какое бывает расположение матки

Смещение матки: причины, последствия, лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/smeshhenie-matki-u-pacientki-900×599.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/smeshhenie-matki-u-pacientki.jpg» title=»Смещение матки: причины, последствия, лечение»>

Татьяна Островерхая, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

В норме этот орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Такое расположение не случайно: матку окружает свободное пространство, поэтому ей не мешают соседние органы, в том числе и во время беременности.

Изменение нормального положения матки (диспозиция) приводит к разным последствиям — бесплодию, выкидышам, тяжелым родам, сдавливанию близлежащих органов (мочевого пузыря и прямой кишки), поэтому такие патологии необходимо лечить.

Как и куда смещается матка

Матка может смещаться в сторону, менять угол наклона, опускаться, подниматься и перекручиваться. От вида патологии зависят и последствия:

Изменение угла наклона:

При перекруте матки ее шеечная часть остается на месте, а тело поворачивается влево или вправо, при повороте – разворачивается весь орган.

Причины смещения матки

Смещение матки может быть врожденным и приобретенным. Все патологии связаны со слабостью, разрывами или дефектами мышц и связок, удерживающих орган, с вялостью и патологиями, увеличивающими вес самой матки.

Причины смещения матки влево, вправо, назад:

Что ощущает женщина при смещении матки: симптомы аномалий расположения органа

Симптоматика при неправильном положении матки зависит от тяжести патологии, расположения органа и заболеваний, вызвавших это состояние.

Начальные стадии диспозиции матки и врожденные патологии могут никак себя не проявлять. Часто их обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия.

Смещение матки и беременность

При значительных смещениях органа женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Чтобы понять как забеременеть при аномалиях расположения органа, нужно пройти обследование. Только гинеколог может оценить степень проблемы и назначить лечение.

Лечение аномалий расположения матки

Смещение внутренних половых органов – явление распространенное, но не всегда требующее лечения. В нем нет нужды, если патология не вызывает дискомфорта и характерных симптомов и не влияет на репродуктивную способность пациентки. Если же женщина испытывает боль при мочеиспускании, дефекации или половом акте, у нее нарушен менструальный цикл и существуют проблемы с зачатием, лечение проводят как можно раньше.

В ряде случаев маточная диспозиция исчезает самостоятельно, орган возвращается в физиологическое положение после беременности и родов. Но надеяться на это можно только в том случае, если такой прогноз дал хороший гинеколог. В остальных случаях требуется лечение.

Лечение смещения матки — это решение трех задач:

Выявив причину, доктор вырабатывает план действий:

Существует много видов операций. Отдельно стоит сказать о лапароскопии, когда операция совершается без вскрытия брюшной полости. Доктор, используя специальный аппарат, через надрезы вводит внутрь организма тонкие трубочки, оснащенные подсветкой и видеокамерой.

Через трубки внутрь внедряются миниатюрные инструменты — они полностью заменяют классический скальпель, иглы и другие хирургические инструменты. Все манипуляции доктор наблюдает на мониторе, куда изображение поступает в увеличенном в десятки раз виде.

Можно ли вылечить загиб матки без операции?

Загиб матки, связанный, например, с резким похудением, в гинекологии называют ретрофлексией матки и обязательно подвергают лечению. Однако характерная особенность такого отклонения положения матки от нормы — возможность лечения, не прибегая к оперативному вмешательству. Здесь часто применяют ручной метод вправления матки через влагалище.

Придав нужное анатомическое положение органу, врач фиксирует матку с помощью пессария. Приспособление представляет собой эластичное изделие, состоящее из нескольких колец, которые размещаются во влагалище и удерживают органы в нужном состоянии.

Важно понимать, что эффективность и целесообразность конкретного метода лечения определяет только гинеколог. Если врач считает ручную методику вправления матки бесперспективной, пациентке порекомендуют операцию.

Поможет ли вернуть орган в нормальное положение гинекологический массаж?

Гинекологический массаж используется в комплексных программах лечения неправильного положения матки, но эффективна методика только при несущественных смещениях и при отсутствии плотных спаек в малом тазу.

При этом гинекологический массаж дает результат только при курсовом применении, продолжительность которого составляет 2-3 месяца. Все это время пациентке нужно принимать медикаментозные препараты, повышающие тонус тазовых мышц.

Более эффективный метод лечения поствоспалительных смещений матки — оперативное вмешательство. Операция в этом случае может проводиться лапароскопическим методом и предполагает разрушение спаек и восстановление положения матки. Достигается это укорочением круглых связок или пришиванием матки к поверхности передней брюшной стенки.

Как лечить опущение матки, связанное с возрастными изменениями, и стоит ли рисковать и решаться на операцию?

Слабость тазовых мышц у возрастных пациенток приводит к выпадению матки через половую щель. Правильное лечение в этом случае связано с операцией по восстановлению нормальной длины мышц и установке специального удерживающего сетчатого импланта. В редких случаях матку просто фиксируют на брюшной стенке.

Выпадение матки сопровождается не только психологическим дискомфортом, но и физически неприятными ощущениями, которые при отсутствии лечения будут постепенно усиливаться. К таким проявлениям относят боль и изъязвление выпавших тканей, их огрубение и нарушения характера мочеиспускания, вплоть до полного недержания. Пессарии в этом случае — временное решение проблемы, так как с развитием заболевания они теряют эффективность.

Страх перед операцией необоснован: современные методики хирургического вмешательства проводятся малоинвазивным путем. В некоторых случаях используют даже местную анестезию. В целом же лечение неправильного положения матки требует в первую очередь точного определения причин патологии, коррекцию которых и производят.

Как избежать смещения матки

Каждый второй случай смещения матки — вина самой пациентки, не заботящейся о своем здоровье. Берегите себя:

При малейших признаках смещения матки обращайтесь в клинику.

Высококвалифицированные гинекологи в совершенстве владеют всеми техниками, восстанавливающими нормальную локализацию половых органов, и работают с применением новейшего оборудования, что позволяет вернуть женщине полноценную жизнь без осложнений и неприятных последствий.

Источник

Женская матка

Строение матки

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. По форме матка женщины напоминает перевернутую грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. С каждой ее стороны находятся фаллопиевы трубы и яичники. Вместе взятые матка, влагалище, яичники и фаллопиевыА трубы составляют женскую репродуктивную систему.

Длина матки в среднем 7-8 см, а наибольшая ширина примерно 5 см.

Размеры матки в норме (таблица)

Свою уникальную способность матка проявляет во время беременности, увеличиваясь со столь малых размеров до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. Это происходит за счет ее эластичных стенок. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия, склеротические изменения кровеносных сосудов.

Вторая уникальная особенность матки в том, что, несмотря на прочное закрепление специальными связками, она может перемещаться в зависимости от ситуации. Дело в том, что этот орган располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой и наклонен кпереди. Если у вас переполнен мочевой пузырь, то матка смещается назад по типу загиба кзади. Когда переполнена прямая кишка, то матка принимает оптимальное для себя положение, сдвигаясь вперед. При беременности она поднимается вверх.

Анатомия матки

Женская матка состоит из трех различных слоев ткани:

Располагается матка позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и состоит из четырех основных разделов:

Матка поддерживается в малом тазу диафрагмой, мышцами промежности и набором связок, включая круглые связки.

Функции матки

Матка выполняет множество важных функций в репродуктивном цикле, в вопросах фертильности и деторождении.

Во время нормального менструального цикла эндометриальная выстилка матки проходит через процесс, называемый васкуляризацией. Во время него пролиферируют крошечные кровеносные сосуды, оставляя выстилку более толстой и богатой кровью в случае оплодотворения яйцеклетки, выпущенной во время этого цикла. Если этого не происходит, матка сбрасывает эндометрий во время менструации, который выходит в виде крови со сгустками.

Если происходит зачатие, оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) зарывается в эндометрий, из которого будет развиваться материнская часть плаценты.

По мере развития беременности матка растет, а ее мышечные стенки становятся тоньше, как надуваемый воздушный шар, чтобы вместить развивающийся плод и защитную амниотическую жидкость. Она вырабатывается сначала матерью, а затем разбавляется мочой и выделениями легких внутриутробного ребенка.

Размеры матки при беременности (таблица)

К концу беременности мышечный слой матки начинает сжиматься и разжиматься, осуществляя подготовку к родам. Эти сокращения Брэкстона-Хикса, так называемые «предвестники родов, напоминают менструальные спазмы; некоторые женщины даже не замечают их. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы удалить плаценту. Она будет продолжать сокращаться в ближайшие недели после родов, чтобы вернуться к нормальному размеру и остановить кровотечение, которое неизбежно сопровождает процесс родов.

Матка как и любой другой орган организма может быть подвержена ряду проблем со здоровьем. Далее узнайте про основные болезни матки у женщин и современные методы диагностики патологии.

Диагностика матки

Методы диагностики здоровья матки в гинекологии используются для выявления рака, подтверждения наличия определенных заболеваний и состояний, помогают специалистам при лечении бесплодия и отслеживают прогресс беременности. Тесты включают в себя:

3. Рентгенография таза: тест визуализации, который изучает структуры таза и проверяет анатомическое расположение матки, а также проходимость труб.

Источник

НОРМАЛЬНОЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Матка – это непарный мышечный орган, который дан женщинам природой для вынашивания детей. Как и другие органы тела человека, матка располагается в своем, предназначенном для нее месте. Находится она в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка – орган достаточно подвижный, наполненный мочевой пузырь или прямая кишка могут наклонять матку.

В зависимости от направления смещения различают смещение: кпереди; кзади;в сторону.

При этом сам орган может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам малого таза и к соседним органам.

Смещение по вертикали: приподнятая матка; опущение стенок;выпадение матки из влагалища.

Типы расположения матки:

Антеверсия – тело матки обращено кпереди. Это нормальное расположение матки.

Латероверсия – тело матки обращено к боковой стенке таза.

Ретроверсия – тело матки обращено кзади.

Нормальное расположение матки

Ретроверсия

Антефлексия (Anteflexio)

Ретрофлексия (Retroflexion)

При загибе пропорции между телом и шейкой меняются

Загиб матки схематическ

Загиб матки – диагноз,который ставят каждой пятой женщине. У женщин с загибом матки могут наблюдаться боли при менструации, половом контакте, нерегулярный цикл. С таким диагнозом женщины часто беременеют и благополучно рожают, но все же нередко этот факт служит помехой в зачатии, а если присутствует сильный перегиб матки, что затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточных труб, вследствие чего оплодотворение не происходит.

Забеременеть в таком случае помогают специальные позы для зачатия при загибе матки: часто используют коленно-локтевую, а после нее полежать на животе, а кому-то помогает поднять ноги в позу «березка». Для использования правильной и нужной для конкретной пары позы, необходимо точно знать тип расположения матки.

Лечат загиб матки в тех случаях, когда это доставляет болевые ощущения женщине или является помехой в зачатии детей. Методы лечения могут быть: гинекологический массаж, грязелечение, физиотерапия; к оперативным методам прибегают в редких случаях.

После родов у тех женщин, которым ставили диагноз ретрофлексия, матка может занять правильное положение.

Как правило, эта патология возникает вследствие перенесенных воспалительных процессов внутренних органов половой системы: слабость связок, фиксирующих матку; частые запоры; тяжелые роды; аборты, которые осложнились воспалениями; опухоли матки (миома, фибромиома, лейомиома), кисты яичника; воспаление прямой кишки; эндометриоз; спаечный процесс; особенность конституции.

Данная патология наблюдается у 40 – 85 % женщин старше 50 лет. Но нередко встречается и среди тех, кто моложе 40. Такая патология называется пролапсом гениталий. Причин для развития пролапса множество: травматичные роды, гормональные нарушения, особенности строения соединительной ткани, возрастные изменения тканей, хроническое повышение внутрибрюшного давления при постоянных запорах, длительном кашле и других заболеваниях.

Существует несколько классификаций смещения матки. По одной из них, наиболее распространенной, выделяют первую степень, когда шейка матки опущена, но находится в пределах влагалища. При второй степени шейка матки выходит за пределы влагалища, при третьей – вся матка располагается снаружи. В большинстве случаев при опущении матки и стенок влагалища происходит сочетанное опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки, что приводит к появлению симптоматики со стороны этих органов – недержанию мочи и хроническим запорам.

Лечение при легкой степени опущения матки и стенок влагалища, когда матка не выходит за пределы влагалища, возможно консервативное. Используют гимнастические упражнения, направленные на тренировку мышц и связочного аппарата тазового дна. Высокоэффективны упражнения Кегеля, направленные на сокращения мышц, составляющих тазовое дно. Возможно проведение тренировок с использованием специальных тренажеров.

Если по состоянию здоровья имеются противопоказания к проведению операции, можно использовать специальные влагалищные кольца – пессарии. Их изготавливают из неаллергенного гибкого силикона. Существует множество разновидностей колец, предназначенных не только для коррекции пролапса, но и для устранения недержания мочи, а также комбинированные – при сочетанной патологии. После введения во влагалище кольца матка удерживается в правильном положении.

Пессарии подбирают индивидуально. Врач обучает женщину особенностям их использования. В большинстве случаев кольцо применяют вместе с кремами, содержащими эстриол. Это облегчает введение пессария, позволяет поддерживать нормальную микрофлору влагалища, препятствует возникновению повреждений стенки влагалища в результате ношения кольца. На ночь пессарий обычно вынимают и промывают водой. При полном выпадении матки можно по желанию использовать пессарий и ночью, но меньшего размера для комфортного сна.

Опущение матки – причины: нарушение иннервации тканей мышц мочеполовой системы; врожденные дефекты органов малого таза; заболевания соединительных тканей; повреждение мышц малого таза, их ослабевание; часто наблюдается опущение матки после родов.

Симптомы: чувство давления внизу живота; тянущие боли во влагалище; позже могут появляться боли в крестце, иногда в пояснице; учащение или затруднение мочеиспускания; недержание мочи при напряжениях; бели, иногда кровянистые выделения; ощущение инородного тела во влагалище.

Степени гипоплазии матки. Есть несколько степеней гипоплазии матки:

Инородный объект. Еще одна причина, которая может изменить положение матки, – опухоли как самой матки, так и других органов малого таза – яичников, мочевого пузыря, прямой кишки. Разрастаясь, опухоль смещает все органы, расположенные в малом тазу, нарушая их взаиморасположение. Основным методом, позволяющим установить правильный диагноз в таком случае, является УЗИ малого таза. Для уточнения используют МРТ (магнитно-резонансную томографию), исследование крови на онкомаркеры, эндоскопические исследования матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Лечение – хирургическое.

Полное удвоение матки. При этой аномалии имеются две полости матки, каждая из которых может иметь собственную шейку и влагалище, соответственно, у женщины две шейки матки и два влагалища. Это очень редкий случай, и способность зачать при такой аномалии сохраняется.

Однорогой называют матку, которая по размеру в два раза меньше, чем нормальная матка, и имеет всего одну фаллопиеву трубу – этим и обусловлено ее название. Такая патология встречается довольно редко. Обычно она развивается на ранних стадиях внутриутробного развития, когда ткани, формирующие матку, растут неправильно. При однорогой матке, как правило, сохраняются оба яичника, но лишь к одному из них ведет фаллопиева труба. Если имеющаяся фаллопиева труба и яичник в норме, беременность возможна.

Двурогая матка. Такая матка по форме напоминает сердце с «вмятиной» в центре верхней части и называется двурогой из-за своей формы. Из всех патологий эта встречается довольно часто – на нее приходится 20% всех аномалий. На способность зачать данная особенность не влияет, однако во время беременности у ребенка меньше пространства для роста. Довольно часто у женщин с двурогой маткой бывает тазовое предлежание плода.

Внутриматочная перегородка. В этом случае полость матки делится на две части мышечной или фиброзной стенкой, которая называется перегородкой. Такая перегородка может разделять какую-то часть матки (частичная) или всю полость (полная). Частичная перегородка встречается в 33% патологий строения, полная – значительно реже. Иногда эта аномалия может препятствовать зачатию.

Седловидная матка. Матка этого типа выглядит так же, как и нормальная, но имеет незначительную выемку в середине верхней части. Обычно такая аномалия не влияет на способность забеременеть и выносить ребенка.

В центрах репродукции или профильных отделениях больниц могут быть проведены различные исследования:

Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологии строения.

Может быть использована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ при помощи магнитного поля и радиоволн способна показать четкую картину ваших внутренних органов, однако этот метод нельзя применять при беременности.

Гистеросальпингография (ГСГ) – это особый тип рентгена. При помощи катетера матку и трубы заполняют специальным контрастом. В результате доктор будет видеть, как работают ваши органы.

Вам могут предложить лапороскопическое обследование. Врач сделает микроскопический надрез, через который можно ввести специальную камеру-эндоскоп, позволяющую видеть внутренние органы.

Источник

«Загиб матки встречается у каждой пятой женщины»: гинеколог об аномалиях развития важного женского органа

Аномалии развития матки далеко не всегда явно проявляют себя. Женщина может жить и даже не подозревать, что строение ее главного женского органа особенное. Пороки чаще всего выявляются случайно. И сегодня такие проблемы не редкость. Но насколько они опасны для будущей беременности и для здоровья в принципе? Подробно об этом нам рассказала акушер-гинеколог Елена Новикова.

— Сперва надо разобраться, как выглядит здоровая матка. В норме она имеет форму перевернутой уплощенной спереди назад груши (широкая сверху — в дне, сужающаяся книзу — к шейке матки).

Однако каждая женщина индивидуальна. На прием ко мне довольно часто приходят пациентки с различными особенностями развития этого важного органа (около 3-4% от общего количества визитов).

Загиб матки как таковой не считается аномалией развития

— Как правило, матка располагается примерно в середине малого таза. Дно ее имеет небольшой наклон кпереди, между маткой и шейкой существует угол, открытый кпереди. Загибом в просторечье называют всевозможные осевые отклонения тела матки, например, чрезмерный ее наклон кпереди или наклон кзади. При незначительных отклонениях женщины не ощущают никакого дискомфорта. Если же это изменение выражено, появляются жалобы на менструальные боли, иногда возникают трудности с зачатием.

Опасности для жизни такая анатомия не представляет. Однако может нарушиться физиологический путь сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

Загиб бывает приобретенным, например, из-за чрезмерных физических нагрузок

— В чем причина таких изменений? Это состояние может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. К причинам приобретенного загиба относятся:

По статистике загиб матки встречается у каждой пятой женщины.

Такая аномалия может доставлять неудобство во время полового акта. При сильном отклонении возможна даже диспареуния (боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время интимной близости).

При незначительном загибе матки зачатию такая ситуация не мешает. Если же отклонение выраженное или вызвано каким-либо патологическим процессом в малом тазу, то, к сожалению, возможны проблемы. Нередки: боли, длительные месячные, бесплодие, проблемы при вынашивании беременности и родах, дискомфорт при дефекации и мочеиспускании.

Ситуацию нередко помогает исправить и адекватное лечение. Обязательно нужно решать проблему вместе с врачами, если аномалия осложняет жизнь женщины либо выявляется серьезная патология (например, выраженный спаечный процесс, кисты, миомы, эндометриоз и тому подобное).

Женщинам с загибом матки важно постоянно наблюдаться у гинеколога и обязательно выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.

Известны случаи, когда у женщины развивалась двойня, причем плоды размещались в разных телах матки

— При нормальном развитии матка имеет прямую или изогнутую линию дна, с углублением этой линии внутрь не более половины от толщины стенки матки. Однорогая матка, двурогая матка, удвоение матки, внутриматочная перегородка — эти патологии относятся к врожденным аномалиям развития половых органов. В основе классификации лежит анатомия (строение).

Удвоение матки, двурогая матка, перегородка матки — это разновидности врожденных дефектов слияния. Удвоение матки — патология, при которой у женщины две матки. Удвоение бывает полным и неполным. При неполном удвоено тело матки, есть две маточные трубы и два яичника, однако у женщины одна шейка и влагалище.

При полном удвоении — два тела матки, две трубы и два яичника, но шейка матки и влагалище также удвоены. Подобная патология очень редко встречается, как правило, протекает бессимптомно и выявляется случайно. В литературе есть интересные случаи, когда у женщины развивалась двойня, причем плоды размещались в разных телах матки. Сама я с таким не сталкивалась, а частота встречаемости этой разновидности патологии матки — около 5 случаев на 1000 женщин.

Как правило, данную аномалию хирургически не корректируют за исключением наличия осложнений или сочетаний с другими видами врожденной патологии (например, одна из шеек может иметь облитерированный или значительно изогнутый канал, вследствие чего при начале менструаций у девочек-подростков скапливается обильное количество крови в полости матки — в таком случае показано оперативное лечение).

Бывает, что патологии не проявляются никакими симптомами, поэтому так важно делать УЗИ

— Менее выраженное нарушение слияния протоков (мюллеровых, из них и формируется матка) ведет к образованию двурогой матки. При таком варианте развития тело матки разделено на две части (два рога) при наличии только одной шейки. Оба ее рога могут расходиться в противоположные стороны под большим или меньшим углом. При наименьшей степени выраженности нарушения развития, то есть при почти полном слиянии рогов матки, образуется седловидная матка.

Наличие у женщины двурогой матки, как правило, не сопровождается симптомами. Поэтому часто патологию выявляют случайно либо при обращении пациенток: с трудностями при зачатии ребенка, во время беременности, сопровождающейся осложнениями (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, неправильные положения, патология в родах), и так далее.

Хирургическую коррекцию выполняют при выраженных аномалиях с серьезными осложнениями. Все вмешательства в этом случае нацелены на формирование полноценной полости матки (удаление перегородки, метропластика).

Чаще всего именно однорогая матка вызывает серьезные проблемы во время беременности

Однорогая матка — одна из самых редких патологий, около 0,05% в популяции. При этом, говоря простыми словами, не развита одна половина матки. Тело матки и полость вытянутые, узкие, как правило, отклонены вправо или влево, имеется одна маточная труба и один яичник, встречаются также варианты с наличием второго — рудиментарного (недоразвитого, маленького) рога.

Несмотря на возможность нормальной беременности у женщин с однорогой маткой, исходы в этой группе наиболее неблагоприятны. По данным многочисленных исследований, у таких пациенток чаще встречаются неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, травматизм в родах, задержка развития плода и так далее. Также беременность может возникнуть в рудиментарном роге, что чревато его разрывом.

Из-за того, что однорогая матка — это редкая патология, данные в отношении хирургической стратегии очень скудные. Наиболее часто пациенткам предлагается удаление рудиментарного рога с метропластикой.

Следует отметить, что все перечисленные виды патологии можно выявить своевременно при проведении гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза. Поставить верный диагноз и определиться с тактикой в сложных случаях поможет МРТ, КТ, гистероскопия и лапароскопия.

В настоящее время очень широк арсенал эндоскопических и постоянно совершенствующихся хирургических методов лечения, и у женщин с патологиями есть возможность улучшить качество своей жизни, зачать, выносить и родить здорового малыша. Главное — не опускать руки и следовать всем советам врачей.

Источник