какое дыхание у курильщиков

Влияние курения на органы дыхания

Курение, прежде всего отрицательно сказывается на органах дыхания. У курящих людей часто бывают хронические заболевания глотки, гортани, бронхов и легких. Уже проходя через верхние дыхательные пути, табачный дым раздражает слизистую оболочку носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, вызывая обильное отделение слизи и слюны. Скопление последних в определенных участках слизистой оболочки бронхов вызывает кашлевой рефлекс, а следовательно, и постоянный кашель.

Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются причиной спазма бронхов, гипертрофии слизистых оболочек желез, которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все это ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся в огромном количестве частицы сажи и деготь, частично оседающие в дыхательных путях. Яды табачного дыма пагубно действуют на верхние дыхательные пути и легкие. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), трахеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Повторные заболевания респираторными инфекциями связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

При курении угнетается также защитная функция мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, что способствует развитию различных легочных заболеваний. Не случайно процент больных туберкулезом легких среди курящих выше. У этих больных вредные ве­щества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменяют и без того уже нарушенную функцию дыхания.

Курение не только способствует заболеванию туберкулезом органов дыхания, но и затрудняет лечение этой болезни.

Исследованиями подтверждено, что у людей, которые курят, функция легких менее полноценна, чем у некурящих. Отклонение от нормы выражается главным образом в сужении воздух проводящих путей. Как показывают патологоанатомические исследования, легкие сорокалетнего курильщика выглядят, как легкие некурящих людей в возрасте 75—80 лет. Нарушается также газообмен, что вызывает кислородную недостаточность.

После отказа от курения поражение бронхов приостанавливается. Если курить бросают в молодом возрасте, функция легких возвращается к норме. Прекращение курения после большого стажа может привести к значительному уменьшению одышки и кашля.

Самое лучшее – не начинать курить. Это поможет сохранить здоровье на долгие годы. А тем, кто курит – бросьте!

Источник

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

МКБ-10

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

Источник

Основные патологии легких курящего

Основные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ее можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться. Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий.

ХОБЛ состоит из двух главных связанных друг с другом заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. У некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.

О лёгких курящего

Курение связано с разнообразными патологиями во всем организме, которые становятся причинами не только заболеваний, но и очень часто смерти. В действительности, если рассмотреть все случаи смертей, связанных с курением (болезнь легких, сердца и рак многих органов), то курение оказалось бы ведущей причиной смертей в индустриальных странах. Как это ни парадоксально, такую причину смерти легче всего предупредить в обществе! Исследование сфокусировано на легких курящего. Термином «легкие курящего» обозначают структурные и функциональные патологии (заболевания) легких, вызванных курением. Сначала опишем легкие в норме, как структурно, так и функционально. Затем рассмотрим и опишем функциональные и структурные патологии, вызванные курением.

Структура легких в норме

У нас есть правое и левое легкое, которые располагаются в полости грудной клетки и вокруг сердца. Внешнюю поверхность легких покрывает тонкая мембрана, которая называется плеврой. Вдыхаемый воздух попадает в легкие по дыхательным путям (воздухоносным путям). Дыхательные пути состоят из ротовой и носовой полостей, которые соединяются с гортанью, а она соединяется с дыхательным горлом (трахеей). Дыхательное горло распадается на два воздухоносных пути, называемых бронхами, которые идут к обоим легким (правая и левая главные бронхи). Трахея и большая бронха в стенках содержит прочные дуги хрящей. Хрящ не дает дыхательным путям закрыться, когда в них создается отрицательное давление, как, например, это происходит при вдыхании (втягивании воздуха). Правое легкое разделено на три отдела: верхняя, средняя и нижняя доли, а в левом легком только две: верхняя и нижняя доли. В каждой доле есть своя бронха и кровоснабжение. Далее вдоль по дыхательным путям в пределах легкого бронхи делятся на мельчайшие (узкие) трубки, похожие на ветви дерева. Отсюда термин трахеобронхиальное дерево. Стенки бронх содержат мышцы, которые помогают расширяться или сокращаться (сужаться) дыхательным путям. Например, во время физических упражнений дыхательные пути расширяются, чтобы увеличить поток воздуха (дыхание). И, наоборот, при загрязненном или холодном воздухе дыхательные пути сокращаются, чтобы защитить нижние ткани от повреждений. В маленьких ветвях бронхиального дерева, называемых бронхиолами, также присутствуют мышцы, но в них нет хрящей. Даже малейшие бронхиолы (дыхательные бронхиолы) соединяются напрямую с крошечными воздушными мешками легких, называемых альвеолами. В бронхиальной стенке есть хрящ и мышцы. Следует отметить, что поверхность (эпителий) бронхов, а также трахеи и бронхиол выстилают разные типы клеток. Один тип клеток называют бокаловидными по их форме. Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет дыхательные пути и захватывает вдыхаемые инородные вещества (например, бактерии, вирусы и загрязняющие вещества). Другие клетки эпителия называют реснитчатыми, о которых речь пойдет в следующем разделе. Под поверхностью дыхательных путей бокаловидные и другие эпителиальные клетки образуют скопления структур, которые называют бронхиальными железами. Эти железы вырабатывают дополнительную слизь и другие смазывающие жидкости.

Патологии (заболевания) легких курящего

Что происходит с легкими курящего при эмфиземе

При эмфиземе разрушаются стенки воздушных мешков, то есть альвеолярные перегородки. Следовательно, индивидуальные воздушные пространства (альвеолы) становятся больше, но неодинаково и их количество снижается. Большие пространства менее эффективны для газообмена, чем альвеолы нормальных размеров. Таким образом, эмфизема нарушает распространение кислорода и углекислого газа, то есть газообмен. Чем более обширна эмфизема, тем хуже происходит газообмен. При эмфиземе также разрушаются капилляры вместе с остальными альвеолярными стенками. В результате эмфизема нарушает нормальное кровообращение. Это заболевание обычно начинает развиваться в верхних долях легких и имеет более тяжелую форму именно в верхних долях по одновременно нескольким причинам. То есть, патологические (увеличенные и неправильной формы) воздушные мешки более выражены в верхних долях. Кровеносные сосуды в легких не следует путать с патологическими воздушными мешками. У пациентов с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка увеличена. А происходит это, потому что пациент прилагает слишком много компенсаторных усилий, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха для улучшения дыхания. Это способствует увеличению легких и грудной клетки. Таким образом, у пациента с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка принимает бочкообразную форму.

Почему легкие курящего темного цвета

Легкие соединяются с дыхательными путями и подвергаются воздействию потенциально губительной внешней окружающей среде. Соответственно альвеолярные пространства в норме содержат специальные альвеолярные макрофаги. Их работа заключается в поглощении (фагоцитозе) любых пагубных инородных веществ, которые попадают в легкие через дыхательные пути. Как известно, сигаретный дым содержит нечистоты, которые вдыхает курящий в больших количествах, и они попадают напрямую в легкие. По этой причине альвеолярные пространства курящего содержат множество макрофагов, которые наполнены поглощенными (фагоцитированными) частицами нечистот и отходов. Под микроскопом с высоким увеличением можно увидеть черные и коричневые поглощенные частицы в альвеолярных макрофагах. На самом деле легкие курящего могут содержать настолько много таких частиц, что невооруженному глазу они могут показаться цвета. Поэтому в большинстве случаев своем нет необходимости прибегать к микроскопу, чтобы определить является или являлся ли пациент заядлым курильщиком. При исследовании легких курящего невооруженным глазом можно увидеть увеличенные легкие с увеличенными воздушными мешками.

Рак легких у курящих

Есть ли обратимые последствия легочных заболеваний у курящих

, плохая новость. Эмфизема необратима. Но есть хорошая новость. Если человек бросит курить, воспалительные изменения, как хронический бронхит в дыхательных путях, скорее всего, исчезнут. Кроме того, когда человек бросает курить, риск развития рака легких снижается, но они никогда не вернутся в норму. Другими словами, риск развития рака у бывших курящих намного меньше, чем у курящих, но остается высоким, чем у некурящих.

От чего умирают курящие

Удивительно то, что, несмотря на информацию об уровне смертности от курения, есть мало информации о конкретных причинах смерти у курящих. Курящие с ХОБЛ могут умереть от кислородной недостаточности (гипоксии) в тканях организма. Гипоксия происходит, потому что остается настолько маленький участок функционирующего легкого и/или усилия для дыхания настолько велики, что пациент перестает дышать от переутомления. К другим важным причинам смерти у курящих относят инфекцию легких (пневмония), рак легких, рак пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и лейкемию. На самом деле в связи с тем, что курение вызывает рак такого большого числа органов, 30% всех случаев смертей от рака связаны с курением.

Тем не менее, поскольку курение имеет такой мощный фактор риска для развития атеросклероза коронарных сосудов (затвердевание и блокада артерий сердца), сердечное заболевание — самая распространенная причина смерти у курящих. Более того, поскольку аутопсию проводят у менее 10% пациентов, умерших в больнице и менее чем у 1% пациентов, умерших в лечебных центрах, то нет возможности определить, от чего умирает большинство курящих. Даже если врач правильно определяет причину смерти пациента, только аутопсия может дать более точный ответ.

Источник

Аббревиатуру ХОБЛ в последнее время приходится слышать все чаще. Однако мы мало знаем об этой болезни.

Чем опасна ХОБЛ? Как она возникает?

Каковы причины заболевания?

Если пациент не курит, врач, скорее заподозрит другую болезнь. Однако фактором риска для ХОБЛ является и частое пребывание в зоне сжигания биосырья. Повышенная вероятность заболеть есть у поваров, у людей, которые живут или проводят много времени в домах с печным отоплением, там, где продукты сгорания могут попадать в воздух жилого помещения.

Почему надо обращаться к врачу? Многие пациенты с ХОБЛ этого не делают.

В каких случаях пациенты с ХОБЛ попадают в стационар?

Курильщикам было бы полезно посмотреть на больных с ХОБЛ, вынужденных жить с кислородной подушкой «в обнимку». В больницы попадают люди с инфекционными обострениями, с температурой, кашлем, с гнойной мокротой, усилением одышки, приступами удушья. Со временем болезнь переходит в стадию, когда справиться с ней дома своими силами уже не удается. Мы пытаемся пациентов убедить, объясняем, что будет просто нечем дышать, будут ощущения как у рыбы, выброшенной на берег. Инсультом и инфарктом напугать можно, многие, узнав, что угроза серьезна, бросают курить. ХОБЛ боятся меньше, а зря!

Каковы первые признаки заболевания? Когда надо обращаться к врачу и как диагностируется ХОБЛ?

Как лечить ХОБЛ?

Как я уже сказала, полностью остановить процесс нельзя, но можно его существенно замедлить. Делать это надо обязательно, не теша себя примерами знакомых, которые всю жизнь курили и «дожили до 100 лет». У каждого своя генетика, у кого-то процесс идет медленнее, а у кого-то очень быстро и приводит к необходимости постоянной кислородотерапии.

ХОБЛ в среднем развивается после 20 лет курения. Если бросить курить раньше, заболевания можно избежать. Если бросить курить при первых признаках заболевания, изменения можно замедлить. Если ХОБЛ диагностирована, отказаться от вредной привычки надо обязательно!

Источник

Курение и болезни легких

Вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают влияние на функционирование многих органов и систем организма человека, однако дыхательные пути и легкие являются первым барьером, защищающим от проникновения ядовитых веществ и основной мишенью.

Табачный дым представляет собой крайне опасную форму загрязнения воздуха: в нем содержится более 7 000 химических веществ, из которых 69 веществ входят в число известных канцерогенов. Ими являются, в частности:

— полициклические ароматические углеводороды;

Стоит отметить, что все эти соединения, присутствуют в дыме одновременно и оказывают еще большее влияние на формирование новообразований.

Влияние курения на легкие

Смоляные вещества, содержащиеся в табачном дыме, действуют разрушительно на уровне клетки, что приводит к нарушению функции всех тканей или органов. Они вызывают повышение проницаемости слизистой оболочки бронхов и повышение секреции слизи, способствуют разрушению реснитчатого эпителия, отвечающего за удаление загрязняющих веществ из дыхательных путей. Появляется хронический воспалительный процесс, ему сопутствует постоянный кашель и одышка. Нарушения в структуре тканей, действие канцерогенных веществ увеличивает вероятность рака. Такое негативное влияние табачного дыма особенно опасно в подростковом возрасте.

Болезни лёгких у курильщиков

Эмфизема и хронический бронхит — два распространённых заболевания — последствия вдыхания сигаретного дыма. Их относят к группе хронических обструктивных болезни лёгких (ХОБЛ), при которых проходимость дыхательных путей нарушается. В результате организм страдает от нехватки кислорода. Течение этих заболеваний связано с длительным процессом воспаления бронхов и бронхиол, что проявляется утолщением слизистой оболочки, повышенной продукцией секрета и настойчивым, продуктивным кашлем, особенно после пробуждения.

Одно из опаснейших осложнений ХОБЛ, это эмфизема. Проявляется значительным вздутием альвеол, разрушением перегородок между ними, что приводит к нарушению эластических свойств легких. В легких задерживается избыточное количество воздуха, вызывая перерастяжение легочной ткани и образование воздушных полостей. Пациенты с ХОБЛ обычно жалуются на хронический кашель, одышку, снижение переносимости физической нагрузки. Табачный дым ухудшает также другие респираторные заболевания, которые возникают по вине курения, например бронхиальная астма.

Такие болезни лёгких неизлечимы и существенно ухудшают качество жизни человека. За счёт терапии удаётся облегчить течение болезни, но вернуть утраченное здоровье уже не получится. Врачи утверждают, что это заболевание проще предотвратить, чем бороться с его тяжёлыми осложнениями и последствиями. ХОБЛ — вторая причина инвалидности после сердечных болезней, и четвертая — по количеству смертей.

Но всё же самым страшным диагнозом для многих является рак. В России болезнь уносит жизни 300 тысяч человек ежегодно. Раком заболевает примерно 1 миллион людей по всему миру за год. Из них 65 % умирают, не прожив и 12 месяцев с момента постановки диагноза.

Так, ежегодно от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в Волгоградской области умирает около 800 человек. Показатель смертности колеблется в последние годы диапазоне 31,1÷33,5 на 100 тыс.нас.

Динамика показателя смертности населения Волгоградской области от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в 2014-2018 годах

Источник