Фитоцисталь капсулы для чего
Фитоцисталь
Номер свидетельства
Форма выпуска
Состав
Экстракт листа брусники, экстракт листа толокнянки, L-аскорбиновая кислота, экстракт плодов шиповника, экстракт вербены, экстракт розмарина, экстракт золототысячника, экстракт корней любистока, лактоза, E470, E551; капсула: желатин, E171; крышка капсулы: желатин, E171, E132, оксид железа жёлтый, оксид железа чёрный.
Область применения
В качестве биологически активной добавки к пище — источника арбутина, дубильных веществ, дополнительного источника витамина C.
Рекомендации по применению
Взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приёма — 1 месяц.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Особые указания
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищённом от попадания прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре + 25 °C.
Срок годности
Условия реализации
Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.
Производитель
ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН» 197375, г. Санкт-Петербург, Репищева, д. 14, корпус 7, офис 247 (адреса производства: 1) 195256, г. Санкт-Петербург, ул. Карпинского, д. 16, литера «А».; 2) 197375, г. Санкт-Петербург, Репищева, д. 14, корпус 7)
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о биологически активной добавке Фитоцисталь:
Цистель
Часто люди сталкиваются с неприятным заболеванием мочевого пузыря, которое называется цистит. Он возникает вследствие активного действия инфекционных аллергенов. В основную группу риска попадают женщины, которым этот недуг приносит дискомфорт и сильные болевые ощущения. Хроническая форма цистита достаточно трудно поддается лечению, особенно если в ход пошли препараты фармакологической группы антибиотиков.
Нередко для устранения признаков воспаления мочевого пузыря используется комплексная терапия, которая подразумевает прием антифлогистических лекарств и биодобавок на основе натуральных ингредиентов.
Современная медицина не стоит на месте и химико-фармацевтические предприятия активно работают над разработкой эффективных медикаментов, которые способны подавить клинические симптомы цистита. К числу данных препаратов относится и новейшая разработка российской компании – Цистель. Он представляет собой биологически активную добавку, которая предназначена для применения при основной терапии и профилактики. Медикамент снижает риск обострения на ранних стадиях и появление рецидива.
Инновационная биодобавка является источником арбутина, поэтому способствует поддержанию функций органов мочеполовой системы, а также устранению острых и хронических заболеваний инфекционной природы, вызванных появлением и размножением бактерий, грибов и вирусов.
Инструкция по применению
Форма выпуска и состав
Медикамент выпускают в виде непрозрачных желатиновых капсул №1 с порошком кремового цвета, имеющих твердую текстуру и фиолетовую оболочку.
В состав 1 капсулы входит два функциональных компонента, представленные D-маннозой и экстрактом листьев толокнянки обыкновенной. Также она включает в себя вспомогательные вещества: зверобой, ромашку, листья брусники, птичий горец, полевой хвощ и микрокристаллическую целлюлозу и желатин.
В реализацию биодобавка поступает в расфасовке по 30 капсул в полипропиленовых банках с винтовой крышкой и вторичной картонной упаковке. Также к средству прилагается руководство по применению.
Препарат не является лекарственным средством, поэтому в фармацевтической сети его отпускают без предоставления рецепта от врача.
Фармакологические свойства
Биологически активная добавка является 100% натуральным продуктом, состоящим из компонентов природного происхождения. Она обладает высоким уровнем эффективности и целенаправленным действием, так как активные вещества мгновенно проникают в плазму крови.
Толокнянка обыкновенная – мощный уроантисептик, который защищает органы мочеполовой системы, продуктивно борется с инфекционными аллергенами, а также наделен противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.
D-манноза – специфическая разновидность моносахарида, которая при употреблении остается в неизменном состоянии. В таком виде она попадает в мочевой пузырь и способствует связыванию патогенных микробов с последующим выведением их из организма. Именно данная функционирующая субстанция, являющаяся результатом многолетней работы ученых-фармакологов, дает возможность полностью излечить цистит и предотвратить возвращение болезни.
Показания к началу применения
Препарат эффективно справляется с устранением признаков цистита и уретрита, а также способствует предотвращению возникновения рецидивов. Его активные вещества напрямую воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Действие биодобавки больные циститом ощущают через 48 часов после приема первой капсулы.
Инструкция по применению
Чтобы добиться максимального и устойчивого эффекта рекомендуется употреблять БАД согласно аннотации, не пропуская приемы. Курс терапии средством от цистита варьируется от 14 до 28 дней. Кратность использования препарата в профилактических целях составляет 3-4 раза в год.
Суточная доза приема биодобавки – 2 раза в день. Желательно употреблять по 1 капсуле в утреннее и вечернее время. Чтобы ускорить процесс выведения патогенных микроорганизмов следует выпивать более 2 литров кипяченой или очищенной воды в день.
Противопоказания
Побочные эффекты
У пациентов, принимающих биологически активную добавку на основе экстракта листьев толокнянки, может наблюдаться развитие аллергической реакции, которая нередко сопровождается крапивницей, появлением отечности верхних дыхательных путей, кожной сыпью и покраснением.
Чтобы исключить возникновение побочных эффектов следует соблюдать дозировку и назначение врача.
Передозировка
Случаев передозировки биологически активной добавкой не было зафиксировано. Однако согласно медицинским данным, превышение дозировки и длительный прием экстракта толокнянки может привести к тошноте, рвоте, диарее и обострению воспалительного заболевания мочевыводящих путей.
Особые указания
Взаимодействие с другими препаратами
Возможен совместный прием Цистеля с противовоспалительными лекарствами и антибиотиками. Однако перед началом курса терапии стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет эффективности выбранной группы бактерицидного медикамента.
Условия и сроки хранения
БАДы необходимо хранить в аптечке или сухом месте при комнатной температуре от +18 до +25 °C и относительной влажности не более 75%. Не рекомендуется подвергать световому или тепловому воздействию. Несоблюдение норм хранения препарата может привести к утрате им фармакологических качеств и приобретению опасных свойств.
Дата изготовления и конечного применения биодобавки указана на пластиковой емкости и картонной пачке. Срок годности составляет не более 2-х лет.
Отзывы врачей и пациентов
Цистит является коварным воспалительным заболеванием, которое сложно поддается лечению, однако, по мнению медицинских специалистов, существуют надежные способы устранения патологии и его неприятных симптомов. Среди них отмечается Цистель, который подходит для женщин и мужчин любого возраста.
Результативность биологически активной добавки оценили многие люди в нашей стране и за рубежом. Они отмечают, что чаще всего именно при малоподвижном образе жизни, неправильном питании, стрессах и переутомлении возникают первые признаки цистита. Однако с появлением препарата на основе толокнянки и D-маннозы достаточно одного курс профилактики, чтобы поправить здоровье и насытить свой организм новыми силами.
Фитоцистол
Наименование:
Фитоцистол (Phytocystol)
Состав
Компоненты сбора
1 г сбора, мг
1 фильтр-пакет, мг
Фармакологическое действие
Фитоцистол – растительный препарат комплексного состава, который способствует нормализации функций мочевыделительной системы.
Фармакологическая активность препарата обусловлена компонентами его состава и их свойствами.
БАВ, содержащиеся в компонентах сбора Фитоцистол, способствуют:
Данные соответствующих исследований не представлены.
Показания к применению
Фитоцистол используется преимущественно совместно с другими ЛС консервативного лечения при наличии различных урологических, гинекологических и проктологических расстройств в острой и хронической форме, таких как:
Способ применения
Фитоцистол используют в виде настоя, который готовят самостоятельно.
Способ приготовления настоя и рекомендации по дозированию представлены в таблице:
Способ приготовления
2 фильтр-пакета залить 200 мл воды, нагретой до 100 0 С, и, накрыв крышкой, настаивать 15 минут.
С целью повышения интенсивности выхода БАВ из ЛРС на фильтр-пакеты следует периодически нажимать чистой ложкой.
При приготовлении настоя следует использовать только стеклянную, эмалированную либо керамическую посуду.
После настаивания рекомендуется хорошо отжать фильтр-пакеты.
Далее объем настоя доводят до метки 200 мл, добавляя кипяченую воду.
Перед употреблением настой взбалтывают с целью однородности распределения активных веществ во всем объеме.
Готовый настой хранят при t 2–8 0 С не более 48 ч, после чего он подлежит утилизации
Способ применения и дозы
Пероральный прием
Полученный настой не рекомендуется употреблять горячим, а следует остудить его до температуры 37–40 0 С.
Разовая доза: ¼–1/3 стакана настоя.
Кратность приемов: 3–4 р./д.
Местное использование
При местном применении (микроклизмы) настой не подлежит разведению, его температура не должна превышать температуру тела пациента, используемый объем обычно составляет 25–50 мл (однократно).
Когда настой используют для орошений, спринцеваний, ванночек, примочек и др. – его следует развести теплой кипяченой водой в 2–4 раза
Урологическая практика
При терапии урологических патологий настой принимают перорально без предварительного разведения на протяжении 7–20 дней (в случае хронического течения болезни врач может назначить более длительный курс – до нескольких месяцев).
Дозирование и кратность приемов соответствует вышеописанной схеме.
На фоне перорального применения для усиления эффекта возможно и местное использование (микроклизмы) в течение 7–14 дней с проведением процедуры 1–2 раза в сутки
Гинекологическая практика
При терапии гинекологических патологий настой принимают перорально без предварительного разведения на протяжении 14–28(30) дней (лечащий врач может изменить длительность курса при необходимости).
Дозирование и кратность приемов соответствует вышеописанной схеме перорального приема.
На фоне перорального применения для усиления эффекта возможно и местное использование (ванночки, орошения, спринцевания, примочки, микроклизмы) с проведением процедуры 1–2 раза в сутки в течение всего курса
Проктология
При терапии проктологических патологий настой принимают перорально длительностью 7–20 дней по 1/4–1/3 стакана и одновременно производят теплые примочки 1–3 раза в сутки, а также микроклизмы на ночь (объемом 50 мл).
В терапии колитов используют только пероральный прием настоя
Побочные действия
При применении препарата у пациента могут возникнуть аллергические реакции.
При появлении каких-либо неблагоприятных реакций терапию Фитоцистолом следует прекратить и проконсультироваться с врачом по дальнейшему применению этого средства.
Противопоказания
Фитоцистол не назначают при наличии у пациента гиперчувствительности к его компонентам, а также при предрасположенности к аллергии.
Фитоцистол не показан для терапии детей до 12-ти лет.
Беременность
По причине отсутствия необходимых клинических испытаний препарата у беременных и кормящих грудью женщин его не следует рекомендовать пациентам данных групп.
Однако лечащий врач в отсутствие альтернативных средств терапии может назначить Фитоцистол, взяв на себя полную ответственность за состояние здоровья пациента.
Лекарственное взаимодействие
Описание взаимодействий Фитоцистола с другими ЛС не представлено.
Передозировка
Регистрация случаев передозировки отсутствует.
Форма выпуска
Дозированный сбор (Species divisi) – фильтр-пакеты по 1,5 г №20 в картонной пачке.
Органолептический контроль содержимого фильтр-пакета: крупный порошок, состоящий из неоднородных по форме и структуре частиц серого, зеленого, желтого, розового, коричневого и других цветов.
Для сбора характерен ароматный запах (совокупность ароматов, характерных для ЛРС, входящего в состав препарата).
Готовый настой имеет горьковатый вкус.
Условия хранения
Сбор Фитоцистол следует хранить не более 3-х лет в сухом, темном месте при t до 30 0 С.
Место хранения должно быть недоступно для детей.
Готовый настой хранят при t 2–8 0 С не более 48 ч, после чего он подлежит утилизации.
Для врачей
Д иагноз интерстициальный цистит (Синдром Болезненного Мочевого пузыря) может быть поставлен на основании таких симптомов, как хроническая тазовая боль, чувство давления или дискомфорта, связанных с наполнением мочевого пузыря и сопровождаемых поллакиурией и/или императивными позывами к мочеиспусканию. Дальнейшая диагностика основана на цистоскопии с гидробужированием и результатах морфологического исследования.
Консервативная терапия интерстициального цистита направлена прежде всего на так называемую не-язвенную форму интерстициального цистита, которая характеризуется отсутствием Гуннеровских поражений при цистоскопии, наличием гломеруляций при цистоскопии с гидробужированием и характерными морфологическими изменениями (повышенное количество макрофагов, грануляционная ткань, воспалительный инфильтрат).
I. Пероральная терапия
Анальгетики
Поскольку боль является основным симптомом интерстициального цистита, снижение интенсивности болевого синдрома является первоочередной задачей терапии. С этой целью, пациенты активно применяют нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, в связи с участием висцерального и нейропатического компонента в патогенезе болевого синдрома при интерстициальном цистите, НПВС обычно неэффективны.
Наркотические анальгетики более эффективны и могут применяться для кратковременного обезболивания при усилении болевого синдрома. Поскольку интерстициальный цистит – хроническое заболевание, в тяжелых случаях возможен длительный прием наркотических анальгетиков, но с особой осторожностью (1).
Глюкокортикоиды
Публикации, посвященные результатам применения глюкокортикоидов при интерстициальном цистите, весьма противоречивы и демонстрируют как многообещающие (2), так и разочаровывающие результаты (3). Soucy предложил использовать преднизолон при язвенной форме интерстициального цистита, рефрактерной к другим видам терапии (4). Следует отметить, что серьезные побочные эффекты глюкокортикоидов затрудняют их длительное применение.
Антигистаминные препараты
Известно, что макрофаги играют важную роль в патогенезе интерстициального цистита. Поскольку при их дегрануляции выделяется множество биологически активных веществ, в том числе гистамин, применение блокаторов гистаминовых рецепторов выглядит вполне логичным. Существуют исследования, посвященные результатам применения блокаторов Н1 (5) и Н2 (6) рецепторов, с достаточно противоречивыми результатами.
Гидроксизин
Гидроксизин («Атаракс») является блокатором Н1-рецепторов с интересными дополнительными свойствами: он блокирует нейрональную активацию макрофагов за счет ингибирования синтеза серотонина макрофагами таламуса. Из побочных эффектов следует отметить сонливость и общую слабость, которые впрочем в большинстве случаев исчезают в ходе лечения(7). Согласно данным Theoharides, 90% пациентов сообщали об улучшении самочувствия.
Амитриптилин
Трициклический антидепрессант амитриптилин уменьшает выраженность болевого синдрома, поллакиурии и ургентности при интерстициальном цистите. Возможным механизмом действия амитритилина является блокада м-холинорецепторов мочевого пузыря, ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, блокада Н1-рецепторов. Кроме того, амитриптилин является анксиолитиком (10).
Результаты нескольких исследований продемонстрировали эффективность перорального применения амитриптилина при интерстициальном цистите (11 – 13). В одном из проспективных исследований 4-х месячный прием амитриптилина привел к статистически достоверному снижению болевого синдрома и ургентности, при этом функциональная емкость мочевого пузыря и поллакиурия изменились, но незначительно (14).
В последующих исследованиях 64% пациентов продемонстрировали положительный результат на фоне 20-месячного приема амитриптилина. 46% участников исследования сообщили о хорошем или отличном эффекте от приема амитриптилина (15,16). Амитриптилин продемонстрировал статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо. Из побочных эффектов отмечались увеличение массы тела и сонливость.
Пентозан полисульфат
Считается, что пентозан полисульфат («Элмирон») способствует восстановлению дефектов защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Существенное улучшение симптомов интерстициального цистита (боль, поллакиурия, ургентность) было зафиксировано в результате курса пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии пентозан полисульфатом. Не отмечено улучшения ноктурии. Терапия пентозан полисульфатом продемонстрировала более высокую эффективность у пациентов с Гуннеровскими поражениями мочевого пузыря, по сравнению с неязвенной формой интерстициального цистита (19).
Стандартная терапевтическая доза 150-200 мг дважды в день между приемами пищи продемонстрировала недостаточную абсорбцию в ЖКТ и следовательно, низкую биодоступность препарата. В одном из исследований сравнивались дозы в 300, 600 и 900 мг, которые продемонстрировали достаточную эффективность, которая впрочем не была дозозависимой. Эффективность пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии пентозан полисульфатом больше зависела от продолжительности курса. Половина участников исследования продемонстрировала положительные результаты после 32-х недель терапии пентозан полисульфатом. Не было отмечено значительных побочных эффектов.
У пациентов с недостаточной эффективностью пероральной терапии интерстициального цистита пентозан полисульфатом была продемонстрирована эффективность подкожных инъекций гепарина по следующей схеме: стартовая дозировка – 5000 ЕД 2-3 раза в день на протяжении 12 дней, затем переход к поддерживающей дозе 5000 ЕД 1 раз в день на протяжении 6 месяцев (необходимый срок для восстановления уротелия) (21).
Хондроитинсульфат, гиалуронат натрия
Пока лишь незначительное количество исследований посвящено эффективности пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии хондроитинсульфатом и гиалуронатом натрия (“IALuril” soft gels, «Уролайф»). Тем не менее, данные пилотных исследований указывают на снижение болевого синдрома и поллакиурии у пациентов с дефектами гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря (интерстициальный и лучевой цистит). Дозировка составляла 200 – 400 мг хондроитинсульфата трижды в день на протяжении 3-6 месяцев. (36).
Антибиотики
Роль антибактериальных препаратов в терапии интерстициального цистита представляется весьма ограниченной, хотя некоторые исследования продемонстрировали уменьшение болевого синдрома и ургентности на фоне антибактериальной терапии (22).
Иммунодепрессанты
Согласно данным Oravisto, терапия азатиоприном приводит к снижению болевого синдрома и поллакиурии у пациентов с интерстициальным циститом (23). Пилотные исследования эффективности циклоспорина А (24) и метотрексата (25), продемонстрировали хороший анальгетический эффект при незначительном влиянии на поллакиурию и ургентность.
Относительно недавние исследования эффективности циклоспорина А показали многообещающие результаты с значительным снижением частоты мочеиспускания, увеличением функционального объема мочевого пузыря и объема выделенной мочи после 1 года терапии. При продолжении терапии достигнутый эффект сохранялся в течение 5 лет наблюдения, причем большинство пациентов сообщали об отсутствии боли в области мочевого пузыря. Однако, при прекращении терапии, через несколько месяцев наблюдался рецидив симптомов интерстициального цистита (26, 27).
В дальнейших исследованиях (27) было показано, что 6-месячный курс циклоспорина А является более эффективным по сравнению с таким же курсом пентозан полисульфата в отношении всех симптомов интерстициального цистита (75% участников получавших циклоспорин, отметили положительную динамику по сравнению с 19% в группе пентозан полисульфата).
Однако, значительные побочные эффекты в группе циклоспорина (боль в деснах, мышцах, животе, приливы, судороги и пр.) привели к прекращению участия в исследовании части пациентов. Тщательное наблюдение за пациентом с регулярным измерением АД и оценкой уровня креатинина в крови является необходимым при терапии иммунодепрессантами. Суточная доза циклоспорина А составляет 3-3,5 мг/кг массы тела, два раза в сутки.
Габапентин
Габапентин является препаратом для лечения эпилепсии, однако получил также широкое распространение в качестве средства для терапии нейропатической боли. Применение габапентина может снижать дозировку других анальгетиков, в том числе наркотических. В одном из исследований два пациента с интерстициальным циститом отметили увеличение функциональной емкости мочевого пузыря и адекватное обезболивание после добавления в их курс лечения габапентина (29).
В другом исследовании из 21 пациента с синдромом хронической тазовой боли, 10 отметили улучшение после 6-месячного приема габапентина (30). В исследовании принимали участие 8 пациентов с интерстициальным циститом, 5 из них сообщили о положительном эффекте габапентина. Рекомендованная стартовая доза габапентина – 300 мг 3 раза в день, в дальнейшем происходит титрация суточной дозы до 1800 мг.
Прегабалин
Прегабалин («Лирика») является одним из двух препаратов, разрешенных FDA для терапии нейропатической боли (31) и применяется для лечения диабетической и постгерпетической нейропатии. Исследований, посвященных эффективности прегабалина при интерстициальном цистите не существует, за исключением описания клинического случая, описанного индийским урологом Lakshmi.
Пациентка 52 лет получала по 75 мг прегабалина дважды в день вместе с 10 мг амитриптилина, отмечая незначительное улучшение. Стартовая доза прегабалина обычно 75 мг два раза в день, с постепенным повышением до 300 мг два раза в день.
Кверцетин
Кверцетин является биофлавоноидом, который возможно эффективен при СХТБ у мужчин (33). Theoharides с соавторами провели исследование эффективности препарата CystoProtek (34), содержащего кверцитин, хондроитинсульфат, гиалуронат натрия. Состояние пациентов значительно улучшилось после 6-месячного курса терапии. К сожалению, отсутствуют данные сравнительных исследований.
Танезумаб
Танезумаб представляет собой человеческие моноклональные антитела к фактору роста нервов. Повышенная продукция Фактора Роста Нервов макрофагами является одной из причин увеличения числа ванилоидных и пуриновых рецепторов в уротелии и приводит к появлению таких симптомов, как боль, ургентность и поллакиурия. На фоне применения танезумаба через 6 недель наблюдается регрессия этих симптомов (35).
II. Инстилляции в мочевой пузырь
Преимуществом внутрипузырного введения препаратов является создание высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения при минимуме побочных эффектов. Недостатками являются необходимость катетеризации, которая при интерстициальном цистите может быть болезненной и риск инфекционных осложнений.
Лидокаин
Существует несколько публикаций об успешной терапии интерстициального цистита при помощи инстилляций лидокаина в мочевой пузырь (37,38). Подщелачивание раствора лидокаина улучшает его фармакокинетику (39). Исследование C.L.Parsons показало, что инстилляция комбинации 1-2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к немедленному купированию болевого синдрома а также ирритативной симптоматики у 94% пациентов (40). Согласно данным J.C.Nickel, инстилляции лидокаина и бикарбоната натрия в течение 5 дней приводят к улучшению состояния на период до 1 месяца (41).
Пентозан полисульфат
Пентозан полисульфат применяется также внутрипузырно, вследствие низкой биодоступности при пероральном приеме. После 3-х месяцев терапии внутрипузырными инстилляциями пентозан полисульфата, 40% пациентов сообщили о значительном улучшении, тогда как в группе, получавшей инстилляции плацебо (физиологический раствор), об улучшении сообщили только 20% (42). Емкость мочевого пузыря повысилась только в группе, получавшей пентозан полисульфат.
Через 18 месяцев терапии об улучшении сообщали 80% в группе пентозан полисульфата и 40% в контрольной группе. В другом сравнительном рандомизированном исследовании, женщины с интерстициальным циститом были разделены на две группы:
1) пентозан полисульфат перорально и его же внутрипузырные инстилляции;
2) пентозан полисульфат перорально и внутрипузырные инстилляции плацебо.
Курс инстилляций продолжался 6 недель, прием пентозан полисульфата per os продолжался до 12 недель. Обе группы продемонстрировали улучшение, однако в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым (43).
Гепарин
Инстилляции гепарина в мочевой пузырь были предложены для защиты уротелия от воздействия ионов калия а также для восстановления его защитного гликозаминогликанового слоя. Половина пациентов с интерстициальным циститом, получавших инстилляции гепарина в течение 3-х месяцев сообщила об улучшении самочувствия (44).
Kuo с соавторами опубликовали результаты своего исследования, по их данным 80% участников с позитивным KCl-тестом отмечали улучшение после 3-х месяцев инстилляций гепарина (45).
Baykal с соавторами исследовали эффективность инстилляций гепарина в сочетании с электростимуляцией тибиального нерва и отмечали уменьшение болевого синдрома, поллакиурии и увеличение емкости мочевого пузыря(46).
Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)
Nordling с соавторами (48) и Kallestrup с соавторами (49) опубликовали результаты 3-х летнего наблюдения за пациентами, которые получали инстилляции гиалуроната натрия в течение 3-х месяцев. Положительный долговременный эффект продемонстрировали 2/3 пациентов. Еще одно исследование (50) показало аналогичные результаты инстилляций гиалуроновой кислоты пациентам с положительным KCl-тестом.
Хондроитинсульфат
Внутрипузырные инстилляции хондроитинсульфата (52) продемонстрировали эффективность в двух нерандомизированных пилотных исследованиях. Steinhoff (53) выполнял инстилляции хондроитинсульфата один раз в неделю на протяжении 4-х недель и далее один раз в месяц на протяжении 12 месяцев.
Результаты после 3-12 недель терапии были следующими:
— хороший эффект – 46,2%;
— положительный эффект – 15,4%;
— частичный эффект – 30,8%;
— отсутствие эффекта – 7,7%.
Во втором исследовании (54) пациенты были пролечены раствором хондроитинсульфата высокой концентрации (2%) – две инстилляции в неделю на протяжении 2-х недель и затем 0,2% раствором раз в неделю в течение 4-х недель, далее один раз в месяц в течение года.
Положительные результаты продемонстрировали 73,1% пациентов, время до достижения максимального эффекта составляло 4-6 месяцев. Поддерживающие инстилляции 2% раствором были более эффективны чем 0,2%. Результаты сравнительных рандомизированных плацебо контролируемых исследований показали, что эффективность инстилляций хондроитинсульфата (39,4%) выше по сравнению с плацебо (22,6%), хотя разница была статистически недостоверна (55,56).
Диметилсульфоксид
Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена эмпирически, однако сейчас является стандартным лечением. В плацебо-контролируемом исследовании пациенты получали инстилляции димексида раз в две недели – восемь инстилляций на курс. Терапия оказалась эффективна по субъективной оценке в 53% случаев по сравнению 18% в группе плацебо. Объективное улучшение продемонстрировали 93% по сравнению с 35% соответственно (57).
Несмотря на достаточное количество предлагаемых методов лечения, интерстициальный цистит все еще представляется практически неизлечимым заболеванием. Таким образом целью терапии является достижение более или менее длительной ремиссии, либо адекватный контроль над болевым синдромом и поллакиурией. С этой целью чаще всего применяются:
Пероральная терапия:
— Амитриптилин – начиная с 12,5 мг два раза в день и повышая, при необходимости дозировку вплоть до 100 мг/сутки;
— Атаракс – 25 мг 2-3раза в сутки;
— Пентозан полисульфат – не менее 900 мг/сутки в три приема с продолжительностью курса лечения не менее 6 месяцев;
— Хондроитинсульфат – не менее 900 мг/сутки в три приема, 6 месяцев
Внутрипузырная терапия:
— Лидокаин 1-2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 3 – 7 раз в неделю
— Гиалуронат натрия 0,08% или 0,12% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в неделю, до 24 инстилляций на курс лечения;
-Гепарин – 10 000 ЕД внутрипузырно, 1-2 раза в неделю;
Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.