Антитела к коронавирусу. Что важно знать.
Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).
Коронавирусная инфекция
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.
Как образуются антитела?
На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.
При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).
Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.
Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.
Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.
Кому они показаны?
Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
Давайте о каждом исследовании по порядку.
Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как понимать результат исследования?
Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:
Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.
Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.
Как правильно прочитать результат?
Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:
Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:
Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:
Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
Расшифровка результатов:
Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:
Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.
Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:
Отрицательный результат –менее 0,8.
IgG не обнаружены, что может быть, если:
Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания
Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?
Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.
Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Эпидемиолог рассказала, кому и когда сдавать анализы на антитела к коронавирусу
Для того, чтобы узнать, сформировался ли иммунитет к коронавирусу, медики рекомендуют сдать анализы на выявление антител. Причем не качественно – такой тест даст ответ о том, есть ли антитела или нет, а количественно – этот анализ покажет титр антител. Об этом рассказала главный эпидемиолог МБУ ЦГБ № 2 Светлана Климина.
Иммуноглобулины М (IgM) начинают формироваться и выделять с 7 дня после заражения коронавирусом. При этом исследование мазка методом ПЦР может быть не всегда информативно, многое зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения, от техники взятия биоматериала (например, когда наборы для забора проб доставляют на дом, и люди сами делают мазок), в итоге могут быть отрицательные результаты, хотя человек переносит инфекцию на самом деле. Положительный анализ IgM будет подтверждением острого инфекционного процесса.
Иммуноглобулины G (IgG) начинают вырабатываться с 10 дня после начала болезни. С течением времени они будут нарастать, то есть сдавать этот анализ можно на 10-14 день после заражения. Наличие IgG не говорит о стойкости иммунитета или нет, а лишь о том, что выработались защитные антитела.
По словам эпидемиолога, IgG имеет смысл сдать с разницей в 1-2 недели, чтобы проанализировать, как будет нарастать титр антител. Это будет показателем того, как формируется иммунитет. Впрочем, гарантии, что он сохранится на протяжении какого-то длительного времени, никто не даст, и единственный вариант – сдавать тесты повторно, например, спустя несколько месяцев, чтобы посмотреть, насколько снизились титры или же сохранились на том же уровне.
Врачи призывают не забывать о необходимости противоэпидемиологических мер — социальной дистанции и ношения масок.
CMD Центр Молекулярной Диагностики
Коронавирус SARS-CoV-2
Главное об иммунитете к COVID-19
Какие тесты рекомендованы до вакцинации
Подготовка к вакцинации может включать в себя стандартный набор исследований для определения присутствия в организме антител к коронавирусу COVID-19, а также для выявления возможных нарушений организма, при которых вакцинация может быть противопоказана.
Вакцина Sputnik V
Sputnik V (Спутник Ви) — векторная вакцина, разработанная с участием хорошо известного аденовируса. С ним каждый из нас встречался несколько раз в своей жизни, когда мы болели «простудой», ведь аденовирус — один из самых распространенных возбудителей сезонных ОРВИ. Но в вакцине аденовирус «беззубый» — ему скорректировали геном, поэтому он не способен размножаться и вызывать инфекцию.
Его задача в вакцине другая: аденовирус является транспортным курьером, или научно говоря, вектором, который доставляет в наши клетки ген, кодирующий Spike-белок коронавируса SARS-CoV-2. Вакцина Sputnik V вводится в два этапа. На первом этапе используется вектор на основе аденовируса 26 серотипа, а на втором — 5 серотип. Это позволяет сформировать полноценный иммунный ответ против коронавируса SARS-CoV-2.
Как работает вакцина Sputnik V
После введения вакцины клетки нашего организма захватывают аденовирус, и он перемещается внутрь клетки, к клеточному ядру, которое содержит ДНК и является хранилищем всей генетической информации. Аденовирусный вектор «проталкивает свою ДНК» в клеточное ядро, где и происходит считывание полученной информации о Spike-белке.
Аденовирусный вектор в вакцине сконструирован так, что аденовирус не воспринимается клеткой как вирус, но вот информация о Spike-белке как раз считывается и копируется в молекулу матричной РНК. Именно мРНК и несет информацию о Spike-белке, синтез которого начинается незамедлительно.
После того, как произойдет выработка молекул Spike-белка, он выходит на поверхность клетки, и к нему начинают подтягиваться для знакомства другие клетки иммунной системы. Ведь синтезированный Spike-белок является чужеродным для нашего организма, на поверхности клетки он является мишенью для иммунной системы. Таким образом, происходит контакт иммунной системы организма с вирусным антигеном, в результате чего и происходит формирование иммунного ответа. В результате прививки вакциной Sputnik V формируется не только гуморальный иммунный ответ в виде выработки антител к рецептор-связывающему домену Spike-белка, но и Т-клеточный иммунный ответ, то есть формирование специфичных клеток Т-лимфоцитов.
Как оценить эффект после вакцинации Sputnik V
Нужен какой-то текст про оценку эффекта после вакцинации на одну или две строки. О том, что даст то исследование, которое мы предлагаем.
Вакцина ЭпиВакКорона
ЭпиВакКорона — Эпи топная Вак цина против Корона вируса является рекомбинантной пептидной вакциной, созданной на новой технологической платформе пептидных вакцин. Она полностью синтезированная, то есть активным действующим веществом в ней являются 3 пептида — аналога небольших участков белков коронавируса SARS-CoV-2, через которые наша иммунная система распознает вирус. После того, как иммунные клетки «познакомились» с патогеном, запускается процесс выработки антител к участкам Spike-белка коронавируса SARS-CoV-2.
Вакцина ЭпиВакКорона вводится двукратно, с интервалом в 21 день между инъекциями.
Как оценить эффект после вакцинации ЭпиВакКорона
Новая технологическая платформа пептидных вакцин требует выработки новых подходов к определению поствакцинального иммунитета, предполагающих создание специальных тест-систем для оценки как гуморального, так и клеточного вирус-специфического иммунного ответа.
Вопросы и ответы об антителах к коронавирусу
Отвечает эксперт, консультант по лабораторной диагностике Маргарита Провоторова.
Иммуноглобулины класса М
Иммуноглобулины класса М (IgM) одними из первых устремляются в ответ на проникновение и репликацию коронавируса SARS-CoV-2 в наших клетках. Это самые крупные из всего семейства иммуноглобулинов, большие и неповоротливые пентомеры, по внешнему виду напоминающие пять рогаток с вилками наружу, благодаря чему они имеют максимальное количество точек для прикрепления и фиксации антигена. А еще IgM активируют цепочку других звеньев иммунного ответа, с помощью которых наш организм борется с коронавирусом. Как правило, обнаружить IgM можно уже спустя 5-7 дней после начала заболевания. Самый пик концентрации, как правило, наблюдается к концу второй недели заболевания.
Говорит ли их наличие о том, что человек в данный момент находится в острой фазе болезни?
Главная ошибка происходит тогда, когда начинают судить о диагнозе, только по одному анализу. Да, действительно, обнаружение IgM при анализе крови – является классическим маркером острого течения инфекционного заболевания, причем не важно какого – COVID-19 или вирусный гепатит. Но новый коронавирус не так прост, и в его взаимодействии с нашей иммунной системой есть свои особенности.
Прежде всего – срок циркуляции IgM. Если при классическом иммунном ответе срок жизни IgM недолог, то при COVID-19 мы их можем обнаруживать при исследовании крови в течение нескольких месяцев. Есть данные, что они могут циркулировать и более длительное время, до 4-6 мес. Поэтому, если обнаружены IgM для уточнения стадии заболевания врач обязательно уточнит какие есть жалобы, какие симптомы заболевания на данный момент. И, конечно, если есть симптомы респираторной инфекции – наиболее информативно еще провести и ПЦР тестирование.
Кстати, когда мы говорим об антителах, многие пациенты забывают о ложноположительных результатах. К сожалению такое возможно, но это, отнюдь не ошибка лаборатории. Это происходит в том случае, когда в нашем организме циркулируют антитела со сходными иммунохимическими свойствами. Которые и детектируются при проведении исследования, как положительные. Такое может наблюдаться у пациентов с утоиммунными заболеваниями.
Но, вполне логично, если при исследовании будут обнаружены IgM, врач порекомендует еще и определение IgG. Так будет проще разделить заболевание на стадии, особенно если течение заболевания проходит с незначительными симптомами.
Можно ли судить о заразности человека по наличию M?
Нет, если проводилось только исследование крови – это не может быть критерием для того, что бы судить о заразности или накладывать карантинные меры. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Все же основным методом диагностики COVID-19 является ПЦР тестирование. А определение антител – все же не заменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом.
Есть ли смысл ориентироваться на количество обнаруженных антител? Почему?
Ориентироваться всегда стоит только на мнение своего врача, который будет интерпретировать результат исследования. Поскольку самодеятельность в вопросах здоровья не допустима. На сегодняшний день нет окончательных данных о тот самом уровне антител, который обеспечит надежную защиту от инфицирования SARS-CoV-2. Этот вирус с нами всего чуть больше года, и конечно, нужно время что б окончательно изучить все особенности иммунного ответа.
Иммуноглобулины G к нуклеокапcидному белку
Иммуноглобулины класса G (IgG) гораздо меньше по размеру, чем IgM, более легкие по молекулярной массе, а по внешнему виду напоминают рогатку. Это самый многочисленный класс среди антител, гораздо более эффективный в противодействии инфекции. А самое главное, IgG циркулируют в организме длительное время, тем самым обеспечивая долговременный иммунный ответ. Однако в случае с коронавирусом есть свои нюансы. Дело в том, что антитела вырабатываются не к вирусной частице целиком, а только к отдельным специфическим белкам коронавируса. Основных белков у коронавируса 4, но наиболее важны для противодействия вирусу нуклеокапсид и шип-белок.
Нуклеокапсидный белок расположен внутри вирусной частицы. Он бережно упаковывает РНК вируса в спираль, защищая от внешних воздействий, и участвует в сборке новых вирионов. В процессе иммунного ответа сначала образуются IgМ, а спустя неделю или одновременно начинается синтез IgG к нуклеокапсидному белку CARS-CoV-2. К сожалению, антитела к нуклеокапсиду не обладают нейтрализующими свойствами и не препятствуют заражению коронавирусом. Но зато их обнаружение позволяет нам судить о готовности всех звеньев иммунной системы, в том числе Т-клеточного иммунного ответа, к противодействию вирусу в случае повторной попытки инфицирования.
Как долго «держатся» IgG?
Может ли человек с IgG считать, что переболел и не опасен для окружающих?
Если проводилось только исследование крови – это не может быть критерием для того, что бы судить о заразности или накладывать карантинные меры. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Все же основным методом диагностики COVID-19 является ПЦР тестирование. А определение антител – все же не заменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом. Вообще срок изоляции в настоящее время в России составляет 14 сут. Это означает, если спустя 14 дней от первого положительного теста ПЦР у вас нет симптомов и отрицательный мазок – режим самоизоляции может быть прекращен.
От чего зависит количество выработанных антител? Можно ли ориентироваться на какие-либо цифры, чтобы понять, «достаточно» ли их?
Если речь идет об уровне антител к нуклеокапсидному белку, лучше ориентироваться на сам факт отсутствия или наличия антител. А вот количественные характеристики больше актуальные после вакцинации и для другого антигена коронавируса.
Выработка антител вопрос очень сложный. Синтез иммуноглобулинов начинается лишь спустя определенный отрезок времени, во время которого происходит презентация антигена. Поэтому, если мы проведем анализ в ранний срок, его еще называют серонегативным, то можем получить отрицательный результат.
Да и сам процесс активации иммунного ответа это сложный и многофакторный механизм, который у каждого индивидуален. Есть данные, что уровень вырабатываемых антител ниже у курящих, на фоне хронических иммуносупрессивных заболеваний, на фоне приема глюкокортикостероидов.
Но эффективность и информативность методов исследования зависит не только от состояния иммунной системы и на какой день заболевания проведен анализ.
Важно еще и какие диагностические наборы применяла лаборатория для проведения исследования, какие у них технические характеристики. Да даже не соблюдение условий хранения и сроков годности могут повлиять на результат. Вот почему так важно проводить исследование в лаборатории которая дорожит своей репутацией и в работе использует не только современное оборудование, но и соблюдает все нюансы, которые обеспечивают лучшее качество исследования.
Иммуноглобулины G к рецептору связывающего домена спайк-белка
Spike-белок или, как его еще называют, белок-шипа расположен на поверхности вируса и имеет остроконечную форму, напоминающую колючки или шипы. Он состоит из двух субъединиц, которые облегчают прикрепление и слияние вирусной мембраны с клеткой человека. Субъединица S1 состоит из амино-терминального и рецептор-связывающего домена (RDB). Благодаря RDB вирус прикрепляется к клетке человека и проникает внутрь нее, запуская процесс инфицирования.
Что такое «протективный иммунитет»?
Протективный иммунитет, его еще называют защитным, основная его функция обеспечение полной защиты от заболевания, в случае повторного заражения тем или иным патогеном. Благодаря деятельности иммунологической памяти и протективного иммунитета уничтожение и элиминация возбудителя происходит в очень короткие сроки, тем самым обеспечивая полноценную защиту.
Разрушение и элиминация возбудителя происходит в короткие сроки и это происходит благодаря иммунологической памяти и сохранению протективного
Что представляет собой этот спайк-белок? От чего зависят разные интерпретации исследования в разных лабораториях?
Строго говоря, с научной точки зрения Spike является не белком, а гликопротеином, который расположен на поверхностной мембране коронавируса. Spike состоит из двух субъединиц: S1 и S2.Субъединица S1 представлена двумя доменами: амино-терминального рецептор-связывающим (RDB), которым, собственно коронавирус и прикрепляется к нашим клеткам, осуществляя процесс инфицирования. Но основная сложность для понимания здесь в том, что антитела к Spike- это не какой-то единый клубок иммуноглобулинов, который хаотично плавает у нас в крови. В процессе иммунного ответа вырабатываются антитела к основным антигенным эпитопам коронавируса: нуклеокапсидному белку, полноразмерному Spike, его субъединицам S1, S2 и, собственно, к главной области субъединицы S1-рецептору связывающего домена.
Но когда мы сдаем анализ и ожидаем результата, важно знать, на какой тест-системе и к каким антигенным эпитопам коронавируса проводится исследование. Именно этим, зачастую и объясняются разночтения при получении результатов тестов, выполненных в разных лабораториях. Если тест-система настроена на выявление антител к нуклеокапсидному белку, то циркулирующие у пациента антитела к RDB при исследовании, могут быть не обнаружены. Все результаты лабораторных тестов должны интерпретироваться с учетом антигенного состава используемой тест-системы.
Положительный результат IgG к рецептору связывающего домена показывает, что организм научился защищаться от вируса?
Положительный результат означает, что организм встречался с коронавирусом SARS-CoV-2 и выработались нейтрализующие антитела. Однако, к сожалению, сегодня мы не можем окончательно сказать насколько долговременна эта защита. Как и не можем сказать, какой уровень антител можно считать протективным. На эти вопросы ученым еще предстоит ответить.
