какое количество групп выделяют согласно классификации кистозных образований bosniak 2019

Киста почки

Кисты почек – это новообразования, развивающиеся из паренхимы почки, имеющие полость, чаще всего заполненную жидкостью. В большинстве случаев кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Однако бывают кисты, требующие повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak.

Классификация кист почек по Bosniak

II категория – доброкачественные, минимально осложненные кисты почек (т.е. кисты с минимальными изменениями). Они отличаются от кист 1-ой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически никогда не озлокачествляется, но нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

Симптомы кист почек

Чаще всего больные могут не чувствовать симптомы. При кистах большого размера отмечаются боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, в некоторых случаях отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся снижению при приеме гипотензивных препаратов.лекарственной терапией. При кистах больших размеров больные отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать «странное» образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.

Также стоит упомянуть другое заболевание – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, характеризующееся появлением множественных кист в паренхиме почки. Врожденный поликистоз почек прогрессирует медленно и проявляется аналогично, однако возможности радикального лечения здесь сильно ограничены. К сожалению, у таких больных заболевание может быстро прогрессировать и приводить к постепенному развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностируют кисты по данным инструментального исследования: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функции почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.

Лечение кисты в почках

Лечение кист почек возможно только хирургическим путем. Операция заключается в удалении кист. При кистах небольших размеров, которые «не вредят» организму и не имеют признаков злокачественности, больные остаются под динамическим наблюдением.

Операция показана больным с выраженным болевым синдромом, при сдавлении кистой соседних органов, нарушениях оттока мочи, вызванных кистой, при разрыве кисты или угрозе разрыва, при наличии инфекционного очага в кисте, при некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс. Операцию проводят лапароскопически (если это возможно), с сохранением почки.

В некоторых случаях больным проводят введение специальных склерозантов в полость кисты, с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых больных возникает рецидив.

В случае врожденного поликистоза, хирургическое лечение показано крайне редко из-за его неэффективности. Таким больным проводят консервативное лечение.

В нашем Центре проводится тщательная оценка состояния почек. При необходимости выполняется хирургическое лечение в объеме лапароскопической резекции кисты почки. Техника выполнения операции позволяет выписать пациентов на 2-3 сутки.

Источник

Тест с ответами по теме «Особенности проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) у пациентов с подозрением на опухоль почки или мочеточника»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) у пациентов с подозрением на опухоль почки или мочеточника» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) у пациентов с подозрением на опухоль почки или мочеточника» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Рентгенология». Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в России на 2018 год составила 121,1 на 100 тысяч населения и этот показатель ежегодно растет, за последние 10 лет прирост составил 24,8%. Несвоевременно диагностированная патология нередко может быть причиной гибели больных и выраженного ухудшения качества их жизни в связи с развитием осложнений, а также нарушений со стороны функций паренхиматозных органов. Поэтому, на настоящий момент, возникает очевидная потребность в совершенствовании алгоритмов и техник топической лучевой диагностики при образованиях мочевыделительной системы. Рационально проработанные диагностические алгоритмы, включающие такие современные методы визуализации, как компьютерную и магнитно-резонансную томографии, позволят правильно поставить диагноз и определить рациональную тактику лечения на ранних стадиях патологических изменений.

1. Выберите верное утверждение

1) левая почка в норме располагается выше правой; +
2) левая почка в норме располагается ниже правой;
3) правая и левая почки находятся на одном уровне.

2. Выберите правильный вариант укладки пациента при выполнении компьютерной томографии мочевыделительной системы

1) на животе с опущенными руками;
2) на животе с поднятыми руками;
3) на спине с поднятыми руками; +
4) на спине со сложенными на груди руками.

3. К доброкачественным опухолям почек относятся

1) ангиомиолипома; +
2) онкоцитома; +
3) опухоль Вильмса;
4) рабдоидная опухоль.

4. К какой стадии по системе TNM относится опухоль почки размерами менее 4 см, при условии отсутствия признаков опухолевого тромбоза почечных сосудов и распространения опухолевого процесса на фасцию Героты?

1) Т1а;+
2) Т2;
3) Т3;
4) Т4.

5. К наиболее часто встречающимся опухолям почки у взрослого населения относится

1) лимфома;
2) нефробластома;
3) онкоцитома;
4) почечно-клеточный рак. +

6. К противопоказаниям для выполнения МРТ почек относятся

1) кохлеарный имплант; +
2) металлическое инородное тело глаза; +
3) наличие инсулиновой помпы; +
4) титановый эндопротез тазобедренного сустава.

7. К чашечно-лоханочной системе почки относятся следующие структуры

1) большие чашечки; +
2) лоханка; +
3) малые чашечки; +
4) мозговое вещество.

8. Какая последовательность не входит в протокол сканирования МРТ почек?

1) FLAIR; +
2) ДВИ;
3) Т2ВИ;
4) Т2ВИ с жироподавлением.

9. Какие типы периферических венозных катетеров необходимо устанавливать при проведении исследования с контрастным усилением у взрослых?

1) белый (17G);
2) зелёный (18G); +
3) оранжевый (14G);
4) розовый (20G). +

10. Какие фазы сканирования включает МРТ протокол динамического контрастирования почек?

1) артериальную (27-28 сек); +
2) артериальную (60 сек);
3) нефрографическую (90 сек); +
4) отсроченную (7 мин). +

11. Какие фазы сканирования включает мультифазный протокол исследования почек?

1) артериальную (20-35 сек);
2) артериальную (35-40 сек); +
3) нефрографическую (80-100 сек); +
4) отсроченную (7 мин). +

12. Какие части различают в мочеточнике?

1) брюшную и тазовую;
2) брюшную, тазовую, внутристеночную; +
3) почечную, тазовую, внутрипузырную;
4) поясничную, тазовую, пузырную.

13. Какое количество групп выделяют согласно классификации кистозных образований Bosniak 2019?

1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5. +

14. Какое количество физиологических сужений у мочеточника?

1) 1;
2) 2;
3) 3; +
4) 4.

15. Какую стадию Т по системе TNM 2017 подразумевает наличие опухолевого тромбоза нижней полой вены?

1) Т1;
2) Т2;
3) Т3; +
4) Т4.

16. Количественная характеристика в виде величины плотности тканей получается при использовании какого метода визуализации?

1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) сцинтиграфии.

17. Компьютерная томография почек выполняется

1) на задержке дыхания на вдохе; +
2) на задержке дыхания на выдохе;
3) на свободном дыхании;
4) с применением ЭКГ синхронизации.

18. Метод фотографической или электронной обработки рентгеновского изображения с целью усиления контрастности его отдельных элементов называется

1) волюметрия;
2) перфузия;
3) субтракция; +
4) трактография.

19. Мочеточник по отношению к брюшине располагается

1) забрюшинно; +
2) интраперитонеально;
3) мезоперитонеально.

20. Периренальное пространство отграничено

1) фасцией Герота; +
2) фасцией Денонвилье;
3) фасцией Тольдта;
4) фасцией Томпсона.

21. Почки по отношению к брюшине располагаются

1) забрюшинно; +
2) интраперитонеально;
3) мезоперитонеально
.
22. При выявлении патологических изменений на границе области сканирования или при обнаружении пролабирования зоны интереса за области сканирования, какова должны быть тактика проведения исследования?

1) оповещение врача-рентгенолога о выявленных изменениях; +
2) расширение области сканирование несмотря на регламентируемый охват при проведении исследования конкретной анатомической области; +
3) сканирование в соответствии с регламентируемым охватом исследования для конкретной анатомической области.

23. При каком методе исследовании есть лучевая нагрузка на пациента?

1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) рентгенография. +

24. При каком методе исследования изображение слоя исследуемого объекта получают путём компьютерной обработки результатов многократного просвечивания узким пучком рентгеновского излучения слоя, когда рентгеновская трубка совершает движение по окружности?

1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ.

25. Противопоказанием для внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата будет значение СКФ

1) 30 мл/мин/1.73 м2.

26. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконтрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет

1) 1,5 мл/с;
2) 2,5-4 мл/с; +
3) 4,5-5,3 мл/с;
4) 5,5-6 мл/с.

27. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконтрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет

1) 0,5 мл/с;
2) 1-2 мл/с; +
3) 2,5-3,0 мл/с;
4) 3,5-4 мл/с.

28. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет

1) 30-50 мл; +
2) 50-90 мл;
3) менее 10 мл;
4) равен объёму вводимого рентгеноконтрастного вещества.

29. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет

1) 20-30 мл;
2) 40-60 мл;
3) 5-10 мл; +
4) равен объёму вводимого рентгеноконтрастного вещества.

30. С каким b-фактором необходимо выполнять ДВИ при исследовании почек?

1) 1400 сек/мм2;
2) 200 сек/мм2;
3) 300 сек/мм2;
4) 800 сек/мм2. +

Источник

Классификация кист почек по МКБ 10 и Босняку

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию для прохождения необходимого курса лечения и при первых симптомах незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам.

Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек и других заболеваний почечной системы.

МКБ 10 и Босняк

Существуют как единичные образования (киста правой почки, код по МКБ 10- 28.1 и киста левой почки, код по МКБ 10- 28.1), так и многочисленные новообразования на обеих почках, которые врачи именуют поликистозом почек. Нагноение кисты, которое может возникнуть в результате поликистоза, может привести к развитию онкологического заболевания. И именно принадлежность новообразования к тому или иному типу по классификации Босняка помогает понять, существует ли для больного риск преобразования кисты почки в рак. Степень по классификации Bosniak и определяет в дальнейшем тактику обследования и лечения кисты почки.

К сожалению, и простые и сложные кисты могут быть подвержены малигнизации (озлокачествлению). Классификация кист почек, предложенная Босняк М. (Bosniak, Босниак), позволяет определить степень возможности развития раковых клеток кисты почки.

Кисты почек бывают простыми (I Bosniak) и сложными (II, IIF, III и IV Bosniak). Вероятность малигнизации простых кист почек довольно мала. Сложным кистам характерны те же симптомы, что и простым, однако они отличаются высоким риском преобразоваться в онкологическое заболевание.

Гистологические обследования позволяют точно определить наличие кист почек. Согласно системы классификации кист по Босняку, существуют дополнительные признаки, которые позволяют отличить злокачественные образования от доброкачественных, а именно:

Новообразования почечной системы согласно классификации кисты почек по Босниак разделяются следующим образом на:

Особое внимание в современной медицине на сегодняшний день уделено изучению эффективного воздействия на организм препаратов, содержащих гуминовые кислоты. Рак почек может получить серьезный отпор при использовании препаратов, содержащих комплекс гуминовой и фульвовой кислот. Гуминовые и фульвовые кислоты содержат полный спектр аминокислот, минеральных солей и других микроэлементов. Препараты, содержащие гуминовые кислоты, способствуют подавлению роста почечно-раковых клеток за счет мощного воздействия на способность поврежденных молекул атаковать здоровые молекулы и их соединения.

Разновидности

Парапельвикальная киста почки

Перипельвикальные кисты почек, что это такое? Так в медицине называют «истинные» перипельвикальные (лоханочные) кисты почек врожденного характера.

Отдельное внимание стоит уделить дивертикулу лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки чаще всего явление одиночное и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода. Киста, которая прорастает из самой стенки лоханки, обычно имеет небольшие размеры, солитарна, и легко может быть иссечена. Большой дивертикул лоханки с признаками пиелонефрита может быть удален только с применением метода нефрэктомии.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки является перерождением частички ткани органа. Специалисты считают, что это новообразование чаще всего имеет характер приобретенный, так как киста почки образовывается после получения травмы, поражения инфекцией почек и мочевыделительных каналов. Однако не исключены случаи появления врожденной кисты паренхимы почки. Врожденная киста развивается из-за мутаций, и как следствие, сращивания почечных канальцев. Злоупотребление матерью во время беременности наркотическими препаратами, алкоголем и курением – все это отрицательно сказывается на развитие плода и приводит к опасности появления в будущем у пациента подобного рода заболевания. Паренхиматозные кисты почек делятся на одиночные, обычно поражающие левую почку, и множественные.

Субкапсулярная киста почки

Одним из самых опасных видов кист специалисты считают субкапсулярную кисту почки. Она практически никак не сигнализирует о своем существовании и может преобразовываться в злокачественное образование. Субкапсулярная киста правой почки и субкапсулярная киста левой почки в медицине случаи не редкие, а вот симметричное поражение с двух сторон относится к довольно редкому типу патологического процесса. Субкапсулярная киста расположена под капсулой почки, факторы ее появления аналогичны известным современной медицине причинам возникновения прочих кистозных образований. Почка находится в оболочке, которая состоит из соединительной фиброзной ткани, имеющей свойство растягиваться. Между ней и паренхимой органа формируется подкапсульная киста почки. Это патологическое образование по своим размерам не более 5 сантиметров в диаметре. Содержимое кисты состоит из крови и гноя, если причиной образования кисты была нанесенная органу травма. Опасность этого заболевания заключается в том, что киста может переродится в онкологическое образование. Последствиями патологии органа в результате образования субкапсулярной кисты могут быть гнойные воспаления и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. При симметричном проявлении сдавливаются сосуды почки, что часто приводит к развитию уремии и отравлению организма.

Чтобы избежать сложных операций и тяжелых последствий заболевания, пациенты должны прислушиваться к сигналам, которые подает организм и вовремя обращаться за консультацией и медицинской помощью к специалистам. А первая и главная задача врача – правильно определить, какова природа кисты: доброкачественное ли это новообразование или злокачественное. И, конечно же, назначить эффективное лечение этой патологии, будь то хирургическое вмешательство или применение соответствующих медикаментов.

Источник

УЗИ и КТ диагностика кист почек по BOSNIAK. Лекция для врачей

Лекция для врачей «УЗИ и КТ диагностика кист почек по BOSNIAK». Лекцию для врачей проводит профессор, д.м.н. Александр Васильевич Зубарев

Классификация кист почек по BOSNIAK (THE BOSNIAK CLASSIFICATION OF RENAL CYSTIC MASSES)

На лекции рассмотрены следующие вопросы: