какое давление должно быть у ребенка 11 лет у мальчика и пульс в норме

Гипотония/гипертония у детей

Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных.

Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.

Причины

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.

А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками.

Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление.

Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес.

Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.

Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.

При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, ухудшение памяти.

Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.

Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.

Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.

Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.

Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.

Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.

Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов.

Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания.

Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика.

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

Источник

Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой, оставаясь главным фактором риска ишемической болезни сердца и заболеваний мозга, доля смертности от которых в структуре общей смерт

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой, оставаясь главным фактором риска ишемической болезни сердца и заболеваний мозга, доля смертности от которых в структуре общей смертности превышает 50%.

Многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлено, что «истоки» гипертонической болезни находятся в детском и подростковом возрасте. АГ регистрируется у от 4% до 18% детей в зависимости от возрастной группы и выбранных критериев диагностики. При отсутствии своевременной профилактики и адекватной терапии АГ трансформируется в гипертоническую болезнь в 30–40% случаев [1, 2, 3].

В соответствии с рекомендациями Американской рабочей группы по высокому давлению у детей и подростков, экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, Ассоциации детских кардиологов России и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии нормальным уровнем артериального давления (АД) у детей считается значение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) меньше 90-го перцентиля для соответствующего возраста, пола и роста (см. табл. на стр. 34–35) «Уровни САД и ДАД у мальчиков в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста» и «Уровни САД и ДАД у девочек в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста»). Для обозначения уровня САД или ДАД, находящегося в диапазоне от 90-го до 95-го перцентиля, или более 120/80 мм рт. ст., но не превышающего 95-й перцентиль, введено понятие «высокое нормальное АД». За АГ принимают значения АД, превышающие 95-й перцентиль [4, 5].

В установлении диагноза АГ в педиатрии используются специальные таблицы, основанные на результатах популяционных исследований, а сам процесс диагностики состоят из следующих этапов:

В случае если три средних значения САД и ДАД, определенные на трех визитах с интервалом 10–14 дней, соответствуют критериям нормального АД, высокого нормального АД или АГ, устанавливается соответствующий диагноз [4].

У детей и подростков целесообразно выделять две стадии АГ:

Стадия АГ устанавливается по более высокому значению показателей систолического или диастолического АД и определяется у пациентов, не получающих антигипертензивной терапии.

Классификация АГ основывается на выделении первичной или эссенциальной АГ и вторичных или симптоматических формах повышенного АД. Последние обусловлены почечной, эндокринной, нейрогенной и кардиоваскулярной этиологией, а в их терапии на первый план выходит лечение основного заболевания. Наиболее частые из известных причин АГ в порядке их относительной распространенности в различных возрастных периодах представлены в табл. 2 [7]. Приблизительно 60–80% вторичных АГ обусловлены паренхиматозными заболеваниями почек [7]. По мнению большинства специалистов, термин эссенциальная АГ является неправильным, подразумевая, что высокое АД является так или иначе обязательным компонентом для жизни пациента. Вследствие своей неточности этот термин в настоящее время не применяется.

Правильная диагностика и дифференциальная диагностика заболевания основана на тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом обследовании и использовании современных лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на следующую информацию:

Л. И. Агапитов, кандидат медицинских наук НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, Москва

Источник

Нормальное давление у ребенка 11 лет

Артериальное давление — основной индикатор состояния здоровья. Но чаще всего на него обращают внимание в зрелом и пожилом возрасте, считая, что ребенок не может страдать гипертонией или гипотонией в силу возраста. Однако родителям стоит знать, какова норма давления у ребенка в 11 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, которые не всегда благотворно отражаются на самочувствии подростка. Как отличить патологические процессы от нормы и какие меры предпринять в случае, если давление отличается от эталонного?

Особенности артериального давления у детей

Чем младше ребенок, тем ниже артериальное давление. Связана такая особенность с высокой эластичностью сосудов и отсутствием провоцирующих повышение АД (артериального давления) факторов (алкоголя, курения, стрессов, холестериновых бляшек, гиподинамии).

Следует знать, каким должно быть давление в норме в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное АД. Следующая таблица поможет родителям не только школьников, но и новорожденных малышей:

Из таблицы следует, что минимальные показатели фиксируются в младенческом возрасте. Давление у ребенка в 11 лет не отличается от давления взрослого человека. Своего стабильного максимума давление у подростка достигает во время полового созревания. У девочек в 13—14 лет, у мальчиков — к 16 годам.

Симптомы и причины детской гипертонии

О развитии гипертонии можно говорить в случае, если давление стабильно выше нормы на 15 мм рт. ст. Состояние связано с интенсивной работой сердечной мышцы, которая влечет за собой повышение тонуса артерий. Когда давление повышается периодически, например, вследствие стресса или чрезмерной физической нагрузки, врачи говорят об артериальной гипертензии. Гипертонию разделяют на первичную и вторичную. Первичная форма, которая легче поддается лечению, спровоцирована такими факторами:

Причины вторичной гипертонии — серьезные патологии. В возрасте от 6 до 10 лет — это заболевания почек, такие как пиелонефрит и стеноз почечных артерий. У 11-летнего ребенка или подростка старшего возраста основной причиной развития вторичной гипертонии становятся паренхиматозные болезни почек, ВСД.

О развитии гипертензивных симптомов говорят такие проявления заболевания:

Чем опасно высокое давление

Повышенное давление не только ухудшает качество жизни ребенка, заставляя его отказываться от привычного образа жизни, но и грозит рядом осложнений, опасных для здоровья и даже жизни. Отсутствие лечения приводит к переходу начальной стадии гипертонии во вторую, которая грозит гипертоническими кризами, сердечной недостаточностью и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение гипертензии у ребенка

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование. В первую очередь педиатр собирает данные о жалобах ребенка на самочувствие, уточняет, когда именно появились первые симптомы болезни, узнает об образе жизни маленького пациента. Осмотр помогает оценить психологическое состояние больного, степень физической активности. Врач учитывает данные анамнеза, принимая во внимание хронические заболевания, перенесенные операции и травмы, наследственность.

Осмотр включает измерение АД в несколько этапов, оценку сердечного ритма, замеры пульса, веса и роста пациента. Необходимы и лабораторные исследования мочи, крови, ЭКГ. При необходимости назначается УЗИ сердца, почек, надпочечников и почечных сосудов. И также ребенок направляется на обследование к офтальмологу и кардиологу.

Какое именно лечение будет назначено (медикаментозное или немедикаментозное), зависит от состояния здоровья пациента и степени гипертонии. В любом случае обязательными условиями для выздоровления являются:

Медикаментозная терапия включает препараты для лечения сопутствующих заболеваний: диабета, почечной недостаточности и т. д. Антигипертензивные средства назначаются такие же, как и для взрослых людей, но в меньшей дозировке, определенной врачом.

Детская гипотония: причины и последствия

Пониженное давление в детском возрасте часто вызвано инфекционными заболеваниями, проблемами в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, сахарным диабетом, анемией. Диагностируют первичную гипотонию, возникшую вследствие ВСД, а также состояние, которое врачи относят к физиологическому. Причиной последнего становится чрезмерная физическая активность, переутомление или проживание в высокогорном регионе.

Гипотония нередко передается от матери, у которой во время беременности давление было низким. От низкого давления страдают и дети, рожденные раньше срока. Низкие показатели артериального давления отражаются на самочувствии ребенка не лучшим образом. Среди основных симптомов нарушения можно отметить следующие:

Если вовремя не обратить внимание на проблему, можно повысить риск развития осложнений, среди которых обмороки (синкопе). Перед потерей сознания появляется шум в ушах, слабость, потемнение в глазах, боли в брюшной полости. Нарушается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность. Когда тонус мышц снижается, ребенок бледнеет и оседает на пол. После кратковременной потери сознания на некоторое время сохраняется головокружение и тошнота.

Лечение гипотонии

Нестойкая гипотония у детей лечится без использования медикаментов. Терапия комплексная. Она включает в себя:

В случае стойкой формы заболевания поднять давление помогают медикаменты. В зависимости от причины состояния врачи назначают растительные адаптогены и ноотропы, церебропротекторы и антихолинергические средства, антидепрессанты, транквилизаторы и антиоксиданты.

Заключение

Если давление у ребенка нормальное, это не говорит о том, что гипертония или гипотония не может возникнуть в дальнейшем. Важно соблюдать меры профилактики, регулярно посещать лечащего врача для исключения развития заболеваний внутренних органов и систем.

Источник

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 37892

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.

– И тогда пожизненный диагноз.

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник