какое давление сбивать капотеном

Таблетки Капотен от давления

Высокое давление требует обязательного лечения, так как может привести к гипертоническому кризу и другим осложнениям, которые легче предупредить, чем лечить. Одним из эффективных препаратов для устранения симптомов гипертонии являются таблетки от давления Капотен. Главные их преимущества перед другими медикаментами – быстрое, но при этом мягкое снижение показателей АД, минимальный риск возникновения побочных эффектов, доступная цена.

Чем раньше начать лечение гипертонии, тем эффективнее оно окажется. Обратиться за врачебной помощью стоит после появления первых же симптомов заболевания. К ним относятся такие признаки:

После обследования врач составит оптимальную схему лечения, в которую включаются медикаменты, мягко и бережно снижающие давление. Например, Капотен. Как именно действует медикамент и какими особенностями обладает? Какие существуют противопоказания и показания к применению?

Форма выпуска, фармакокинетика

Капотен выпускают в форме таблеток по 25 мг или 50 мг. Упаковка может содержать 28, 40, 56 таблеток (по 10 или 14 в одном ячеистом блистере).

Действующий компонент гипотензивного препарата – каптоприл. Это ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающегося фермента), подавляющий образование ангиотензина ІІ.

Кроме каптоприла, препарат содержит и вспомогательные ингредиенты. Это крахмал кукурузный, лактоза, стеариновая кислота, МКЦ.

Медикаменты из данной фармакологической группы обладают сосудосуживающим действием как на артериальные, так и на венозные сосуды. Капотен понижает давление в малых кругах кровообращения, а также в правом предсердии, уменьшает пост- и преднагрузку, снижает выделение в надпочечниках альдостерона.

Показания и противопоказания

Врачи рекомендуют принимать Капотен при высоком давлении при следующих диагнозах:

Список абсолютных противопоказаний гораздо шире, а именно:

В некоторых случаях противопоказания являются относительными. Тогда препарат назначается с повышенной осторожностью и индивидуальной корректировкой дозы. К таким состояниям относятся:

Прием определенных медпрепаратов и общая анестезия также относятся к числу относительных противопоказаний к лечению гипертонии Капотеном. В случае использования Капотена при противопоказаниях возможны ситуации, когда лекарство не помогает, а также развитие различных побочных эффектов.

Когда Капотен не помогает

Некоторые гипертоники, самостоятельно назначившие себе лечение данным препаратом, отмечают его неэффективность. Это связано с тем, что лекарство не относится к числу универсальных и неспособно справиться со скачками АД в ряде случаев. Вопрос о том, почему Капотен не снижает давление, может возникнуть, если гипертония вызвана:

Иногда действенность Капотена снижается при длительном приеме. Причина – эффект привыкания к действующему веществу препарата. Организм начинает требовать все большие дозы Каптоприла, а со временем перестает реагировать и на них. Такая ситуация опасна тем, что при возникновении гипертонического криза АД не удастся сбить даже более сильными препаратами.

В таком случае врач должен составить схему лечения, при которой доза Капотена осторожно снижается. Резко отменять средство нельзя, так как это может привести к непоправимым последствиям, вызванным «синдромом отмены». Чаще всего Капотен начинают сочетать с другими гипотензивными средствами, постепенно исключая препарат, неспособный больше эффективно воздействовать на понижение давления.

Совет! Избежать привыкания можно, чередуя прием Капотена с другими лекарствами для снижения АД, например, из группы диуретиков или блокаторов. Выбор медикаментов возможен только под строгим контролем врача, делать это самостоятельно опасно для здоровья.

Схема лечения

Как именно принимать Капотен при повышенном давлении, решает врач в индивидуальном порядке. На сегодняшний день используются такие схемы лечения:

При необходимости дозу препарата увеличивают, чтобы достичь максимального эффекта. Делают это очень медленно, чтобы не вызвать побочных эффектов и осложнений. При каком давлении принимать, увеличивать дозу, которую можно принимать в сутки, и при каком давлении отменять прием лекарства, необходимо также согласовывать со специалистом.

При сердечной, почечной недостаточности, инфаркте, сахарном диабете Капотен от давления рекомендуют применять в качестве элемента комплексной терапии. Дозировку, длительность лечения, интервал между приемом таблеток определяет врач, ориентируясь на текущее состояние пациента и данные анамнеза.

Пожилым пациентам, а также людям с относительными противопоказаниями на начальном этапе лечения рекомендуют пить по ¼ таблетки – 25 мг (по 6,25 мг) два раза в сутки. В этих случаях препарат, уменьшающий давление, обычно комбинируют с диуретиками (нетиазидного ряда).

Возможные побочные эффекты

Как и при приеме других медикаментов, после Капотена могут возникнуть побочные реакции на препарат. В их числе, о чем свидетельствуют отзывы врачей и их пациентов, можно отметить следующие:

Прием Капотена в редких случаях негативно действует и на лабораторные показатели. Препарат повышает количество креатинина, билирубина в крови. Увеличиваются показатели содержания азота, мочевины, возникает протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, эозинофилия, гипогликемия. Отмечается понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.

Взаимодействие с медикаментами

Капотен быстро действует и эффективно справляется с высоким давлением. Но это возможно только при постоянном врачебном контроле. Причем специалист должен контролировать не только дозировку препарата, но и его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Во время лечения о любых дополнительных лекарствах необходимо сообщать врачу, который сможет снизить дозировку Капотена или увеличить ее для оптимального эффекта. С какими лекарствами можно принимать гипотензивное средство, а с какими нельзя из-за высокого риска развития побочных эффектов?

При приеме одновременно с Капотеном некоторых лекарственных средств следует регулярно сдавать анализы, позволяющие мониторить состояние пациента и вовремя понизить дозу того или иного препарата. Самостоятельное назначение лекарств во время терапии, увеличение допустимых дозировок могут привести к возникновению различных патологий и даже к летальному исходу.

Заключение

Капотен – доступный, эффективный и быстродействующий препарат, позволяющий нормализовать давление. Но прежде чем приступать к лечению гипертонии данным средством, необходимо пройти обследование, выявить причину развития нарушения, проанализировать данные анамнеза и текущее состояние больного. Назначать такое действенное лекарство, как Капотен, может только врач.

Источник

Таблетки от давления Капотен

На сегодняшний день гипертония входит в перечень самых распространенных патологий среди всего населения планеты. Для нормализации артериального давления используют различные медикаменты, наиболее популярным препаратом стал Капотен от давления. Он относится к группе препаратов-ингибиторов АПФ, которые назначают при злокачественном повышении уровня кровного давления, связанного с расстройством сердечного ритма. В каких же случаях назначают препарат и какими эффектами он обладает?

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Капотен направлено на предотвращение активной продукции гормона ангиотензина, который способствует сужению просвета сосудов, вследствие чего происходит повышение уровня артериального давления. Благодаря блокированию гормона, происходит расширение сосудистой стенки и выход избыточной жидкости из организма.

Широкий спектр действия лекарства позволяет сократить количество вырабатываемого альдостерона за счет его распространения в кору надпочечников. Терапевтическое действие средства также направлено на снижение давления в правом предсердии и на увеличение темпа сердечного выброса.

Попадая в пищеварительный тракт, таблетки от давления под действием ферментов быстро всасывается стенками желудка. Лечебный эффект пациент может заметить через 10 минут после их употребления. Достижение полного фармакологического эффекта происходит через 2 часа после накопления действующего вещества в кровяном русле. Фармакологический эффект препарата длится на протяжении 6-6,5 часов.

Выведение препарата из организма осуществляет выделительная система, то есть он выходит с уриной. Действующее вещество выводится в чистом виде и в процентном соотношении составляет около 60%, остальное количество лекарственного средства выделяется в виде продуктов метаболизма.

Форма выпуска и состав

Большинство пациентов, страдающих гипертонической болезнью, интересуются, через сколько действует Капотен при высоких показателях артериального давления. Так, гипотензивное действие средства зависит от концентрации активного вещества в одной таблетке. Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, оно обладает специфическим запахом. На таблетках сделана специальная метка в виде креста, которая облегчает процесс дозировки средства.

Основным действующим компонентом медикамента является вещество каптоприл, которое и понижает артериальное давление. В составе лекарства содержатся и вспомогательные вещества:

Упаковка лекарства содержит активный компонент каптоприл в дозировке 25 и 50 мг.

Особенности использования Капотена

Согласно инструкции по применению Капотена, всасывание 75% препаратов происходит в пищеварительном тракте, а в кровеносной системе – до 30%. Выделение медикамента из организма происходит в течение 3 часов, но при наличии нарушений в работе почек время выведения увеличиваются. Не рекомендуется принимать лекарство от давления при одновременном употреблении пищи, так как это может замедлить процесс всасывания активных веществ на 45%.

После Капотена у мужчин наблюдается расстройство либидо, особенно при длительном и бесконтрольном использовании. Медикамент также выявляет свои антиоксидантные свойства, таким образом предупреждая развитие онкологии у пациентов.

В каких случаях назначают средство

Основной целью Капотена является стабилизация артериального давления и восстановление тонуса сосудов.

Высокое давление могут спровоцировать следующие состояния:

Лекарственные средства назначают в качестве комплексного лечения заболеваний, связанных с повышением уровня давления. Использование Капотена в качестве монотерапии возможно лишь в случаях умеренного или незначительного подъема давления. Помимо основного предназначения, таблетки используют для профилактики патологий сердца и сосудов, а также как вспомогательное средство при системных воспалительных процессах.

Механизмы действия

Препарат способствует нормализации кровяного давления за счёт следующих механизмов:

Механизм действия Капотена направлен не только на предупреждение повышения уровня давления, но и на его понижение в случаях, если оно уже достигло максимальных значений. Свою терапевтическую эффективность лекарственное средство выявляет и при гипертонии, которая развилась на фоне заболеваний выделительной системы. Так, при патологических процессах в парных органах повышается продукция ренина. Это вещество, которое соединяется с ангиотензинном для образования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Благодаря блокированию продукции ангиотензинпревращающего фермента, тормозится повышение уровня гормона ангиотензина 2. Однако чтобы произошла нормализация артериального давления, нужно устранить основное заболевание, поскольку в случае прекращения приема препарата возможны рецидивы.

Широкий механизм действия медикамента позволяет его использовать после приступа инфаркта в качестве восстановительной терапии, но лишь при стабилизации состояния пациента. Как правило, средство назначает спустя 3 дня после перенесенной коронарной болезни сердца. Прием таблеток предназначен для предупреждения развития недостаточности сердца, вызванной некрозом участка сердечной мышцы.

Препарат уменьшает риск возникновения повторного инфаркта, благодаря устранению спазма коронарных артерий и нормализации кровообращения в миокарде.

Подбор дозы

Каждому больному нужно знать, через сколько работает лекарство при правильном подборе индивидуальной дозы и наличии сопутствующих заболеваний.

Капотен от давления принимают внутрь, проглатывая таблетку в целом виде. Таблетированное средство не рекомендуется измельчать и разжевывать. Дозировка подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке, ее прием начинают с небольшого количества – 6-12 мг, затем ее нужно повысить в два раза. Так, увеличение происходит 2 раза в 7 дней до момента достижения максимально допустимой концентрации – 0,3 гр. в сутки. Более высокую дозу медикамента пить не рекомендуется, так как его эффективность не повышается, а риск развития негативных явлений возрастает. Максимально допустимой дозой лекарства в сутки является 600 мг, так как она не приносит выраженных изменений в состоянии организма больного.

Схема того, как принимать Капотен при повышенном давлении на фоне патологий различной этиологии:

Пациентам пожилого возраста рекомендуется осуществлять подбор дозы средства в индивидуальном порядке. Как правило, стартовый прием начинают с 6,25 мг 2 раза в сутки. Данной группе больных не рекомендуется повышать концентрацию активного вещества, его необходимо поддерживать в минимально допустимых пределах. В случаях, если Капотен не действует, то есть не происходит снижение уровня кровного давления, то необходимо увеличить дозировку путем добавления 3 приема средства в сутки. Следовательно, препарат принимают по 6,25 мг несколько раз в сутки, только после этого возможно повышение разовой дозы средства.

Сублингвальный прием препарата

Приём препарата под язык используется для экстренного снижения уровня кровяного давления. Рассасывание таблетки под языком способно снизить АД уже через 12-16 минут, а терапевтический эффект наблюдается в течение 5- 5,5 часов. Однако использовать такой способ приема препарата постоянно не рекомендуется, так как быстрое действие метода вызывает критическое снижение давления, что может привести к развитию коллапса.

Использование средства во время беременности

Употребление Капотена строго запрещается в период вынашивания плода и при грудном вскармливании, так как действующие вещества в составе препарата оказывают негативное действие на внутриутробное развитие плода.

Прием лекарственного средства может спровоцировать внутриутробную гибель плода или вызвать преждевременные роды, поэтому на период всей беременности женщине рекомендуется отказаться от его использования. В случае если женщина принимала препарат до наступления беременности, то при выявлении интересного положения необходимо немедленно от него отказаться.

Прием средства при артериальной гипертензии

В терапии артериальной гипертензии важным моментом становится вопрос, при каком давлении принимать таблетки Капотена, чтобы не спровоцировать резкое снижение уровня кровяного давления. Так, при нормальном или низком АД после употребления средства могут развиться осложнения, связанные с коллапсом. Поэтому для каждого пациента должно стать правилом, что перед приемом медикаментов от повышенного давления необходимо проводить измерение уровня АД.

Капотен считается препаратом скорой помощи при артериальной гипертензии, но в случае если больные принимают его регулярно 2-3 раза в сутки. Регулярный и длительный приём лекарства способствует накоплению действующих веществ в организме, что дает возможность плавного снижения уровня АД.

Очень часто гипертоническая болезнь осложняется гипертоническим кризом, при таком состоянии больному необходима неотложная скорая помощь, поэтому медики рекомендуют родственникам обучиться элементарным приемам оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

Алгоритм того, что делать при гипертоническом кризе:

Побочные явления

Как и любой препарат из группы гипотензивных средств, Капотен может вызывать целый ряд побочных явлений в виде нарушения деятельности различных систем и органов.

Различают следующие побочные эффекты после приема медикамента:

При несоблюдении схемы лечения и употреблении неконтролируемой дозы лекарства могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как отек легких, кровоизлияние в головной мозг и нарушение сердечной деятельности. Больным важно знать, что гипотензивный препарат может повлиять на все основные функции организма, поэтому его следует принимать с особой осторожностью.

В случае возникновения побочных эффектов необходимо сообщить специалисту, чтобы он отменил прием медикамента или подобрал его оптимальную дозировку.

Капотен обладает выраженным гипотензивным действием, поэтому важно постоянно следить за показателями артериального давления, поскольку возможно его резкое снижение. При развитии побочных явлений в случае передозировки средства больному нужно оказать неотложную помощь и обратиться к врачу для коррекции дозы. Также при лечении препаратом необходимо учитывать сопутствующие заболевания и патологии со стороны выделительной системы, сердца и сосудов, так как нужно снизить дозу лекарства.

Отзывы

Ольга 47 лет
Гипертонической болезнью страдаю на протяжении 5 лет, поэтому гипертонический криз у меня может возникнуть даже после небольшого стресса или физической нагрузки. В сумочке я всегда ношу таблетки Капотена, они помогают мне быстро снизить давление даже в общественном транспорте. Когда чувствую, что поднимается давление и начинает сильно болеть голова, кладу таблетку под язык и медленно рассасываю. Эффект заметен уже через 10 минут.

Виктор 45 лет
Однажды я почувствовал, что моё состояние резко ухудшается, измерил артериальное давление, которое на то время составляло 190/125 мм. рт. ст. Жена вызвала скорую, которая сразу дала мне принять препарат Капотена под язык. На следующий день я посетил лечащего врача, он подобрал схему лечения Капотеном. Теперь я употребляю препарат регулярно в оптимальной для меня дозе 25 мг 2 раза в день.

Евгения 36 лет
На фоне диабета 1 типа у меня развилась диабетическая гипертензия, врач назначил мне прием Капотена. На данный момент принимаю лекарство в течение 2 лет, оно помогает мне поддерживать нормальные показатели артериального давления без резких скачков. Однако в последнее время стала замечать, что у меня на коже появились красные высыпания, которые сопровождаются сильным зудом. Врач сказал, что подобная группа препаратов очень часто вызывает побочные явления, и в случае если симптомы станут выраженными, препарат необходимо будет заменить другим гипотензивным средством.

Источник

Капотен таблетки : инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит:

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор)

Препарат Капотен® является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензи­на II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосу­ды.

Уменьшает общее периферическое сосуди­стое сопротивление, уменьшает пост­нагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давле­ние в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Максимальный гипотензивный эффект на­блюдается в течение 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения артери­ального давления одинакова при положении пациента «стоя» и «лежа».

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В ли­тературе описан ограниченный опыт при­менения каптоприла у детей. Дети, особен­но новорожденные, могут быть более под­вержены развитию гемодинамических поб­очных эффектов. Отмечались случаи раз­вития чрезмерного, длительного и непред­сказуемого повышения артериального дав­ления, а также связанных с ним осложне­ний, включая олигурию и судороги.

Показания к применению

— Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;

— диабетическая нефропатия на фоне сахар­ного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препа­рата или другим ингибиторам АПФ;

— ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибито­ров АПФ и наследственный/идиопатический ангионевротический отек);

— тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с про­грессирующей азотемией;

— состояние после трансплантации почки;

— стеноз устья аорты и аналогичные измене­ния, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

— одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нару­шением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин);

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безо­пасность не установлены);

— непереносимость лактозы, дефицит лакта­зы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

— Тяжелые аутоиммунные заболевания со­единительной ткани (в т.ч. системная крас­ная волчанка, склеродермия);

— угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоци­тоза);

— ишемия головного мозга;

— сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии);

— больные, находящиеся на гемодиализе;

— диета с ограничением поваренной соли;

— ишемическая болезнь сердца;

— состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея);

— пожилой возраст (требуется коррекция доз);

— хирургическое вмешательство/общая ане­стезия, артериальная гипотензия, примене­ние у пациентов негроидной расы, наруше­ния функции почек и/или печени, хрониче­ская сердечная недостаточность, гемодиа­лиз с использованием высокопроточных мем­бран (например, AN69®), десенсибилизи­рующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диурети­ков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, одновременный при­ем иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза).

Беременность и лактация

Применение препарата Капотен® противо­показано во время беременности.

Препарат Капотен® не следует применять в I триместре беременности. Соответствую­щих контролируемых исследований приме­нения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триме­стре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не при­водит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличе­ние риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие бе­ременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время бере­менности.

Известно, что длительное воздействие ин­гибиторов АПФ па плод во II и III тримест­рах беременности может приводить к нарушению eго развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию ос­ложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациент­ка получала препарата Капотен® во время II и III триместра беременности, рекомендует­ся провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побоч­ных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить тера­пию препаратом Капотен® у матери на пе­риод грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При диабетической нефропатии препарат Капотен® назначают в дозе 75-100 мг, раз­деленной на 2-3 приема. При сахарном диа­бете 1 типа с гиперальбуминурией (выделе­ние альбумина 30-300 мг в сутки) доза пре­парата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек приумеренной степени нарушения функ­ции почек (клиренс креатинина (КК) не ме­нее 30 мл/мин/1,73 м2) препарат Капотен® можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 таблет­ки но 25 мг); в дальнейшем, при необходи­мости, с достаточно длительными интерва­лами дозу препарата Капотен®постепенно повышают, по применяют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекоменду­ется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назна­чают «петлевые» диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

Передозировка

Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нару­шения водно-электролитного баланса, по­чечная недостаточность.

У пациентов, принимающих диуретиче­ские средства, препарат Капотен® может потенцировать гипотензивное действие. Подобное действие оказывают также огра­ничение приема поваренной соли (бессо­левые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капотен®.

Вазодилататоры (например, нитроглице­рин) в сочетании с препаратом Капотен® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточною снижения артериального давления.

Следует соблюдать осторожность при со­вместном назначении препарата Капотен® (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (напри­мер, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При совместном применении препарата Капотен® и индометацина (и, возможно, других нестероидных противовоспали­тельных препаратов, например, ацетил­салициловой кислоты) может отмечаться снижение гипотензивного действия, осо­бенно при артериальной гипертензии, со­провождающейся низкой активностью ре­нина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек), одновременное примене­ние нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ингибиторов АПФ (включая
каптоприл), может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают об­ратимыми. Следует периодически контро­лировать функцию почек у пациентов, при­нимающих препарат Капотен® и нестероид­ные противовоспалительные препараты.

При терапии препаратом Капотен® калийсберегающие диуретики (например, триамтерен,
спиронолактон, амилорид,
эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск разви­тия гиперкалиемии.

При одновременном применении ингибито­ров АПФ (особенно в сочетании с диурети­ками) и препаратов лития возможно уве­личение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, токсичность пре­паратов лития. Следует периодически опре­делять содержание лития и сыворотке кро­ви.

Ингибиторы АПФ, включая
каптоприл, мо­гут потенцировать гипогликемический эф­фект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препара­том Капотен®, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Двойная блокада ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС), вызван­ная одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангио­тензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции по­чек (включая острую почечную недоста­точность).

Применение препарата Капотен® у пациен­тов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение препарата Капотен® у пациен­тов, принимающих иммунодепрессанты (например, циклофосфацин или
азатиоприн), повышает риск развития гематологи­ческих нарушений.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в про­цессе лечения препаратом Капотен® следу­ет контролировать функцию почек. У паци­ентов с хронической сердечной недостаточ­ностью применяют под тщательным меди­цинским контролем.

При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, пре­кращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, пе­реходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Ес­ли у пациента, получающего терапию инги­биторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение актив­ности «печеночных» ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ н установить наблюдение за пациентом. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом по­чечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артери­ального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Капотен®. В этих случаях мо­жет потребоваться снижение дозы препара­та Капотен® и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения препара­та Капотен® приблизительно у 20 % пациентов наблюдается увеличение концентра­ций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 % по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекра­щение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызван­ной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангио­тензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассо­циировалась с повышенной частотой разви­тия побочных эффектов, таких как артери­альная гипотензия, гиперкалиемия, сниже­ние функции почек (включая острую по­чечную недостаточность). Если одновре­менное применение ингибиторов АПФ и АРА II (двойная блокада РААС) необходи­мо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении по­стоянного контроля функции почек, содер­жания электролитов в крови, а также арте­риального давления.

Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепто­ров к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Капотен® выра­женная артериальная гипотензия наблюда­ется лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (на­пример, после интенсивного лечения диу­ретиками), у пациентов с сердечной недос­таточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериаль­ного давления может быть сведена к мини­муму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступ­ления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем на­значения препарата Капотен® в начале ле­чения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут).

С осторожностью назначают пациентам находящимся на малосоленой или бессоле­вой диете (повышенный риск развития ар­териальной гипотензии) и гиперкалиемии. Избыточное снижение артериального дав­ления может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эф­фектом. В подобных случаях для коррекции сниженного артериального давления при­меняют меры по увеличению объема цир­кулирующей крови.

Избыточное снижение артериального дав­ления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациен­тов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора на­трия хлорида.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардио­миопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции прием не рекомендован.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов е нормальной функци­ей почек и в отсутствии других нарушении нейтропения встречается редко. При почеч­ной недостаточности одновременный прием препарата Капотен® и аллопуринола приво­дил к нейтропении.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у па­циентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препа­ратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата Капотен® исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. По­казатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у па­циентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболева­ниями почек следует определять содержа­ние белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса тера­пии. В некоторых случаях на фоне приме­нения ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Капотен®, наблюдается повышение содер­жания калия в сыворотке крови. Риск раз­вития гиперкалиемии при применении ин­гибиторов АПФ повышен у пациентов с по­чечной недостаточностью и сахарным диа­бетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Кроме того, при при­менении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мо­ниторинг содержания калия в крови во вре­мя терапии.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует из­бегать применения диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повыша­ется риск развития анафилактоидных реак­ций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) с помощью
декстран сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препара­тов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В редких случаях на фоне терапии ингиби­торами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациен­тов, проходящих курс десенсибилизации при помощи яда перепончатокрылых (пче­лы, осы). У таких пациентов данные реак­ции удалось предотвратить путем времен­ного прекращения терапии ингибитором АПФ. Следует соблюдать особую осторож­ность в случае проведения десенсибилизации таким пациентам.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отме­чались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.

У пациентов с сахарным диабетом, полу­чающих гипогликемические препараты (ги­погликемические средства для приема внутрь или инсулин) следует тщательно контролировать уровень гликемии, особен­но в течение первого месяца терапии инги­биторами АПФ.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациен­тов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических операций или при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избы­точное снижение артериального давления. И этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.

При приеме препарата Капотен® может на­блюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность управлять транспортным средством

В период лечения необходимо воздержи­ваться от вождения автотранспорта и заня­тий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной кон­центрации внимания и быстроты психомо­торных реакций, т.к. возможно головокру­жение, особенно после приема начальной дозы.

Источник