какое давление должно быть при беременности во втором триместре

Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Какое давление можно считать нормальным

Нормальным давлением у здорового человека считается 120/80, но норма у каждого может быть разной, например давление 90/60 для кого-то может быть пониженным, а для кого-то нормой. Первая цифра характеризует систолическое давление, а вторая – диастолическое. Для беременной женщины повышенным считается давление выше 140/90, а диапазон от 90/60 до 140/90 считается нормальным.

Чем опасно повышенное давление при беременности

Стоит понимать, что постоянное повышенное давление при беременности очень тревожный сигнал, потому что возможно развитие гестоза, и не стоит медлить с обращением в медицинский центр или женскую консультацию. Это очень опасное и коварное состояние, которое сопровождается расстройством в работе жизненно важных органов – сердечнососудистой и кровеносной системы. Считается, что гестоз возникает от того, что плацента старается снабдить плод всем необходимым, невзирая на потребности организма матери, и ей вырабатываются вещества, способствующие образованию в сосудах микроотверстий, сквозь которые жидкость и белок плазмы попадают в окружающие ткани и получаются отеки. Самое опасное, когда отекают не только ноги или руки, а и сама плацента, при этом плод страдает нехваткой кислорода.

В ситуации, когда повышенное давление не является симптомом гестоза, не обращать внимания на него все равно нельзя, потому что изменения в сосудах плаценты и плода все равно происходят – они сужаются. При этом уменьшается обращение крови между мамой и плодом, такое состояние называют фетоплацентральной недостаточностью. Если плоду не хватает питательных веществ и кислорода, то вероятна задержка его внутриутробного формирования.

Повышенное давление при беременности в сочетании с белком в моче может привести к преэклампсии – поражению почек, сосудов и головного мозга, и далее к эклампсии, так называемому судорожному синдрому, потере сознания, что очень опасно и для мамочки, и для ребенка.

Некоторые признаки повышенного давления при беременности

Если в консультации обнаружены проблемы со скачками давления у беременной женщины, то стоит купить тонометр для измерения давления. Повышенное давление при беременности сопровождается следующими ощущениями: шумом в ушах, ухудшением самочувствия, тошнотой или даже рвотой, появлением темных точек перед глазами, покраснением кожи на лице, груди, слабость и головокружение, головная боль. Однако бывает и так, что повышение давления протекает бессимптомно и установить это возможно только при измерении кровяного давления.

Возможные причины повышения давления при беременности

Ведение беременности и родов

При увеличении артериального давления выше 140/90, сопровождающегося вдобавок повышенным показателем белка в моче и наличием отеков ног выше колен является показанием для госпитализации в роддом для обеспечения постоянного врачебного наблюдения, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери и будущего ребенка.

Источник

Нормальный уровень давления при беременности

Беременность – период в жизни женщины, в котором организм претерпевает радикальные изменения. Они не ограничиваются увеличением размеров живота и молочных желез, нарушается привычный гормональный фон, а крови, циркулирующей по руслу, становится больше. Ведь в организме теперь функционируют два круга кровообращения.

Артериальное давление также может меняться в течение всего вынашивания плода, из-за чего у будущей матери возникает вопрос о том, какова норма давления у беременных? Какие показатели тонометра считаются естественными, а какие должны заставить обратиться к врачу – сегодня пойдет речь именно об этом.

Что считается нормой

Нормальное давление у беременных врачи не всегда воспринимают как привычные 120/80, поскольку изменения гормонального фона напрямую влияют на самочувствие женщины и на физиологические показатели. Примерно до двадцатой недели вынашивания уровень давления чаще снижен. Это объясняется активной продукцией гормона прогестерона.

Данное вещество контролирует тонус матки и расслабляет мышечные ткани, чтобы предотвратить преждевременные роды. По этой причине даже давление 100 на 60 считается нормальным, если будущая мать при этом хорошо себя чувствует. Измерение давления – стандартная процедура, которую проводят беременной в каждый прием у гинеколога, начиная с 12 недели.

Показатели тонометра, которые получает врач, говорят об общем состоянии организма, в частности, о функционировании сердечно-сосудистой системы. Если кровяное давление находится в пределах нормы, а женщина не предъявляет жалоб на самочувствие, у гинеколога нет оснований воспринимать даже цифры 130/90, как патологию.

Далее размещена наглядная таблица, в которой отображены допустимые пределы давления у женщин, вынашивающих ребенка. Измерения желательно проводить ежедневно, особенно если до наступления зачатия у будущей матери наблюдались проблемы с сердцем и сосудами.

Нормальное артериальное давление для каждого человека свое, с которым он себя комфортно чувствует, работает и выполняет домашние обязанности. Что касается беременных женщин, то у них нормальные рамки варьируют достаточно широко и это не считается патологией. Особенности показателей тонометра у будущих матерей:

Выделить конкретные цифры, которые должен показывать тонометр у беременной женщины, сложно – для каждой будущей матери они индивидуальны. Если показатели выходят за пределы допустимых в ту или иную сторону, количество измерений нужно увеличить. А при возникновении опасной симптоматики срочно обратиться к лечащему врачу.

Особенности фиксации давления во время беременности

Прибор лучше брать ручной, поскольку автоматические склонны немного искажать результаты. Замер рекомендуется проводить в одно и то же время суток – это связано с биологически активными часами организма и колебанием гормонального фона. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать во время ежедневных измерений давления.

Не стоит начинать процедуру замера сразу после физической активности или нагрузок, оставляющих за собой чувство усталости. В крови еще вырабатывается адреналин, повышающий давление на 5–10 единиц. Даже если после прогулки или мытья посуды женщина ощущает напряжение, нужно подождать четверть часа и только тогда браться за тонометр.

Не замерять давление после сытного приема пищи – система пищеварения активизируется, происходит перераспределение объема крови. В результате цифры на приборе окажутся неправильными. Замер проводят спустя 30–40 минут после употребления еды. Производить замер спустя час после употребления кофе или крепкого чая.

Занимать сидячее положение во время процедуры, не разговаривать, ни смеяться и ни есть. Ток крови в артерии плеча должен быть полноценным, для этого руку кладут на крышку стола. Если давление измерять лежа на боку, это значительно исказит результат. Проводить измерение на обеих руках в первые несколько дней. После того как будет определено, на какой руке давление фиксируется выше, замерять только на ней.

Если у женщины не отягощен анамнез, она не страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и хорошо себя чувствует, давление можно измерять раз в неделю. При наличии проблем, замеры необходимо делать ежедневно и фиксировать полученные цифры в тетради – это поможет лечащему врачу принять решение о необходимости госпитализации и назначении лекарственных гипотензивных средств.

Пониженные показатели тонометра

1 триместр во время беременности часто проявляется понижением показателей давления. Многие женщины воспринимают этот симптом как непременный атрибут вынашивания плода и не обращаются к врачу, даже если тонометр показывает цифры ниже 90/60. При хорошем самочувствии и отсутствии опасной симптоматики даже такие отметки могут восприниматься, как норма.

Но значительное снижение давления может сопровождаться следующими признаками:

Причин такого состояния может быть несколько. Главная из них – чрезмерная продукция прогестерона, но понижение давления часто провоцируется стрессами, недосыпом, хронической усталостью, недостаточным пребыванием на свежем воздухе. Чтобы нормализовать показатели тонометра, достаточно полноценного отдыха, правильного питания с содержанием витаминов и питательных веществ и ограничения стрессов.

Еще одной причиной гипотонии считается обезвоживание, такая проблема беспокоит женщин чаще в летнее время. Сниженные показатели тонометра регулярно отмечаются у женщин с небольшой массой тела. Как правило, 2 триместр проявляется стабилизацией АД (артериального давления) и нормализацией самочувствия будущей матери.

Повышение давления

На 3 триместре вынашивания плода давление имеет свойство повышаться – объясняется это нагрузкой на организм и сердечно-сосудистую систему, которая теперь должна перекачивать в два раза больше крови. Если АД фиксируется выше 140/90 мм ртутного столба, причем регулярно, говорят о гипертонии беременных. Такое состояние проявляется сочетанием симптомов:

В группу риска по повышению показателей давления на поздних сроках относят женщин, не соблюдающих диету, употребляющих много соленой и острой пищи и ведущих малоподвижный образ жизни. Также высокий шанс развития гипертонии отмечают у будущих матерей старше 35 лет. Наиболее опасно повышение АД для женщин, страдающих от сахарного диабета, патологий щитовидки, почечной и печеночной недостаточностью, а также от нейроциркуляторной дистонии.

Нужно уточнить, что не для всех женщин во время беременности повышенное давление считается опасным. Матка напичкана спиральными артериями, которые снабжают плод питательными веществами с током крови. Извилистая форма обеспечивает пережатие разорванных капилляров во время менструации и послеродовых кровотечений.

В норме при беременности спиральные артерии перестают сокращаться, а их мышечная ткань замещается плотной соединительной. Это необходимо для полноценного снабжения плода кровью в любом состоянии. Для женщин, у которых спиральные артерии не переродились в грубую соединительную ткань, скачки давления при беременности особенно опасны.

В период гипертонических кризов страдают практически все внутренние органы:

Преэклампсия

Данное состояние считается опасным для женщины в период беременности. Диагноз преэклампсии ставят на основании появления белка в лабораторных результатах мочи, выраженной отечности на теле и повышения артериального давления. Признаки преэклампсии фиксируются у 4–20% женщин, а в группу риска относят пациенток:

Преэклампсия не протекает бессимптомно, она всегда сопровождается высоким давлением до 150/90, отечностью, тошнотой, резкими болями в голове и ухудшением зрительной функции. При возникновении регулярной перечисленной симптоматики, особенно на фоне найденного в моче белка, женщину берут под строгий врачебный контроль.

Эклампсия

Это заболевание, которое диагностируется только у беременных женщин и является одной из форм гестоза. Данное состояние смертельно опасно, поскольку сопровождается потерей сознания, судорогами, последующей амнезией и риском развития комы. Эклампсия также несет в себе опасность развития отека легких, кровоизлияния в мозг и преждевременным отслоением плаценты.

Предваряет эклампсию тяжелая беременность с признаками гестоза, а также регулярные скачки артериального давления выше 150 мм ртутного столба. При подозрении на это опасное состояние беременную в срочном порядке госпитализируют и проводят интенсивную терапию.

Как стабилизировать давление при беременности

Какая тактика предпочтительна, если у женщины в период беременности резко повысилось давление? Даже если синдром отмечен впервые, лучше не рисковать, а вызвать бригаду скорой помощи. Если симптомы гипертонии уже были зафиксированы лечащим гинекологом и назначены гипотензивные препараты, нужно принять разрешенную таблетку.

Во время приступа гипертонии лучше лечь на левый бок – так к плоду будет доставляться больше крови и он не испытает нехватку кислорода. Будущей матери следует отвлечься, успокоиться и глубоко дышать, лучше открыть окна для прохождения свежего воздуха в помещение. Далее замеры давления следует производить каждые 15–20 минут, пока состояние не стабилизируется.

Чтобы давление не повышалось, беременной женщине нужно соблюдать следующие правила:

Если показатели АД, наоборот, являются заниженными, следует регулярно наблюдаться у врача. Низкое давление часто сопровождает недосып, хроническую усталость, депрессивные состояния. Поэтому будущей матери прописывают успокоительные и седативные лекарственные препараты, если она склонна к стрессам.

Желательно стабилизировать режим дня, полноценно отдыхать, избегать чрезмерных физических нагрузок, ложиться и вставать в одно и то же время. Какое кровяное давление считается нормальным в конкретном случае – расскажет лечащий доктор, который в курсе индивидуальных особенностей организма будущей роженицы. Если показатели тонометра регулярно скачут, женщину берут под постоянный контроль.

При необходимости проводят суточный мониторинг давления, электрокардиографию, УЗИ сердца. При склонности к гипертонии беременной нужно постоянно сдавать кровь на наличие белка, содержание лейкоцитов и гемоглобина. Такие меры помогут держать отметки тонометра под контролем и избежать опасных последствий.

Источник

Повышенное артериальное давление при беременности

Артериальное давление (АД) — важный показатель во время беременности

Но не всегда его значение правильно контролируется и интерпретируется. Давайте разберемся, как правильно контролировать артериальное давление во время беременности, какое АД считается повышенным, почему оно может повышаться и что с этим нужно делать, а чего делать не стоит.

Измерение артериального давления

Артериальное давление контролируется с помощью тонометра: электронного, полуавтоматического или механического. Приобрести можно любой, с которым вы сможете справляться и манжета которого вам подходит по диаметру. Единственное, что стоит учитывать — манжета тонометра должна надеваться на плечо, запястные тонометры слишком неточны, и на их показания полагаться нельзя.

Измерение АД лучше производить в положении сидя, причем после того, как вы провели в таком положении около пятнадцати минут, в состоянии физического и эмоционального покоя, разговаривать во время измерения АД не надо.

Манжета надевается на освобожденное от одежды плечо, нижний край ее должен быть на несколько сантиметров выше локтевого сгиба. Рука, на которой измеряется АД, должна находиться в расслабленном положении, манжета должна располагаться примерно на уровне сердца. Измерение производится на одной руке, измерение на двух руках, которое раньше требовалось у всех беременных, сейчас исключено из всех клинических рекомендаций.

При измерении механическим тонометром воздух в манжету нагнетается до цифр, примерно на двадцать-тридцать мм. рт. ст. превышающих предполагаемые цифры АД. Воздух из манжеты выпускается медленно, появление звука знаменует цифры систолического АД, исчезновение звука — диастолического. Это не «сердечное» и «почечное» давление, а — систолическое и диастолическое.

Измерение артериального давления проводится при каждой явке к акушеру-гинекологу — офисное измерение АД, дома самой беременной или ее родственником — амбулаторное измерение АД. При необходимости доктор может порекомендовать пациентке вести дневник АД — измерять АД несколько раз в день в течение какого-то времени, записывая цифры. При прочих равных более достоверна информация, получаемая при амбулаторном (на дому) измерении.

В случае сомнений в правильности измерения АД пациенткой или при подозрении на повышение АД в ночное время, доктор может назначить пациентке суточный мониторинг артериального давления (СМАД), при котором измерение АД производится автоматически через определенные интервалы времени в течение одних суток.

В общем и целом, во время беременности АД в первом триместре ниже обычного для пациентки, во втором-третьем возвращается к обычным для нее цифрам, к третьему триместру может быть несколько выше, но в пределах нормальных цифр. Нормальными во время беременности считаются цифры артериального давления ниже 140/90 мм. рт. ст.

Если пациентка склонна к артериальной гипотонии (пониженным цифрам АД), повышенным АД все же считается АД выше 140/90 мм. рт. ст., более низкие цифры не требуют ни дообследования, ни лечения, даже если они и выше привычных для пациентки. Ни в одних клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии при беременности нет указания на необходимость лечения при более высоких показателях АД, чем обычно, но не достигающих значения 140/90 мм. рт. ст.

АД 140/90 мм. рт. ст. и выше должно быть зарегистрировано 2 и более раза с интервалом между измерениями не менее 4 часов, чтобы считаться гипертензией.

Причины повышения АД

Существует три причины повышения артериального давления во время беременности: хроническая артериальная гипертензия, гестационная артериальная гипертензия и преэклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия – это общее название для всех случаев существовавшего до беременности повышения АД. Хроническая артериальная гипертензия не подразделяется на первичную (возникшую в силу неизвестных причин) и вторичную (являющуюся следствием заболевания), в отличие от артериальной гипертензии, выявляемой вне беременности. Также к хронической артериальной гипертензии относят ситуации, когда женщина до беременности АД не контролировала, и впервые повышение АД было выявлено только в первой половине (до 20 недели) беременности.

Гестационная артериальная гипертензия возникает, начиная с двадцатой недели и до конца срока, и не сопровождается выделением белка в мочу.

Преэклампсия, в отличие от гестационной артериальной гипертензии, развивается также после 20 недели беременности, и сопровождается выделением белка в мочу (протеинурией). Возникать преэклампсия может и после родоразрешения. Признаками нарастания тяжести преэклампсии являются появление головной боли, головокружения, нарушений зрения, болей в области солнечного сплетения и/или в правом подреберье, болей под правой лопаткой, нарушения дыхания, некоторые изменения в анализах крови. Эти признаки требуют безотлагательной госпитализации.

Предельный случай развития преэклампсии — эклампсия — характеризуется возникновением судорог и угрожает жизни как матери, так и ребенка, поэтому требует экстренного родоразрешения, независимо от срока беременности, только так появляется возможность спасти жизнь матери и ребенка.

Поскольку при преэклампсии повышение артериального давления может возникать раньше протеиурии, отличить гестационную артериальную гипертензию от преэклампсии можно только в ретроспективе — если артериальное давление повышалось, а в суточной моче белок так и не появился, можно с уверенностью сказать, что это повышение АД было обусловлено именно гестационной артериальной гипертензией.
Преэклампсия может присоединяться к существовавшей до беременности хронической артериальной гипертензии.

Лечение гипертензивных расстройств

Гипертензивные расстройства занимают важное место среди причин материнской и перинатальной смертности, увеличивают частоту преждевременных родов, то есть действительно являются серьезной проблемой и не должны игнорироваться.

Лечение любой артериальной гипертензии во время беременности назначает только врач.

При неосложненной поражением других органов хронической артериальной гипертензии лечение начинают при АД 150/90 мм. рт. ст. и более, при гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии — при АД 140/90 мм. рт. ст. и более.

В ходе лечения необходимо поддерживать АД на уровне 130-150/80/95 мм. рт. ст., поскольку более радикальное снижение АД чревато нарушением кровоснабжения плода и не рекомендовано.

Существует несколько групп антигипертензивных препаратов, применение которых во время беременности может приводить к нарушению развития плода или его гибели, поэтому их при беременности применять запрещено. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Не применяются во время беременности и диуретики (препараты с мочегонным действием).
Обычно лечение начинают с препарата метилдопы, также возможно применение отдельных препаратов из группы бета-блокаторов и некоторых препаратов из группы антагонистов кальция, лучше всего изученных с точки зрения безопасности при беременности. Возможно применение и комбинаций этих препаратов.

Отдельно нужно несколько слов сказать о сульфате магния (сернокислой магнезии). Этот препарат практически не обладает антигипертензивным эффектом, и его применение при беременности ограничивается только преэклампсией, угрожающей развитием эклампсии. Он нужен для профилактики развития судорог (нейропротективный эффект). Для воздействия на повышенное АД он применяться не должен.

Родоразрешение при артериальной гипертензии во время беременности, как правило, производится через естественные родовые пути, за исключением случаев тяжелой преэклампсии, эклампсии и их осложнений, требующих экстренного родоразрешения путем кесарева сечения независимо от срока беременности по жизненным показаниям.

Сохраняющаяся во время лактации, не осложненная поражением других органов хроническая артериальная гипертензия не требует медикаментозного лечения при АД менее 150/95 мм. рт. ст. Прекращения грудного вскармливания артериальная гипертензия после родов не требует, напротив, доказан защитный эффект лактации при артериальной гипертензии.

При необходимости назначения медикаментозной терапии выбираются препараты, в наименьшей степени способные выделяться в грудное молоко, при применении которых не было зафиксировано серьезных побочных эффектов у ребенка.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Источник

Опасность низкого давления при беременности

Нормальное артериальное давление для каждого человека своё, но общепризнанной нормой считаются показатели 120/80 мм рт. ст. Допускаются отклонения.

Если человек чувствует себя хорошо, то патологии нет. Если же самочувствие ухудшается, то необходимы мероприятия по коррекции состояния.

Пониженное давление при беременности в некоторых случаях является состоянием нормы. Но состояние женщины при этом требует наблюдения.

Также нередко необходимы мероприятия по повышению давления. В противном случае могут возникнуть нежелательные осложнения.

Причины снижения давления

Регулярное измерение давления позволит диагностировать гипотонию или гипертонию, если они развились у пациента. Гипотония или пониженное давление

бывает нескольких видов. Это может быть нейроциркуляторная гипотония (вегето-сосудистая), которая приобретает хроническую форму. Это серьёзное заболевание,

которое возникает у женщины до беременности и длится годами. Пациентке следует постоянно регулировать своё состояние.

Также может развиваться вторичная гипотония. Она является состоянием, спровоцированным каким-либо другим заболеванием или состоянием.

Чрезмерные физические нагрузки, нервные перенапряжения, работа без отдыха также способны вызывать патологию. Потому женщине очень важно при

беременности ограждать себя от чрезмерного напряжения.

Низкое давление при беременности нередко возникает на ранних сроках. В таком случае это состояние спровоцировано самой беременностью, токсикозом.

На данном сроке понижение давления является физиологической нормой, если давление не падает слишком сильно.

Осложнения при гипотонии

Какое давление должно быть у беременной женщины? Показатели индивидуальны, но лучше, чтобы они были приближены к показателям нормы. По этому

вопросу следует проконсультироваться с врачом. В учёт принимаются показатели женщины до беременности. Если женщина страдала гипотонией до беременности,

то при показателях ниже нормы она может чувствовать себя хорошо.

Но в этом случае существует реальная угроза для состояния плода. Слишком низкие показатели артериального давления провоцируют недостаточное кровоснабжение

плода. Такое состояние вызывает гипоксию или кислородное голодание. Это опасное осложнение вызывает различные нарушения развития плода, замедление его роста,

патологии центральной нервной системы и др.

Если развились осложнения во время беременности в виде маточного кровотечения, то возникает реальная угроза выкидыша. Об этом также свидетельствует состояние

низкого давления. Потому беременной женщине необходимо знать, какое давление должно быть у беременных и, в частности, у неё.

Симптомы

Гипотония проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью женщины, потемнением в глазах, особенно, при резком вставании. При этом возникает

головокружение, могут появляться головные боли в области затылка.

Нередки предобморочные состояния у женщины и обмороки. Тошнота, рвота, одышка, недостаточность кислорода, учащение пульса, повышенная потливость

также сопровождают сниженное давление при беременности.

Лечение

Самостоятельное устранение патологии должно проводиться постоянно. Весь образ должен быть направлен на задачу, как повысить давление беременной женщины.

Необходим полноценный сон и достаточный отдых. Это непременные условия восстановления нормального состояния. Гипотоникам рекомендован сон не менее 9-10 часов.

Полезен также дневной сон.

Питание женщины должно быть сбалансированным и калорийным. Это важная составляющая здоровья женщины при беременности и её будущего ребёнка.

Диета назначается доктором.

Также важны регулярные физические нагрузки. Специальная гимнастика для беременных, аквааэробика, одобренная врачом, регулярные прогулки на свежем

воздухе в значительной степени улучшат состояние пациентки.

Существуют медикаментозные средства, которые применяются для повышения давления (цитрамон, пантокрин, кофеин-бензоат натрия, настойки элеутерококка

и женьшеня, лимонник), но не все они могут применяться беременной. Лучше выяснить у врача, как повысить давление при беременности медикаментозными средствами.

Источник