какое лекарство понижает давление но не снижает пульс

02.01.202413.09.2022 admin 0 Comments

Пульсурежающие препараты в терапии ишемической болезни сердца

Pulse Slowing Drugs in Therapy of Ischemic Heart Disease

E.V. Kuleshova
Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, ul. Akkuratova 2, 197341 Saint-Petersburg, Russia

Учащение ритма ведет к возрастанию работы сердца и увеличению потребности в кислороде. Особенность коронарного кровообращения такова, что внутримио-кардиальное напряжение стенки ЛЖ во время систолы равно давлению в полости ЛЖ, поэтому кровоснабжение миокарда осуществляется только во время диастолы [2].

Таким образом, следствием уменьшения длительности диастолы является снижение доставки кислорода в миокард. В условиях атеросклеротического поражения коронарного русла это приводит к нарушению баланса между потребностью и доставкой кислорода к миокарду, возникновению его ишемии, а также способствует развитию и прогрессированию ремоделирования ЛЖ 5.

Как показано при проведении холтеровского мониторирования, у большинства больных стабильной стенокардией развитию ишемических эпизодов предшествует увеличение ЧСС [6, 7]. При этом вероятность развития ишемии прямо зависит от ЧСС в покое: ишемическая депрессия сегмента ST у больных с ЧСС, равной или превышающей 80 уд/мин, регистрируется в 2 раза чаще, чем при ЧСС менее 60 уд/мин [8].

При физической нагрузке быстрый прирост ЧСС за короткое время приводит к достижению порогового уровня, при котором уже невозможно обеспечение равновесия между потребностью и доставкой кислорода, и возникают проявления ишемии миокарда.

Урежение исходной ЧСС и замедление скорости ее прироста позволяет увеличить время, в течение которого достигается пороговый уровень потребности миокарда в кислороде, и таким образом повысить толерантность к нагрузке. На этом принципе основано применение антиангинальных препаратов, урежающих ЧСС, и чем больше выражен брадикардический эффект, тем убедительнее антиишемическое действие препарата [9].

В исследовании ASIS при сопоставлении эффективности пропранолола, дилтиазема и нифедипина у больных стабильной стенокардией максимальный эффект был выявлен у пропранолола, который более значимо, чем дилтиазем, снижал ЧСС и число эпизодов ишемии на 57% (р 25%, но менее 50% целевой дозы; 4) дозы β-адреноблокаторов от 50%, но менее 100%; 5) получавшие 100% целевой дозы β-адреноблокаторов, рекомендованной ЕОК [57].

Наиболее частыми причинами отказа от приема β-адреноблокаторов были хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, декомпенсация СН. Среди больных, не достигших целевой дозы β-адреноблокаторов, увеличению дозы препятствовали артериальная гипотензия, усталость, головокружение, одышка, выраженная брадикардия, т. е. в этом исследовании повторялась ситуация, наблюдаемая в повседневной врачебной практике.

Источник

Лекарства от высокого давления для пожилых

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;

вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

почек и надпочечников;

стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

чувствительность к перемене погоды;

повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

ощущение удушья, боли в груди;

повторяющиеся приступы тошноты.

Виды препаратов

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.

наличие артериальной гипертензии;

профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

Источник

Препараты, снижающие пульс без понижения давления

Тахикардия – патология, характеризующаяся учащенным сердцебиением. Частота сокращений миокарда в этом случае превышает 90 ударов в минуту. Как правило, тахикардия часто сопровождается повышением АД (артериального давления). Но иногда его показатели остаются в норме, а сердце готово словно «выскочить» из груди. В этом случае необходимо принимать препараты снижающие пульс, но не снижающие давление.

Валидол

Валидол относится к группе сосудорасширяющих средств, обладает седативным действием. Эти таблетки хорошо помогают от высокого пульса, но не оказывают практически никакого влияния на уровень артериального давления.

Побочная симптоматика исчезает самостоятельно после снижения дозировки либо прекращения терапии.

Аспаркам

Аспаркам – лекарство из группы антиаритмиков. Оно также не вызывает снижение давления. Суточная доза взрослого человека – не больше 6 таблеток, которые необходимо поделить на три приема.

Бисопролол

Бисопролол используется для нормализации пульса при высоком давлении. Активное вещество – бисопролола фумарат. Лекарственное средство относится к группе β1-адреноблокаторов. Оказывает следующие действия: антиангинальный (устранение симптоматики ишемии миокарда), антиаритмический (снижает частоту сердечных сокращений), антигипертензивный (нормализация АД).

В период лечения у человека могут возникать:

Средство назначается с осторожностью пациентам с псориазом, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, предрасположенностью к аллергическим реакциям и тем людям, чья работа связана с высокой скоростью психомоторных реакций.

Анаприлин

Анаприлин относится к группе бета-адренаблокаторов. Обладает гипотензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Активное действующее вещество – пропранолол. Препарат используется в том случае, если давление повышено и пульс значительно учащен.

Средство эффективно в начальной стадии артериальной гипертонии, поэтому средство используется у молодых пациентов. Снижение уровня систолического давления сопровождается уменьшением частоты сокращений миокарда.

Побочные действия: брадикардия, бронхоспазм, тошнота, рвота, мышечная слабость, гипогликемия, нарушение зрения, снижение потенции, сердечная недостаточность. При несоблюдении схемы и дозировки препарата не исключено развитие следующих состояний: аритмия, судороги, затрудненное дыхание, бронхоспазм, головокружение, сердечная недостаточность.

В случае передозировки Анаприлин может сильно урежать пульс. Препарат категорически нельзя совмещать с приемом алкоголя. В этом случае не исключен летальный исход. Лекарство нельзя совмещать с нейролептиками и транквилизаторами. В случае продолжительного курсового лечения Анаприлином рекомендован прием сердечных гликозидов.

Персен

Персен относится к группе препаратов растительного происхождения. В качестве активных действующих компонентов используются экстракты валерианы, мелиссы, мяты перечной. Благодаря комплексному составу Персен оказывает успокаивающее (за счет присутствия валерианы), мягкое седативное и спазмолитическое действие. Понижающая пульс способность основывается на успокоении ЦНС человека.

При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни средство назначается с осторожностью. На фоне лечения могут развиваться аллергические реакции, запор. Принимать таблетки нужно перорально, запивая нужным объемом любой жидкости.

Продолжительность курса не больше 1,5 месяца. После прекращения приема синдром отмены не развивается. На передозировку Персеном (в случае приема более 60 и более таблеток одновременно) указывает появление тошноты, общей слабости, головокружения, дрожание рук. Лечение состояния симптоматическое.

Лекарственное средство нужно осторожно принимать с гипотензивными и снотворными препаратами, поскольку Персен усиливает действие данных медикаментов. Если подобная необходимость возникает, потребуется корректировка дозировок.

Валериана

Для нормализации учащенного пульса при нормальном давлении можно использовать таблетки валерианы. Они содержат вытяжку из растения в качестве основного действующего вещества. Средство помогает не только понизить сердцебиение за счет снижения степени возбудимости ЦНС, но также обладает снотворным и седативным эффектом.

Для устранения неприятной симптоматики необходимо снизить дозировку либо полностью отказаться от приема Валерианы. Согласно инструкции, взрослым и детям старше 12-летнего возраста нужно принимать по одной–две таблетки три раза в день. Их нужно глотать, не разжевывая, запивая нужным объемом любой жидкости.

Снижение частоты сердечных сокращений, обусловленное уменьшением возбудимости ЦНС, происходит медленно. По этой причине для экстренной помощи препарат не подходит. На передозировку указывают:

Лечение состояния заключается в промывании желудка и приеме таблеток активированного угля. При необходимости проводит симптоматическая терапия. Валериана усиливает действие этанола, спазмолитиков и седативных средств. Если человек одновременно принимает синтетические седативные препараты, то он нуждается в постоянном врачебном контроле.

Новое поколение препаратов

К препаратам нового поколения, уменьшающим пульс до нормы, но не снижающим АД относятся Ивабрадин и Кораксан

Ивабрадин

Ивабрадин относится к группе антиангинальных и противоишемических препаратов. Снижение частоты сердечных сокращений в покое происходит, примерно, не менее 10 ударов в минуту. Миокард работает в более спокойном режиме. Дополнительно происходит снижение потребляемого сердечной мышцей кислорода.

Кораксан

Кораксан относится к группе антиангинальных средств. Активное действующее вещество препарата – ивабрадин. Лекарство способствует нормализации частоты сердечных сокращений, не оказывая никакого влияния на показатели артериального давления.

Кораксан с осторожностью и под постоянным врачебным наблюдением (в условиях стационара) можно принимать в следующих случаях: врожденный синдром удлинения QT, недавний ишемический инсульт головного мозга, атриовентрикулярная блокада второй степени.

Кораксан является дозозависимым препаратом, поэтому в случае превышения предписанных дозировок не исключено развитие следующих побочных эффектов:

Дополнительные рекомендации

Высокий пульс и низкое давление – тяжелое состояние, поскольку многие препараты, предназначенные для нормализации ЧСС, способствуют дополнительному снижению артериального давления. Стабилизировать пульс и одновременно повысить АД могут бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, лекарства, предназначенные для восполнения дефицита магния и калия, препараты с седативным эффектом, транквилизаторы.

При низком пульсе и высоком давлении препараты должен подбирать лечащий доктор. При подобном сочетании средств для экстренной помощи не существует. Чаще всего используются гипотензивные (понижающие АД) препараты пролонгированного действия:

Основная часть этих препаратов отпускается исключительно по рецепту. Вне зависимости от типа возникшей проблемы, лекарственные средства должен подбирать специалист. Самолечение может лишь усугубить самочувствие и спровоцировать ухудшение. Именно поэтому так важно получить профильную медицинскую консультацию.

Источник

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения :

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.