Физиологический лордоз выпрямлен что это

Лордоз позвоночника

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Лордоз – это нарушение, выражающееся в физиологическом или патологическом изгибе позвоночника с выпуклостью к передней части. Физиологическое состояние наблюдается у каждого человека. Это изгиб поясничного отдела и шейного отдела. Состояние патологии отличается от физиологического степенью искривления позвоночника. Нарушения в грудном отделе встречаются реже.

Причины развития

Главными причинами нарушения являются поражение позвонков или патология тазобедренных суставов. Лордоз возникает как результат:

Патологический лордоз позвоночника может возникать у детей без видимых причин. Такое состояние корректируется по мере взросления ребенка и не оставляет последствий для здоровья.

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом лордоза позвоночника является боль в мышцах. Искривление провоцирует натяжение и спазмы мышц. Шейный лордоз ощущается дискомфортом в области шеи и плечевой области. Посетить врача стоит при появлении следующих симптомов:

Виды лордоза

Классификация предполагает разные виды с учетом ключевых параметров:

Отдельная форма заболевания – сглаженный лордоз. Это приносит максимум неприятностей. Сглаженность предполагает отсутствие естественных изгибов позвоночника, то есть спина выпрямлена полностью. Когда лордоз усилен, изгиб позвоночника, напротив, становится существенно более выраженным.

В чем опасность заболевания

Позвоночник – основа всего организма. Любые его патологические изменения пагубно влияют на функционирование отдельных органов и организма в целом. В основном страдают органы в тех зонах, где локализуется искривление. Также проблемы затрагивают позвоночник. Возможно воспаление позвонков, их разрушение, выпадение, появление грыж, остеохондроза, деформирующего артроза с последующей потерей работоспособности.

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения ряда мероприятий:

Есть способ самостоятельной диагностики, который можно провести в домашних условиях. Точных результатов он, безусловно, не даст, но поможет сориентироваться. Нужно стать спиной к стене и попытаться просунуть руку в зоне поясницы между стеной и спиной. Рука должна продвигаться с затруднением.

Лечение

Большая часть случаев патологического лордоза не требует медицинского лечения. В более тяжелых ситуациях медикаментозная терапия применяется. Действие препаратов, которые могут использоваться, направлено на снятие болии воспаления. Среди основных методов лечения:

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях, в которых консервативное лечение не может помочь пациенту.

К какому врачу обратиться

Записаться на прием вертебролога можно, обратившись в клинику ЦКБ РАН. Квалифицированный специалист проведет консультацию, назначит диагностику и лечение, если это необходимо.

Источник

Физиологический лордоз позвоночника выпрямлен

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Лечение в нашей клинике:

Физиологический лордоз выпрямлен что это

Очень часто в результатах проведенных специальных исследований написано, что лордоз выпрямлен в шейном или поясничном отделе позвоночника. Что это означает и по каким причинам появляются – расскажем в предлагаемом материале.

Начать стоит с того, что у взрослого человека физиологически заложено два лордоза. Это поясничный и шейный изгиба позвоночника кпереди. Шейный лордоз формируется в возрасте 2-5 месяцев жизни на первом году жизни младенца. При его полном формировании ребенок начинает самостоятельно удерживать головку. Поясничный лордоз образуется в возрасте 10 – 12 месяцев. Это период, когда грудничок начинает самостоятельно вставать на ножки и пытается сделать первые шаги.

С помощью поясничного и шейного лордозов обеспечивается симметричная амортизация и устойчивость человека в вертикальном положении. Их антагонистами являются грудной и крестцовых кифоз (отклонение кзади).

Если один физиологический лордоз выпрямлен, то страдает весь позвоночный столб, поскольку только в совокупности все четыре изгиба способны обеспечивать устойчивость вертикального положения тела и прямохождение. Если шейный лордоз позвоночника выпрямлен, то с высокой вероятностью при проведении дополнительного обследования будет обнаружено компенсаторное выпрямление грудного кифоза и т.д.

Подобное нарушение осанки негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. Из-за неправильного распределения амортизационной нагрузки происходит их деформация и начинается дегенеративный дистрофический процесс разрушения. Провоцируется развитие остеохондроза и его последствий, таких как межпозвоночная протрузия, грыжа, корешковый синдром и т.д.

Второй негативный фактор влияния заключается в том, что нарушается положение внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. Это формирует предпосылки для развития многочисленных хронических заболеваний, которые приводят к нарушению функций органов и систем. При поражении шейного отдела позвоночника часто развивается синдром задней позвоночной артерии и извитость хода внутренних сонных артерий.

Это очень опасные состояние, которые с высокой долей вероятности провоцируют развитие атеросклероза церебральных сосудов, появление признаков артериальной гипертензии и возникновение острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга (инсульта).

Если у вас выявлено выпрямление лордоза позвоночника, не откладывайте лечение на длительное время. Эффективное лечение без хирургической операции возможно только на начальной стадии болезни. Не существует никаких фармакологических средств, которые могли бы восстановить выпрямленный физиологический лордоз. Только лечебная гимнастика, кинезиотерапия, массаж, остеопатия и рефлексотерапия могут помочь вернуть нормальное состояние осанке.

В Москве вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Специалист ознакомиться с медицинской документацией, проведет первичный осмотр, расскажет обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае. Позвоните и запишитесь на удобное для визита время.

Физиологический шейный лордоз выпрямлен: что это значит

То, что шейный лордоз выпрямлен, может приводить к многочисленным патологическим деформациям тел позвонков, их отростков и дугоотросчатых суставов. Изменяются латеральные и короткие связки, формируются рубцовые деформации. Многие пациенты спрашивают о том, почему выявлено, что шейный лордоз выпрямлен и что это значит для здоровья в целом.

Давайте разбираться в вопросе о том, что это значит, если лордоз выпрямлен и чем это состояние потенциальной опасно.

Итак, выше уже упоминалось, что физиологический изгиб позвоночника кпереди относительно центральной оси тела формируется в возрасте 2 – 5-ти месяцев первого года жизни. Затем, в течение всего периода роста и развития у ребенка шейный лордоз может немного меняться. Наиболее часто в возрасте 3 – 6-ти лет формируется подвывих атланта (первого шейного позвонка). Это может спровоцировать вторичную деформацию осанки.

Поэтому, если физиологический шейный лордоз выпрямлен, то врачи в первую очередь ищут патологию первого шейного позвонка. К сожалению, в настоящее время часто встречается ассимиляция атланта затылочной костью. Их сращение приводит к тому, что нарушается не только гемодинамика, но и способность человека двигать головой. С целью компенсации недостаточности подвижности формируется избыточная подвижность второго шейного позвонка. Э то вызывает выпрямление шейного лордоза.

К другим потенциальным причинам развития данного нарушения осанки можно отнести следующие состояния и негативные факторы влияния:

У детей выпрямление шейного лордоза часто связано с родовой травмой и проявлениями детского церебрального паралича. В подростковом возрасте часто патология бывает спровоцирована избыточный ростом костной ткани или мускулатуры при отставании в развитии связочного и сухожильного аппарата.

Что означает – выпрямлен физиологический лордоз для здоровья человека? Это патологическое состояние, которое способно нарушить работу всего организма и дать начало для развития других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вот наиболее частые осложнения состояния, при котором выпрямлен физиологический лордоз позвоночника:

При обнаружении клинических признаков того, что выпрямлен физиологических лордоз шейного отдела необходимо как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу и начать назначенное им лечение.

Поясничный физиологический лордоз выпрямлен: что это значит?

Если поясничный лордоз выпрямлен, то необходимо проводить дифференциальную диагностику потенциальной причины возникновения подобного нарушения осанки. В большинстве случаев физиологический поясничный лордоз выпрямлен в результате длительного развития остеохондроза. При этом заболевании происходит компрессия корешковых нервов. На высоте болевого синдрома и воспаления корешков возникает избыточное перенапряжение мышечных волокон в области поясницы. С целью разгрузки поврежденного корешкового нерва они напрягаются и увеличивают межпозвоночные промежутки. Но с другой стороны это провоцирует изменение осанки.

К другим потенциальным причинам выпрямления поясничного лордоза можно отнести:

Если поясничный лордоз выпрямлен, что это значит для прогноза выздоровления при указанных выше заболеваниях? Это негативный отягощающий фактор, который нарушает весь процесс иннервации. Возникают предпосылки к деформации замыкательных пластинок тел позвонков, что приведет к ускорению процесса дегенерации хрящевой ткани. Быстрое прогрессирование остеохондроза, тяжелейшие нарушения иннервационного процесса, изменение походки, разрушение всех крупных суставов нижних конечностей – это лишь небольшой список потенциальных осложнений того, что поясничный лордоз выпрямлен. Не допускайте развития подобных изменений. Обратитесь к вертебрологу за помощью сразу же, как только заподозрите у себя присутствие этого вида нарушения осанки.

Симптомы того, что лордоз выпрямлен

Если физиологический лордоз выпрямлен, симптомы не обязательно будут заметными внешне. Процесс деформирования позвоночника очень длительный, поэтому внешние изменения могут быть заметными уже на поздних стадиях, когда помочь пациенту сможет хирургическая операция. На ранних стадиях существуют клинически важные критерии, по которым можно определить наличие изменения в осанке.

Для выпрямленного шейного лордоза характерно:

Симптомы выпрямления поясничного лордоза могут быть следующими:

Для диагностики необходимо сделать серию рентгенографических снимков позвоночника в разных проекциях. Врач сможет оценить степень отклонения от нормальной осанки только в том случае, если есть сделанные раннее снимки. У некоторых людей с момент формирования в младенческом возрасте есть небольшое отклонение в углах лордоза и кифоза.

Лордоз выпрямлен: методы лечения

Если лордоз выпрямлен, то лечение возможно проводить консервативными и хирургическими способами. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше вероятность, что можно будет полностью восстановить осанку с помощью методов мануальной терапии.

В ходе первичного осмотра врач вертебролог выявляет потенциальную причину того, почему выпрямлен лордоз. Чаще всего это заболевание опорно-двигательного аппарата. Затем назначает лечение этой болезни.

Попутно проводится коррекция осанки. Для этих целей используется преимущественно лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с массажем и остеопатией. В сложных случаях может быть показана тракционная процедура вытяжения позвоночника, фиксация отделов с помощью воротника Шанца или ортопедического корсета. В качестве вспомогательных средств лечения применятся лазерное воздействие, рефлексотерапия и физиотерапия.

Если вам требуется лечение выпрямленного лордоза, то обратитесь в нашу клинику мануальной терапии. Здесь опытный доктор разработает для вас индивидуальную схему лечения.

Источник

Выпрямление физиологического лордоза в поясничном и шейном отделе

Под воздействием разных факторов лордоз может становиться сглаженным, выпрямленным (гиполордоз) или чрезмерно изогнутым (гиперлордоз).

Если лордоз (поясничный или шейный) становится сглаженным или выпрямленным, это означает, что отдел позвоночника больше не в состоянии амортизировать и смягчать вертикальные нагрузки.

В первую очередь, от этого страдают межпозвоночные диски и позвонки, которые принимают на себя повышенное давление.

Прежде чем приступать к лечению гиполордоза, нужно разобраться с симптомами и причинами возникновения этого заболевания.

Что это такое: клиническая картина

С греческого языка «лордоз» переводится как «сутулый, согнувшийся». В медицине этим термином обозначают физиологические изгибы позвоночника в поясничном и шейном отделах с обращенной вперед выпуклостью. Задачей данных изгибов является снижение амортизационной нагрузки, которую позвоночный столб испытывает при ходьбе.

Что касается гиполордоза (выпрямление, сглаженность лордоза), то он представляет собой патологическое состояние, характеризующееся выпрямлением физиологических изгибов позвоночного столба в районе шеи или поясницы.

Физиологический лордоз выпрямлен что этоПри гиполордозе происходит выпрямление изгиба назад

Встречается данная патология крайне редко – составляет не более 1% в структуре диагностируемых заболеваний позвоночника, одинаково часто выявляется у мужчин и женщин пожилого возраста.

Сглаженность поясничного и шейного лордозов может протекать по-разному – бессимптомно либо с сильными болями в области патологического выпрямления. Различная клиника заболевания обусловлена состоянием мышечного корсета, анатомическими особенностями строения тела, степенью деформации позвонков.

Причины

Физиологический лордоз поясничного и шейного отделов позвоночника начинает формироваться с момента появления ребенка на свет. В течение всей его жизни на его осанку будут воздействовать разные факторы, вызывая изменение изгибов позвоночного столба.

Выпрямление лордоза может происходить вследствие врожденных причин, т.е. из-за врожденных аномалий позвоночника (первичный фактор заболевания).

Что касается вторичных или приобретенных изменений, то они могут возникать по следующим причинам:

В свою очередь, гиполордоз может спровоцировать смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность позвоночного столба, стеноз позвоночного канала и другие неприятные заболевания.

Симптомы

Определить выпрямление лордоза можно в домашних условиях. Сделать это просто: достаточно встать спиной к стене, прижаться к ней затылком, ягодицами и плечевым поясом. В норме, в щель между стеной и поясничным отделом должна проходить ладонь. Если этого не происходит, значит, у вас гиполордоз.

Физиологический лордоз выпрямлен что этоСглаженный лордоз увеличивает риск защемления нервных окончаний позвоночника При выпрямлении изгиба в поясничном отделе на первое место выходят компресссионные синдромы, вызванные ущемлением нервных волокон в позвоночных отверстиях. Что касается гиполордоза шейного отдела, то он приводит к развитию сосудистых нарушений в головном мозге. Это связано с тем, что через шею проходит позвоночная артерия, которая обеспечивает кровоснабжение 25% структур головного мозга.

Таким образом, любое смещение шейных позвонков (включая выпрямление шейного лордоза) может привести к ишемическому инсульту (недостатку кислорода и гибели клеток головного мозга) либо потере сознания.

Выпрямление или сглаженность лордоза – нарушение, которое является столь же опасным, как и любые другие патологические изменения в позвоночнике. Отсутствие своевременного лечения гиполордоза может привести к тяжелым последствиям, вызванным защемлением нервных корешков и нарушением работы внутренних органов (сдавливание спинного мозга, смещение позвонков, изменение нервной проводимости).

Вот почему при появлении любых признаков гиполордоза необходимо как можно скорее обращаться к специалисту и приступать к лечению.

Видео: «Что такое выпрямление лордоза»

Лечение

Первое, что нужно сделать при появлении гиполордоза – целиком пересмотреть свой образ жизни. Важно понимать, что выпрямление или сглаженность лордоза является следствием повседневного поведения (если, конечно, патология не является врожденной).

Лечение гиполордоза должно быть комплексным и поэтапным. Проходить его нужно под наблюдением опытного доктора, чтобы как можно скорее выздороветь и исключить риск развития осложнений. Специалист проведет диагностику (включая КТГ или МРТ позвоночника), учтет имеющуюся симптоматику и назначит лечение.

Препараты

Медикаментозное лечение гиполордоза назначается пациентам с значительным болевым или мышечно-тоническим синдромом. Основным направлением медикаментозного лечения в этом случае является обезболивающая терапия.

Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они назначаются периодически, когда боль в пораженном участке позвоночника становится нестерпимой.

Самыми часто назначаемыми препаратами являются Диклофенак, Анальгин, Седалгин, Ибупрофен, Парацетамол, Пенталгин и т.д. Их принимают по 1-3 таблетки в день, в зависимости от того, насколько сильно выражены боли. Длительность их применения не может превышать двух недель. Кроме того, медикаментозное лечение рекомендуется сочетать с физиотерапией.

Помимо НПВС, могут назначаться хондропротекторы, миорелаксанты (Сирдалуд), препараты для местного применения (Фастум гель, Диклак гель) и витаминно-минеральные добавки. Прием последних способствует улучшению кровообращения, активизации иммунной системы, укреплению костей скелета. Также не стоит забывать о лекарствах для лечения основного заболевания, ставшего причиной развития гиполордоза.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение гиполордоза применяется в том случае, если другие методы оказались неэффективными. В ходе операции хирург корректирует позвоночный столб и фиксирует его в анатомически правильном положении. Иногда прибегают к установке имплантата, что позволяет восстановить подвижность позвоночника при изменении его физиологического изгиба.

Период восстановления после хирургического вмешательства является достаточно длительным и занимает от пары месяцев до полутора лет. Ускорить процесс реабилитации можно, если регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнения, ЛФК

Важное место в лечении гиполордоза занимают авторские методики профессора Блюма, в основе которых лежит адресное биомеханическое воздействие на глубокие мышцы. Целями такой терапии является укрепление ослабленных мышц, устранение мышечного дисбаланса, восстановление анатомического единства позвоночного столба, а также исправление деформаций.

Укрепление мышц и связок каркаса спины способствует восстановлению физиологических изгибов и устранению первопричины формирования гиполордоза. В результате оптимизации геометрии тела активируются регенеративные процессы с восстановлением суставных, хрящевых и мышечных элементов позвоночного столба.

Также при гиполордозе может помочь йога Айенгара – комплекс статичных упражнений с использованием вспомогательных опор. Асаны выполняются максимально точно и сопровождаются дыхательными упражнениями. Методика позволяет улучшить настроение, устранить боль в спазмированных мышцах, добиться полного расслабления тела.

Йога Айенгара подходит пациентам всех возрастов и уровней физической подготовки. Начинать занятия нужно с простых поз, постепенно переходя к более сложным и увеличивая время их фиксации. Программа для каждого человека должна составляться в индивидуальном порядке.

Видео: «Упражнения для устранения гиполордоза»

Массаж

Весьма эффективным при гиполордозе может оказаться массаж. Процедуры проводят курсами, дважды в год. Длительность одного сеанса составляет от 30 до 40 минут. Преимущественно используют методики растирания и поглаживания, способствующие уменьшению болезненности мышц и улучшению микроциркуляции.

Лечение в домашних условиях

Использовать средства народной медицины при гиполордозе можно для купирования болевого синдрома.

Самыми популярными рецептами являются следующие:

Профилактика

Профилактику гиполордоза рекомендуется проводить, начиная с детского возраста, когда происходит формирование костного скелета.

Пациентам с заболеваниями костно-мышечной системы и людям, ведущим малоподвижный (преимущественно, сидячий) образ жизни, следует обратить внимание на представленные ниже рекомендации:

Заключение

В заключение стоит отметить, что врачи могут переоценивать сглаженность лордоза при изучении рентгенологических снимков. Нередко в заключениях врачей-рентгенологов встречаются слова «поясничный лордоз сглажен».

В большинстве случаев данное состояние является компенсаторной реакцией на нарушенную осанку, но не является патологическим. В таких ситуациях уплощение лордоза происходит для правильного перераспределения веса. Данный симптом исчезает самостоятельно после исправления осанки. В остальных случаях гиполордоз требует лечения.

Источник

Что такое физиологический лордоз: виды и способы лечения

Что такое физиологический лордоз?

Физиологическим лордозом принято называть природные изгибы здорового позвоночника человека. Патологическим лордозом называют то состояние, когда изгиб позвоночника свыше природной нормы. С учетом причин возникновения различают два основных классификационных вида лордоза:

Особенности физиологического лордоза

Нормальное отклонение изгиба составляет от 150 до 170 градусов. Это нормальное строение позвоночного изгиба. Оно позволяет организму переносить нагрузки, человеку – двигаться без ограничений, обеспечивает правильное развитие мышц спины. Патологическим же лордозом называются отклонения в развитии шейного или поясничного прогибов.

«Физиологический лордоз сохранен» – что означает это понятие? Такое медицинское заключение означает, что у пациента наблюдается совсем незначительное отклонение от нормы. Обычно данный диагноз ставится подросткам в активной фазе развития. Нужно отметить, что на данной стадии отклонения легко поддаются корректировке без специального лечения, только с помощью физических упражнений. Что такое физиологический лордоз шейного отдела? Физиологическим лордозом шейного отдела называют искривление позвоночного столба в пределах физиологической нормы – S-образной формы. Норму необходимо знать для того, чтобы вовремя заметить отклонения физиологического лордоза шейного отдела или же поясничного. Своевременное обращение к ортопеду избавляет от как от осложнений, так и от снижения двигательной активности.

Причины формирования патологии

Патология может сформироваться из-за различных причин и быть как врожденной, так и приобретенной. Список причин, запускающих процесс искривления, обширен. Чаще всего шейный и поясничный лордоз призван восстановить равновесие в случаях проблем с опорно-двигательным аппаратом. Ниже представлены различные причины формирования патологического искривления.

Врожденные аномалии в формировании скелета

Если беременность протекает неправильно, мама имеет заболевания либо роды проходят тяжело, искривление возможно уже на первых порах жизни младенца.

Лишний вес

Ожирение – большой лишний вес – сильно давит на позвоночный столб. Позвоночник сгибается, компенсируя тяжесть и сохраняя подвижность тела. При этом физиологический поясничный лордоз может сильно выгибаться под давлением лишнего веса.

Дефицит витаминов и минеральных веществ

Дефицит витаминов и минеральных веществ негативно влияет на формирование костей позвоночника. Кости становятся хрупкими, хрящевая ткань стирается, физиологический изгиб искривляется.

Образование опухолей в области позвоночника

Патологический лордоз поясничного отдела может проявляться при возникновении опухолей онкологического характера или при воспалении грыж.

Травмирование (в том числе при родах)

Травмирование плода при прохождении родовых путей вызывает травмы позвоночника плода и уплощение физиологического лордоза в дальнейшем развитии ребенка.

Диагностика патологии

Диагноз ставится ортопедом, хирургом или неврологом. При постановке диагноза внимательно изучается течение болезни, карточка заболевания, случаи предыдущих обострений. После этого проводятся соответствующие измерения степени отклонения и физиологические тесты. Для каждого отдела (шейного или поясничного) тесты будут различными. Каждый из тестов фиксирует подвижность позвоночного отдела. Врач пальпирует больную область. Пациенту стоит не только обратить внимание на боль, но и рассказать, куда отдают болевые ощущения, существует ли онемение. После первичного осмотра необходимо применить медицинскую технику и провести:

Симптомы патологического лордоза

Симптомы патологического лордоза будут различаться, в зависимости от расположения патологии. При лордозе шейного отдела пациент ощущает:

Профилактические меры

К профилактическим мерам относятся описанные ниже основные шаги.

Поддерживать правильную осанку

Соблюдение физиологически правильной осанки – залог хорошего самочувствия. При малейшем подозрении на искривление осанки необходимо пересмотреть свое рабочее место и обратиться к врачу. Крайне важно также обращать внимание на место учебы вашего ребенка. Мебель должна обязательно соответствовать его параметрам, а не возрасту. Нужно правильно подобрать стол и стул нужной высоты, ребенку должно быть удобно находиться в физиологически правильном положении на протяжении длительного времени. Если вы замечаете, что он часто стремится сменить позу, утомляется, значит учебная мебель подобрана неверно, а это грозит серьезными проблемами и патологиями в будущем.

Рационально питаться

Рацион должен быть сбалансирован, с достаточным количеством витаминов и минералов. С возрастом нужно увеличить количество поступающего с пищей кальция для устранения хрупкости костей. Дополнительно употребляется коллаген для гибкости суставов.

Заниматься физкультурой

При предрасположенности к лордозу необходимо укреплять мышечный корсет спины. Поможет плавание, физкультура, восточные практики, такие как гимнастика ци-гун, например.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *