Физиологическая гиперфиксация рфп что это такое

Физиологическая гиперфиксация рфп что это такое

Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от макушки до кончиков пальцев ног.

Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?

Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.

В настоящее время в основном используются соединения меченые 99m Tc (технеций-99), а также 123 I (йод-123).

Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?

Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.

Например, большинство РФП выводятся почками, поэтому самое частое физиологическое накопление РФП определяется в мочевом пузыре.

Вопрос №4. Что такое патологическое накопление радиофармпрепарата (РФП)?

Повышенное накопление РФП в очаге по отношению к здоровым тканям, противоположной области (например, в ребре с противоположной стороны, суставе).

Вопрос №5. Как следует себя вести после введения радиофармпрепарата (РФП)?

В целях ограничения возможного облучения окружающих Вас людей следует придерживаться следующих правил:

Помните! При соблюдении этих правил и рекомендаций Вы не представляете радиационной опасности для Ваших близких и окружающих.

Вопрос №6. Кому показана ангионефросцинтиграфия с капотеном?

Данное исследование показано пациентам со средним или высоким риском вазоренальной (почечной) гипертензии. Критерии отбора для теста: внезапная или выраженная гипертензия; гипертензия стойкая к медикаментозной терапии у послушного пациента; шумы при аускультации в брюшной полости или в боку; повышение уровня азота или ухудшение почечной функции во время терапии ингибиторами АПФ; окклюзионное поражение в других сосудистых бассейнах; гипертензивная ретинопатия 3 или 4 степени (поражение глаз); начало гипертензии до 30 или после 55 лет.

Источник

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, МОНИТОРИНГ.

О.В. Щербина,В.C. Сакало П.Н. Ковалев

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, МОНИТОРИНГ.

Одним из высокочувствительных тестов для ранней диагностики рака предстательной железы(РПЖ) является определение уровня простатического спе­цифического антигена (ПСА) в сыворотке крови (Karazanashvili G., Abrahamsson P.A., 2003). С 80-х годов XX века в Западной Европе, США, Канаде определение уровня ПСА стало обязательным кли­ническим анализом. В странах, где налажен скри­нинг рака предстательной железы, мужчины старше 50 лет регулярно проходят обследование с опреде­лением уровня ПСА в сыворотке крови.

Таким образом, концентрация ПСА характери­зуется органоспецифичностью, но не канцероспе-цифичностью и ее умеренное повышение не всегда свидетельствует о наличии злокачественного про­цесса. Наибольшие проблемы в установлении диа­гноза возникают в случае колебания уровня ПСА от 4,1 до 10,0 нг/мл (так называемая «серая зона»). Такое явление отмечается не только при опухолях предстательной железы, но и других заболеваниях, в первую очередь при доброкачественной гиперпла­зии предстательной железы. Следует отметить, что повышение уровня ПСА до 20 нг/мл и выше явля­ется высокоспецифичным для рака предстательной железыРПЖ. Для повышения чувствительности и, осо­бенно, специфичности, а также дифференциально-диагностических возможностей метода предложены дополнительные показатели ПСА (Лоран О. Б. и соавт., 1999; Brawer M.K., 1999).

Скорость изменения уровня ПСА. Уровень ПСА быстрее повышается у больных раком предстатель­ной железы по сравнению с таковым у пациентов с доброкачественной гиперплазией этого органа. Скорость изменения, превышающая 0,75 нг/мл в течение года, позволяет более надежно дифферен­цировать рак от доброкачественной гиперплазии. Этот тест широко не используют из-за необходи­мости быстрой и точной диагностики рака предста­тельной железы.

Определение свободного и общего ПСА и их соот­ношения. Определяют концентрацию свободного и общего ПСА и рассчитывают соотношение: свобод­ный ПСА/общий ПСА. При злокачественных опу­холях предстательной железы уменьшена доля свободной фракции ПСА и увеличена доля антиге­на, связанного с а₁-антихимотрипсином. Если по­казатель соотношения свободного и общего ПСА не превышает 0,15, это с высокой достоверностью свидетельствует о наличии рака предстательной железы.

Большинство исследователей считает, что в первую очередь уровень свободного ПСА необхо­димо определять при значениях общего ПСА в пределах «серой зоны», то есть 4,1-10,0 нг/мл. Но наш опыт свидетельствует, что для исключения ложноположительных результатов свободный ПСА необходимо определять и при концентрации обще­го ПСА также в пределах 10,1-20,0 нг/мл. При уровне общего ПСА ниже 4,0 нг/мл также отмеча­ется рак простаты, поэтому определение свободно­го ПСА и у этой категории пациентов может помочь в установлении диагноза.

Высокий уровень ПСА с высокой достовернос­тью свидетельствует об экстракапсулярном распро­странении опухоли, а также о метастазах в тазовых лимфатических узлах или об отдаленных метастазах, в первую очередь в скелете. Большое значение име­ет определение уровня ПСА для контроля эффек­тивности лечения и ранней диагностики рецидивов (Amis E.S. Jr. et al., 2000). После радикальной про-статэктомии при отсутствии экстракапсулярной инвазии и метастазов в организме больного не оста­ется ткани предстательной железы, поэтому уровень ПСА резко снижается. Верхний предел уровня ПСА составляет при этом 0,05-0,1 нг/мл. Важным кри­терием радикальности является также стойкий низкий уровень ПСА у пациентов при динамичес­ком наблюдении. Стойкое и последовательное на­растание концентрации ПСА должно насторажи­вать относительно рецидива или генерализации процесса.

При эффективной лучевой и/или гормональной терапии отмечается снижение уровня этого опухо­левого маркера не менее чем на 50% от исходного. На основании повышения уровня ПСА можно уста­новить наличие рецидива опухоли после проведе­ния лечения. Повышение уровней ПСА в сыворот­ке крови может регистрироваться за несколько месяцев до появления клинических признаков прогрессирования заболевания. При развитии гор-монорезистентности отмечается повышение уровня ПСА, что коррелирует с клиническими проявлени­ями.

Для диагностики метастазов в регионарных лимфатических узлах чаще всего применяют КТ и МРТ. При проведении КТ признаками метастазов является увеличение размеров лимфоузлов (1 см и более) и изменение их формы. Следует отметить, что при помощи КТ невозможно выявить метаста­зы в лимфатических узлах без увеличения их разме­ров. Поэтому метастазы небольших размеров и микрометастазы при КТ не диагностируют. Для повышения точности диагностики предлагают проводить пункцию увеличенных лимфоузлов под контролем КТ. При проведении МРТ признаками метастазов являются увеличение размеров лимфа­тических узлов (>1 см) и изменение их формы. Трудности диагностики заключаются в том, что метастазы могут быть также и в узлах нормального размера, поэтому МРТ не позволяет выявить мета­стазы в неувеличенных лимфатических узлах. Ре­шением этой проблемы может быть использование МРТ-контрастных веществ со сверхмалыми пара­магнитными частицами окиси железа, специфич­ных к лимфатическим узлам. В нормальных лим­фатических узлах с функционирующими макрофа­гами происходит фагоцитоз этого вещества, что обусловливает снижение интенсивности сигнала на МРТ-изображении. В узлах с метастазами из-за отсутствия в них макрофагов не проходит захват контрастного вещества, и поэтому интенсивность сигнала после его введения не изменяется. Приме­нение таких контрастных веществ позволяет повы­сить чувствительность метода в диагностике мета­стазов в лимфатических узлах благодаря их выявле­нию в узлах нормального размера.

МРТ по сравнению с остеосцинтиграфией име­ет более высокую специфичность, поэтому в боль­шинстве случаев применяется при сомнительных результатах, полученных при использовании других методов лучевой диагностики метастазов в скелете. При остеобластических метастазах, наиболее харак­терных для рака предстательной железы, снижается интенсивность сигнала как на Т1-, так и на Т2-взве-шенных изображениях. При помощи МРТ можно проводить контроль эффективности лечения по поводу костных метастазов. Критерием эффектив­ности лечения при проведении МРТ-исследований является повышение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях.

Пункционную биопсию предстательной желе­зы выполняют с использованием трансректально­го или промежностного доступа. Оптимальным является проведение этой диагностической про­цедуры под контролем ультразвукового исследо­вания. Если повышен уровень ПСА, но опухоль не пальпируется и не визуализируется при трансрек­тальном ультразвуковом исследовании, показано проведение мультифокальной биопсии предста­тельной железы. При гистологическом исследова­нии биопсийного материала определяют морфо­логическую структуру опухоли и степень ее диф-ференцировки, что имеет большое значение для выбора тактики лечения.

Радикальную простатэктомию выполняют па­циентам с локализованными высоко- и среднедиф-ференцированными опухолями, при отсутствии серьезных противопоказаний к операции, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы, и при вероятности прожить не менее 10 лет. В слу­чае этого вмешательства удаляют предстательную железу, семенные пузырьки, простатическую часть уретры, парапростатическую клетчатку, тазовые лимфоузлы. Современная техника выполнения радикальной простатэктомии учитывает анатомию дорсального венозного комплекса, венозного спле­тения Санторини, обеспечивает сохранение боко­вого сосудисто-нервного пучка с одной стороны. Применение такого анатомического подхода поз­воляет уменьшить объем кровопотери, обеспечить удержание мочи после операции, сохранить сексу­альную активность. Благодаря радикальному хирур­гическому лечению возможно достичь полного излечения. К сожалению, в нашей стране поздняя диагностика заболевания не дает возможности широко применять этот эффективный метод лече­ния.

При проведении дистанционной лучевой тера­пии на первичную опухоль подводят суммарную очаговую дозу до 70 Гр (за два этапа терапии с ин­тервалом между ними 2-3 нед). Разовая очаговая доза при этом составляет 2 Гр. При поражении метастазами регионарных лимфатических узлов проводят их облучение до достижения суммарной дозы 45 Гр. При этом лучевую терапию комбини­руют с гормонотерапией. В Западной Европе, США при лечении больных с локализованной опухолью широко применяют имплантационную брахитера-пию с радионуклидами 125 I или 103 Pd.

Преимущества имплантационной брахитерапии:

1. Высокая частота выздоровления больных (результаты лечения приравниваются к таковым после радикальной простатэктомии).

2. Пациента выписывают из клиники на следу­ющий день после имплантации, он возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение несколь­ких дней.

3. При брахитерапии подводимая доза в 2-3 раза выше, чем при дистанционной лучевой терапии, и не повреждаются окружающие здоровые ткани.

4. Высокое качество жизни пациентов: недер­жание мочи развивается меньше чем у 4% больных, потенция сохраняется более чем у 75% пациен­тов.

5. Процедура хорошо переносится пациентами преклонного и старческого возраста.

При имплантационной брахитерапии с исполь­зованием зерен 125 I к опухоли подводится очаговая доза 160 Гр. В случае предварительного проведения дистанционной лучевой терапии (45 Гр) подводит­ся доза 120 Гр. При применении 103 Pd к опухоли подводится доза 115 Гр, а в случае предварительно­го проведения дистанционной лучевой терапии

Билатеральная орхиэктомия остается одним из наиболее часто используемых методов лечения больных раком предстательной железы, особенно при генерализации процесса.

Эстрогенотерапию в качестве терапии первой линии применяют все реже в связи с высокой час­тотой осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Эстрогены проявляют как антигонадо-тропный эффект (уменьшение продуцирования гонадотропних гормонов гипофизом), так и анти­гонадный (торможение образования тестостерона в яичках). Для базового курса применяют инъекции эстрогенов, как правило, 2% масляного раствора гексэстрола 3 мл в течение 3 мес. Для поддержива­ющей терапии применяют препараты в форме таблеток (этинилэстрадиол, эстрамустин) по схеме: 1 таблетка 3 раза в сутки или 2 таблетки 2 раза в сутки. Как правило, эстрогены назначают в интер-миттирующем режиме, так как осложнения гормо­нотерапии иногда тяжелее, чем само заболевание (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной ар­терии, острое нарушение мозгового кровообраще­ния, тромбофлебит).

Синтетические аналоги лютеинизирующего гор­мона рилизинг-гормона, действуя на уровне гипота-ламо-гипофизарной оси, приводят к медикаментоз­ной кастрации. Гозерелин вводят под кожу передней брюшной стенки в дозе 3,6 мг 1 раз в 28 дней или в дозе 10,8 мг 1 раз в 3 мес. Трипторелин вводят внут­римышечно в дозе 3,75 мг 1 раз в 28 дней.

Сочетание применения нестероидных антианд-рогенов с медикаментозной или хирургической кастрацией получило название максимальной анд-рогенной блокады. При этом угнетается или пре­кращается продукция яичковых и надпочечниковых андрогенов. В клинической практике максимальная андрогенная блокада чаще всего достигается с по­мощью следующих методов: билатеральная орхиэктомия + применение флутамида в дозе 250 мг 3 раза в сутки; билатеральная орхиэктомия + прием бикалутамида в дозе 50 мг/сут; гозерелин в дозе 3,6 мг 1 раз в 28 дней + флутамид по 250 мг 3 раза в сутки; гозерелин в дозе 3,6 мг 1 раз в 28 дней + би-калутамид в дозе 50 мг/сут; трипторелин в дозе 3,75 мг 1 раз в 28 дней + флутамид по 250 мг 3 раза в сутки; трипторелин в дозе 3,75 мг 1 раз в 28 дней + бикалутамид в дозе 50 мг/сут.

Максимальная андрогенная блокада как само­стоятельный метод является золотым стандартом при местно-распространенных и генерализованных формах рака предстательной железы. Но независи­мо от вида гормональной терапии у больных спустя некоторое время развивается гормонорезистент-ность и заболевание прогрессирует. Для отдаления начала развития гормонорезистентности лечение рекомендуется проводить в интермиттирующем режиме, что позволяет дольше сберечь чувствитель­ность андрогензависимых и андрогенчувствитель-ных клонов опухолевых клеток к гормональным средствам. При этом значительно снижаются затра­ты на лечение и улучшается качество жизни благо­даря уменьшению побочных эффектов длительной гормональной терапии.

Химиотерапия по поводу рака предстательной железы цитостатическими средствами имеет вспо­могательное значение, что объясняется низкой чувствительностью к ним опухолей простаты. При­меняется лишь у больных с прогрессирующим ра­ком предстательной железы в случае первичной или приобретенной гормонорезистентности.

При мониторинге больных после радикальной про-статэктомии рекомендуем проводить следующие исследования:

При контроле эффективности лечения и монито­ринге у больных после лучевой терапии рекомендуем проводить следующие исследования:

У больных, которым проводят гормональную те­рапию, рекомендуем выполнять следующие исследо­вания:

Александров В.П., Карелин М.И. (2004) Рак предстатель­ной железы. Издательский дом СПбМАПО, СПб, 148 с.

Возианов А.Ф., Резников А.Г., Клименко И.А. (1999) Эн­докринная терапия рака предстательной железы. Наук. думка, К., 280 с.

Воз1анов С.О., Лковий В.М., Пасечшков С.П., Харе-ба Г.Г. (2004) Рак передапхурово! залози. Книга плюс, К., 182 с.

Григоренко В.М., Клименко 1.О., Сакало В.С., Щербь на О.В., Мрачковський В.В. (2002) Сучасн принципи лпсу-вання раку передм1хурово! залози. Роль антиандрогешв (Метод. рекомендацЦ). К., 28 с.

Громов А.И. (1999) Ультразвуковое исследование пред­стательной железы. Биоинформсервис, М., 136 с.

Клименко И.А. (1998). Рак предстательной железы. Журн. практ. врача, 2: 21-24.

Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. (1999) Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. Медпресс, М., 144 с.

Мечев Д.С., Щербша О.В., Чеботарьова Т.1. (2001) Су-часн1 пщходи до променевого л1кування раку передм^хурово! залози та його метастаз1в. Укр. рад1ол. журн., 9(3): 331-337.

Пушкарь Д.Ю. (2003) Простат-специфический антиген и биопсия предстательной железы. Медпресс-информ, М., 160 с.

Щербша О.В., Мечев Д.С., Сакало В.С., Бабш Я.С., Глад­ка Л.Ю. (2004) Променев1 методи в д1агностищ та оцшщ ефективносп лпсування раку передм^хурово! залози (Навч. поибник). 1ВО «Медицина Укра!ни», К., 96 с.

Abuzallouf S., Dayes I., Lukka H. (2004) Baseline staging of newly diagnosed prostate cancer: a summary of the literature. J. Urol., 171(6 Pt 1): 2122-2127.

Amis E.S. Jr., Bigongiari L.R., Bluth E.I., Bush W.H. Jr., Choy-ke P.L., Fritzsche P.J., Holder L.E., Newhouse J.H., Sandler C.M., Segal A.J., Resnick M.I., Rutsky E.A. (2000) Post-treatment follow-up of prostate cancer. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology, 215 (suppl.): 773-778.

Bolla M. (2003) Treatment of localized or locally advanced prostate cancer: the clinical use of radiotherapy EAU Update

Brawer M.K. (1999) Prostate-specific antigen: current status. СА Cancer J. Clin., 49(5): 264-281.

Forman J.D., Lee W.R., Roach M. 3rd, Perez C.A., Beyer D.C.,

Blasko J.C., Hussey D.H., Paryani S.B., Pollack A., Potters L.,

Scardino P., Schellhammer P., Leibel S. (2000) Staging evaluation for patients with adenocarcinoma of the prostate. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology, 215

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой

Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.

Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:

Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.

У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:

Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.

Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.

Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.

Как лечат ГАМП

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:

В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.

Источник

Увеличение простаты может быть признаком онкозаболевания

Раковая опухоль простаты — самая распространенная онкологическая патология у мужчин, она занимает одно из ведущих мест среди причин смертности после рака кожи. На сегодняшний день заболевание достаточно легко диагностируется и успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Однако многие мужчины длительное время игнорируют первые признаки заболевания и поздно обращаются за медицинской помощью. Нередко именно это приводит к печальным последствиям. По словам специалистов турецко-американского Медицинского центра «Анадолу», один из основных симптомов, на который стоит обратить внимание — увеличение предстательной железы.

С чем связано увеличение простаты?

В целом, рост предстательной железы — это нормальный физиологический процесс. Простата начинает увеличиваться в период полового созревания под воздействием растущей концентрации мужских половых гормонов. Это увеличение железы продолжается до тех пор, пока в организме вырабатывается гормон тестостерон. Процесс может остановиться только если мужчина по какой-либо причине лишится яичек.

Каковы нормальные размеры простаты?

Предстательная железа — орган, который охватывает устье мочевого пузыря. В 18-20 лет, по завершению полового созревания, ее вес составляет 12-15 г, а в более зрелом возрасте может увеличиться до 60-100 г. В некоторых случаях вес может достигать 200 г.

Когда нужно обращаться к врачам?

У каждого мужчины структура простаты уникальна и зависит от анатомических особенностей тела и баланса мужских половых гормонов. Поэтому тревожным признаком является не столько ее размер, сколько появление сопутствующей симптоматики. Например, при патологическом увеличении предстательной железы происходит сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. И вот это уже — повод для посещения уролога-андролога.

Какое лечение назначается в таких случаях?

Решение о методах лечения принимается на основе жалоб пациента, общего состояния его здоровья, возраста и имеющихся заболеваний. Обычно назначают медикаментозную терапию альфа-блокаторами, альфа-5 ингибиторами редуктазы, низкими дозами ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (PDE5i) и их комбинациями.

Пациентам, которым не помогло медикаментозное лечение, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

Является ли увеличение простаты признаком онкозаболевания?

Не всегда, но такой риск есть. Поэтому каждому пациенту с данной патологией необходимо проходить периодические обследования на наличие опухоли предстательной железы. В особенности это касается мужчин старше 40 лет, имеющих следующие симптомы:

Какие обследования проводятся для исключения рака?

В первую очередь — это мануальный осмотр предстательной железы и анализ уровня PSA (простатспецифического ракового антигена) в крови. Если в результате обследования у врача возникнет подозрение на наличие злокачественной опухоли простаты, может быть назначена биопсия.

Что такое MR-TRUS биопсия и почему она предпочтительнее, чем традиционная?

Во время традиционной биопсии образец ткани берут из стандартных участков железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако врачам не всегда удается попасть именно в патологическую область и собрать достаточно материала. В связи с этим есть риск, что результаты исследования будут неточными или неполными.

MR-TRUS биопсия объединяет в себе магнитно-резонансную томографию и трансректальное ультразвуковое исследование. Благодаря этому врачи получают трехмерное изображение предстательной железы в режиме реального времени и могут взять образец ткани из подозрительного участка с максимальной точностью. Таким образом, если классическая биопсия позволяет диагностировать злокачественную опухоль в 70-75% случаев, то MR-TRUS биопсия — более чем в 95%.

Кроме того, при проведении MR-TRUS биопсии образец ткани берут очень точечно и непосредственно из пораженной области. Поэтому пациенты избавлены от сильного болевого синдрома, и риск развития осложнений в виде инфекции в этом случае снижен. Метод особенно информативен, когда по итогам нескольких биопсий онкопатологию не выявили, но уровень PSA продолжает расти.

Какие методы лечения при раке предстательной железы может предложить современная медицина?

Отличные результаты в лечении рака предстательной железы сегодня демонстрирует роботизированная хирургия. Традиционные вмешательства на простате проводят при помощи больших разрезов. Это приводит к развитию у пациента постоперационного болевого синдрома, увеличению срока госпитализации, появлению косметического дефекта и повышению риска развития инфекции.

Робот-ассистированная хирургия требует выполнения всего нескольких маленьких разрезов на животе, через которые в полностью стерильных условиях и производятся все манипуляции. Робот-хирург обладает высокой маневренностью и позволяет получить трехмерное изображение оперируемого участка с 12-кратным увеличением, поэтому опухоль удаляется с максимальной точностью. В результате эффективность операции в разы повышается, а пациент стремительно восстанавливается и может вернуться к обычной жизни максимально быстро.

Другим инновационным методом лечения рака простаты, который набирает все большую популярность, является радиационная терапия. Это безоперационный метод лечения опухоли при помощи ионизирующего излучения. Злокачественные ткани в буквальном смысле выжигаются мощным радиационным потоком — его очень точно направляют именно в пораженную область, минимально задевая здоровые ткани. Благодаря этому у пациентов снижается риск развития таких серьезных побочных эффектов, как недержание мочи и проблемы с потенцией, присущих традиционным хирургическим методам лечения. А кроме того, процедура избавляет и от проведения анестезии, и от появления хирургических разрезов, послеоперационного болевого синдрома и необходимости длительного восстановления.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» доцентом Илкером Тинай.

Источник