0,05% или другой антисептик по назначению врача.
На второй день можно уже чистить зубы, применяя мягкую щетку. Следите за тем, чтобы не задеть зубную лунку, в которой до сих пор должен находиться тромб. После чистки нужно промыть щетку в антисептике и положить в стерильное место. В этот же день можно делать теплые ванночки на основе морской соли. Для этого необходимо развести пол ч. л. соли в 250-300 мл воды и добавить 0,25 ч. л. соды.
Иногда для заживления врачи советуют ванночки с отварами. Это может быть дубовая кора, девясил, шалфей, зверобой, ромашка и другие растения.
Чего нельзя делать?
Послеоперационный период после удаления зуба составляет 5-7 дней. В это время надо внимательно относиться к своему здоровью, мерить температуру, следить за тем, нет ли кровотечения. Если боль сохраняется дольше 2 дней или усиливается (либо становится пульсирующей), надо обратиться к стоматологу.
Со временем на месте кровяного сгустка образуется здоровая ткань, но ее можно нарушить, если неправильно ухаживать за этой областью. После операции по удалению зуба не рекомендуется:
Информация по использованию препаратов
Если процедура была не осложненной, вполне возможно, что обезболивающие препараты в период восстановления и не понадобятся. Но все лучше за полчаса до завершения действия анестезии (о примерном времени скажет врач) выпить анальгетик. Это поможет предупредить боль, которая практически неизбежна после сложного удаления, сопровождающегося высверливанием кости, вскрытием абсцесса, вырезанием пораженных тканей, накладыванием швов и пр. Быстро справиться с болевыми ощущениями помогут такие препараты, как кетанов, нимесил, нимик и др. Помимо прочего, они оказывают и противовоспалительный эффект.
Пациент должен обязательно сообщить врачу о своем состоянии здоровья и имеющихся заболеваниях. Это особенно важно, если речь идет об артериальной гипертензии, сахарном диабете, гемофилии, низком уровне тромбоцитов в крови. Также стоматолог должен знать, если у вас есть склонность к носовым кровотечениям или вы недавно перенесли ОРЗ или грипп. В таком случае специалист подбирает индивидуальные способы ухода за лункой.
Особенности ухода после удаления зуба мудрости
После процедуры по удалению зуба мудрости необходимо придерживаться тех же общих рекомендаций касательно ухода за лункой.
Для таких случаев восстановительный период составляет 2 недели. В это время в лунке может чувствоваться инородное тело, поскольку в ней присутствует медикаментозные средства для заживления и шовный материал. Нередко после удаления зуба мудрости к вечеру поднимается температура тела. Нормальной также считается периодическая боль в этом месте. Она иногда проецируется на ухо и скулы.
Для исключения риска развития патологий следует принимать антибиотики, назначенные стоматологом-хирургом. Обычно в список разрешенных препаратов входят линкомицин, флемоксин и цифран. Также рекомендовано применение противовоспалительных средств типу ротокана и компрессов. Усилить их эффект позволяют аппликации со средствами, препятствующими размножению бактерий. Перед сном и каждый раз после еды можно делать легкое и очень аккуратное ополаскивание. За две недели все неприятные последствия должны пройти. Если этого не произошло, нужно обязательно посетить стоматолога.
Советы беременным женщинам
В случае с беременными женщинами список допустимых анальгетиков и антисептических препаратов заметно сокращается. Нельзя принимать препараты на свое усмотрение! Их должен назначить только врач. Также в этот период разрешено использование ванночек, холодных компрессов и аппликаций с травяными настоями.
Когда нужно срочно к врачу?
Если высокая температура (больше 38 градусов) держится дольше суток, при этом наблюдается сильная отечность, сопровождающаяся неприятным запахом и привкусом во рту, необходима консультация врача. Нужно срочно идти к врачу, если кровотечение не останавливается дольше 10 часов.
Также поводом для обращения к специалисту являются:
Не игнорируйте вышеописанные рекомендации, поскольку это может привести к серьезным осложнениям и длительному лечению, в том числе в условиях больничного стационара.
возвращаем пациентам комфорт и радость в жизни