какое давление при стрессе у здорового человека
Новинка!
Мягкие, поддерживают своды стопы
Давление и стресс
Что такое стресс?
Согласно классическому определению, стрессом в медицине принято называть неспецифическую реакцию организма, возникающую как ответ на действие различных физических факторов и сильных эмоций (стрессоров), грозящих нарушить стабильное состояние организма, и приводящую к характерным изменениям нервной и эндокринной систем.
Широко распространено мнение, что стресс — это всегда плохо для человека. Но на самом деле стресс выполняет важнейшую защитную и адаптационную функцию, запускает процессы, позволяющие с наименьшими потерями пережить стрессовую ситуацию, выйти из нее победителем. Настоящую опасность представляет лишь повторяющийся, хронический стресс [1].
Эта разница хорошо заметна, если рассмотреть в качестве примера влияние стресса на уровень артериального давления.
Повышение давления в ответ на стресс как адаптация
Рассмотрим классическую ситуацию, когда человеку надо публично представить и затем обсудить проект с коллегами.
Нарастает чувство волнения, эмоционального напряжения, организм реагирует на это выбросом множества гормонов. Адреналин, норадреналин и кортизол приводят к учащению сердцебиения, повышению давления, увеличению скорости кровотока, росту уровня глюкозы в крови. Такие изменения приводят к улучшению кровоснабжения мозга, он усваивает из крови возросшее количество глюкозы и кислорода, повышается концентрация, сосредоточенность, увеличивается скорость реакции, а значит, человек становится максимально собранным и готовым ответить на любой вопрос [2]. При этом у здорового человека давление будет находиться в допустимых пределах, не выше 140/90.
Через некоторое время обсуждение проекта заканчивается, стрессовый фактор исчезает и организм приводит свое состояние к исходному. За несколько часов снижается частота сердечных сокращений, нормализуется артериальное давление [3]. Таким образом, с помощью стресса организм успешно адаптировался к ситуации, а затем вернулся к стабильному состоянию (гомеостазу).
Подобное кратковременное повышение давления может принести вред лишь в случае, если человек страдает гипертонической болезнью или другими хроническими заболеваниями.
Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации
Предположим, что у того же человека в жизни началась «черная» полоса. Сначала ребенок набедокурил в школе, и пришлось идти к директору, затем на машину упала сосулька и пробила крышу, а после еще и соседи затопили квартиру. Из-за этого на следующий день он опоздал на работу, получив выволочку от начальства. Еще через день его одобренный ранее проект свернули из-за недостатка финансирования, а его перевели на удаленную работу из-за пандемии, лишив возможности видеть вживую любимых коллег.
Такая череда стрессовых воздействий не позволила организму полноценно восстанавливаться, что привело к хроническому повышению уровня кортизола, кортикостерона и минералкортикоидных гормонов в крови, а эти гормоны в свою очередь способствовали поддержанию повышенного давления на протяжении долгого времени [5, 7]. В итоге произошел срыв адаптации, организм начал считать постоянно повышенное давление нормой, к этому уровню приспособились и бароцепторы, отвечающие за регуляцию давления, и различные системы организма, ответственные за гомеостаз [4]. Был сделан шаг к развитию гипертонической болезни.
Именно такие люди часто обращаются к терапевтам с жалобами вроде «скачет давление от нервов» или «постоянно болит голова на работе». Ведь любой дополнительный стрессовый фактор будет вызывать дальнейший рост и так повышенного уровня артериального давления, приводя к развитию неприятных симптомов и риску гипертонического криза [9].
Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?
Лучше всего измерять давление с помощью точного автоматического тонометра в сидячем положении, предварительно отдохнув 10-15 минут.
Во время стрессового события и через 2-4 часа после него могут быть зафиксированы повышенные показатели давления [9]. Однако, если человек не испытывает сильного дискомфорта, а цифры не превышают 140-150 единиц систолического («верхнего») давления и 100 единиц диастолического («нижнего») давления, то это состояние можно отнести к варианту нормы во время адаптации к стрессу.
В случае, если давление остается высоким более 6 часов, наблюдаются такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, тошнота, имеет смысл вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Также поводом для обращения к врачу может служить постоянно повышенное давление на протяжении нескольких дней или появление подобных симптомов при любых эмоциональных переживаниях [8].
Контролировать свое состояние лучше всего с помощью дневника наблюдения, кратко описывая, что именно привело к повышению давления, до какого уровня оно поднялось и какие при этом были симптомы. Такой дневник очень поможет специалисту выбрать и назначить правильное лечение. Удобнее всего вести такой дневник, когда тонометр обладает функцией памяти и запоминает результаты последних измерений.
1. Бобков А.И., Решетняк Д.В., Никушкин Е.В. О компенсированных и декомпенсированных гормональных и биохимических нарушениях при клиническом стрессе // Клин. лаб. диагн. – 2009. – № 9. – С. 42–43
2. Buijs, R. M., & Van Eden, C. G. (2000). The integration of stress by the hypothalamus, amygdala and prefrontal cortex: balance between the autonomic nervous system and the neuroendocrine system. Cognition, Emotion and
3. Autonomic Responses: The Integrative Role of the Prefrontal Cortex and Limbic Structures, 117–132.
4. Yaribeygi, H., Panahi, Y., Sahraei, H., Johnston, T. P., & Sahebkar, A. (2017). The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal, 16, 1057–1072.
5. McEwen B. S. (2006). Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues in clinical neuroscience, 8(4), 367–381.
6. Ostroumova, O. D., & Kochetkov, A. I. (2018). Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 123–132.
7. Strizhakov, L. A., Babanov, S. A., Lebedeva, M. V., Moiseev, S. V., & Fomin, V. V. (2018). Arterial hypertension at the workplace: risk factors and the population value. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 138–143.
8. Antonov, E. V., Markel’, A. L., & Yakobson, G. S. (2011). Aldosterone and stress-dependent arterial hypertension. Bulletin of experimental biology and medicine, 152(2), 188–191.
9. Akagi, S., Matsubara, H., Nakamura, K., & Ito, H. (2018). Modern treatment to reduce pulmonary arterial pressure in pulmonary arterial hypertension. Journal of cardiology, 72(6), 466–472.
10. Heine, H., & Weiss, M. (1987). Life stress and hypertension. European heart journal, 8 Suppl B, 45–55.
Преподаватель Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, научный сотрудник НИИ фармакологии им. В.В.Закусова.
Волнение и стресс. Кардиолог о том, как избежать повышения давления и его последствий
На любую стрессовую ситуацию, положительную или отрицательную, наш организм реагирует повышением артериального давления, учащением пульса, сужением кровеносных сосудов. Это происходит из-за увеличения в организме секреции эпинефрина (адреналина) и кортизола. Их еще называют гормонами стресса.
Если человек здоров, то такая реакция организма постепенно сойдет на нет, а давление, пульс и сосуды придут в норму. В случае, если сосуды поражены атеросклерозом, а показания на тонометре далеки от целевых значений, артериальное давление не контролируется, подобные перепады могут закончиться гипертоническим кризом или сосудистой катастрофой (инфарктом или инсультом). Чем опасен стресс? Как можно избавиться от последствий его влияния? И почему так важно следить за уровнем артериального давления? Журналист информационного портала «Здоровые люди» спросила у нашего постоянного эксперта – заведующего кафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, д.м.н., профессора Андрея Пристрома.
Здоровье сосудов и длительность воздействия стресса
Повышение артериального давления в результате стресса, по сути, нормальная реакция организма. Насколько серьезными будут последствия, зависит от множества факторов. Например, от состояния здоровья человека, наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, насколько поражены сосуды атеросклерозом, болен ли он артериальной гипертензией. А в некоторых ситуациях ключевую роль в развитии негативных последствий может сыграть длительность стресса.
По словам Андрея Пристрома, когда стрессовое состояние заканчивается, сердечно-сосудистая система должна постепенно вернуться к исходному уровню, и артериальное давление нормализуется. В норме реакция на стресс достаточно краткосрочная. Произошел эмоциональный всплеск, подъем артериального давления, а затем его снижение. Причем все происходит довольно быстро.
Андрей Пристром: «Поэтому острые ситуации в большинстве своем заканчиваются благополучно. Сосудистое русло здорового человека может выдерживать даже очень высокие цифры давления. Были публикации, касающиеся того, какое давление фиксируется у штангистов, когда они поднимают штангу, т. е. в момент наибольшего напряжения. Так вот, систолическое (верхнее) артериальное давление в этот момент поднималось до отметки 300 мм рт. ст.».
В случае, когда сосуды поражены, есть атеросклероз или другие заболевания, даже при относительно небольшом подъеме артериального давления могут произойти сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты). Причем в данном случае опасен не только высокий подъем, но и резкое снижение.
Самым негативным фактором по своему воздействию является длительный, так называемый хронический стресс. Из-за этого сердечно-сосудистая система постоянно находится в напряжении, работает на пределе и в конце концов остается в этом же состоянии. В результате стрессовая ситуация заканчивается, а реакция на нее остается.
Андрей Пристром: «Если рассматривать известные сегодня причины, которые влияют на смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, то психосоциальные факторы примерно от 2 до 4 раз повышают вероятность неблагополучного исхода. В первую очередь за счет развития осложнений».
Если человек длительный период времени находится в некомфортных для него условиях, нервная система постоянно напряжена, он испытывает тревогу и волнение, с течением времени у него развиваются так называемые психосоматические заболевания: состояние нервной системы провоцирует развитие структурной патологии (заболеваний). Артериальная гипертензия – одно из ярких тому подтверждений.
Андрей Пристром: «Эмоциональные люди чаще «выходят» на гипертензию. Выделяют несколько поведенческих типов личности. С точки зрения сердечно-сосудистых рисков наиболее неблагоприятен тип личности D. Его еще называют «страдающий». Это те лица, которые слишком эмоционально переживают любые неурядицы, мелкие и крупные, волнуются за себя, своих близких, окружающих».
Как себе помочь
Можно ли предотвратить негативное влияние стресса или сделать его проявление менее выраженным? Как пояснил Андрей Пристром, все, что так или иначе может стать причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний, условно можно разделить на управляемые (образ жизни, привычки и т. д.) и неуправляемые факторы (например, возраст, пол). На первые человек в состоянии повлиять, вторые коррекции не поддаются.
Андрей Пристром: «Формирование здорового образа жизни приводит к нормализации давления. Меняется реакция организма на многие факторы, в том числе стрессовые, и подъемы артериального давления не будут столь значимые».
Не секрет, что одним из неблагоприятных факторов в плане развития артериальной гипертензии (влияет в том числе на частоту гипертонических кризов) и других сердечно-сосудистых заболеваний является курение. Оно запускает в организме процессы, которые значительно снижают эластичность сосудистой стенки и провоцируют развитие атеросклероза. А значит сосуды не в состоянии адекватно среагировать на изменения.
Помимо этого 30–60 минут в день должно быть отведено для физической нагрузки. Во-первых, она помогают поддерживать здоровую массу тела, ведь избыточный вес – еще одна причина артериальной гипертензии и повышенного риска гипертонических кризов. Во-вторых, занятия спортом укрепляют сердце и сосуды. В-третьих, сами по себе физические упражнения – хороший способ снять напряжение, тревогу или стресс.
Во время занятий физкультурой важно ориентироваться на частоту пульса. Она индивидуальна для каждого и зависит от возраста. Оптимальная тренировочная частота пульса составляет примерно 70 % от максимальной частоты, которую можно определить по формуле:
220 – возраст = максимальная частота пульса
В этом случае физические нагрузки будут наиболее эффективны и безопасны.
Андрей Пристром: «Такой темп желательно выдерживать 30–60 минут. Именно в этом случае сердечно-сосудистая система получит полезную для нее нагрузку. Вместе с тем не стоит достигать этих целей слишком быстро, но необходимо к ним стремиться (желательно выйти на рабочий тренировочный уровень в течение 1–2 месяцев) и затем поддерживать такой режим тренировок».
Адекватный уровень физической активности, добавил эксперт, способствует тому, что даже при сильном эмоциональном напряжении артериальное давление не будет зашкаливать. У тех, кто уже болен артериальной гипертензией, регулярные занятия спортом значительно снижают частоту гипертонических кризов и улучшают показатели артериального давления.
Андрей Пристром напомнил, что если назначены антигипертензивные лекарственные средства, принимать их следует постоянно. При их регулярном использовании повышение давления не будет значительным, а если и произойдет, то причинит меньше ущерба здоровью. Такие лекарственные средства не только регулируют артериальное давление, но и защищают органы-мишени (сосуды, мозг, сердце, почки). Если первопричиной ухудшения самочувствия стал действительно стресс, специалист порекомендовал обратиться к психотерапевту, который в помощь основной терапии (назначенной кардиологом для нормализации давления) подскажет дополнительную, направленную на восстановление душевного равновесия.
Андрей Пристром: «В первую очередь необходимо понять, что действительно вызвало повышение артериального давления. Если причина – стрессовая ситуация, то здоровым людям в таком случае можно использовать легкие успокаивающие препараты. Иногда, чтобы снизить давление, достаточно убрать травмирующий фактор».
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Причины повышения давления
Повышение давления у здорового человека – это естественная реакция на стресс и физические нагрузки. О наличии проблемы говорят, если уже при трех контрольных измерениях артериальное давление превышает показатель 140/90. Тогда вероятен диагноз – гипертония.
У большинства людей болезнь не дает симптомов, отсюда ее второе название: молчаливый, или невидимый убийца. Первые симптомы проявляются, когда организм перестает самостоятельно выдерживать такую нагрузку и происходят критические изменения в сосудах. Первыми признаками становятся:
Переутомление, похожее на состояние при начале простудного заболевания, также является характерным симптомом. Сопровождается покраснением глаз, сонливостью и раздражительностью. Если давление при этом приближается к крайней отметке – это повод обратиться к врачу.
Повышенное давление разделяют на две категории первичную (эссенциальную) гипертонию и симптоматическую. Первая – это хронический процесс, для которого характерно постоянное повышенное давление. Вторая – это симптом других болезней человеческого организма.
Причины повышенного давления при первичной гипертонии
Точную причину развития хронической гипертонии назвать трудно. Развитие болезни происходит из-за нарушений в работе механизмов регуляции артериального давления, которые возникают по различным причинам. К дефектам работы относят плохую работу почек, из-за чего в организме задерживается натрий. В организме накапливается больше жидкости, почки не реагируют на случайные повышения давления при нагрузке и стрессе.
К нарушениям АД может привести повышенная активность нервной системы. Изменения ее чувствительности могут быть обусловлены генетически или факторами окружающей среды – стрессы, хроническая усталость или боли. При повышении активности ЦНС возрастает нагрузка на сердце.
Причиной повышенного давления могут стать нарушения кровообращения в тканях – отеки из-за проблем с метаболизмом, эпителиальная дисфункция.
У пожилых людей давление повышается с возрастом. У подростков и молодых людей заболевание может быть вызвано факторами внешней среды, образом жизни или наследственностью. Фактор наследственности для эссенциальной гипертонии не оспаривается врачами. Так вероятность ее наследования составляет 30%.
К факторам риска первичной артериальной гипертензии относят:
Избыток холестерина откладывается на стенках сосудов, что сужает их просвет и мешает току крови. Структура артерий изменяется и из-за переизбытка соли. Чрезмерное ее употребление делает сосуды хрупкими и ухудшает их эластичность.
Вес, как одна из причин развития гипертонии, рассматривается в контексте ИМТ – избыточной массы тела. При значительном превышении этого показателя нужно принять меры, чтобы снизить риск развития осложнений. Риск развития артериальной гипертензии при избыточной массе возрастает в 2-6 раз, особенно при верхнем типе ожирения, когда увеличивается окружность талии.
Причины вторичной артериальной гипертензии
Вторичная гипертензия развивается при наличии других заболеваний, поэтому ее причину можно выявить. Характерным отличием болезни от первичной гипертонии является отсутствие плавного нарастания симптомов, начиная от легкой раздражительности до гипертонического криза. При этом вторичная гипертензия чаще встречается у молодых людей. При этом наблюдается острая симптоматика и отсутствие реакции на стандартное лечение хронической гипертонии.
В таком случае нужно обращаться к врачу. Существует пять основных категорий, на которые разделяют причины вторичной гипертензии:
В первом случае нарушается проходимость одной или нескольких почечных артерий, через узкое место крови трудно циркулировать, давление растет. Повышение АД возникает при поликистозе почек, при большой кисте почек, а также нефритах и нефропатиях.
При эндокринном типе повышение давления может произойти из-за заболеваний надпочечников опухолей, нарушения работы коры надпочечников – повышенная выработка гормонов. Недостаточная или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы также может стать причиной гипертензии. Изменения в работе околощитовидных желез, например, опухоли, которые нарушают работу эндокринной системы, и артериальной гипертонии в качестве симптома.
К нейрогенной категории относится увеличение внутричерепного давления из-за опухоли, травмы, инсульта. Причиной повышенного АД может стать бронхиальная астма, пневмосклероз или эмфизема легких – болезни, способствующие задержке углекислоты.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой, такие как недостаточность клапана аорты также являются причиной вторичной артериальной гипертензии. Симптом проявляется и при атеросклерозе.
Повышенное давление – это один из побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов. Это контрацептивы, содержащие эстроген, некоторые антидепрессанты, амфетамины, и другие лекарства, которые используются для лечения тревожных состояний и панических атак.
Без вмешательства специалистов первичная гипертония постепенно прогрессирует и приводит к развитию осложнений: сердечной недостаточности, инфарктам и инсультам. А вторичная является симптомом критических изменений в организме больного. Поэтому так важно провести своевременную диагностику и лечение. Затягивать визит к врачу – опасно для здоровья.
В нашей клинике работают первоклассные специалисты кардиологи. С помощью современных методов диагностики мы определим гипертонию на ранних стадиях, когда все негативные изменения в организме поддаются лечению.
Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции
В последние годы накапливается все больше доказательств того, что тревога и некоторые другие психопатологические состояния являются независимыми факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ) и должны рассматриваться в совокупности с признанными
В последние годы накапливается все больше доказательств того, что тревога и некоторые другие психопатологические состояния являются независимыми факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ) и должны рассматриваться в совокупности с признанными факторами риска [7]. Эти патологии увеличивают заболеваемость и смертность от АГ и ишемической болезни сердца (ИБС) [2]. Тревожное расстройство следует своевременно выявлять и лечить, так как оно ухудшает прогноз соматической патологии [1]. Важное значение тревожного расстройства в кардиологии подтверждается результатами проспективного 32-летнего исследования, проведенного в США Центром по контролю и профилактике заболеваний [7], которое показало, что при повышении тревожности растет вероятность фатального инфаркта миокарда в 1,9 раза, внезапной смерти — в 4,5 раза. В то же время социальные эпидемиологические исследования с использованием объективных методик, проведенные в ГНИЦ профилактической медицины, показали, что у населения наблюдался подъем уровня психологического стресса. Было установлено, что около 70% населения страны живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого и среднего уровня [3].
В этой связи особое внимание уделяется изучению роли тревоги в развитии АГ — одного из основных факторов риска ИБС. Известно, что АГ — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которыми страдают, в частности, 25–35% населения России. Предположения о том, что аффективные расстройства, чаще всего тревога и депрессия, занимают важное место в развитии и течении АГ, высказывались еще в начале прошлого столетия. В настоящее время работы по изучению взаимосвязи АГ и аффективных расстройств ведутся в двух направлениях.
С одной стороны, опубликованы результаты крупных исследований, демонстрирующие взаимосвязь между симптомами тревоги или депрессии и развитием АГ, с другой — АГ рассматривается как психосоматическое заболевание, при терапии которого психотропным препаратам отводится очень важная роль [4].
По данным литературы, распространенность невротических и соматоформных расстройств с симптомами тревоги у больных АГ может достигать 51,3% [2, 5]. Однако число исследований ограничено, и четких рекомендаций по ведению таких пациентов не существует. Известно, что коморбидные тревожно-депрессивные расстройства, как и АГ, сами по себе ведут к значительному снижению трудоспособности, при этом они утяжеляют течение соматического заболевания, способствуют формированию ипохондрического типа внутренней болезни [7]. В этой связи представляется весьма интересным и важным определить возможности влияния комплексной терапии антигипертензивными препаратами и «дневным» анксиолитиком на течение АГ у пациентов с тревогой.
Анксиолитическая терапия значительно улучшает качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствует их лучшей компенсации в процессе соматотропной терапии, в дальнейшем — адаптации к болезни. Транквилизаторы являются наиболее адекватными, эффективными и безопасными препаратами для купирования расстройств адаптации у кардиологических больных [2, 3]. Однако пациенты часто избегают приема бензодиазепинов, опасаясь развития симптомов привыкания, неприятных побочных эффектов в виде вялости, мышечной слабости, нарушения внимания. Пожилые пациенты часто опасаются развития у них нарушений координации в связи со страхом падения, появлением неустойчивости.
С учетом отмеченных проблем в последние годы все чаще возникает потребность в препаратах с транквилизирующим действием небензодиазепинового ряда. К таким препаратам относится Тенотен.
Препарат Тенотен представляет собой сверхмалые дозы (СМД) к мозгоспецифическому белку S100. Механизмы действия СМД анти-S100 при тревожных состояниях, вероятно, связаны с модификацией функциональной активности эндогенного белка S100 и его лигандов. В результате реализуется его ГАМК-миметическое действие, восстановление ГАМКергической нейропередачи. Клиническое действие при этом проявляется облегчением засыпания, уменьшением поведенческих проявлений тревоги, улучшением памяти, снижением астении.
Цель исследования заключалась в оценке эффективности и переносимости у больных с АГ комбинированного лечения гипотензивными препаратами и противотревожным препаратом Тенотен. Продолжительность исследования — 4 нед.
В исследовании приняли участие 60 больных с АГ в возрасте 61,41 ± 6,91 года (от 38 до 77 лет). Пациенты были разделены случайным образом на две группы (основную и контрольную) по 30 человек. В основной группе было 18 мужчин и 12 женщин, в группе сравнения — 19 мужчин и 11 женщин.
АГ в основной группе с умеренным течением (II степень) наблюдалась у 60% пациентов, с тяжелым течением (III степень) — у 40%; в группе сравнения больных с умеренным течением было 66,6%, с тяжелым — 33,4%. Средняя продолжительность заболевания АГ составила 10,61 ± 4,1 года (от 3 до 20 лет).
Большое значение в течении АГ имеет семейный анамнез, образ жизни, факторы риска и сопутствующие патологии.
Из исследования исключались лица с симптоматической АГ и осложненными формами гипертонической болезни.
В группе сравнения больным проводилась только гипотензивная терапия — ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, мочегонные препараты (Энап, Гипотиазид, Акридилол, Арифон). Пациенты основной группы получали комбинированное лечение антигипертензивными препаратами в сочетании с Тенотеном, который назначали по схеме: 6 таблеток в сутки первые 2 нед, а затем по 1 таблетке 3 раза в день.
Лечение назначалось в течение месяца. Наблюдение в динамике проводилось в начале исследования, через 2 и 4 нед проводимой терапии.
Для оценки психического статуса применяли личностную шкалу тревоги (J. Teylor), которая предназначена для измерения уровня тревожности (адаптированная Т. А. Немчининовым).
Опросник состоит из 50 утверждений. Оценка результатов исследования производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности; суммарная оценка составляет:
40–50 баллов — показатель очень высокого уровня тревоги;
20–40 баллов — высокий уровень тревоги;
15–20 баллов — средний уровень тревоги с тенденцией к высокому;
5–15 баллов — средний уровень тревоги с тенденцией к низкому;
0–5 баллов — низкий уровень тревоги.
Исследование психического статуса больных обеих групп выявило у значительной части пациентов симптомы тревоги различной степени тяжести. Количество больных с исходным высоким уровнем тревоги составило 40% в основной группе и 43% в группе сравнения. Количество больных с исходным средним уровнем тревоги с тенденцией к высокому составило 60% в основной группе и 56,6% в группе сравнения.
Результаты исследования
К концу исследования высокий уровень тревоги снизился в основной группе на 39,39% и достиг среднего уровня тревожности с тенденцией к низкому, а в группе сравнения уровень тревоги снизился лишь на 3,6%.
У пациентов основной группы, принимавших Тенотен, четкое снижение уровня тревоги отмечалось уже через 2 нед и к концу месяца достигло достоверности в сравнении с группой больных, которым проводилась стандартная антигипертензивная терапия. Купирование аффективных нарушений сопровождалось уменьшением жалоб на беспокойство, чувство беспомощности, неуверенности в себе, чувство угрожающей опасности, плохой сон (табл. 1).
Продемонстрированные различия в динамике показателей тревоги в исследованных группах больных подтвердили возможность эффективной коррекции этих расстройств у пациентов с АГ препаратом Тенотен. Однако крайне интересным представлялось оценить, влияет ли эта терапия и выраженность сопутствующих тревожных расстройств на эффективность антигипертензивной терапии в целом.
Уменьшение значений максимального систолического и диастолического давления произошло в обеих исследованных группах. К концу месяца лечения снижение показателей артериального давления (АД) достигло статистически достоверной значимости. В основной группе больных, дополнительно принимавших Тенотен, систолическое артериальное давление (АД) снизилось на 24,28% — практически до показателей возрастной нормы, в группе сравнения отмечено снижение на 16,48%, т. е. отмечено некоторое превышение нормальных показателей. Снижение диастолического давления к концу 4-й недели в основной группе (на 17,7%) и в группе сравнения (на 5,9%) также было достоверным (табл. 2, 3).
Добавление в комплексную терапию Тенотена у пациентов с высоким и средним уровнем тревоги позволило добиться значительно более выраженного улучшения показателей АД. На фоне терапии Тенотеном наблюдается более быстрый эффект антигипертензивных препаратов — через 2 нед сочетанного приема препарата у пациентов основной группы АД снизилось до целевого уровня, в отличие от группы сравнения, где оно оставалось выше целевого.
Заключение
Результаты нашего исследования показывают, что у всех больных АГ определяются симптомы тревоги различной степени выраженности, которые утяжеляют течение болезни, способствуя более высоким подъемам уровня как систолического, так и диастолического АД. Включение современного «дневного» анксиолитика Тенотена в комплексную терапию пациентов с АГ повышает эффективность проводимого лечения, снижает уровень тревоги, что способствует более быстрому наступлению гипотензивного эффекта. Тенотен хорошо переносится больными, не вызывает ортостатической гипотензии и каких-либо других нежелательных побочных действий.
Литература
И. Н. Никольская, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Гусева, кандидат, медицинских наук, доцент
Е. В. Близневская, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Третьякова, кандидат медицинских наук
НГМУ, МСЧ № 25, г. Новосибирск