Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Физиотерапия перед ЭКО

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Как подбирается физиолечение?

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Процедуры физиотерапии могут использоваться по указанию врача циклами, предшествующими протоколу ЭКО, и непосредственно в самом протоколе.

Не менее важно установить в результате тщательного обследования преобладающий синдром воспаления, нарушение регенерации или микроциркуляции, дистрофический и также:

Показания к физиотерапии для женщин:

Подбор методик физиотерапии проводится строго индивидуально и учитывает состояние матки и эндометрия (по результатам гистологического исследования, УЗИ в динамике, допплерометрии).

Какие могут быть трудности?

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

В этом случае действие препаратов будет неэффективным, так как препарат не будет воздействовать на орган или ткань в необходимом объеме с током крови, что часто оказывает негативное влияние на весь женский организм. Сочетание того же лекарства с физиотерапевтическими процедурами может улучшить состояние женщины с минимальным количеством лекарств.

Методы физиотерапии для подготовки к ЭКО

Для подготовки к ЭКО используется несколько методов физиотерапии. Часто врачи назначают полные курсы различных процедур, что позволяет получить четкий результат в лечении бесплодия. Отзывы о физиотерапии в основном положительные, и это неудивительно. Доказана эффективность таких методов лечения, правильное лечение значительно повысит эффективность экстракорпорального оплодотворения.

Какой тип подойдет именно Вам, Вы можете определить на консультации с врачом. Выбрать время консультации и день для записи можно на нашем сайте https://www.vrtcenter.ru/ или обратившись по телефону +7 (499) 288-06-45.

В каких случаях назначают физиотерапевтические процедуры?

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Физиотерапия назначается одновременно с основным лечением. Облегчает проникновение лекарств в ткани, сосуды и усиливает действие лекарства. Лечение применяется местно, воздействуя на определенный участок тела. Методы подбираются для каждого пациента с учетом его диагноза, состояния и переносимости процедуры.

Физиотерапию назначают в случаях:

Терапия может быть противопоказана, если есть новообразования, острые воспаления, нарушения со стороны крови, при выраженном атеросклерозе и некоторые другие заболевания.

В заключение

Физиотерапия позволяет получить максимальный эффект после полноценной процедуры. Но данная терапия противопоказана при наличии новообразований, острого воспаления, болезней крови, тяжелого атеросклероза и других заболеваний.

Курс лечения назначается индивидуально, обычно в течение 5-7 дней после медицинского осмотра перед началом менструального цикла. Часто физиотерапевтические процедуры назначают при подготовке к ЭКО и мужчинам, когда мужской фактор отрицательно влияет на зачатие.

Важно понимать, что физиотерапия не вылечит бесплодия, но поможет усилить действие лекарств и повысить шансы на успешное зачатие. Кроме того, процедуры безболезненны и при отсутствии противопоказаний не представляют опасности для организма.

Источник

Что такое физиотерапия в гинекологии

В данной статье мы постараемся разобраться в том, что это такое — физиотерапия в гинекологии.
В числе мероприятий по борьбе с гинекологическими заболеваниями женской репродуктивной системы особое место занимает физиотерапия. В большинстве случаев целебные свойства физиотерапии используются для устранения хронических и острых патологических состояний.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологииТем не менее, комплекс физиотерапевтической панацеи результативен в ходе подготовительных мер, предшествующих хирургическому вмешательству или последующих за оперативными манипуляциями. Кроме того, он актуален в период беременности и послеродовой этап. Это обусловлено созданием максимальной полезности на фоне почти отсутствующего вреда для организма.

Физиотерапия: что это в гинекологии

Большинство заболеваний гинекологической направленности обусловлены застойными процессами в области малого таза. Этот аспект значительно усложняет лечебный комплекс по восстановлению репродуктивных функций.

Исключительное применение лекарств является недостаточным шагом на пути устранения проблемы. Именно поэтому для достижения желаемого эффекта подключают воздействие физиотерапевтических процедур.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологииФизиотерапевтический комплекс служит катализатором стимулирующего значения для женского организма. Посредством проведения подобного лечения достигается:

Посредством практического внедрения физиотерапевтических процедур обеспечивается:

Показаниями для проведения физиотерапевтического лечения в гинекологии может быть:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Физиотерапия: противопоказания в гинекологии

Среди противопоказаний для осуществления физиотерапевтического комплекса лечения принято выделять:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Тем не менее в случае обнаружения вышеперечисленных фактов окончательное решение в целесообразности проведения лечебного комплекса принимает врач. Только он вправе соотнести преобладающую пользу от физиотерапевтических процедур над их негативным воздействием.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии

Возникновение деструктивных процессов в структурном комплексе маточных труб приводит к трубному бесплодию. Формирование спаечных процессов в зоне малого таза обуславливают перитонеальное бесплодие. Наслоение патологических признаков вышеуказанных заболеваний образуют трубно-перитонеальое бесплодие, возникающее в 30 из 100 случаев медицинской практики.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологииДеструктивные процессы в строении и функционировании маточных труб приводят к трубному бесплодию. Перитонеальное бесплодие — это процесс формирования спаек в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным типом.

Природа возникновения трубного бесплодия связана с частичной или полной непроходимостью маточных труб. Также порой наблюдается патология в функционировании маточных труб.

Предпосылками данного явления выступают:

В большинстве случаев маточная непроходимость обусловлена возникновением инфекций в результате половой близости. Процессы воспаления вблизи труб препятствует движению яйцеклетки. Как результат, половые инфекции обуславливают спайки. Также имеет место низкая оплодотворяемость яйцеклетки и снижение местного иммунитета.

Перитонеальный тип имеет место как следствие:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

В случае перитонеального бесплодия присутствует краткий срок лютеиновой фазы, что приводит к возможным выкидышам и бесплодию.

В рамках физиотерапевтических мер для борьбы с бесплодием применяется:

В случае принятия решения борьбы с гинекологическими заболеваниями посредством физиотерапевтических процедур важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью специалистов и записаться к врачам медицинского центра «ЛД-клиника». Благодаря многолетнему опыту лечения гинекологических заболеваний медицинский персонал клиники способен разрешить гнетущие пациента проблемы.

Источник

Физиотерапия в гинекологии

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.

Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.

Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.

Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.

Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.

Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.

Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.

Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.

Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

Заведующая физиотерапевтическим отделением
Цымбалова Евгения Алексеевна

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Физиотерапия в гинекологии: обзор методов лечения и их эффективность

При наличии огромного выбора лекарственных препаратов, используемых для избавления от гинекологических патологий, физиотерапия является важной и, порой, единственной составляющей в лечении данных проблем. Основывается она на воздействии на организм различных факторов, которые характеризуются максимальной эффективностью с минимальным уровнем риска.

В чем польза физиотерапии в гинекологии?

Польза от физиотерапии является уже доказанным фактом, и заключается это в достижении по итогу лечения следующих целей:

Также при использовании физиотерапии может наблюдаться сокращение сроков лечения, отсутствуют побочные эффекты, которые могут встречаться при проведении медикаментозного лечения, проходит профилактика осложнений и рецидивов заболеваний.

Принципы физиотерапии

Чтобы использование физиотерапии являлось рациональным, следует ответственно подходить к выбору используемой энергии, а также к методу проведения процедуры. На основе особенностей воздействия физических факторов на организм женщины, можно выделить несколько принципов физиотерапии в гинекологии:

Показания

Имеется большой перечень тех заболеваний и проблем, при которых может быть назначена физиотерапия. Рассмотрим их:

Противопоказания

Однако, у физиотерапевтических процедур существуют и противопоказания. Поэтому следует провести тщательное обследование, которое поможет выявить отсутствие или наличие какого-нибудь из противопоказаний. К ним относят:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Основные физиопроцедуры в гинекологии

Следует понимать, какие физические факторы участвуют в лечении гинекологических патологий. Обычно рассматривают следующие группы:

Рассмотрим те процедуры, которые на сегодняшний день наиболее часто используются в гинекологии.

Электрофорез

Считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов физиотерапии, которые применяются в гинекологии. Его суть заключается в ведении лекарственного препарата в больной орган посредством тока, минуя при этом ЖКТ и кровеносную систему.

Электрофорез оказывает такое положительное влияние:

Список болезней, при которых можно использовать электрофорез постоянно увеличивается, но основными являются:

Рассмотрим, какие препараты используются для лечения гинекологических заболеваний путем электрофореза:

Процедура имеет определенные ограничения, которые следует учитывать при назначении её женщинам:

Но есть ситуации, когда использование электрофореза запрещено полностью:

Ультразвуковое воздействие

Ультразвуковая терапия осуществляет микромассаж клеток и тканей, который сопровождается появлением тепла и дает эффект обезболивания. С её помощью можно улучшать кровоснабжение, размягчать спайки, повышать гормональную активность яичников.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Для лечения гинекологических патологий применяется полостной и внеполостной способ воздействия в зависимости от расположения очага патологии. Проводятся данные процедуры при помощи вагинального излучателя ультразвуковых волн мощностью не более 1 Вт/см2.

Назначают ультразвуковую терапию при наличии следующих патологий:

Длительность курса составляет около 10-12 процедур в зависимости от стадии болезни. Ультразвуковая терапия также имеет и ряд противопоказаний, среди которых есть:

Для проведения процедуры в гинекологии используются следующие аппараты:

Фототерапия

Светолечение представляет собой использование ультрафиолетовых, инфракрасных и видимых лучей. В фототерапии есть возможность регулировать глубину проникновения света, количество импульсов и плотность энергии каждой вспышки.

При этом, всё лишнее отсекается специальными фильтрами, что способствует максимальной оптимизации лечебного процесса в зависимости от решаемой проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Например, ультрафиолетовые лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, вызывают бактерицидный эффект и используются в лечении воспалений слизистой наружных половых органов и влагалища.

Магнитотерапия

Суть метода состоит в воздействии на организм статическими или импульсными магнитными полями низких частот на лимфу и кровь. Бывает магнитотерапия общая, а бывает местная. И именно второй вариант и используется в гинекологии. Больше о самой физиопроцедуре вы можете прочесть тут.

Показаниями к проведению процедуры является:

Использование магнитотерапии улучшает кровоток, помогает снабжать большим количеством кислорода, что влияет на его развитие. У женщины улучшается химический состав крови.

Акупунктура

Представляет собой технику иглоукалывания. Использование данного метода позволяет стимулировать женский иммунитет, нормализовать гормональный фон.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Во время беременности акупунктура помогает справляться с токсикозом, гестозом и устраняет угрозу прерывания беременности. В послеродовой период с её помощью можно поднять лактацию и нормализовать работу других органов.

Использовать при иглоукалывании можно любые иглы, так как все они при правильном выполнении манипуляций оказывают лечебный эффект. Обратить свое внимание необходимо на материал, из которого иглы изготавливают. Сейчас предпочтение отдаётся иглам из нержавеющей стали, длиной от 3 до 15 см и диаметром 0,26-0,32 мм.

В зависимости от поставленных целей лечения и тяжести заболевания выделяют три метода введения иглы:

Лечение лазерным лучом

Метод лазеротерапии занимает приоритетные места в гинекологии. Основным его преимуществом является избирательность, так как он воздействует исключительно на патологические зоны, не задевая при этом здоровые ткани.

Также, у терапии лазером имеются свои преимущества:

Применяется лазерная терапия при лечении следующих патологий:

Воздействие лазером позволяется удалять атипичные клетки, не затрагивает при этом здоровые. Иногда перед процедурой в организм могут ввести специальное вещество, которое накапливается в опухолевых и повреждённых тканях, делая их более чувствительными и восприимчивыми к действию лазера.

Женщины не чувствуют боли во время процедуры, так как используется местная анестезия. Лечение матки или других половых органов по ощущениям сопровождается ощущением тепла и спазмами внизу живота.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Натуральные грязи имеют в своем составе различные соли, органические и минеральные компоненты, в результате чего оказывают на организм следующие влияния:

Температура грязей во время лечебных процедур должна составлять от 37 до 58 градусов. Конкретные значения зависят от выбранного метода. Самым популярным методом считаются «трусы» из грязи – накладывают женщине в область живота, бёдер и поясницы в форме нижнего белья.

Длится процедура около 20 минут, температура грязи должна быть при этом 7-45 градусов. После этого всё нужно смыть под душем и на протяжении следующего получаса соблюдать постельный режим.

У грязелечения имеются следующие показания:

Приступать же к процедуре лечения грязью можно только в том случае, если отсутствуют следующие противопоказания:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Терапия электрическими импульсами

Электроимпульсную терапию назначают при следующих показаниях:

К противопоказаниям для проведения процедуры относят:

Гирудотерапия

Медицинская пиявка находится в реестре лекарственных средств РФ, их даже разводят на специальных биофабриках. Считается, что использование пиявок может повлиять на проявление следующих эффектов:

Когда пиявка присасывается в область биологически активных точек, она начинает выполнять задачи рефлексотерапии. Когда она кусает женщину, то в кровь пациентки попадают активные вещества, а пуская кровь, начинает процесс обновления крови и лимфы.

Используется гирудотерапия при:

Из противопоказаний выделяют:

Водолечение в гинекологии

Водолечение оказывает на женский организм положительное влияние благодаря рефлекторному механизму воздействия. Разделяются процедуры по типу теплового воздействия:

Многие процедуры водолечения известны большинству людей: ванны, душ, спринцевания, отирания, обмывания, прикладывания горячего или холодного пузыря.

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Для лечения гинекологических патологий широко применяется спринцевание. Показаниями к этому являются:

К противопоказаниям относят:

Если спринцевание проводится как лечение заболевания, то необходимо принять положение лёжа и поджать ноги к животу. Если же как метод контрацепции, то имеет место спринцевание на корточках.

Проводя процедуру следует обязательно соблюдать гигиену – наконечник, который будет использоваться, следует прокипятить и промыть струёй горячей воды.

Физиотерапия при менструации

Во время менструации уменьшается свертываемость крови и меняется гормональный фон, из-за чего повышается риск осложнений и неблагоприятных реакций, и длительной реабилитации. По этой причине, вводятся ограничения на проведение методов реабилитации и физиотерапевтических процедур.

Отменяют приемы ванн, душа, тепловые процедуры, лечебную гимнастику, а иногда и массаж. Например, магнитотерапия во время месячных, при участии северного полюса может спровоцировать развитие кровотечения.

С воздействием электрических токов складывается примерно такая же картина – многочисленно было отмечено, что после такой процедуры месячные становятся более обильными и продолжительными.

В результате, можно сделать вывод, что лучше избежать проведения каких-либо процедур в этот период, начинать их следует с учетом всех физиологических особенностей, чтобы не допустить появление осложнений.

Физиотерапия во время беременности

Использование физиотерапевтических процедур допускается и во время беременности. Её назначают при:

Использование физических факторов дает возможность отказаться от медицинских препаратов или снизить их дозировку, что может помочь предотвратить развитие побочных эффектов.

В послеродовом периоде физиотерапия также оказывает благотворное влияние на женский организм снижая частоту воспалительных осложнений. Например, женщине легче дается послеоперационные период после кесарево, лучше заживают швы. При помощи процедур лечат трещины сосков, проводят профилактику мастита.

Но у беременных также есть и противопоказания к проведению физиотерапии:

Процедуры, которые можно использовать во время беременности:

Есть также и запрещенные методы физиотерапии, которые нельзя использовать женщине во время беременности:

Физиотерапия это что за процедура в гинекологии

Недостатки физиотерапии в гинекологии

Есть в физиотерапии и несколько недостатков. К ним относят:

Методик физиотерапии существует огромное множество и очень важно подобрать необходимую процедуру, которая сможет оказать лечебное воздействие, а не нанести ещё больший вред. Для этого врачу следует внимательно обследовать и как можно подробнее изучить заболевание женщины.

Источник

Место физиотерапии при гинекологических заболеваниях, бесплодии и в прегравидарной подготовке

Физиотерапия при бесплодии и гинекологических заболеваниях у женщин всегда считалась дополнительным помощником в борьбе с этим недугом.

Эффект лечения заключается в том, что та физическая энергия (магнитная, электрическая и так далее) в процессе поглощения живыми тканями образует биологические реакции. Именно поэтому физиотерапию применяют исключительно местно, воздействуя непосредственно на участки, которые нуждаются в лечении и преобразовании.

При использовании методов физиотерапии применяют неклассическое лекарственное воздействие, а физические факторы, в числе которых лазер, магнитное поле, ток, ультразвук и др. Общая физиотерапия в современных условиях представлена широким спектром различных физических и аппаратных процедур.

Многолетняя практика доказала целесообразность использования физиотерапии в комплексном лечении в акушерстве и гинекологии, связано это с тем, что физиотерапия дополняет лекарственное воздействие, может облегчить проникновение препаратов в ткани и сосуды малого таза.

Однако влияние на организм физиотерапевтических процедур не может стать панацеей, и устранить всех проблем, не позволяющих зачать ребёнка.

Как к любому методу лечения, к физиотерапии существует ряд противопоказаний:

На наиболее распространенных методах физиотерапии стоит остановиться поподробнее.

Ультразвуковая физиотерапия наиболее часто применяется при мастите и мастопатии, недоразвитии женских половых органов, бесплодии, краурозе и других болезнях и гинекологических нарушениях, используется так же после кесарева сечения, в послеродовом периоде.

Физиотерапия-магнит в гинекологии показана женщинам в послеоперационный период, для лечения воспалительных процессов, снижения болевого синдрома, уменьшения отечности тканей. Основано такое лечение на применении низких частотах магнитного поля. При их воздействии в тканях организма появляются электрические токи, запускающие биофизические и биохимические процессы, увеличивается скорость обменных процессов. Магнитная физиотерапия в акушерстве и гинекологии по праву считается одним из видов действенного лечения в комплексной терапии.

Физиотерапия лазером в гинекологии основана на лечебном воздействии светового потока. Применяется лазер при воспалительных процессах в матке, ее придатках и тканях влагалища, бесплодии, невынашивании беременности. Возможно использование лазеротерапии при позднем токсикозе, для ускорения восстановления матки в послеродовом периоде, при лечении лактостаза, трещин сосков в период грудного вскармливания. Лазерная физиотерапия – метод лечения, основанный на использовании лучей инфракрасного или красного цвета оптического диапазона. Метод значительно активизирует кровообращение в микрососудах матки и придатков, ускоряет процессы восстановления, снимает болевые ощущения и активизирует собственные биологические силы женского здоровья, повышает эффективность лекарственных средств, улучшает их усвоение. Вариант воздействия (внутрисосудистый, надвенный, интравагинальный, через брюшную стенку) выбирается исключительно лечащим врачом для каждой женщины индивидуально.

Физиотерапия ДДТ в гинекологии (диадинамотерапия) является самым популярным лечением. Что это такое ДДТ физиотерапия? Организм при ДДТ-терапии подвергается воздействию токов Бернара (импульсных токов с низким напряжением и низкой частотой). Основное направление этого метода в гинекологии – лечение воспалительных заболеваний половой системы.

Электротерапия в физиотерапии. Такие процедуры чаще всего называют электрофорезом. Лечение током в физиотерапии является наиболее эффективными среди всех методов физиотерапии.

Физиотерапия постоянным и переменными токами благотворно влияет на репродуктивную систему женского организма.

Заключается такое лечение в комбинации физической энергии (электромагнитного поля в данном случае) с фарм препаратом электродов. Так, очень часто используется йодистый калий, гель лидаза.

Лечение грязями. Грязи могут применяться как при лечение электрофорезом, так и самостоятельно. В последнем случае обычно имеется в виду обмазывание области таза специальными лечебными грязями, а также дальнейшее укутывание с целью согревания и улучшения эффекта от процедуры. К слову, здесь воздействует не только непосредственно грязь, но и те минералы, которые в ней содержатся, ведь через поры кожи они поступают непосредственно к больным органам. Многочисленные воспалительные процессы также отступают перед лечебной грязью.

Водные процедуры. Под ними понимают гидромассаж, из которых наиболее популярными в физиотерапии являются веерный душ и душ Шарко. Вода под большим напором мягко массирует область, также применяют термические свойства теплой воды в согревающих и контрастных ваннах и душах, что в значительной степени активизирует работу внутренних органов.

Каждый из перечисленных методов физиотерапии не вызывает аллергии, улучшает обменные процессы в тканях, продлевает действие лекарственных средств, применяемых во время лечения. Напомним, что любой метод физиотерапии может быть полезен и эффективен только в том случае, если пациентка четко следует рекомендациям лечащего врача и проходит курс лечения полностью, а не урывками от случая к случаю.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *