какое количество антител показывает иммунитет к коронавирусу после вакцинации
Не наколоться: как понять, что вакцинация была эффективна
Уровень иммунной защиты после вакцинации от COVID-19 можно проверить, если грамотно подойти к сдаче теста на антитела. Эксперты рассказали «Известиям», какие тесты сделать и на какие показатели ориентироваться. Так, проверять иммунитет следует спустя три недели от введения последней дозы вакцины и с помощью системы, которую рекомендует производитель. Тест нужно сдать на антитела к спайковому антигену IgG. Защитного титра антител ученые пока не знают: он будет известен через полгода или даже год. Поэтому на его количественный показатель обращать внимание не стоит — лучше ориентироваться на качественный ответ, то есть смотреть, есть антитела или нет. Если ответ отрицательный, можно сдать анализ на Т-клеточный иммунитет.
Кровная весть
В Москве начались исследования устойчивости иммунитета у привившихся вакциной «Спутник V», сообщил в середине февраля мэр города Сергей Собянин. Заключаются они в сдаче теста на наличие поствакцинальных антител. Но, как показывает практика, некоторые люди после прививки получают сообщение об отсутствии антител или об их маленьком титре. «Известия» пообщались с учеными и разработчиками тестов о том, как удостовериться в наличии иммунитета.
В структуре вируса SARS-CoV-2 выделяют несколько антигенов — структур, против которых организм начинает вырабатывать антитела. Самыми «сильными» в плане ответа иммунной системы человека являются нуклеокапсидный (N) и спайковый (S). Еще до вакцинации стоит сдать тест на наличие антител IgG к антигенам SARS-Cov-2 N и S, посоветовали эксперты. Это позволит определить, перенес ли человек COVID-19 и приобрел ли иммунитет. Наличие положительного уровня антител к любому их двух антигенов — причина повременить с вакцинацией.
— Если у человека уже имеется определенный уровень антител, искусственно стимулировать адекватно ответившую иммунную систему не стоит, — пояснил врач-инфекционист «Инвитро» Андрей Поздняков. — Уровень защиты от вируса на какое-то время появился. Безопаснее просто мониторить уровень иммунной защиты. Ведь в силу новизны и малого срока изучения COVID-19 мало кто знает ответ на вопрос о том, что будет, если дополнительно простимулировать переболевший организм вакцинацией. Возможны разные варианты событий, в том числе и не очень благоприятные.
Некоторые специалисты, напротив, считают, что переболевшим стоит провакцинироваться, писали «Известия» ранее. Однако если антител нет, точно стоит сделать прививку. Оценивать ее эффективность нужно через три недели после введения последней дозы (компонента) вакцины и с помощью той системы, которую рекомендует производитель.
— В случае необходимости проверки появления иммунитета к COVID-19 после вакцинации нужно сдать тест на антитела к спайковому антигену IgG, — пояснил Андрей Поздняков. — Такой тест еще называют «поствакцинальным», хотя делают его и после перенесенного COVID-19. Все имеющиеся в наличии и большинство разрабатывающихся вакцин в качестве антигена-мишени, вводимого в организм (на который потом начинают вырабатываться антитела), используют именно спайковый антиген SARS-CoV-2.
Качество, а не количество
Эксперты не рекомендуют делать какие-либо выводы по значению защитного титра антител. Этот показатель весьма условный.
— Никто пока не знает защитного титра антител, — объяснил замдиректора ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов. — В России зарегистрировано 150 различных тест-систем на антитела, и они абсолютно разные. Если мы будем брать тест-систему на спайк-белок гамалеевской вакцины, или векторовский тест на три фрагмента, или на цельный вирион чумаковской вакцины, — там везде разные цифры. Ключевым параметром для трактовки любого анализа являются референсные значения (нормы. — «Известия»). И сейчас как раз мы проводим по заданию Роспотребнадзора исследования по выявлению условно защитного титра и продолжительности иммунитета при вакцинации.
Не стоит и сравнивать результаты двух разных тестовых систем, считают специалисты. Единственное, что можно наблюдать по значению титра — меняющиеся показатели одного пациента.
— Существует правило сравнительного мониторинга: его обязательно нужно проводить на тест-системе одного и того же производителя, а желательно еще и на одном и том же приборе, — рассказал медицинский директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов. — Лаборатории используют разные тест-системы, разные анализаторы и расходные материалы. Тест-системы отличаются принципом определения антител, а также имеют разную чувствительность и специфичность. Всё это приводит к тому, что результат исследования, выполненного на конкретной тест-системе, выражается в определенных производителем референсных значениях и единицах измерения. Если исследования выполнялись на двух разных тест-системах, то такие результаты сравнивать не имеет смысла.
Точно ответить на вопрос, какой титр антител обеспечивает защиту от вируса, можно будет через полгода-год, считает Александр Горелов. Пока есть только предположения, основанные на математическом моделировании.
Низкий уровень антител или даже их отсутствие — не повод считать вакцинацию неэффективной, добавляют эксперты. Организм мог сформировать так называемый Т-клеточный иммунитет, когда уничтожение вируса происходит не за счет антител, а с помощью другой части иммунной системы — Т-лимфоцитов, или Т-клеток. В большинстве случаев эти клетки способны распознавать фрагменты вируса и защитить от него организм.
Правда, стоит такой тест порядка 20 тыс. рублей. Нацеленные на IgG системы обойдутся на порядок дешевле — примерно 1–1,5 тыс. рублей в частной лаборатории и бесплатно, если сдать анализ в поликлинике по ОМС.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Иммунитет после прививки от COVID-19: отвечаем на «острые» вопросы
Еще пару месяцев назад, коронавирусная «экспансия», казалось, пошла на убыль. Но с приходом нового индийского штамма, вопрос об иммунитете встал острее прежнего. Востребованность вакцинации возросла, а вместе с ней «выросло» и количество вопросов. Почему привитые болеют? Почему нет антител? Как долго держится иммунитет? И какой уровень антител «достаточный»?
Почему привитые болеют?
«Хайп» вокруг привитых заболевших многих заставил сомневаться в целесообразности прививки. А все потому, что вопреки ошибочному мнению, % эффективности вакцины – это количество привитых, избежавших полноценной, и особенно тяжелой, инфекции.
А не количество людей, защищенных от заражения как такового.
Таким образом, к примеру, эффективность «Спутника» в 91% говорит о том, что из 100 привитых, примерно 9 человек все же заболеют при контакте с вирусом, но в легкой форме. И есть данные исследований, что вакцинация и наличие антител существенно снижают риск тяжелого течения.
Остальные же привитые могут стать «временными» носителями, не имея при этом совершенно никаких симптомов. Поскольку иммунитет успевает «справиться» с вирусом еще до развития какого-либо воспаления.
Стратегия иммунизации (вакцинации) уже неоднократно доказала свою эффективность в «инфекционной истории» общества. Когда коллективный иммунитет помог «выдворить» вирус полиомиелита, кори и других опасных возбудителей.
Но достижение такого «уровня» в случае коронавируса, по мнению экспертов, требует вакцинации не менее 70% населения.
Почему по анализам нет антител?
Во-вторых, тест-система должна быть «настроена» на определение антител именно RBD-домена S-белка (или целиком к белку), отвечающего за прикрепление и внедрение вируса в клетку и входящего в состав всех имеющихся на сегодня вакцин. Ведь именно эти антитела отвечают за иммунитет от COVIDа.
В-третьих, некоторые вакцины, как «ЭпиВакКорона» центра «Вектор», требуют специализированных реагентов, разработанных экспертами того же центра. А анализ, проведенный на других тест-системах, ввиду некоторых особенностей вакцины, может не уловить антител.
Ну и, конечно же, стоит придерживаться рекомендуемых сроков «проверки». Когда первичный анализ можно сдать уже спустя 10-14 дней от первой прививки, с максимумом антител к 21 дню. Однако итоговую индивидуальную иммуногенность препарата рекомендуется оценивать не ранее 21 дня от второго введения вакцины.
Помимо прочего, не стоит забывать, что антительный механизм иммунитета – лишь один из путей защиты. При этом, уровень антител в норме со временем (примерно через 6 месяцев) снижается у каждого.
Выработанный же одномоментно с антительным, Т-клеточный иммунитет сохраняет «дееспособность» на месяцы и годы, потенциируя новый синтез антител при повторной встрече с возбудителем.
Так что, «антительный ноль» после прививки – еще не показатель полного отсутствия защиты. Однако ввиду отсутствия доступных тестов для массового определения Т-иммунитета. Точные причины ситуации рекомендуется выяснять с иммунологом.
Сколько антител «достаточно»?
На сегодняшний день таких данных не представил ни один из разработчиков вакцин.
Однако внутреннее исследование, проведенное компанией-разработчиком тест систем «Abbott», показало, что с вероятностью 95% для нейтрализации вируса достаточно уровня антител в 4000 AU/мл. А уровень в 2000 – обезвреживает вирус в 80% случаев.
Правда указанный эксперимент проводился в условиях In vitro (в «пробирке»). Так что каковы «достаточные цифры» в реальном организме – пока ответить сложно.
Как долго держатся антитела?
Точного ответа на этот вопрос также пока не существует, ввиду относительно короткого периода «поствакцинных» наблюдений, а также ряда индивидуальных особенностей иммунного реагирования.
По предварительным данным длительность защиты после «Спутника» должна составлять не менее 2-х лет, с высоким титром антител на протяжении не менее полугода.
А разработчики «ЭпиВакКороны» совместно с экспертами Роспотребнадзора заявляют о стойкости иммунитета не менее, чем на пол года после вакцинации.
При этом, не стоит забывать, что снижение антител через 6 месяцев после прививки – явление абсолютно естественное. И еще не говорит об отсутствии защиты.
Поэтому вопрос о ревакцинации, по мере снижения титра антител, должен решаться сугубо индивидуально. А общепринятых рекомендаций на этот счет на сегодняшний день не разработано.
Сколько сохраняются антитела после прививки от COVID-19
Антитела — защитные клетки, которые формируются после вакцинации или болезни. Узнать их количество можно с помощью быстрой процедуры. На mrt-v-spb.ru вы сможете записаться на прохождение теста на антитела к коронавирусу, который можно сдать дома или в больнице. Для записи и бесплатной консультации звоните на горячую линию.
Регистрация вакцин от нового вируса SARS-COV-2 позволила человечеству рассчитывать на скорейшее завершение мировой пандемии. По состоянию на 25 июня 2021 года ученые из разных стран разработали 104 препарата, которые находились на этапе клинических тестирований, а 184 — на стадии доклинических.
В России созданы четыре вакцины — «Спутник V», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «Спутник Лайт». Действенность первой подтверждают данные о том, что антитела к ковиду у привитых вырабатывают в 100% случаев. Остальные тоже не отстают и показывают эффективные результаты. Однако у соотечественников остается важный вопрос: какова длительность иммунитета, полученного в ходе вакцинации и не придется ли ежегодно прививаться.
Исследователи говорят, что на опыте других болезней продолжительность присутствия в организме антител предсказать нельзя. К разным поражениям иммунитет развивается по-разному и важен каждый компонент защитной системы. Сейчас стало понятно, что в ситуации с коронавирусом, вероятнее всего, с антителами будет все хорошо. Основная проблема не связана с исчезновением иммунитета. Она заключается в появлении новых штаммов вируса, которые уже могут обманывать защитную системы организма.
Как развивается иммунитет к COVID-19?
Исследователи уже смогли доказать, что перенесенное заболевание, оказывает непосредственное воздействие на функционирование всех систем в теле и обладает долгосрочными последствиями. Для снижения к минимальным показателям шанса инфицирования человеку необходимо обзавестись иммунитетом. Он формируется после того, как пациент переболел коронавирусом — это естественная защита, или после прививки — искусственный иммунитет.
Основная роль досталась IgG-элементам. Они сохраняются в теле длительный период времени и обеспечивают защиту от повторных атак. В дальнейшем количество антител снижается, что означает, что иммунная система “забывает” вирус. Именно поэтому медики уже сейчас диагностируют повторные случаи заражения и предполагают, что антитела сохраняются в среднем до 6 месяцев.
Искусственный иммунитет формируется после ввода в тело вакцины, которая в составе имеет не вирус, а только его “след”. В российском “Спутнике V” присутствует часть РНК, где закодирован S-белок типа COVID-19. В клетки она проникает благодаря ослабленному аденовирусу. Он безопасен. Вакцина проводится в два этапа. Сначала пациенту нужно принять препарат, где есть аденовирус 26 типа. Он отправит в клетки геном с закодированным S-белком, а потом организм будет сам генерировать иммунные клетки, но в минимальном числе. На 21 день врачи вводят вторую дозу вакцины. Она уже основана на другом принципе, который еще не знаком организме. В тело попадает аденовирус 5 типа. Он усиливает воспроизведение антител и позволяет приобрести длительный иммунитет
Через сколько времени начинает работать вакцина?
Все препараты, по которым на сегодняшний день есть информация, приходят в действие примерно спустя 14–21 день после первого укола. Это заметно по графикам инфицирования среди вакцинировавшихся и невакцинировавшихся участников в ходе клинических исследований. Ученые говорят, что около двух недель больные увеличиваются в двух группах с одинаковой скоростью. После у привитых участников наступает пробел, когда люди начинают инфицироваться намного реже. Срок в 2–3 недели соответствует среднему значению, за которое при вакцинации происходит появление антител. Такой процесс косвенно подтверждает важность защитных механизмов от заболевания.
Подобные графики существуют для вакцины Moderna, Pfizer, J&J и российского «Спутника V». Они весьма похожи, кроме минимальной разницы в днях, когда происходит “перегиб”. Отличия между препаратами для вакцинации, вероятно, обладают неким интересным иммунологическим объяснением. Однако на практике они несущественны. В среднем именно на 18 день снижается риск инфицирования. Несмотря на то, что на графиках этого не заметно, важно знать, что все вакцины основаны на сведениях людей, прошедших два прививочных этапа. Признаков усиленной защиты после второго укола на них не заметно, но это не означает, что во второй стадии нет надобности.
Во-первых, не ясно, как могли выглядеть графики без него — хотя в теории для “Спутника V” он должен повторять соответствующие данные для вакцины J&J, так как она весьма похожа на первый компонент российского препарата. Во-вторых, формирование антител и деформации иммунного отклика после второго укола могут обладать отложенными последствиями не сейчас, а, например, через год или два. Это так, потому что уже известно, что при определенных заболеваниях без бустерной прививки защитная память бывает нестабильной.
Если человека переболел COVID-19, сколько времени у него будет сохраняться иммунитет?
Заразиться коронавирусом второй раз и более, по оценкам разных исследователей, может каждый. Но мнения касательно того, на сколько хватит защитного механизма после первого инфицирования, различаются. Глава Роспотребнадзора Василий Акимкин говорит, что иммунитет сохраняется от 3 до 5 месяцев, а после медленно начинает исчезать.
Директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера из Санкт-Петербурга Арег Тотолян утверждает, что у 15–20% переболевших антитела пропадают уже спустя 1–2 месяца. А вот иммунолог Мария Польнер считает, что защита после первого инфицирования коронавирусом пройдет примерно спустя 8 месяцев, после чего не исключено повторное заражение. По результатам исследования учеными из Института иммунологии Ла-Хойи (США) — иммунитет к ковиду способен держаться до 8 месяцев и более, вплоть до нескольких лет.
Сколько будет сохраняться иммунитет к коронавирусу, если поставить прививку?
Александр Бутенко (вирусолог из Центра Гамалеи) сказал в эфире радио Sputnik, что у приевшихся россиян встречается повышенный уровень антител, чем у тех, кто переболел вирусным поражением. Он считает, что в ходе генерирования защиты к коронавирусу ограничивается популяция людей, которые к нему восприимчивы, способные заболеть. Даже если спустя какое-то время антитела пропадут, человек способен не инфицироваться. Коронавирус причислен к инфекциям острого вирусного характера, после перенесения которых люди довольно редко болеют ими повторно. Так говорит Бутенко.
На портале стопкоронавирус.рф о влиянии вакцины “Спутник V” сообщается, что двукратная система ввода помогает сформировать длительный иммунитет. Опыт использования векторных препаратов демонстрирует, что защитных механизм способен сохраняться до двух лет.
Можно ли заболеть после вакцинации?
Есть несколько случаев, когда после укола люди заболевали ковидом. Это зафиксировали у медицинских сотрудников на Кузбассе. Представители Минздрава объяснили это тем, что препарат “Спутник V” считается двухкомпонентным. А пациент считается защищенным от влияния вируса только через 21 день после ввода второго компонента. Были выявлены случаи заражения медиков на Алтае. В краевом Минздраве сказали, что иммунитет у больных, которые прошли вакцинирование, скорее всего, к моменту столкновения с патогеном не был сформирован.
Можно ли заразить другого человека, если поставить прививку?
В ноябре 2020 года Оксана Драпкина (главный терапевт страны) утверждала, что это невозможно: “Для окружающих вакцинированный не заразен, этого можно не бояться”. Но посуде Евгений Тимаков (врач-вакцинолог) сообщил на интервью “Газета.RU”, что использовать маски нужно даже после укола из-за того, что привитые люди все еще способны быть переносчиками вируса.
Вакцина не вызывает формирование местного иммунитета в слизистых полостях, то есть, проникнув в привитого патоген, не может размножаться. В итоге, во время чихания или выдохе человек способен передать заболевание. Но сами привитые не болеют, уточняет Владимир Болибок (аллерголог-иммунолог). Ивонн Мальдонадо (доктор из Американской академии педиатрии) заявил в интервью The New York Times, что вакцинированные бывают опаснее, так как у них появляется ложное ощущение безопасности.
Нужно ли соблюдать меры предосторожности после вакцинации?
Действительно, медицинские маски уже дико надоели всем. Соблюдать ограничения, когда в них совершенно нет смысла, странно. Но нужно иметь в виду, что то, что люди знают о действенности вакцин на сегодня, относится лишь к снижению числа зараженных, а не вероятности заболевания. Это все разные вещи. Даже после получения укола человек все еще способен быть бессимптомным носителем инфекции, не знать об этом и заражать окружающих.
О некоторых вакцинах по типу от кори или краснухи, правда известно, что они формируют как защитную, так и стерилизующую системы. В такой ситуации при попадании в тело патогена вирусы не способны размножаться и не могут передаваться от человека к человеку. Однако подобная схема больше исключение, а не правило в мире вакцинации.
Относятся ли противоковидные препараты в этот перечень, ученые пока не знают. Тестирования продолжают активно вестись. Наверное, скоро исследователи точно поймут, насколько именно понижается шанс инфицирования для привитого пациента в сравнении с теми, кто не вакцинировался.
Возможно показатели будут значительными, но до этого момент нам еще предстоит дожить. Сейчас же нужно опираться не на сам факт укола, а на количество потенциально опасных контактов и вероятные последствия после них (даже если вы давно привились, не нужно приходить в гости к старенькой бабушке, если вы недавно были на массовом мероприятии).
Можно ли инфицировать людей, если уже переболел коронавирусом?
Представители Роспотребнадзора говорили, что переболевшие ковидом и обладающие антителами все равно способны некоторое время считаться переносчиками вируса. Эти случаи крайне редкие, но возможные. Михаил Лебедев (главный эксперт из Центра молекулярной диагностики CMD) утверждает, что переболевшие не обладают никакими плюсами перед теми, кто еще не был заражен, в плане применения средств защиты. Маски при пандемии обязан использовать каждый.
Может ли сформироваться иммунитет к ковиду, если переболел гриппом или простудой?
Вирус гриппа не менее опасен, чем коронавирус. Так считают создатели портала стопкоронавирус.рф. Поэтому от гриппа тоже необходимо делать прививки. Если у пациента уже сформировалась защитная система от болезни, то это становится хорошим фактором при заболевании ковидом. Но иммунитет от коронавируса в ходе гриппа не появляется.
В октябре 2020-года сотрудники Роспотребнадзора сообщили, что недавние тестирования американских исследователей показало, что люди, переболевшие сезонными ОРВИ способны обзавестись защитным механизмом к заражению многими коронавирусами, включая SARS-CoV-2. Но эффективность такого иммунитета на сегодня не подтверждена.
Что такое коллективный иммунитет и когда он появится у нас?
Популяционный механизм — косвенная защита, сформированный от заболеваний инфекционного характера с помощью развития иммунитета у населения в результате вакцинации или перенесения болезни. По данным стопкоронавирус.рф коллективный иммунитет появиться у человечества, когда будет привито больше 70% человек.
Анна Попова (главный представитель Роспотребнадзора) говорит, что вакцинация от коронавирусной инфекции в стране должна организоваться так, чтобы к осени у большей части населения появилась популяционная защита. Она предполагает, что в первый год можно охватить 60% жителей РФ. В ВОЗ говорят, что в 2021 году в мире не сможет сформироваться коллективный иммунитет к заболеванию. Он сформируется только в нескольких странах, но это не защитит людей по всей планете.
Александр Сергеев (глава Российской академии наук) заявляет, что в стране подобная защита к ковиду не появится в течение этого года или нескольких лет. Он подозревает, что в вопросе борьбы с инфекцией, вероятнее всего, придется рассчитывать на аналогичную тактику, которая проводится десятки лет касательно гриппа.
Нужно ли будет повторно делать прививку?
Сегодня дать точный ответ на вопрос, как долго будут сохраняться в организме антитела после вакцинации и нужно ли будет второй раз делать укол, сложно. Медики советуют проверять уровень IgG в крови приблизительно раз в 1,5 месяца, а когда их количество будет минимальным — пройти ревакцинацию.
Однако, врачи говорят, что привиться “Спутником” дважды не получится. Это связано с тем, что препарат одноразовый, потому что основан на аденовирусе. Поэтому при повторном введении вакцины в организме выстраивается оборону против патогена, которая убивает его до начала действия вещества.
Стоит ли опасаться коронавируса, если сделана прививка и имеется высокое число антител?
Если человек получи дозу вакцины, то скорее всего, она подействовала и никакой пользы от теста на антитела не будет. Нужно учитывать выражение “скорее всего”. В этом случае подразумеваются личные особенности иммунитета пациента, о которых вы должны сами знать. С учетом заболеваемости некоторых привитых, естественно, было бы отлично обзавестись тестом, который сразу смог бы показать, может ли человек попасть в число инфицированных или же он защищен на 100%.
Для начала исследователям необходимо установить, что именно выделяет больных, которые сделали укол, от незаболевших. Это низкое содержание антител или плохое “качество”? Может быть это вообще отдельная история перенесенных ранее заражений. На сегодня подобные особенности, указывающих на возможность инфицирования, не найдены. Их поиск активно ведется всеми учеными мира, но на данный момент нужно признать, что даже для старых, изученных десятки лет назад заболеваний, сведения о коррелятах довольно поверхностная и далека от информативности.
Что точно может гарантировать защиту от коронавируса, если не антитела?
Содержание в организме антител связано с уровнем защиты. Однако эта связь не совсем простая, как кажется на первый взгляд. В иммунологии есть отдельная категория этой науки — проверка коррелятов защиты. В рамках этого направления исследователи пытаюсь понять, что именно в защитном механизме помогает предсказать отсутствие болезни у пациентов, встретившихся с каким-либо возбудителем. По словам Стэнли Плоткина (автора одного из традиционных пособий по вакцинологии), эта категория одна из самых противоречивых в современной инфекционной сфере. Именно его обзоры коррелятов считаются наиболее цитируемыми, которые рекомендуют для ввода в тему.
Одним из главенствующих защитных элементов считают именно антитела, которые играют важную роль в большинстве инфекционных заражений. В некоторых случаях высокого содержания антител хватает и пациенту не требуется дополнительные стимуляторы. Так, обычно даже уточнен порог числа антител, после которого болезнь не затрагивает человека. Это типично для гепатита типа А: при высоком уровне антител в кровеносной плазме (10 mIU/mL) инфицирования практически невозможно. Это, кстати, довольно низкая степень — после прививки против представленного заболевания число защитных механизмов повышает в сотни раз.
Защитный уровень антител установили при тестировании вакцины от болезни Лайма. В то время исследователи выяснили, что у всех привитых, но в итоге заболевших, количество антител было намного ниже порогового значения в 1 100 единиц. Прививка не сработала. Больше существенных различий неинфицированных от заболевших нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что проблема заключается только в антителах. Однако, чем больше проводилось испытаний, тем сложнее становилось понимание коррелятов.
Иногда только одного суммарного уровня защиты бывает недостаточно для уточнения присутствия или отсутствия защищенности. Так, для гриппа давно принято, что при общем число антител 1:40 и более инфекция не развивается. Однако антитела против патогена бывают разных типов, и они могут иметься в крови или слизистых полостях, но не всегда можно понять, кто же из них “важнее”. Как на примере с гриппом было продемонстрировано, что это отличие между типами вызывает существенное влияние на количество заражений.
В тестировании на детях, которым предоставляли живую вакцину противогриппозного характера, у тех, кто до прививки не обладал никакими специфическими антителами, ослабленный возбудитель размножался в верхней части легких в 63% случаев. Дети не болели, исследовалось только размножение патогена.
Среди тех, у кого в период вакцинации в крови присутствовали исключительно иммуноглобулины IgG — вирус появился у 15% участников, а у тех, у кого выявили антитела IgA в слизистых — 19%. Но если у ребенка было оби оба вида антител, даже в минимальном количестве, они вызывали синергетическую реакцию: только у 3% испытуемых иммунитет был не стрелизируюзего плана, то есть была возможность размножения возбудителя.
Исследователи говорят, что, если заболевание нового типа будет таким же. Общая проверка на антитела станет не информативной, так как для уточнения коррелята защиты будет важна именно сортировка по классам, дополненная возможностью расшифровки этих сведений. Это только отдельный пример значимых отличий, которые не показывают тесты на антитела. А кроме них важное значение для прогноза судьбы заболевания несет и состояние:
А также другие компоненты иммунной системы, включая врожденной. Часто критическую роль в судьбе вируса играет количество патогена, которое проникло в тело (как при полиомиелите).
Вся информация указывает на то, что в иммунологии, к сожалению, пока нет точного и универсального критерия, по котором можно измерить возможность инфицирования или ее отсутствие. Хотя по некоторым заболеваниям (тот же гепатит А) многолетние исследования помогли сделать некоторые надежные прогнозы о вероятности инфицирования пациента, но в общем виде они не подойдет для COVID-19. Сегодня самой проверенной информацией по ковиду считают сведения испытаний действенности вакцин. Они не предоставляют данных по каждому пациенту в отдельно, но помогают разобраться, что в среднем у привитых шансы заразиться в разы меньше, чем у тех, кто не делал укол.
Антитела смогут защитить от тяжелого течения болезни?
Безусловно. Во всех представленных тестированиях среди пациентов, которые вакцинировались (более 175 тыс. человек) не было зарегистрировано случаев госпитализации или летального исхода, связанных с коронавирусной инфекцией. Умерших в этих группах диагностировали, но смерти не были связаны с ковидом. Степень иммунного отклика у разных участников была различная, но его хватало для профилактики тяжелого течения патологии. Исследователи предполагают, что подобная защита будет держаться долго.
Почему иммунитет может быть временным или пожизненным?
Длительность иммунитета к патогенам после прививки или болезни зависит от двух критериев:
Разобраться в этом можно на примере гриппа. В 2008 году американские инфекционисты продемонстрировали, что первый фактор способен держаться очень долго время и быть фактически пожизненным. Незадолго до этого другие ученые воссоздали последовательность генома испанского гриппа, который вызывал пандемию в 1918 году. Это помогли создать тест-системы, визуализирующие число антител именно к этой разновидности гриппа. Авторы исследования в то время обнаружили 32 человека, рожденных до 1915 года, изучили их кровь и увидели, что почти каждый на момент тестирования обладал антителами к испанке несмотря на то, что пандемия закончилась 90 лет назад.
По химическим свойствам антитела были не совсем теми белками, которые появились в начале XX века (длительность жизни таких клеток невелика — около 21 дня). Те защитные механизм, которые выявили в 2008 году, были синтезированы организмами переболевших долгожителей перед началом эксперимента с клетками памяти. Они сохранили специфичность к испанке и функционирования, как предполагают ученые, на протяжении всей жизни человека несмотря на то, что тот не сталкивался с вирусом и не были реактивированы практически столетие. Однако формирование новых разновидностей гриппа нуждается в ежегодной вакцинации, но это не связано с исчезновением иммунитета.
Этот эксперимент не является исключением, так как подобное исследование проводилось для оспы. Поэтому можно смело заявить, что у ученых нет беспокойства по поводу пожизненного иммунитета. Существуют случаи, когда у переболевших появляется возможность повторного заражения, но это обычно исключение из правил.
Подействует ли вакцина от коронавируса против новых вариантов инфекции?
Подействует, но не одинаково действенно для всех. Сейчас в мире наблюдают новые штаммы вируса, которые обладают повышенным уровнем заразности, летальности и возможностью частично уклоняться от влияния иммунитета. Основными изученными разновидностями коронавируса называют:
Хотя в мире регулярно диагностируют и другие, в чем-то похожие с этими штаммами.
Существует несколько работ, где проводилась проверка активности антител (появившихся в ответ на созданные вакцины) в отношение новых типов вируса. Для британского штамма низкая способность “связывания” не наблюдалась, но в случаях с двумя другими — снижение имело весомое значение. Южноафриканский и бразильский типы схожи между собой присутствие в мутации E484K, которая обладает основным показателем для возможности скрываться от антител к традиционному коронавирусу.
В работе иммунологов из Оксфорда ученые впервые сравнили титры антител у вакцинированных препаратами Pfizer/BioNTech и AstraZeneca. Выяснилось, что против южноафриканского штамма необходимо иметь минимум в 7,6 или даже 9 раз больше нейтрализующих защитных клеток, чем против классического уханьского варианта заболевания. Трансформировать снижение действенности антител в снижение эффективности самих препаратов по определенной схеме нельзя. Но можно предположить, что именно это вызывает низкие показатели вакцины AstraZeneca в ЮАР.
Сейчас остается надеяться, что даже при новых видах инфекции старые вакцины смогут защитить человека от тяжелого течения болезни. Но достоверной информации, утверждающей это, пока не имеется. Несмотря на это производители препаратов уже сейчас подготавливаются к распространению новых мутаций вируса и разрабатывают планы ускоренного обновления вакцин.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом