Физиотерапия позвоночника что это
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Физиотерапия при остеохондрозе – один из самых эффективных методов лечения. С помощью физиотерапевтических процедур лекарственные препараты доставляются непосредственно к очагу деструкции. Они не воздействуют на соседние области и организм в целом. После проведения физиотерапевтических процедур при остеохондрозе не выявляют аллергических реакций и побочных эффектов. В Юсуповской больницы реабилитологи применяют новейшие физиотерапевтические методы лечения остеохондроза.
Врачи клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Отличное дополнение к физиопроцедурам – другие методики восстановительной терапии: массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание, мануальная терапия. Комплексная терапия поясничного остеохондроза позволяет быстро устранить болевой синдром, снять спазм мышц, восстановить функцию тазовых органов.
В чем польза?
Основная цель физиотерапии при остеохондрозе – купирование болевого синдрома и стимулирование регенеративных процессов в позвонках. Физиотерапевтические процедуры обладают следующими эффектами:
При переломах позвоночника также применяется физиотерапия после операции на позвоночнике. Если не было повреждения спинного мозга, то применяют криотерапию (лечение холодом) и электростимуляцию. Эти методы в медицинской практике часто используются при реабилитации спортсменов. Важный элемент физиотерапии – массаж. Его основная цель – восстановление силы мышц, регенерация и стимуляция кровообращения. Вначале проводят щадящий массаж, нагрузку на спинные мышцы увеличивают постепенно.
Наиболее эффективные физиопроцедуры
Воздействовать на человеческий организм с целью лечения можно различными физическими факторами. В Юсуповской больнице применяют следующие виды физиотерапевтического лечения при остеохондрозе:
На очаг деструкции позвонков воздействуют физическими факторами: теплом, холодом, магнитом, электрическими импульсами.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к применению физиотерапевтических методов лечения, в том числе и при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
При выявлении противопоказаний врачи клиники реабилитации не назначают пациентам физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, который будет включать медикаментозную терапию и физиотерапию. Комплексную терапию проводят квалифицированные врачи, которые имеют большой опыт устранения дистрофических патологий позвоночника. Использование современных методик лечения и разработка собственных курсов терапии позволяет добиваться максимального результата в борьбе с остеохондрозом.
Клиника реабилитации Юсуповской больницы оснащена современным оборудованием, с помощью которого осуществляются световые, тепловые, вибрационные и магнитные процедуры. Физиотерапия выполняется под контролем специалистов, которые определяют вид физического воздействия, его интенсивность и продолжительность.
Лечебная физкультура проходит в специальном зале, в котором также есть тренажеры для восстановления позвоночника. Занятия проходят с профессиональным инструктором ЛФК, который составляет индивидуальный план реабилитации. Упражнения подбираются на основании данных о состоянии пациента, его физических возможностей.
После окончания курса лечения в Юсуповской больнице пациенты отмечают значительное улучшение состояния. Терапия устраняет неприятные симптомы и позволяет вернуться к повседневным делам. Специалисты Юсуповской больницы дают рекомендации пациентам для выполнения профилактических мероприятий в домашних условиях. Это помогает закрепить полученный результат и исключить рецидив заболевания.
Использование современных методов реабилитации позволяет добиваться значительных результатов в лечении остеохондроза. После прохождения курса физиотерапии в Юсуповской больнице у пациентов проходит болевой синдром, воспаление, дистрофические процессы в тканях замедляются. Отмечается длительная ремиссия заболевания.
Записаться на приём к физиотерапевту можно круглосуточно по телефону контакт-центра.
Физиотерапия при лечении заболеваний позвоночника
Физиотерапия при лечении заболеваний позвоночника
Боли в спине – одна из наиболее распространенных проблем, рано или поздно с ними практически наверняка сталкивается каждый человек, независимо от возраста. Чем старше мы становимся – тем сильнее и настойчивее проявляются боли. На их характер и интенсивность влияет много факторов: пол, возраст, профессия, привычки, наследственность и многое другое.
Для лечения болей в спине многие врачи назначают разнообразные уколы, капельницы, мази, таблетки. Но, помимо медикаментозных способов лечения, для решения проблем с большой спиной на помощь невропатологу приходят методы физиотерапии.
Научно доказано, что использование физиотерапии усиливает действие практически любых лекарственных веществ. Физиотерапевтическое вмешательство стимулирует кровоток в области действия, и именно туда поступает больше лекарства, улучшается обмен веществ в клетках и стимулируются собственные резервы организма, активизируется саморегенерация.
Физиотерапия может помочь сократить сроки лечения острых заболеваний, снизить длительность периодов обострения хронических заболеваний и увеличить периоды ремиссии.
При лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата (ОДА) физиотерапия является одним из наиболее популярных способов в Америке и Европе. В Россию эта практика приходит относительно недавно, и пока далеко не все врачи используют физиотерапию как инструмент на пути выздоровления пациента.
Какие методы физиотерапии подходят для лечения заболеваний позвоночника?
Кратко перечислим основные возможности физиотерапии при лечении тех или иных заболеваний позвоночника. Безусловно, в каждом конкретном случае итоговую методику, продолжительность и интенсивность процедуры должен назначать лечащий врач, но этот список позволит хотя бы приблизительно понять, с чего можно начинать:
Магнитотерапия — лечение магнитными полями. Метод подходит для лечения: повреждения периферических нервов, заболеваний позвоночника и суставов, при переломах костей, растяжении связок, ушибах мягких тканей.
В результате воздействия: уменьшается воспаление и отек, улучшается питание и кровоснабжение тканей, уменьшаются боли, стимулируется восстановление.
Метод подходит при: воспалениях и травмах суставов, переломах костей, болях в мышцах и сустава, нейропатиях, вертеброгенных болях.
Метод подходит для лечения плекситов, невралгий, радикулопатий, полинейропатий, хронических воспалительных процессах суставах и в других органах и тканях
Эта физиопроцедура улучшает работу всех клеток, улучшает иммунную деятельность, уменьшает воспаление, расширяет сосуды и расслабляет мышцы.
Можно использовать при: невропатиях, воспалениях нервных сплетений, радикулопатиях, ганглионитах, фантомных и каузалгических болях.
Электромиостимуляция. Электрическая стимуляция мышц необходима при: периферических парезах, атрофиях мышц (после снятия гипса), спустя 1 месяц после операции на нерве, сухожилях и мышцах, при сколиотических деформациях осанки.
Дарсонвализация – направлена на улучшение кровообращении, улучшение обмена веществ в тканях, имеет свойство снижать воспалительные проявления. Показана при: нейропатиях, вертеброгенных радикулопатиях, вегетативных полинейропатиях, нейромиозите.
Показано для применения при: вертеброгенных радикулопатиях, нейропатиях, нейромиозитах, ушибах, повреждениях связок, деформирующих остеоартрозах, эпикондилитах, периартритах, атрофиях мышц, переломах костей.
Показания к применению: невропатии, вертеброгенный радикулопатии, травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, контрактуры.
Ультразвуковая терапия. Под действием ультразвука возникает микровибрация, глубинный микромассаж клеток. Это стимулирует работу всей клетки, улучшает микроциркуляцию, разрыхляет соединительную ткань, ускоряет обмен веществ и обновление. Действие ультразвука обезболивающее, сосудорасширяющее, используется для лечения и профилактики спаечных процессов. Под воздействием ультразвука повышается сосудистая и эпителиальная проницаемость, с помощью ультразвука (ультрафонофореза) можно доставлять лекарства в нужную зону, особенно это эффективно при заболеваниях суставов.
Можем использовать при: болях в позвоночник, нейропатиях, невралгиях, заболеваниях суставов, мышц, сухожилий, бурситах, тендинитах, при наличии спаечных процессов любой локализации.
Кому противопоказана физиотерапия
Важно понимать, что физиотерапия, как метод лечения, подходит не всем пациентам. Так, процедуры физиотерапии противопоказаны для:
Если вас беспокоят боли в спине или же вы нуждаетесь в квалифицированном назначении и проведении физиотерапевтического лечения, обратитесь в МЦ Санас.
Популярные методы физиотерапии при остеохондрозе и их эффективность
Физиотерапия является одной из мер комплексного лечения остеохондроза. При помощи физиотерапии можно доставлять лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления, не оказывая при этом влияние на другие органы или организм в целом. Кроме этого, процедуры способны улучшать кровообращение и купировать болевой синдром.
Какой эффект оказывает физиотерапия?
В первую очередь, физиотерапия может быть, как дополнением к терапии, так и являться основной формой лечения. Назначение физиотерапии при остеохондрозе необходимо для решения определенных проблем и достижения целей, к которым относят:
Достигаются все эти эффекты за счет действия свойств трансформированных форм энергии. Назначают процедуры учитывая стадию заболевания и особенности её протекания.
Активное лечение показана только в периоды ремиссии, а во время обострения болезни рекомендуется использовать методы, которые направлены на достижение противоболевого эффекта.
Виды физиотерапии при лечении остеохондроза
Современная физиотерапия предлагает следующие методы воздействия:
Электротерапия
Считается одним из самых простых и доступных методов физиотерапии, за счет чего пользуется большой популярностью. Суть метода заключается в воздействии на пораженные ткани электрическим полем, что способствует усилению кровообращения и появлению чувства тепла в тканях.
Диадинамотерапия
Это метод, который основан на использовании диадинамических токов с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по экспоненте. Эти токи оказывают на организм сложное рефлекторное воздействие, вызывая тем самым терапевтические эффекты:
У больного появляется ощущение покалывания, легкого жжения, тепла или вибрации.
Интерференцтерапия
Метод, при котором на организм воздействуют двумя и более переменными токами. Эти колебания подают таким образом, чтобы они накладывались друг на друга в глубине тканей.
Один из токов имеет постоянную частоту – 5000 Гц, а второй меняется в диапазоне от 3000 до 5000 Гц. В месте, где они пересекаются, происходит формирование нового тока с переменной частотой от 0 до 100 Гц.
Исходные токи проходят через кожу, не вызывая никаких неприятных ощущений. Они могу проявиться лишь в месте наложения колебаний. Возникающее в месте воздействия «биение» оказывает возбуждающее действие на нервы и мышцы, из-за чего гладкая мускулатура внутренних органов начинает сокращаться.
Это немного напоминает массаж, и как результат – происходит улучшение кровоснабжения, блокируется болевой очаг, ведь при воздействии на головной мозг переменными токами, происходит выработка опиоидных пептидов, которые обладают анальгетическим воздействием.
Главным отличием от другим подобных методов является то, что лечебные токи генерируются внутри тканей больного, а не при помощи приборов. Недостатком терапии считается быстрое привыкание.
Лекарственный электрофорез
Является методом, который включает в себя комплексное воздействие электрического тока (активного фактора) и лекарственного препарата, который при помощи тока попадает в организм.
Лекарственный электрофорез обладает рядом преимуществ перед другими методами введения лекарства в организм. Например:
Прежде, чем приступить к проведению терапии, нужно понимать, что существуют определенные противопоказания, при наличии которых лучше избежать использование данного метода:
Ударно-волновая терапия (вибротерапия)
Данная физиотерапевтическая процедура основана на воздействии низкочастотных акустических волн. Первое применение этого метода заключалось в дроблении камней в почках. В последствии медики задумались о том, что таким способом можно воздействовать не только на камни, но и на кости.
Проводится процедура в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. Специалист проводит осмотр и выбирает оптимальный вариант лечения, после чего наносит на больной участок специальный гель, который улучшает проходимость акустической волны и прикладывает к коже наконечник УВТ-аппарата.
Процедура ощущается как глухое постукивание в месте локализации воспаления. В случае сильного воспалительного процесса могут возникать небольшие толчкообразные болевые ощущения. Полный курс включает около 5-7 процедур, а длительность одной процедуры составляет не больше 7 минут.
Из-за того, что ударно-волновая терапия оказывает активное влияние на ткани организма, существует перечень противопоказаний:
УВТ не назначается детям, так как их скелет ещё не сформирован, а также не рекомендуется людям, которые только переболели и их организм ещё не восстановился.
Эффект от терапии проявляется уже через 2-5 визитов – больные начинают замечать стихание болезненных ощущений и увеличение подвижности пораженных конечностей.
Детензор-терапия
Является методом щадящего вытяжения позвоночника. Для этого используется специальный мат с эластичными ребрами, которые облегают тело и повторяют его контуры, когда на мат ложится человек.
Давление тела в этот момент распределяется, появляются силы растяжения, которые направлены вдоль туловища – позвоночник начинает тянуться, с межпозвоночных дисков убирается нагрузка, а мышцы расслабляются.
Терапия оказывает на организм следующее воздействие:
У детензор-терапии есть свои преимущества:
Детензор – это название самого матраса, конструкция которого похожа на систему наклонных ребер, направленных по бокам от центра. За счет своей эластичности матрас может подстроиться под строение человека, благодаря чему позвоночник всегда находится в нейтральном положении.
Сеанс длится 45 минут. Поначалу больной будет испытывать тянущие боли в области плечевого пояса или поясницы. Под конец процедуры неприятные ощущения пройдут и ещё час после процедуры нельзя будет садиться. Полный курс составляет 12 процедур.
Большим преимуществом процедуры является ещё и то, что она не имеет противопоказаний – даже беременные женщины и дети могут ею использовать.
Лазеротерапия
Метод заключается в лечении остеохондроза при помощи излучения лазером в очень малом диапазоне, который является безопасным для человека. Эффект достигается за счет взаимодействия квантовых частиц электромагнитного излучения и биологических структур клеток.
Чтобы эффективность процедуры была максимальной, следует учитывать несколько принципов:
Остеохондроз лечат красным светом излучения – происходит это из-за того, что при такой длине волны, свет может проникать в ткани наиболее глубоко – луч должен воздействовать на все структуры, которые расположены над поверхностью кожи.
Лазеротерапия приводит к проявлению следующих результатов:
Лазеротерапию можно провести при помощи нескольких способов:
Применение лазера считается не самым безопасным методом, поэтому процедура может повлечь за собой некоторые осложнения:
Также лазеротерапию не назначают в случае наличия следующих противопоказаний:
При наличии таких проблем с организмом, следует избегать использования лазерной терапии, так как потенциальный вред перевесит возможную пользу.
Бальнеотерапия
Представляет собой лечение минеральными водами. Подходит как для профилактики, так и для лечения различных заболеваний. В отличии от обычного водолечения в бальнеотерапии используют минеральную воду, термическую или природного происхождения.
Минеральными считаются воды, в которых содержится повышенная концентрация минеральных и органических химических элементов, и они обладают какими-либо физическими качествами. Термальные – это воды, температура которых колеблется от 37 до 42 градусов.
Для поддержания терапевтического эффекта лечение должно проходить исключительно под присмотром врачей, так как различные соли, элементы и прочие составляющие могут раздражать кожные покровы, возбуждать нервную систему, усиливать кровообращение.
Чтобы достичь результата, следует пройти 2-3-х недельный курс бальнеотерапии. При этом длительность и количество процедур в курсе будет зависеть от рекомендаций врача и курорта.
Лечение минеральными водами запрещается при наличии следующих противопоказаний:
Магнитотерапия
Данный метод основан на воздействии магнитного поля с постоянной частотой. Продолжительность одной такой процедуры не должна быть дольше 20 минут. Индукторы магнитного поля необходимо расположить напротив друг друга так, чтобы пораженный остеохондрозом отдел позвоночника, располагался в центре сильного магнитного поля.
Никаких реакций не будет, всё происходит на клеточном уровне из-за чего отсутствие быстрого результата или каких-либо проявлений не вызывает доверия к этой методике.
Использование метода помогает ликвидировать воспаление и убрать боль. Проводить процедуру можно и дома, используя специальный прибор, который называется магнитофор.
Дополнительную информацию о данном виде физиотерапии можно прочитать тут.
Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовые лучи помогают нашей коже синтезировать витамин D, который способствует усвоению кальция, необходимого для поддержания структуры хрящевой и костной ткани.
С этой целью проводят ультрафиолетовое облучение при помощи специальных облучателей, которые обладают бактерицидным и противовоспалительным действием:
Перед тем, как начать терапию, больного проверяют на чувствительность к лучам самыми маленькими биодозами. Назначают обычно от 10 до 15 сеансов.
Иглоукалывание
Это метод лечения, суть которого заключается в воздействии тонкими иглами на акупунктурные точки, которых на теле человека находится более 600. Каждая точка являет собой клубок нервных окончаний, сплетений сосудов и соединительной ткани. Если такую структуру запустить, то активируются обменные процессы, которые регулируются деятельностью внутренних органов.
При иглоукалывании в организме начинают происходить следующие процессы:
Но к иглоукалыванию есть также и ряд следующих противопоказаний:
Из побочных эффектов, которые могут проявиться во время процедуры, выделяют:
Если у больного появилась тошнота, головокружение или озноб во время проведения процедуры, то её следует немедленно прекратить.
Ультрафонофорез
Это комплексное воздействие ультразвука и нанесённого на кожу лекарственным препаратом. Для ультрафонофореза используют в основном глюкокортикоидные гормоны, спазмолитики, препараты сосудорегулирующего действия, антибиотики, так как они способны потенцировать основные терапевтические эффекты ультразвука.
Вводятся препараты через выводные протоки потовых и сальных желёз. Возможно также чресклеточный и межклеточный путь проникновения. Методика ультрафонофореза не имеет существенных отличий от методики ультразвуковой терапии. Вещество, которое входит в контактную среду может быть приготовлено в виде эмульсии, мази или лекарственного раствора.
Противопоказаниями к применению фонофореза является индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, а также противопоказания к самому ультразвуку.
Амплипульстерапия
Еще один из методов физиотерапии, суть которого заключается в воздействии на организм больного синусоидальными токами. Во время процедуры электромагнитные колебания моделируются по амплитуде, из-за чего и появилось название.
Основным инструментом амплипульстерапии является переменный ток с частотой 5-10 кГц, который хорошо проникает под кожу и достигает глубоко лежащих тканей. Всё это приводит к формированию серии импульсов, похожих на биение и обладающих возбуждающим действием.
Как результат – в нервной системе появляется очаг раздражения, который подавляет болевую доминанту, усиливает выработку эндорфинов, и приток крови ко всем органам.
У метода есть свои противопоказания:
Для амплипульстерапии используют следующие аппараты:
Дарсонвализация
Дарсонваль – это специальный прибор, принцип работы которого основан на применении импульсного высокочастотного тока низкой силы. Мощность воздействия можно регулировать, так как конфигурация электродов различается.
Дарсонвализация применяется для следующих факторов:
Длительность одной процедуры составляет около 15 минут при средней или большой мощности. Процедуры нужно проводить через день, а курс лечения складывается из 20 процедур.
К противопоказаниям дарсонвализации относят:
Сочетают ли несколько способов в лечении?
При лечении остеохондроза могут назначить и комбинированный метод лечения, например, при наличии сильного болевого синдрома сочетают диадинамотерапию с электрофорезом и с новокаином на пораженный участок.
Также, например, для воздействия на биоактивные точки назначают иглорефлексолаеропунктуру – активация иглами и лазером. А электротерапию могут сочетать с грязелечением.
Показания и противопоказания
Показания физиотерапии при лечении остеохондроза:
Несмотря на то, что у физиотерапии широкое применение, следует понимать, что подходит она далеко не всем людям. Под каждым видом терапии мы рассматривали противопоказания к ним, однако, можно выделить общие группы:
Несмотря на огромный выбор методов физиотерапии, не следует заниматься таким лечением самостоятельно. Только врач способен оценить целесообразность проведения подобных мероприятий, а также проанализировать результаты лечения.
Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника: список лучших
Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.
Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.
При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.
Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.
Каковы задачи физиотерапевтического лечения?
Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:
Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.
Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;
Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;
Показания и противопоказания
Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.
Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.
Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.
Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.
Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.
Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах
Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.
Электрофорез
Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.
В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.
Электроанальгезия
При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.
Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.
Диадинамические токи
Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.
Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.
Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.
Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия
Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.
Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.
Интерференционные токи
Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.
Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.
ЧЭС (чрескожная электростимуляция)
У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.
Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.
Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.
В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.
Индуктотермия
В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.
Ультразвук и лазеротерапия
Пелоидотерапия и бальнеолечение
Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.
Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.
Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день. В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений.
Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.