Фистула что это биология
Фистула
Полезное
Смотреть что такое «Фистула» в других словарях:
ФИСТУЛА — (лат. fistula). 1) глубокая рана с узким отверстием, то же, что свищ. 2) в пении: головные тоны, головной голос. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФИСТУЛА 1) свищ, болезненное каналообразное… … Словарь иностранных слов русского языка
фистула — См … Словарь синонимов
Фистула — MeSH D005402 У этого термина существуют и другие значения, см. Фистула (значения). Фистула искусственно созданное в теле отверстие для выведения наружу продуктов, находящихся в полостных органах или железах … Википедия
ФИСТУЛА — (лат. fistula дудка труба). 1) в эпоху средневековья название духовых музыкальных инструментов, преимущественно различных флейт2)] Органный регистр (фистула пасторалис и т. п.)3) Устаревшее название фальцета … Большой Энциклопедический словарь
ФИСТУЛА — ФИСТУЛА, фистулы, и (устар.) ФИСТУЛА, фистулы, жен. (от лат. fistula трубка). 1. только ед. То же, что фальцет. «Некоторые ноты желудком пел и ре фистулой брал.» Чехов. Петь фистулой. 2. Свищ, канал, идущий от болезненного очага к коже или… … Толковый словарь Ушакова
ФИСТУЛА — ФИСТУЛА, ы, жен. (спец.). То же, что свищ (в 3 знач.). | прил. фистульный, ая, ое. II. ФИСТУЛА, ы, жен. То же, что фальцет. Петь фистулой. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ФИСТУЛА — ФИСТУЛА, ы, жен. (спец.). То же, что свищ (в 3 знач.). | прил. фистульный, ая, ое. II. ФИСТУЛА, ы, жен. То же, что фальцет. Петь фистулой. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
фистула — и фистула … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
фистула — ФИСТУЛА, ы и ФИСТУЛА, ы, ж Спец. То же, что свищ. Под кожей образовалась фистула … Толковый словарь русских существительных
ФИСТУЛА — 1) то же, что свищ2)] Искусственный канал (трубка), соединяющий полость оперированного органа (напр., желудка) с приемником для содержимого этого органа или выводящий это содержимое наружу … Большой Энциклопедический словарь
Фистула — I фистул а ж. Очень высокий звук (обычно мужского, реже женского) голоса своеобразного тембра, требующий особого исполнительского приёма при пении; фальцет 2.. II фистул а ж. Старинное название флейты (сначала одноствольной, позднее… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Значение слова «фистула»
1. (фистула́). Устар. Название одноствольных, а позднее многоствольных флейт.
2. (фистула́). Высокий звук мужского или женского голоса своеобразного тембра; фальцет. С того берега все неслись песни, и мне казалось, что я различаю фистулу Тюлина в общей разноголосице. Короленко, Река играет. Последние слова он выдавил из себя неожиданно тонкой. свистящей фистулой, потому что у него не хватило в груди воздуху. Куприн, Поединок.
3. Мед. Свищ, а также искусственный канал из внутренних органов наружу. У него вследствие нарыва образовалась фистула. Чайковский, Письмо Н. Ф. Мекк, 3 июня 1882. [Басов] первый в Европе сделал желудочную фистулу собаке. Сеченов, Автобиографические записки.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ФИСТУЛА’, ы́, и (устар.) ФИ’СТУЛА, ы, ж. [от латин. fistula — трубка]. 1. только ед. То же, что фальцет. Некоторые ноты желудком пел и «ре» фистулой брал. Чехов. Петь фистулой. 2. Свищ, канал, идущий от болезненного очага к коже или слизистой оболочке и кончающийся отверстием (мед.). || Искусственно сделанный канал из внутренних органов наружу (мед.).
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
фистула́
1. устар. муз. название одноствольных, а позднее многоствольных флейт ◆ Оттуда слышно было, как среди хохота и взвизгов, под тоненькую фистулу разудалого мотива и под гитару, кто-то отчаянно отплясывал, выбивая такт каблуками. Ф. М. Достоевский, «Преступление и наказание»
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова караулка (существительное):
Фистула что это биология
Фистула — патологическое или искусственно созданное отверстие в теле (Википедия). Применительно к гемодиализу оно означает способ, которым получают соустье вены и артерии для дальнейшего гемодиализа.
Фистула. Введение
Если почка — второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.
Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно. Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть. Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает — что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.
Сосудистый доступ должен:
— делать возможными повторные доступы к циркуляции.
— обеспечивать достаточную скорость кровотока для эффективного гемодиализа.
— быть изготовленным из материала, который не вызывает реакции или предрасположенности к инфекции.
Тремя основными типами доступов являются: фистула, протез и катетер. При наложении фистулы хирург сшивает вместе артерию и вену чаще всего на руке. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца и легких к остальной части тела. Эти сосуды, выбранные для фистулы, большие и в них хороший кровоток, но залегают они глубоко под кожей, и их пункция затруднительна. Вены несут кровь обратно к сердцу и легким. Они располагаются поверхностно, доступны, но слишком тонкие и кровоток по ним для диализа недостаточный.
Соединение артерии и вены является лучшим разрешением ситуации. Через 4-6 недель высокое давление и высокий артериальный кровоток приводят к утолщению стенки вены и её дилатации (расширению). В результате сосуд можно пунктировать толстыми иглами. Фистула находится под кожей и создается только из тканей самого пациента. Поэтому фистула менее подвержена инфекции и тромбозу в отличие от других доступов. Фистула может работать годами и даже десятилетиями. Исследования показали, что в настоящее время фистула является наилучшим доступом из ныне существующих. Новые хирургические способы создания фистулы, способы пункции и пути сохранности сосудов сделали фистулу предпочтительной для большинства пациентов.
Действия перед операцией:
— После того, как состояние сосудов оценено, выбрано место для создания доступа, пациента следует хорошо проинформировать о предстоящей операции и подробно объяснить правила послеоперационного ухода за доступом. Пациент должен знать, что руку с функционирующей фистулой нельзя использовать для пункции вены и для мониторинга артериального давления.
— Операцию выполняют под местной, регионарной или общей анестезией. Возможно перед операцией профилактическое назначение антибиотиков.
Послеоперационный уход за фистулой и протезом
Тотчас после хирургического вмешательства область операции следует осмотреть (поначалу каждые полчаса) на предмет:
— теплоты конечности, чтобы убедиться в наличии удовлетворительного периферического кровообращения;
— наличие трели (ощущение жужжания крови при протекании по фистуле) или шума (свист крови, который можно выслушать стетоскопом) очевидно свидетельствуют о наличии кровотока по фистуле;
— чтобы предотвратить тромбоз следует поддерживать на приемлемом уровне кровяное давление и не допускать дегидратации;
— доступ должен быть в приподнятом положении, чтобы избежать избыточного отека и опухания.
Несколько правил ухода за фистулой:
— Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.
— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта — единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).
— Не спать и не лежать на руке с фистулой.
— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.
— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.
— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.
— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.
— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.
— Любое кровотечение — повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.
Как накладывают фистулу
Нативная артериовенозная фистула (АВФ) создается хирургически путем сшивания артерии и вены. Это соединение называется анастомозом и на месте операции остается рубец. Проходит 1-3 месяца пока АВФ не станет достаточно мощной, чтобы пунктировать её толстыми иглами. Поэтому создавать фистулу желательно пораньше до начала гемодиализа.
После того, как фистула сделана, по вене начинается мощный артериальный кровоток, который начинает расширять фистульную вену и делать упругой её стенку. Это артериализация фистулы, которую мы называем созреванием АВФ. Примерно через неделю пациент может начать упражнения, которые помогают созреванию фистулы. Это может быть сжатие резинового мячика или поднятие легких грузов.
Наиболее распространенный тип нативной АВФ анастомоз между лучевой артерией и головной веной. Сшивание производят на предплечье между запястьем и локтем. Это, так называемая, радиоцефальная фистула.
Существует ряд причин, по которым пациенту не может быть наложена АВФ:
— Вены повреждены вследствие инфузии внутривенных препаратов;
— Ранее перенесенные операции на артериях и венах;
— Атеросклероз: бляшки или воскообразный холестерол блокируют сосуды;
— Плохое состояние артерий вследствие заболеваний периферических сосудов или тяжелый запущенный диабет;
— Единственная работающая артерия, приносящая кровь к кисти;
— Повреждение сосудов от внутривенного введения наркотиков.
Преимущества и недостатки фистулы
Преимущества: АВФ является золотым стандартом для сосудистого доступа. Как правило, фистула работает дольше других доступов и имеет меньше осложнений, включая инфекцию. Для создания АВФ используют собственные сосуды больного. Если возможно, всегда надо накладывать фистулу.
Недостатки: основным недостатком фистулы является длительный период её созревания: 4-6 недель или более. Некоторые фистулы вообще не созревают. Проблему называют ранней или первичной недостаточностью.
Фистула может не созревать по следующим причинам:
— Анастомоз слишком мал и в фистулу поступает недостаточный поток крови.
— Между анастомозом и входом в фистулу образовался стеноз.
— Боковые вены, отходящие от фистульной вены, снижают давление крови в фистуле и она не артериализуется.
— Выбранный хирургом сосуд для создания фистулы слишком мал (
Проблемы с почками? Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?
Проблемы с почками? Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?
Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.
Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно. Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть. Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.
— Можно ли обойтись без операции?
Операция по формированию фистулы считается несложной, если сосуды достаточно развиты и нет сопутствующих заболеваний, то она продлится минут 40. При этом пациент остается в полном сознании, операция проводится под местной анестезией.
Если же естественное формирование фистулы по каким-то причинам невозможно, то используются специальные сосудистые протезы – трубочки, заменяющие часть вены. Их можно пунктировать уже через сутки после операции. Фистулу, сформированную «естественным» путем, нужно беречь. Колоть в нее не рекомендуется по крайней мере месяц. Фистула должна «созреть», набухнуть кровью. Иначе искусственно созданное соустье артерии и вены может нарушиться, фистула «остановится».
— Готовьтесь к диализу заблаговременно
Учитывая значение фистулы для всей дальнейшей жизни диализного пациента, специалисты рекомендуют формировать фистулу заблаговременно, планово, за несколько месяцев до начала диализа. Это гарантирует многолетнюю работу фистулы и отсутствие дополнительных проблем на гемодиализе.
Правда, большая часть больных попадают на диализ слишком поздно — тогда, когда организм уже отравлен токсинами из-за плохо работающих почек и когда счет идет уже на недели, а то и дни. Поэтому им приходится срочно обеспечивать временный сосудистый доступ – через катетеры в центральных венах – подключичной или яремных, располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы.
— Почему она так шумит?
Новичка с только что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает шум работающих прессов или машин. Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться. Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.
— Из истории создания фистулы
Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений. В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой. Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю — трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.
Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.
Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа — авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.
В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А.Пытелем и Н.Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института на аппарате «искусственная почка».
— Несколько правил ухода за фистулой:
— Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.
— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).
— Не спать и не лежать на руке с фистулой.
— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.
— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.
— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.
— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.
— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.
— Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.
Фистула что это биология
а) Показания для формирования артериовенозной фистулы (диализного шунта):
— Плановые: при показаниях к диализу.
— Противопоказания: заболевания периферических артерий верхней конечности.
— Альтернативные операции: перитонеальный диализ, шунт между большой подкожной веной и задней большеберцовой артерией, пересадка почки.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: пальпаторная оценка проходимости лучевой и локтевой артерии.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Кровотечение
— Высокое венозное давление в сосудах верхней конечности
— Нагрузка на сердечно-сосудистую систему, требующая закрытия свища
— Тромботическая окклюзия
— Формирование аневризмы
г) Обезболивание. Проводниковое или местное обезболивание.
д) Положение пациента. Лежа на спине, рука располагается на подставке.
е) Оперативный доступ. Продольный разрез, тотчас латеральнее пальпируемой лучевой артерии в дистальной трети предплечья.
ж) Этапы операции:
— Разрез кожи
— Идентификация артерии и вены
— Артериовенозный анастомоз
к) Послеоперационный уход после формирования артериовенозной фистулы (диализного шунта):
— Медицинский уход: внимательный контроль проходимости шунта с участием пациента. Не производите никаких венепункций шунта, кроме как для диализа.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели, в зависимости от общей ситуации.
л) Этапы и техника формирования артериовенозной фистулы (диализного шунта):
1. Разрез кожи
2. Идентификация артерии и вены
3. Артериовенозный анастомоз
1. Разрез кожи. Разрез кожи проходит продольно над легко пальпируемой лучевой артерией на ладонно-боковой поверхности предплечья.
2. Идентификация артерии и вены. После мобилизации вены в подкожной ткани обнажается артерия, которая берется на сосудистую петлю и приподнимается.
3. Артериовенозный анастомоз. Артерия окружена петлей, вена обнажена на большем протяжении. Венозные притоки перевязываются, дистальный конец вены перевязывается с прошиванием.
Проксимальная культя вены анастомозируется с артерией «конец в бок». Анастомоз выполняется отдельными швами 6-0 с использованием обычной сосудистой техники. Возможно использование лупы. Операция завершается подкожными и кожными швами, и наложением стерильной повязки.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021