какое давление норма при беременности во втором триместре

Давление при беременности

Изменения, связанные с беременностью, касаются всего организма. Не исключение и сердечно-сосудистая система. Что происходит с артериальным давлением и как его контролировать?

В период беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются новые требования, связанные с переменами, происходящими в организме будущей мамы: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение. На сосуды во время беременности влияет много факторов: изменения гормонального фона и тонуса центральной нервной системы, рост объема циркулирующей крови, увеличение высоты стояния диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости. К тому же, меняется положение сердца в грудной клетке и увеличивается частота его сокращений. Все усилия организма направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, чтобы обеспечить развивающийся плод питательными вещества и кислородом. Не удивительно, что в условиях глобальной перестройки организма показания артериального давления меняются.

Первый триместр

Хотя этот период проходит без существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы, гормоны прогестерон и эстроген уже с первых недель беременности способствуют расширению сосудов. В результате давление стремится к снижению.

Особое внимание! Период с 4-й по 12-ю неделю может стать критическим, если у будущей мамы активно проявляется ранний токсикоз. Понижение артериального давления наряду с ухудшением общего самочувствия может вызвать дискомфорт.

Второй триместр

Этот период сопровождается максимальным снижением артериального давления, связанным с уменьшением периферического сопротивления сосудов, формированием маточно-плацентарного круга кровообращения. Низкие показатели артериального давления в это время вполне закономерны и в норме не причиняют каких-либо неудобств.

Третий триместр

К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.

Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система мобилизует все свои резервы, чтобы обеспечить родовую деятельность, улучшить кровообращение в системе мать-плацента-плод и позволить маме и малышу успешно преодолеть этот период.

Особое внимание! В ответ на физическое напряжение и боль увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, оно повышается рефлекторно из-за сдавления аорты и нижней полой вены, находящихся за маткой.

Если будущая мама гипотоник, в І-ІІ триместрах можно прогнозировать еще меньшие показатели артериального давления. Слабость и сонливость характерны для всех беременных, но у гипотоников симптомы выражены ярче.

Если будущая мама гипертоник, это заболевание может серьезно повлиять на беременность и развитие плода. Гипертония может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, осложнений в родах или рождения ребенка с малой массой тела, так как плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Эксперт Елена ГЕРМАН, врач-терапевт клиники ISIDA

Источник

Нормальный уровень давления при беременности

Беременность – период в жизни женщины, в котором организм претерпевает радикальные изменения. Они не ограничиваются увеличением размеров живота и молочных желез, нарушается привычный гормональный фон, а крови, циркулирующей по руслу, становится больше. Ведь в организме теперь функционируют два круга кровообращения.

Артериальное давление также может меняться в течение всего вынашивания плода, из-за чего у будущей матери возникает вопрос о том, какова норма давления у беременных? Какие показатели тонометра считаются естественными, а какие должны заставить обратиться к врачу – сегодня пойдет речь именно об этом.

Что считается нормой

Нормальное давление у беременных врачи не всегда воспринимают как привычные 120/80, поскольку изменения гормонального фона напрямую влияют на самочувствие женщины и на физиологические показатели. Примерно до двадцатой недели вынашивания уровень давления чаще снижен. Это объясняется активной продукцией гормона прогестерона.

Данное вещество контролирует тонус матки и расслабляет мышечные ткани, чтобы предотвратить преждевременные роды. По этой причине даже давление 100 на 60 считается нормальным, если будущая мать при этом хорошо себя чувствует. Измерение давления – стандартная процедура, которую проводят беременной в каждый прием у гинеколога, начиная с 12 недели.

Показатели тонометра, которые получает врач, говорят об общем состоянии организма, в частности, о функционировании сердечно-сосудистой системы. Если кровяное давление находится в пределах нормы, а женщина не предъявляет жалоб на самочувствие, у гинеколога нет оснований воспринимать даже цифры 130/90, как патологию.

Далее размещена наглядная таблица, в которой отображены допустимые пределы давления у женщин, вынашивающих ребенка. Измерения желательно проводить ежедневно, особенно если до наступления зачатия у будущей матери наблюдались проблемы с сердцем и сосудами.

Нормальное артериальное давление для каждого человека свое, с которым он себя комфортно чувствует, работает и выполняет домашние обязанности. Что касается беременных женщин, то у них нормальные рамки варьируют достаточно широко и это не считается патологией. Особенности показателей тонометра у будущих матерей:

Выделить конкретные цифры, которые должен показывать тонометр у беременной женщины, сложно – для каждой будущей матери они индивидуальны. Если показатели выходят за пределы допустимых в ту или иную сторону, количество измерений нужно увеличить. А при возникновении опасной симптоматики срочно обратиться к лечащему врачу.

Особенности фиксации давления во время беременности

Прибор лучше брать ручной, поскольку автоматические склонны немного искажать результаты. Замер рекомендуется проводить в одно и то же время суток – это связано с биологически активными часами организма и колебанием гормонального фона. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать во время ежедневных измерений давления.

Не стоит начинать процедуру замера сразу после физической активности или нагрузок, оставляющих за собой чувство усталости. В крови еще вырабатывается адреналин, повышающий давление на 5–10 единиц. Даже если после прогулки или мытья посуды женщина ощущает напряжение, нужно подождать четверть часа и только тогда браться за тонометр.

Не замерять давление после сытного приема пищи – система пищеварения активизируется, происходит перераспределение объема крови. В результате цифры на приборе окажутся неправильными. Замер проводят спустя 30–40 минут после употребления еды. Производить замер спустя час после употребления кофе или крепкого чая.

Занимать сидячее положение во время процедуры, не разговаривать, ни смеяться и ни есть. Ток крови в артерии плеча должен быть полноценным, для этого руку кладут на крышку стола. Если давление измерять лежа на боку, это значительно исказит результат. Проводить измерение на обеих руках в первые несколько дней. После того как будет определено, на какой руке давление фиксируется выше, замерять только на ней.

Если у женщины не отягощен анамнез, она не страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и хорошо себя чувствует, давление можно измерять раз в неделю. При наличии проблем, замеры необходимо делать ежедневно и фиксировать полученные цифры в тетради – это поможет лечащему врачу принять решение о необходимости госпитализации и назначении лекарственных гипотензивных средств.

Пониженные показатели тонометра

1 триместр во время беременности часто проявляется понижением показателей давления. Многие женщины воспринимают этот симптом как непременный атрибут вынашивания плода и не обращаются к врачу, даже если тонометр показывает цифры ниже 90/60. При хорошем самочувствии и отсутствии опасной симптоматики даже такие отметки могут восприниматься, как норма.

Но значительное снижение давления может сопровождаться следующими признаками:

Причин такого состояния может быть несколько. Главная из них – чрезмерная продукция прогестерона, но понижение давления часто провоцируется стрессами, недосыпом, хронической усталостью, недостаточным пребыванием на свежем воздухе. Чтобы нормализовать показатели тонометра, достаточно полноценного отдыха, правильного питания с содержанием витаминов и питательных веществ и ограничения стрессов.

Еще одной причиной гипотонии считается обезвоживание, такая проблема беспокоит женщин чаще в летнее время. Сниженные показатели тонометра регулярно отмечаются у женщин с небольшой массой тела. Как правило, 2 триместр проявляется стабилизацией АД (артериального давления) и нормализацией самочувствия будущей матери.

Повышение давления

На 3 триместре вынашивания плода давление имеет свойство повышаться – объясняется это нагрузкой на организм и сердечно-сосудистую систему, которая теперь должна перекачивать в два раза больше крови. Если АД фиксируется выше 140/90 мм ртутного столба, причем регулярно, говорят о гипертонии беременных. Такое состояние проявляется сочетанием симптомов:

В группу риска по повышению показателей давления на поздних сроках относят женщин, не соблюдающих диету, употребляющих много соленой и острой пищи и ведущих малоподвижный образ жизни. Также высокий шанс развития гипертонии отмечают у будущих матерей старше 35 лет. Наиболее опасно повышение АД для женщин, страдающих от сахарного диабета, патологий щитовидки, почечной и печеночной недостаточностью, а также от нейроциркуляторной дистонии.

Нужно уточнить, что не для всех женщин во время беременности повышенное давление считается опасным. Матка напичкана спиральными артериями, которые снабжают плод питательными веществами с током крови. Извилистая форма обеспечивает пережатие разорванных капилляров во время менструации и послеродовых кровотечений.

В норме при беременности спиральные артерии перестают сокращаться, а их мышечная ткань замещается плотной соединительной. Это необходимо для полноценного снабжения плода кровью в любом состоянии. Для женщин, у которых спиральные артерии не переродились в грубую соединительную ткань, скачки давления при беременности особенно опасны.

В период гипертонических кризов страдают практически все внутренние органы:

Преэклампсия

Данное состояние считается опасным для женщины в период беременности. Диагноз преэклампсии ставят на основании появления белка в лабораторных результатах мочи, выраженной отечности на теле и повышения артериального давления. Признаки преэклампсии фиксируются у 4–20% женщин, а в группу риска относят пациенток:

Преэклампсия не протекает бессимптомно, она всегда сопровождается высоким давлением до 150/90, отечностью, тошнотой, резкими болями в голове и ухудшением зрительной функции. При возникновении регулярной перечисленной симптоматики, особенно на фоне найденного в моче белка, женщину берут под строгий врачебный контроль.

Эклампсия

Это заболевание, которое диагностируется только у беременных женщин и является одной из форм гестоза. Данное состояние смертельно опасно, поскольку сопровождается потерей сознания, судорогами, последующей амнезией и риском развития комы. Эклампсия также несет в себе опасность развития отека легких, кровоизлияния в мозг и преждевременным отслоением плаценты.

Предваряет эклампсию тяжелая беременность с признаками гестоза, а также регулярные скачки артериального давления выше 150 мм ртутного столба. При подозрении на это опасное состояние беременную в срочном порядке госпитализируют и проводят интенсивную терапию.

Как стабилизировать давление при беременности

Какая тактика предпочтительна, если у женщины в период беременности резко повысилось давление? Даже если синдром отмечен впервые, лучше не рисковать, а вызвать бригаду скорой помощи. Если симптомы гипертонии уже были зафиксированы лечащим гинекологом и назначены гипотензивные препараты, нужно принять разрешенную таблетку.

Во время приступа гипертонии лучше лечь на левый бок – так к плоду будет доставляться больше крови и он не испытает нехватку кислорода. Будущей матери следует отвлечься, успокоиться и глубоко дышать, лучше открыть окна для прохождения свежего воздуха в помещение. Далее замеры давления следует производить каждые 15–20 минут, пока состояние не стабилизируется.

Чтобы давление не повышалось, беременной женщине нужно соблюдать следующие правила:

Если показатели АД, наоборот, являются заниженными, следует регулярно наблюдаться у врача. Низкое давление часто сопровождает недосып, хроническую усталость, депрессивные состояния. Поэтому будущей матери прописывают успокоительные и седативные лекарственные препараты, если она склонна к стрессам.

Желательно стабилизировать режим дня, полноценно отдыхать, избегать чрезмерных физических нагрузок, ложиться и вставать в одно и то же время. Какое кровяное давление считается нормальным в конкретном случае – расскажет лечащий доктор, который в курсе индивидуальных особенностей организма будущей роженицы. Если показатели тонометра регулярно скачут, женщину берут под постоянный контроль.

При необходимости проводят суточный мониторинг давления, электрокардиографию, УЗИ сердца. При склонности к гипертонии беременной нужно постоянно сдавать кровь на наличие белка, содержание лейкоцитов и гемоглобина. Такие меры помогут держать отметки тонометра под контролем и избежать опасных последствий.

Источник

Беременность и артериальное давление

Давление и беременность

Беременность – это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка.

Артериальное давление – один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. В период вынашивания малыша организм женщины сталкивается с необходимостью обеспечивать кислородом и питанием не только себя, но и будущего ребенка. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов.

Когда измеряется артериальное давление

На каждом приеме у врача акушера-гинеколога или терапевта в женской консультации будущей матери обязательно измеряется артериальное давление. Но посещениями врачебного кабинета не следует ограничиваться. Необходимо самостоятельно утром и вечером измерять этот показатель, для того чтобы результаты можно было сравнить, их нужно ежедневно записывать в специальную тетрадку. Особое внимание к своему давлению должны проявлять те женщины, которые ранее уже имели токсикозы беременности, выкидыши, замершие беременности. Женщины с гипертонией, избыточной массой тела, нейроциркулярной и вегетососудистой дистонией, болезнями почек, сердца, сосудов должны состоять на особом учёте, и измерять давление так часто, как это рекомендует врач.

Почасовое измерение артериального давления у беременных женщин из группы риска называется суточным мониторингом. Его делают трижды за весь период беременности. Первый раз – в самом начале беременности, чтобы выявить у женщины склонность к гипертонии, второй раз – в 24-28 недель беременности, чтобы выявить предрасположенность к гестозу или позднему токсикозу беременных, третий раз – перед родами, чтобы определить степень риска для женщины и плода, а также решить вопрос о методе родовспоможения.

Если выявляются проблемы с давлением у беременной, то необходимо посетить кардиолога и терапевта, которые смогут посоветовать, что нужно делать чтобы решить проблему давления при беременности.

Виды тонометров

Существуют два типа тонометров (аппарат для измерения артериального давления) – механические и электронные.

Правильное измерение артериального давления

Не следует сразу паниковать из-за повышенного или пониженного давления во время беременности, необходимо убедиться в правильности измерения.

Существует несколько важных правил для правильного определения АД:

Артериальное давление во время беременности: норма и отклонения

Артериальное давление – это сила давления тока крови на стенку кровеносных сосудов. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, разделенными косой чертой.

Первая цифра показывает величину давления в момент максимального сокращения сердца (систолическое АД), а вторая – в момент его полного расслабления (диастолическое АД). Если артериальное давление в норме, можно смело говорить, что сердечно-сосудистая система у мамы справляется со своей работой, а значит, все органы получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, приносимых с током крови.

Вне беременности нормальным считается артериальное давление в пределах от 100/60 до 130/80 мм рт. ст. Во время беременности давление может несколько отличаться от исходного: если оно оказывается на 10% ниже или выше обычного, то такие изменения еще в пределах нормы. Если же давление ниже или выше обычного на 15–20% и более, то мы имеем дело с артериальной гипотонией (пониженным давлением) или артериальной гипертонией (повышенным давлением). Женщине желательно знать свой обычный, который был еще до беременности, уровень давления, чтобы врач мог сделать правильные выводы.

1.1 В чем опасность изменения АД

Во время беременности через сосудистую сеть плаценты к плоду постоянно поступают питательные вещества и кислород, а обратно к маме – продукты его жизнедеятельности.

Такой обмен возможен только при оптимальном уровне давления. Изменение артериального давления как в одну, так и в другую сторону может иметь неблагоприятные последствия.

При пониженном давлении транспортировка ухудшается и снижается количество необходимых ребенку веществ, что может привести к синдрому задержки развития плода. А значительное повышение артериального давления может вызвать повреждение микрососудов, образуются очаги кровоизлияний, что может привести к отслойке плаценты. Вот почему во время беременности так важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на оптимальном уровне.

Нормальное артериальное давление при беременности

Принятые в общей медицине нормы артериального давления находятся в пределах от 100/60 до 120/80 мм.рт.ст. Но при беременности эти показатели могут несколько изменяться. Обычно на ранних сроках (весь 1 триместр и до 20 недель) эти цифры ненамного снижаются, что связано с изменением гормонального фона всего организма и перестройкой обменных процессов.

Позже, по мере роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания, давление может вырасти относительно «небеременных» показателей. В силу этого усредненные показатели нормы для будущих мам лежат в более широком диапазоне – от 105/60 до 139/89 мм.рт.ст.

Существенные отклонения от этого диапазона в большую сторону называют гипертонией беременных, а в меньшую – гипотонией.

Пониженное давление при беременности или гипотония

В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией.

1.1.1 Возможные причины гипотонии

Иногда определить причину, спровоцировавшую появление подобного нарушения невозможно, но в ее развитии могут играть роль:

Гипотония беременных часто не воспринимается как серьезная угроза здоровью и течению беременности. Однако она может представлять серьезный патогенный фактор, провоцирующий различные нарушения течения беременности:

1.1.2 Основные симптомы гипотонии:

1.1.3 Как повысить давление или что делать при пониженном артериальном давление

Как правило, женщин со сниженным давлением не госпитализируют в стационар, если нет риска для ребенка. Будущих мам наблюдает акушер-гинеколог, терапевт и при необходимости кардиолог. Чаще всего в третьем триместре давление нормализуется.

Беременным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Если беременная потеряла сознание из-за резкого падения давления, в первую очередь ее необходимо положить горизонтально на бок и вызвать скорую помощь. Затем открыть дверь или окно, расстегнуть ворот, дать понюхать нашатырный спирт. Можно массировать область между носом и губой или воздействовать на кончики пальцев на руках.

Повышенное давление при беременности или гипертония

Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой.

Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности:

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

Возможные другие причины повышения артериального давления

Основные симптомы гипертонии:

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности – гестозом.

Гестоз – это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Проявления гестоза разнообразны, но классическими симптомами считаются:

При гестозе происходит нарушение микроциркуляции во всех жизненно важных органах: ухудшается кровоснабжение головного мозга, развивается почечная недостаточность, кровь становится вязкой, и образующиеся микротромбы нарушают работу всех органов и систем. Особую опасность представляет такое повреждение сосудов плаценты и головного мозга. Наиболее тяжелое проявление гестоза – эклампсия – судорожные припадки, заканчивающиеся мозговой комой.

А ведь начинается гестоз чаще с патологической прибавки массы тела. Будущие мамы часто недоумевают, почему это врач уделяет такое внимание весу. Ну, подумаешь, прибавила пару лишних килограммов.

Но ведь такая прибавка обусловлена задержкой в организме жидкости, или так называемыми скрытыми отеками.

И если вовремя не начать лечение, все проявления гестоза не заставят себя долго ждать. Если повышение артериального давления было и до наступления беременности, то ее успешное течение возможно только при хорошей подготовке и правильном подборе лекарств, снижающих давление. При неосложненной гипертонии и небольшом повышении давления бывает достаточно только немедикаментозных мероприятий.

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Что делать при давлении, как снизить давление при беременности

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

Во время приема лекарственных препаратов необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Если давление повысилось внезапно, и появилось плохое самочувствие, необходима срочная госпитализация. Только в стационаре возможен полный контроль над состоянием ребенка и матери и полноценная терапия.

План родоразрешения и направление в роддом для беременных с высоким артериальным давлением составляется заранее. Если возникают проблемы, которые невозможно скорректировать, проводится кесарево сечение.

Следуйте советам врача. Он профессионал, он знает, как лучше для вас и вашего ребенка!

Источник