какое давление бывает при обмороке
Потеря сознания или обморок. Причины.
Что такое обморок?
Обморок (или синкопальное состояние) – это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая из-за резкого снижения кровотока в головном мозге и сопровождающаяся исчезновением мышечного тонуса, а, следовательно, падением человека. Отключение сознания при обмороке составляет секунды (реже – минуты).
Какие бывают обмороки?
В основе любого обморока лежит кратковременное снижение притока крови к головному мозгу. Существует целый ряд кратковременных (секунды-минуты) или относительно продолжительных (минуты-часы) вариантов отключения сознания, которые по своей природе не являются обмороками, хотя могут иметь определённое с ними сходство. К числу таких состояний относят эпилепсию, гипогликемию, различные отравления токсическими веществами, кровоизлияние в головной мозг и другие.
В повседневной клинической практике среди причин кратковременного отключения сознания, две трети всех случаев (приблизительно 70%) составляют рефлекторные обмороки. На долю других вариантов транзиторной утраты сознания, которые удаётся установить при обследовании, приходится 10-15%, а ещё в 15-20% случаев причину отключения сознания выяснить не удаётся несмотря на проведённое комплексное обследование.
Как часто возникают обмороки у взрослых людей?
Синкопальные состояния достаточно широко встречаются среди населения. Считается, что приблизительно 30-50% взрослых людей могут вспомнить по меньшей мере один эпизод преходящего расстройства сознания в течение их жизни, который можно интерпретировать как обморок. Распространенность синкопальных состояний, подтверждённых обращением за медицинской помощью, составляет приблизительно 10 на 1000 человек. Максимальная встречаемость первого в жизни обморока соответствует возрастному промежутку 10-30 лет, минимальная – 50 годам. В молодом и среднем возрасте женщины чаще страдают рефлекторными, но реже кардиогенными обмороками по сравнению с мужчинами, в пожилом возрасте такие различия нивелируются. В 15% случаев обмороки имеют рецидивирующее течение. У 10-15% людей, страдающих рефлекторными обмороками, прослеживается наследственная предрасположенность.
Каковы симптомы?
В редких случаях обморок развивается практически внезапно, в большинстве других за несколько секунд или минут до возникновения обморока могут наблюдаться разнообразные симптомы: неустойчивость в положении стоя, головокружение, замедленность мыслей, нарушения зрения (сужение или выпадение полей зрения, нарушения цветовосприятия, пелена перед глазами), резкая общая слабость, звон в ушах, ощущение дурноты, тошнота, дискомфорт в животе, потоотделение, бледность кожи, учащенное сердцебиение, учащение дыхания, зевота.
В период собственно синкопального состояния рефлекторной природы сознание отсутствует от 5 сек до 4-5 мин (в большинстве случаев не более 30 сек). Мышечный тонус, обеспечивающий поддержание позы, постепенно снижается вплоть до полной утраты, вследствие чего пациент медленно падает, как бы оседая. Во время обморока пациенты в контакт не вступают и на внешние раздражители не реагируют. Отмечаются бледность кожи, локальная или общая потливость, редкое дыхание, низкое артериальное давление. Пульс становится нитевидным и исчезает. В период обморока глаза могут оставаться открытыми. Изредка возникает нарушение функций тазовых органов по типу непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Обмороки продолжительностью более 20-30 сек в ряде случаев сопровождаются кратковременными клоническими судорогами (подёргиваниями).
Восстановление сознания, ориентации и постурального тонуса происходит быстро (иногда практически сразу), однако пациенты могут испытывать общую слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, чувство тревоги, особенно, если обморок возник впервые в жизни.
Чем опасны обмороки?
Падение при обмороках может сопровождаться получением травмы, а иногда и летального исхода (особенно у лиц некоторых опасных профессий – скалолазов, высотных рабочих и т.д.). Повторяющиеся обмороки могут влиять на профессиональную и бытовую составляющие жизнедеятельности, качество жизни человека. Поскольку в некоторых случаях обмороки служат признаком имеющегося заболевания сердца, это, как правило, указывает на серьёзность его последствий для жизни. Обмороки, возникающие у лиц определённых профессий (пилотов, водителей, операторов) могут создавать угрозу для общественного здоровья.
В чём состоит неотложная помощь при возникновении обморока?
При типичном рефлекторном обмороке (например, на фоне длительного пребывания в положении стоя) пациента следует по возможности поместить в прохладное место с доступом свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду или сдавливающие аксессуары (галстук, воротник, ремень, корсет), придать ногам возвышенное положение. Нанесения болевых раздражений (похлопывание по щекам) обычно не требуется, поскольку пациент быстро приходит в сознание сам. В затянувшихся случаях ускорить возвращение сознания может помочь поднесение ваты с нашатырным спиртом к носу или щекотание слизистой носовых ходов. В подавляющем большинстве случаев лица, которые обратились за медицинской помощью после того, как испытали вазовагальный обморок, нуждаются, главным образом, в успокоении и осведомлении о природе этих состояний.
В каких случаях после обморока необходимо пройти медицинское обследование?
В чём должно состоять обследование пациента, перенесшего кратковременную утрату сознания?
В большинстве случаев для понимания природы состоявшегося эпизода кратковременного отключения сознания достаточно провести несколько рутинных диагностических приёмов:
В тех случаях, когда проблема состоявшегося отключения сознания требует дополнительного анализа, необходимо рассмотреть возможность применения других специализированных методов диагностики:
Первичную оценку состоявшегося эпизода кратковременной утраты сознания целесообразно осуществлять в лечебно-диагностических центрах кардиологического профиля, что обусловлено несколькими причинами. Во-первых, большинство рефлекторных обмороков сопровождается выраженным падением артериального давления и/или резким снижением частоты сердечных сокращений вплоть до асистолии Во-вторых, наиболее опасные для жизни синкопальные состояния случаются у людей с серьёзными заболеваниями сердца. Углубленное обследование следует проводить в центрах, специализирующихся на проблемах диагностики синкопальных состояний и обладающих необходимыми лабораторно-инструментальными возможностями.
Низкое давление: нужно ли его повышать и что делать при обмороках
Нормальный уровень давления в любом возрасте — меньше 140/90 мм рт. ст. Повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. называется артериальной гипертонией, или гипертензией. Такое состояние опасно развитием инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых осложнений, требует лечения и медицинского наблюдения даже в том случае, если вы его не ощущаете. А что можно сказать о пониженном давлении?
Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60) обычно не опасно для здоровья. Постоянно пониженные цифры АД часто бывают у молодых девушек хрупкого телосложения, однако на качестве жизни это, как правило, не отражается.
Постоянная гипотония при хорошем самочувствии не требует лечения. Но, если давление резко снизилось и это привело к обмороку или вызвало предобморочное состояние, может потребоваться медицинская помощь и дополнительное обследование.
Особого внимания заслуживают снижение артериального давления в следующих ситуациях:
Ортостатическая гипотензия — потеря сознания при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное, например при резком подъеме с кровати. Из-за этого перераспределяется объем циркулирующей крови и временно уменьшается кровоснабжение головного мозга. Часто это состояние встречается у беременных из-за изменений в кровеносной системе и смещения центра тяжести. Поэтому во время беременности важно избегать резких движений и осторожно выходить из машины или вставать со стула.
Прием препаратов для снижения давления. Цель антигипертензивной терапии — добиться устойчивого снижения артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст, но без эпизодов резкого снижения. Неподходящая дозировка препарата может вызвать гипотонию — это приводит к слабости, утомляемости при физической нагрузке и головокружениям. В таком случае нужно провести суточное мониторирование артериального давления и скорректировать терапию.
Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за нарушенного кровоснабжения головного мозга. Для полной потери сознания достаточно внезапного прекращения мозгового кровотока на 6–8 секунд.
Виды обмороков:
После внезапной потери сознания, особенно если это повторный случай, нужно обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога, невролога. Кроме этого, важно пройти обследования: холтеровское мониторирование, записать ЭКГ и провести МРТ головного мозга. А также исследовать уровень сахара, железа и гормонов щитовидной железы.
Профилактика резкого снижения артериального давления
Избегайте ситуаций, которые провоцируют понижение давления (не вставайте резко с кровати, постарайтесь избегать душных и жарких помещений, а также стресса).
Быстрый прием холодной воды также способен предотвратить ортостатическую гипотензию (обморок при резкой смене положения тела).
Такие простые упражнения, как перекрещивание ног, сжатие кисти в кулак могут помочь быстро и эффективно повысить АД и предотвратить обморок.
Тилт-тренинг — регулярные тренировки, имитирующие вставание из положения лежа, у молодых людей с повторяющимися обмороками могут значительно снизить частоту гипотензивных состояний.
Первая помощь при обморочном состоянии
При резком падении артериального давления нужно лечь, приподнять ноги повыше и открыть окно, чтобы увеличить доступ кислорода и по возможности выпить воды.
Для поддержания нормального уровня артериального давления в любом возрасте важны: постоянная физическая активность, достаточное потребление жидкости и сбалансированное питание. Важно помнить, что нормальные цифры давления — меньше 140/90 мм рт. ст.
Обмороки
Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.
Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.
Три основных типа обморока
3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:
Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.
На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.
Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.
Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.
В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).
Когда при обмороке следует обратиться к врачу?
Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:
Что сделает врач?
Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.
Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.
Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.
Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.
Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.
При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.
На высокий риск тяжёлых последствий указывают:
Лечение после обморока
Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.
При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.
При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.
При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.
Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.
При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.
Первая помощь при обмороке
Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.
Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.
При каком давлении падают в обморок? Основные причины, помощь
Потеря сознания возможна у вполне здоровых людей и при наличии разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и опорно-двигательной систем. Но чаще всего это состояние связано с нарушением регуляции артериального давления. Разберемся, при каком давлении падают в обморок и что делать в подобных случаях.
Что такое обморок?
Обморок – это внезапная и непродолжительная потеря сознания. Независимо от причины возникновения, в основе его развития лежит временное нарушение поступления крови к головному мозгу. Работа нервных клеток непосредственно связана с интенсивностью их кровоснабжения. Интенсивность метаболических процессов в нейронах — одна из наивысших в организме человека. Поэтому снижение кровотока на секунды приводит к нарушению их работы. Это сопровождается потерей сознания. Около 3 % мужчин и 3,5 % женщин хотя бы раз в жизни падали в обморок.
Перед тем как человек теряет сознание, возникает предобморочное состояние:
Визуально люди в предобморочном состоянии выглядят бледными, взгляд не фокусируется, кожа покрывается холодным потом. Этот период длится секунды. Наступает собственно обморок.
В послеобморочном периоде пострадавший находится несколько минут. Сохраняется мышечная слабость, головокружение и головная боль, может быть тошнота. Важно уточнить, помнит ли больной то, что предшествовало обмороку, ориентируется ли в пространстве, узнаёт ли окружающих. Это необходимо для дифференциации с более тяжёлыми патологическими состояниями, при которых поражается головной мозг (сотрясение, ушиб).
При каком давлении падают в обморок
Потеря сознания возможна при любом давлении. У относительно здоровых лиц чаще наблюдается при его резком снижении до 90/50 мм рт. ст. Возможно падение давления при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотензия), при голодании. На фоне интоксикаций, повышения температуры тела происходит расширение сосудов и перераспределение крови. В таком случае риск падения давления возрастает. У лиц, страдающих гипертонической болезнью, возможен обморок при высоком давлении.
Значительное повышение показателей АД (выше 200 мм рт. ст.) или потеря сознания при высоком давлении должны насторожить как больного, так и окружающих. Данное состояние может быть проявлением инсульта.
Как оказывать помощь?
В предобморочном состоянии необходимо уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность (желательно приподнять ноги, чтобы они были под углом 30-45° к горизонту) и обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Если уже наступила потеря сознания и есть возможность, нужно удержать пострадавшего. Это необходимо для предупреждения травмирования во время падения. Уложить на горизонтальную поверхность в положении с приподнятыми ногами. Брызнуть на лицо холодной водой. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Вызвать скорую помощь.
Из медикаментозных препаратов обычно используют Кофеин, Кордиамин или Мезатон:
Другие причины обмороков
В большинстве случаев обморок возникает у лиц, страдающих гипертонической или гипотонической болезнью. Особенно опасны падения артериального давления у лиц с гипертонией в случае передозировки гипотензивных препаратов. У таких людей сосудистая система адаптирована к повышенному АД. Низкое давление приводит к серьёзным нарушениям работы внутренних органов. Другими частыми причинами обморока являются:
Сосудистые обмороки
В природе развития обморока сосудистая патология наиболее распространена – составляет около 1/3 всех случаев. Чаще всего обморок развивается при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение. Такой вариант обморочного состояния называется ортостатическим.
Возможно несколько механизмов развития сосудистого обморока. При поражении стенки сосудов, например, атеросклеротическим процессом, возможно нарушение кровообращения во внутренних органах. Если поражение затрагивает сосуды, питающие головной мозг, то у таких лиц обморочные состоянии встречаются часто.
Специфическим вариантом сосудистых обмороков являются рефлекторно обусловленные обморочные состояния. Для их возникновения необходимо раздражение определённых рефлекторных зон. Например, при выполнении стоматологических процедур может быть раздражение специфических участков слизистой полости рта, что сопровождается рефлекторным повышением тонуса парасимпатической нервной системы, расширением периферических сосудов и падением давления.
Иногда могут быть обмороки во время глотания пищи или воды, во время мочеиспускания или опорожнения кишечника.
Сердечные обмороки
Потеря сознания возможна в случае внезапного появления препятствия выходу крови из сердца или же на фоне нарушения ритма.
Препятствия сердечному выбросу чаще всего связаны с врождёнными или приобретенными пороками развития, при которых суживается просвет выносящих сосудов (аорты или лёгочной артерии). Нередко обмороки наблюдаются у лиц с кардиомиопатией – заболеванием, при котором происходит чрезмерное утолщение стенок мышечной оболочки сердца при выходе из полости желудочка. В состоянии покоя самочувствие людей с такими заболеваниями мало нарушается. Но при физической нагрузке сердце из-за препятствия кровотоку не может обеспечить необходимое количество крови, поступающей к головному мозгу. Развивается потеря сознания.
Нарушения ритма, которые возникают внезапно, снижают эффективность работы сердца. Нерегулярность сокращений или отсутствие координации между отдельными частями сердца уменьшают объём крови, выбрасываемый во время систолы. Возникает недостаточность кровообращения в головном мозге и обморок.
Неврологические обмороки
Потеря сознания может быть связана с преходящим нарушением мозгового кровообращения. Это может наблюдаться при патологии позвоночных сосудов или сонных артерий, когда они не способны обеспечивать вещество мозга достаточным количеством крови.
Реже обмороки возникают при патологии самого вещества мозга. При некоторых аномалиях развития (синдром Чиари) наблюдается особенность структур ствола головного мозга, некоторые из которых сдавливаются окружающими тканями, костями черепа. В таком случае обмороки могут возникать без видимой причины.
Нередко потеря сознания наблюдается у лиц, страдающих мигренью. На высоте боли возможно рефлекторное расширение периферических сосудов и падение артериального давления. Чаще всего обмороки наблюдаются при одновременном наличии мигрени и гипертонической болезни.
Обмороки при нарушении обмена веществ
Во время психо-эмоционального возбуждения наблюдается учащение и углубление дыхания. Поступающее количество кислорода превышает потребность в нём организма. Развивается гипокапния (снижение концентрации в крови углекислого газа, который является основным раздражителем дыхательного центра), подавляется активность сосудодвигательного центра. Происходит резкое расширение сосудов периферического русла, падает давление, возникает обморок.
При голодании, на фоне значительных и длительных физических нагрузок, у больных сахарным диабетом при неправильно подобранной дозе лекарственных препаратов или несвоевременном употреблением пищи может возникать гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови. Глюкоза используется клетками головного мозга в качестве энергетического ресурса. При снижении её концентрации подавляется активность центров, регулирующих тонус сосудов и дыхание.
Перед гипогликемической потерей сознания появляется чувство тревоги, дрожь в пальцах, сильный голод. Спустя несколько минут возникает потеря сознания, которая может длиться часами, пока не будет оказана медицинская помощь.
Любой эпизод обморочного состояния – показание для обращения к врачу. Особенно если это случилось впервые или же повторяется часто. За подобными ситуациями могут стоять серьёзные проблемы со здоровьем, которые необходимо диагностировать и принимать меры как можно раньше.
Обморок и потеря сознания при давлении
При сбое в работе сердечно-сосудистой системы человек может потерять сознание. Обморок случается при скачке артериального давления и требует оказание первой помощи пострадавшему.
Высокое или слишком низкое артериальное давление человека может сопровождаться различными симптомами. Чаще головными болями, кровотечением из носа, упадком сил, вплоть до потери сознания. Такое состояние в медицине трактуют как «Синкопе».
Это происходит при резком скачке АД, когда мозгу не хватает кислорода. Вероятность появления подобного симптома значительно выше у гипертоников, которые переносят частые стрессы и волнения.
При каком давлении случается обморок
Одной из распространенных причин такого состояния считается пониженное АД и вегето-сосудистая дистония. Патология отмечается нарушениями мозгового кровообращения. В результате человек нередко чувствует головокружение и может терять сознание. Например, при отметке тонометра 90/60 мм рт.ст.
Предобморочное состояние при ВСД обычно отмечается ощущением слабости из-за недостаточного тонуса сосудов.
При повышенном давлении такой симптом, как обморок, не является редким исключением. При гипертоническом кризе человеческий организм просто не успевает перестроиться и адаптироваться. Нагрузка на сердце возрастает и возникает нехватка кислорода. В итоге может случиться обморок. Например, человек может потерять сознание при показаниях 190/110 мм рт.ст.
Эти явления нужно постоянно предотвращать, чтобы они не мешали полноценно жить в дальнейшем. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье, исключать стрессовых ситуаций. Гипертоникам и гипотоникам вовремя следить за своим рабочим давлением, принимать нужные лекарства и постоянно посещать врача-кардиолога.
Высокое АД
У многих людей после 45 лет постепенно начинают появляться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Высокое давление, причиной которого служит неправильный образ жизни и стрессы – это один из распространенных и опасных недугов.
Симптомы гипертонии становятся заметны не сразу, поэтому лечение не начинается вовремя. Именно это и чревато возможными осложнениями.
Постепенно нарушается кровообращение из-за нервных ситуаций и частых волнений. Далее сердечно-сосудистая система не справляется с нагрузками и развивается сердечная недостаточность. Поэтому, как только начинают проявляться первые симптомы болезни нужно сразу же пройти обследование.
Из первых тревожных признаков болезни может проявиться одышка, частые головокружения и проблемы с дыханием.
Во время гипертонического криза подача кислорода в мозг прекращается, и человек может потерять сознание. Обычно такие приступы проходят буквально через несколько минут. После этого состояние постепенно улучшается. Некоторое время после перенесенного приступа пострадавший еще может чувствовать слабость.
Специалисты отмечают, что обмороки случаются при следующих показателях АД:
Если у человека нет хронической гипертензии, но резко поднялось давление на 20 и более единиц, он уже в зоне риска.
Гипертоникам нужно стараться избегать нервных напряжений, стрессов и сильного эмоционального напряжения.
Низкое АД
Из-за слишком низкого кровяного давления точно также происходит кислородное голодание. Страдает головной мозг и может случиться кратковременное синкопе.
Гипотоники могут легко заметить предобморочное состояние. В это время нередко возникает сильная слабость и головокружение, в редких случаях возникает даже рвотный рефлекс.
В случае сильного приступа у пострадавшего могут случиться судороги.
У людей, не страдающих гипотонией, АД может падать по разным причинам. Среди них наиболее частые:
Чтобы предотвращать обмороки, таким людям нужно тренировать сосуды различными способами. К примеру, можно закаливать организм. В этом случае лучше начинать с обтирания, затем переходить к контрастному душу. Массажи и сауны тоже хорошо помогают тренировать вены и сосуды.
Первая помощь
Если у человека случился обморок, то необходимо принять следующие срочные меры:
- Сначала проверить пульс. Если сердцебиение отмечается, то можно приступать к следующему шагу. Если пульса нет, нужна немедленная реанимация.
Человеку, который потерял сознание, необходим свежий воздух, поэтому обязательно нужно открыть окна в помещении.
Классификация обмороков
Обмороки могут быть трех видов, в зависимости от вызвавшей их причины:
| Ортостатические | Появляются из-за резкой смены положения, из-за сильных эмоций, физической нагрузки. |
| Нервно-рефлекторные | Появляются при вегетативных дисфункциях, приеме некоторых препаратов, интоксикации. Главная причина такого обморока заключается в недостаточности сосудосуживающих рефлексов. |
| Кардиальные | Их причиной обычно становятся различные сердечные недуги (аритмия, порок и т.д.) |
Лечение и профилактика
Соблюдение некоторых профилактических мер поможет избежать состояния синкопе.
Если уже отмечается предобморочное состояние, то нужно немедленно принять положение лежа или сидя. Такой способ поможет снизить риск обморока.
Причины патологии
Появление синкопе обычно связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за них кровообращение нарушается и в мозг не поступает достаточного количества кислорода. Такие недуги могут начать развиваться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего провокатором обморока считается аритмия.
Гипертоникам стоит быть осторожными с физическими нагрузками и ни в коем случае нельзя переусердствовать. Иногда переутомление тоже становится провокаторами обморока.
Прием некоторых медицинских препаратов без соблюдения дозировки в редких случаях вызывает обморок.
Другие причины обморочного состояние:
Сопутствующие симптомы
Предобморочное состояние можно распознать по очевидным признакам.
К таким симптомам обычно относится: головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами или другие проблемы со зрением, тошнота. Также часто отмечается внезапно нахлынувшая слабость и выделение пота. Иногда синкопе может возникнуть и без проявления подобных симптомов.
Обычно длительность обморока колеблется от 20 секунд до нескольких минут, но не более пяти минут. После потери сознания пострадавший часто ощущает еще какое-то время слабость и усталость.
Какими бы ни были причины возникновения обморока, необходимо показаться врачу-терапевту и обследоваться. Важно стараться ежедневно соблюдать профилактические меры и избегать подобных явлений.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
При каком уровне давления падают в обморок
Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.
Что такое обморок
Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.
В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.
Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.
Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.
Причины обморока
Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).
Что вызывает обморок:
Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.
Последствия искусственно вызванных обмороков:
Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.
При каком давлении случается обморок
Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 — повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического — выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.
Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.
При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.
Клинические проявления обморока при давлении
Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.
В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.
Что делать при обмороке
Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на груди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня груди.
Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.
После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.
Заключение
Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.
Обмороки
Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.
Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.
Три основных типа обморока
2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:
3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:
Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.
На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.
Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.
Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.
В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).
Когда при обмороке следует обратиться к врачу?
Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:
Что сделает врач?
Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.
Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.
Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.
Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.
Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.
При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.
На высокий риск тяжёлых последствий указывают:
Лечение после обморока
Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.
При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.
При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.
При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.
Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.
При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.
Первая помощь при обмороке
Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.
Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.