Физическая медицина что это

Физическая и реабилитационная медицина в клинике Альмадея

Врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) – недавно утвержденная в России медицинская специальность. В классической медицине специалисты прежде всего ориентированы на то, какие у пациента нарушены структуры организма (сердце, печень, легкие), и то, есть ли нарушения в работе этих структур (артериальное давление, пульс, частота дыхания, сила мышц и т.д).

Кому обращаться к врачу физической и реабилитационной медицины?

В отличие от привычной нам медицинской модели, физическая и реабилитационная медицина отталкивается от деятельности пациента. От его способностей выполнять различную деятельность самостоятельно или с чьей-то помощью. Физическая и реабилитационная медицина ориентирована на потребности и интересы пациента и его родных.

С пациентом работает мультидисциплинарная команда специалистов, состоящая из:

Запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники

Врач Физической и реабилитационной медицины в клинике Альмадея

Как и любой врач, врач ФРМ дает медицинскую оценку диагноза, медицинского прогноза заболевания, проводит коррекцию медикаментозной терапии и профилактику осложнений. Стоит учитывать, что врач ФРМ не заменяет собой лечащего врача по профилю – он не проводит стентирование при инфаркте, не делает тромболизис при инсульте, не оперирует переломы. Этим занимаются соответствующие узкие специалисты.

Однако в отличие от невролога, кардиолога или ортопеда, врач физической и реабилитационной медицины является координатором мультидисциплинарной команды и широким специалистом в области выявления и лечения разных заболеваний. Он дает оценку функциональной активности пациента и возможности перемен. Вместе с коллегами и самим пациентом составляет реабилитационные цели и реабилитационный план.

Такой врач разбирается в ключевых реабилитационных технологиях, социальной системе и законодательстве по инвалидности, и готов обучить пациента и его родственников необходимым навыкам.

Практические навыки врача физической и реабилитационной медицины:

Врач ФРМ определит, какие технологии могут навредить пациенту, а какие необходимы для качественной реабилитации. В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.

Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.

Источник

Легко ли врачам-физикам найти работу в России

7 ноября во всем мире отмечают День медицинской физики. Праздник приурочен ко дню рождения Марии Склодовской-Кюри — ​первой исследовательницы радиоактивного излучения. О сравнительно молодой профессии «СР» рассказали медицинские физики Института онкоэндокринологии НМИЦ эндокринологии Минздрава России Александр Бубнов и Алексей Трухин.

— Как вы узнали о специальности «медицинская физика»? Когда поступали в вуз, уже понимали, что хотите заниматься именно этим?

Александр Бубнов: В школе мне нравились физика, математика, геометрия, химия, биология. Хотелось получить специальность, которая бы объединяла эти направления. Медицинскую физику я увидел случайно, когда просматривал перечень технических направлений в вузах. Решил узнать больше и понял: это то, что я искал.

Алексей Трухин: В специальности привлекла фундаментальность с точки зрения изучения процессов в организме человека, не только физики. Знания такого рода позволяют проще смотреть на жизнь — ​наверное, к этому я и стремлюсь. Для нашей страны медицинская физика — ​молодая междисциплинарная специальность с большим потенциалом, поэтому она привлекает интересующихся, стремящихся к познанию людей.

— Расскажите, как проходит учеба.

А. Б.: Я учился в МИФИ на факультете теоретической и экспериментальной физики, на кафедре № 35 — ​сейчас это Инженерно-физический институт биомедицины. Было трудно, но интересно. Программа подготовки делится на две ступени: бакалавриат и магистратуру. Первый и второй курсы — исключительно фундаментальные дисциплины. С третьего начинаются медицинские и физические. Также студентов распределяют по медцентрам для освоения оборудования и научной деятельности.

— Где еще в России есть факультеты для подготовки медицинских физиков?

А. Т.: Первые кафедры были на базе физического факультета МГУ и факультета теоретической и экспериментальной физики МИФИ. Сейчас обучение по этой специальности проводят и в СПбГУ, КФУ, ДВФУ, ТПУ и т. д. В каждом есть кафедра медицинской физики, и каждый обладает уникальной образовательной базой для развития навыков медицинского физика.

— Что входит в обязанности медицинского физика в клинике?

А. Б.: В зависимости от клиники функционал медицинского физика может меняться: одни занимаются ядерной медициной, другие — ​дистанционными методами лечения, третьи работают с неионизирующими источниками излучения, четвертые обеспечивают радиационную безопасность. У нас в институте медицинский физик должен участвовать в лечебно-диагностическом процессе с применением радиоактивных фармацевтических препаратов, РФП: сопровождать исследования на однофотонных эмиссионных компьютерных томографах и др., участвовать в планировании радиотерапии, готовить растворы РФП для введения пациенту и рассчитывать их терапевтическую активность, разрабатывать прогностические модели для повышения эффективности радионуклидной терапии, проводить обработку изображений, полученных при OФЭКТ-КТ. Кроме того, в его ведении технический контроль оборудования отдела радионуклидной диагностики и терапии, дозиметрический контроль пациентов, персонала и помещений, утилизация радиоактивных отходов.

— Что важнее для медицинского физика: знания в области физики или в области медицины?

А. Б.: Медицинский физик должен обладать междисциплинарными знаниями и опытом работы на сложном высокотехнологичном оборудовании. В начале карьеры особенно важны фундаментальные знания в области физики, электроники, программирования. Далее, в среднем за два года, специалист должен погрузиться в узкую медицинскую область, например работать с заболеваниями щитовидной железы. Такого специалиста уже можно называть медицинским физиком клинической квалификации, он способен эффективно интегрировать в работу медицинской команды протоколы высокотехнологичной медицинской помощи.

— Легко ли медицинскому физику найти работу в России?

А. Т.: Как правило, медицинские физики работают в крупных медицинских центрах, большая часть которых находится в городах-миллионниках. По этой причине количество мест для трудоустройства по специальности ограничено. Но сейчас открываются все новые центры лучевой диагностики и терапии по всей стране, а это значит, что увеличивается количество рабочих мест и будет проще найти работу. Сейчас ежегодно выпускается по несколько десятков медицинских физиков, и большая часть из них так и не трудоустраивается по специальности.

Медицинский физик должен обрабатывать и анализировать томографические изображения. На фото — ​Алексей Трухин

А. Б.: В моем выпуске 2020 года из группы в 15 человек всего двое работают в клиниках. Но хочу отметить, что выпускники нашего направления — ​чаще всего грамотные специалисты с хорошим качественным образованием, обладающие креативным и критическим мышлением, способные осваивать новые направления и расширять горизонт своих компетенций. Поэтому они без труда находят работу если не в медицине, то в смежных отраслях. Помимо клиник медицинские физики работают, например, в компаниях, разрабатывающих и продающих медицинское оборудование.

— Техника для ядерной медицины постоянно развивается, усложняется. Тяжело осваивать новое оборудование?

А. Т.: Нет, не сложно, даже интересно. Медицинскому физику не нужно много времени, чтобы перейти с одной установки на другую, если он хорошо разбирается в физических основах методов визуализации. Когда работать приходится с установками разных производителей, переход осложняется из-за непривычного интерфейса и программного обеспечения. При освоении нового оборудования важно изучить его слабые места, чтобы дать рекомендации по совершенствованию в сторону эффективности и безопасности для пациента.

— Сколько получают медицинские физики?

А. Б.: Минимальная заработная плата в Москве, по данным портала HeadHunter, составляет 80 тыс. рублей, а средняя превышает 100 тыс. рублей.

— Как работается медицинским физикам в НМИЦ эндокринологии?

А. Т.: Это очень авторитетное и престижное учреждение. В нашем институте ведутся перспективные научные исследования, во многих вопросах науки и практики мы впереди планеты всей. Мне нравится быть полезным как в рутинных делах, так и в новаторских исследованиях, которые здесь продвигает команда во главе с доктором медицинских наук Павлом Румянцевым.

А. Б.: Я горжусь участием в разработке инновационных направлений персонализированной медицины, среди которых радиогеномика, таргетная радионуклидная терапия, радионуклидная молекулярная визуализация.

Источник

Физиотерапия – способ лечения и профилактики различных заболеваний путем воздействия на организм человека факторами природного или искусственного происхождения. Метод физиотерапии часто назначается в периоды реабилитации после перенесенных болезней и прекрасно сочетается с традиционными медикаментозными схемами лечения. При отсутствии противопоказаний применение физиотерапевтических методик существенно ускоряет процесс выздоровления и облегчает состояние пациента.

Достоинства методики

Преимуществ у такого способа лечения несколько:

При подборе методов лечения специалист может разработать индивидуальную схему с учетом особенностей организма пациента и скорректировать ее при отсутствии видимого клинического эффекта.

Для чего нужна физиотерапия

Используя свой опыт и знания в области медицины, врач может назначить физиотерапию для профилактики и лечения патологий практически любых систем организма. Среди них:

Кроме вышеперечисленных патологий, физиотерапия назначается и при ряде других заболеваний.

Виды физиотерапевтического воздействия

Специалист подбирает лечение в зависимости от общего состояния пациента, тяжести заболевания, возраста и других особенностей. Существует множество методов физиотерапии искусственного и естественного происхождения. Среди них особенной популярностью пользуются:

В области медицины физиотерапия выступает в качестве вспомогательного метода для выздоровления при различных заболеваниях. Перед назначением лечебного курса врач обязательно учитывает противопоказания, которые имеются у конкретного пациента.

Показания к процедурам

Назначить физиотерапию врач может практически при любых заболеваниях, если у пациента нет противопоказаний. Различные методы лечения могут быть направлены на устранение боли, расслабление, запуск процессов восстановления или нормализации работы систем организма, усиление эффекта от приема лекарственных препаратов.

Основными показаниями считаются:

Основными плюсами физиотерапевтического лечения можно считать небольшое количество противопоказаний, природное воздействие на организм человека и возможность справиться с рядом заболеваний без лекарственного или хирургического вмешательства. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее, что отмечается не только врачами, но и пациентами.

Для достижения видимого эффекта необходимо пройти полный курс процедур, который порекомендует лечащий врач. В разных случаях потребуется от 5–6 до 20 посещений.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению физиотерапии являются острые воспалительные процессы в организме и обострения хронических патологий. Лечение такими методами следует начинать в фазе восстановления или после устранения резких обострений заболевания.

Существует еще ряд состояний, при которых нельзя использовать методы физиотерапии. Среди них – некоторые кожные заболевания, гнойные или инфекционные патологии, период беременности, экзема, заболевания крови, онкология, туберкулез в активной форме, лихорадка, общее тяжелое состояние пациента.

Учитывая противопоказания, специалист подбирает методы лечения под конкретного пациента. В процессе воздействия физических факторов в редких случаях может возникнуть местная или общая реакция организма в виде кожных раздражений, учащения пульса, нарушения сна. В этом случае врач обязательно скорректирует назначенную терапевтическую схему или уменьшит интенсивность воздействия.

Правила проведения физиотерапевтического лечения и подготовка пациента

Физиотерапия проводится через полчаса-час после приема пищи. Посещать процедуру натощак не рекомендуется.

О правилах поведения пациенту сообщает специалист перед началом лечения. Нужно:

При проведении лазерной терапии, УФО нельзя снимать защитные очки до завершения процедуры.

Источник

Лечебная физкультура — источник вашего здоровья

Лечебная физкультура входит в комплекс мероприятий медицинской реабилитации. Физические упражнения помогают взрослым и детям восстановится после травм и болезней. Кроме того, без адекватной двигательной активности невозможно формирование крепкого организма и поддержание здоровья на протяжении жизни.

Но многие недооценивают пользу от лечебной физкультуры и считают ее методы слишком простыми и неэффективными. Поэтому часто пациенты после перенесенных травм и заболеваний не идут к специалисту ЛФК, а отправляются в тренажерный зал и сами для себя придумывают «укрепляющие и лечебные» упражнения.

В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут, почему физические упражнения — это один из лучших методов восстановления функций опорно–двигательного аппарата и нормализации психоэмоционального состояния. Вы узнаете основные принципы ЛФК и поймете, как она поможет укрепить и сохранить ваше состояние здоровья.

Определение понятия лечебной физкультуры

Лечебная физкультура — это медицинская наука, которая сочетает в себе активные физические упражнения, пассивные методики и воспитательный процесс для восстановления здоровья, двигательных функций и трудоспособности пациентов после болезней, травм и операций.

Роль физических упражнений в выздоровлении

При травмах и боли в организме развивается защитная реакция — ограничение подвижности. Человек интуитивно принимает вынужденное положение: не разгибает спину, щадит ушибленную руку, не наступает на больную ногу. Это влияет на его способность работать и выполнять даже обыденные действия: ходить, сидеть, держать ложку и т.п.

Обязательное условие для восстановления — это покой. Поэтому при переломах накладываю гипс, после операции носят бандаж, а в особенно тяжелых случаях врачи даже запрещают пациентам вставать с постели.

Казалось бы, что может быть проще — лежи спокойно, не двигайся и при этом выздоравливай. Но почему тогда после периода покоя, когда переломы срастаются и швы заживают, полное выздоровление не наступает?

Почему после снятия гипса или бандажа пациент не может совершать полный объем движений, как до заболевания?

Почему мышцы становятся слабыми и даже ходьба, приседания, наклоны или другие простые действия даются с большим трудом?

Если мышцы долго находятся в покое, развивается атрофия — уменьшение их в размере и снижение функций вплоть до полного угасания. Вот почему рука или нога, которые были долго в гипсе, становятся тоньше и слабее здоровой конечности. А человек, который долго пролежал из–за болезни, выглядит похудевшим, передвигается с трудом или вовсе учится заново ходить.

История ЛФК

Люди давно заметили, что полное обездвиживание ведет человека к потере сил и здоровья.

В Древнем Китае заключенных содержали в таких тесных камерах, что они не могли лишний раз пошевелиться. В результате через несколько месяцев они настолько ослабевали, что не могли сбежать даже если появлялась такая возможность.

И наоборот, двигательная активность способствовала укреплению здоровья, развитию силы и выносливости организма. Это отражается в культуре и медицине разных народов, разных времен: восточные боевые искусства, шведская гимнастика, спортивные игры, соревнования и т.д.

Благодаря развитию системы здравоохранения в России в ХХ веке физкультуру начали использовать не только с целью реабилитации. Физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма человека. Они способствуют формированию здорового, полноценного образа жизни и сохранению активности до глубокой старости.

Почему физическая культура, спорт и ЛФК — это не одно и то же

Физическая культура — часть любого развитого общества. Она направлена на укрепление здоровья, гармоничное развитие организма, обеспечение высокой работоспособности, формирование здорового образа жизни.

Цель спорта отличается от целей физкультуры. Здесь главное — добиться максимальных результатов, занять призовые места, быть выше, быстрее и сильнее других.

Кроме общеукрепляющего, у физической культуры есть еще одно действие — она способствует восстановлению здоровья и функций, утраченных человеком в результате болезней и травм. Это направление физической культуры стало самостоятельным и получило название лечебной.

Но ЛФК подходит не только для людей с травмами и ограниченными возможностями. Занятие лечебной физкультурой здоровыми людьми носит профилактический характер — предупреждает развитие травм и заболеваний. Особенно лечебные упражнения актуальны в условиях малоподвижного образа жизни.

Для достижения этих эффектов в ЛФК используют физические упражнения в сочетании физиотерапией и массажем. Задача врача — не только подобрать подходящие упражнения и методики для каждого пациента, но и проследить за правильностью их выполнения.

Средства лечебной физкультуры и ее влияние на организм

Средства ЛФК подразделяют на активные, пассивные и психорегулирующие.

К активным относятся разнообразные физические упражнения:

— все виды лечебной гимнастики — утренняя, дыхательная, корригирующая и т.д.;
— ходьба;
— плавание;
— механотерапия — занятия на тренажерах;
— трудотерапия — использование механического труда: вышивание, шитье, изготовление поделок, выполнение бытовых обязанностей, легкий физический труд и т.п.;
— гидрокинезотерапия — чередование напряжения и расслабления мышц в воде;
— туризм;
— хореотерапия — использование танцев и пластики;
— терренкур — пешие прогулки по маршрутам в гористой местности.

К пассивным методикам относятся:

— массаж;
— мануальная терапия;
— физиотерапия — лечение токами, электромагнитным полем, звуком, теплом, светом и т.д.;
— банные процедуры.

К психостимулирующим методам относятся:

— аутогенная тренировка;
— релаксация;
— игровые механики.

Человек, который утратил дееспособность и не живет полноценной жизнью, часто находится в подавленном психологическом состоянии. Это еще больше усугубляет его общее состояние. Поэтому крайне важно, чтобы врач нашел подход к каждому такому пациенту, вселял в него уверенность в благоприятном исходе и способствовал активному выполнению упражнений.

Эффекты и принципы ЛФК

Двигательная функция — естественная и основная функция любого живого организма. Восстановительный эффект связан с направленным действием физических упражнений на органы и системы и вовлечением их в ответную реакцию.

Во время занятий физическими упражнениями в организме человека происходят положительные эффекты:

— улучшение обменных процессов в тканях, особенно в мышцах: активизируется поступление в них кислорода, питательных веществ и вывод продуктов распада;

— стимуляция и положительное воздействие на нервную систему в целом, улучшение настроения и нервную регуляцию работы внутренних органов;

— ускорение кровообращение в зоне воздействия;

— улучшение отток крови и лимфы за счет сокращения мышц: уменьшаются отеки и застойные явления.

Основные принципы ЛФК

Для достижения реабилитационного эффекта от тренировок необходимо соблюдать основные принципы, которые носят педагогический характер:

— Раннее начало — чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем благоприятнее течение и исход заболевания.

— Индивидуальный подход — выбор методик с учетом особенностей заболевания и общего состояния каждого пациента.

— Комплексный подход — использование разных методик, которые целесообразны в каждом конкретном случае: гимнастика, физиотерапия, массаж и т.д.

— Системность и цикличность тренировок — без пропусков, в одно и то же время, с чередованием режима работы и отдыха, даже если реабилитация длится месяцы и годы.

— Дозированность тренировок — подбор упражнений и нагрузок, исходя из физических возможностей пациента.

— Наглядность упражнений — врач не просто рассказывает, а показывает пациенту технику упражнений и контролируют правильность ее выполнения.

— Новизна и разнообразие — новые упражнения помогают поддерживать интерес и активную вовлеченность пациента в процесс восстановления.

— Сознательность и активность пациента — негативный настрой и нежелание пациента заниматься своим восстановлением снижает эффективность реабилитации.

Для улучшения физического состояния организма важно регулярно и последовательно увеличивать нагрузку, иначе физические упражнения будут малоэффективны или вовсе не дадут результата.

Состояние пациента не всегда позволяет увеличивать нагрузку в должном объеме для повышения его работоспособности, особенно на начальном этапе восстановления. Поэтому важно строго дозировать нагрузки, соблюдать соотношение времени тренировки и отдыха, использовать техники для снятия напряжения и расслабления мышц.

Правила составления программы реабилитации

Чтобы процесс восстановления шел планомерно, без осложнений, при составлении программы реабилитации врач учитывает все изменения, которые произошли с пациентом в результате болезни:

— степень ограничения двигательных функций: насколько снизился объем движений;
— изменения в органах и тканях: отек, снижение чувствительности, атрофия;
— нарушения психоэмоционального состояния: депрессия, апатия.

Помогают в этом 5 основных правил составления реабилитационной программы:

— Сотрудничество пациента, лечащего врача (травматолога, невролога, хирурга и др. — зависит от заболевания) и врача ЛФК.
— Определение двигательных возможностей пациента и потенциала для восстановления.
— Использование разнообразных восстановительных методик (активных и пассивных) для всесторонней реабилитации и адаптации пациента.
— Комплексность лечебно–восстановительных мероприятий (сочетание ЛФК с медикаментозной терапией).
— Постепенное использование методов восстановления с учетом изменения состояния пациента.

В восстановлении после травмы, операции или болезни нельзя полагаться только на своего лечащего врача, т.к. узкий специалист не знает досконально физиологии опорно–двигательного аппарата и специфику восстановления в том или ином случае.

Например, при восстановлении после одинакового перелома для двух разных пациентов используют совершенно разные подходы — все зависит от лечения и индивидуальных особенностей каждого из них. Рекомендации вроде «разрабатывайте руку», «укрепляйте ногу» или «больше ходите» одному могут помочь, а другого довести до инвалидности.

Врач ЛФК, в отличие от других специалистов, знает не только клинику и особенности течения заболеваний, он понимает механику мышечных сокращений при различных патологиях и какие упражнения будут способствовать восстановлению, а какие только ухудшат состояние здоровья пациента.

При составлении программы реабилитации врач ЛФК решает следующие задачи:

— Определяет характер нарушения движений и степень их ограничения.
— Прогнозирует возможность частичного или полного восстановления пациента.
— Прогнозирует возможности адаптации и компенсации пациента в его состоянии.
— Оценивает работоспособность организма и отдельных его органов и систем с учетом переносимости различных нагрузок на протяжении восстановительного периода.

Для объективной оценки эффективности программы реабилитации врач наблюдает за пациентом в динамике. Так он может при необходимости корректировать программу под состояние пациента.

Лечебная физкультура — это наука, которая требует глубоких знаний о физиологии опорно–двигательного аппарата, о клинике, механизме развития и методах лечения заболеваний в травматологии, ортопедии, вертебрологии, внутренних болезней, а также — тесного взаимодействия врача с пациентом.

Источник