Фиссура в стоматологии что
Пигментированные фиссуры: норма или патология
Фиссура зубов – это естественные углубления на поверхности премоляров и моляров, т.е. жевательных зубов. Они расположены между зубными буграми, участвующими в пережевывании пищи, и могут быть самой разнообразной формы и глубины. По своему строению они бывают:
воронкообразные – открытые, широкие и, как правило, хорошо минерализованные. Такие фиссуры достаточно легко вычистить зубной щеткой, да и в целом отложения здесь не задерживаются;
конусообразные (желобообразные) – более узкие канавки, в которых могут скапливаться на длительное время остатки пищи;
каплевидные (колбовидные) – самая коварная форма фиссур, при которой под внешне узкой щелью скрыта более широкая полость, собирающая в себя зубные отложения.
Фиссуры предусмотрены самой природой, чтобы снизить механическую нагрузку на зубы – если бы они были полностью плоскими, то быстро бы потрескались и разрушились от постоянного давления друг на друга. Помимо распределения жевательной нагрузки фиссуры помогают в перемещении пищи по полости рта во время жевания.
Развитие кариеса в фиссурах
Как известно, главной причиной возникновения кариеса является размножение патогенной микрофлоры полости рта в мягких отложениях на эмали, которые формируются из остатков пищи и не вычищаются во время гигиенических процедур.
На начальной стадии кариес имеет вид пятна. Оно возникает из-за контакта кислоты, выделяемой кариесогенными бактериями, с эмалью. Другими словами, запускается процесс деминерализации зуба, и быстрее всего это происходит именно в фиссурах, где от природы эмаль более тонкая и уязвимая. Пигментированные фиссуры распознаются по изменению цвета, потере естественного блеска эмали, появлению матовых коричневатых или белых (меловых) пятен.
Далее развитие кариеса может пойти по двум сценариям:
Пятно переходит в фиссурный кариес за счет размягчения и разрушения эмали.
Процесс замедляется или стабилизируется, но выдает себя изменением цвета пятна (белое, либо коричневое).
Обычно кроме пигментированных фиссур зубов не наблюдается никаких других симптомов патологии, однако если процесс усугубляется и развивается по первому сценарию, возникает повышенная чувствительность эмали на тепло/холод. Далее кариес, проникнув под эмаль, начинает разрушать дентин. Патологический процесс может затронуть сосудисто-нервный пучок, вызывая воспаление и боль.
Целесообразность лечения пигментированных фиссур
К сожалению, многие специалисты придерживаются мнения, что пигментированные фиссуры необходимо лечить. При выявлении малейшего изменения цвета прибегают к различным видам вмешательства, вплоть до инвазивного раскрытия и пломбирования. Однако стоит понимать, что любая даже самая качественная пломба служит не более 5-10 лет, а надежнее родных тканей зуба нет ничего.
На самом деле, пигментированные фиссуры сами по себе не являются показанием к лечению. Они могут остаться в одном состоянии на всю жизнь и никогда не станут входными воротами для кариеса. Внимательный, высококвалифицированный стоматолог порекомендует наблюдать за развитием процесса, отслеживая малейшие нарушения эмали в пигментированных фиссурах.
Способы защиты фиссур от кариеса
То, насколько активными будут меры по защите фиссур от кариеса, зависит от сложности их формы.
При простой форме – неинвазивная герметизация фиссур. Если углубления широкие и полностью просматриваемые, то врачи медицинского центра «ИОНИКА» проведут простую неинвазивную герметизацию. Чтобы остановить процесс разрушения эмали под действием кариесогенных бактерий, пигментированные фиссуры запечатывают, заполняя специальным текучим составом. Это вещество служит непроницаемым барьером для остатков пищи и микробов в них. Кроме того, в состав герметизирующих препаратов входят активные ионы фтора, укрепляющие эмаль.
При сложной форме – инвазивная герметизация (с препарированием). Пигментированные фиссуры зубов сложной конфигурации предварительно раскрывают, расширяют, чтобы убедиться в отсутствии кариеса в скрытых полостях и бороздах. Если подтверждается кариес, проводится более глубокое препарирование (вычищение) пораженных тканей и пломбирование.
Пигментированные фиссуры зубов имеют более слабую эмаль, поэтому также используются методы реминерализации, т.е. насыщения эмали полезными веществами. Для этого на поверхность наносят специальный состав, богатый фтором и кальцием, а также назначают для домашнего использования лечебно-профилактические пасты, гели и ополаскиватели.
Уделите внимание зонам повышенного риска, пройдите очередной осмотр у стоматолога вовремя, и ваши зубы останутся здоровыми еще на много лет!
Фиссуры (лат. щель) – природные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, расположенные на поверхности жевательных зубов. Их структура и месторасположение способствуют лучшему перетиранию продуктов питания во время приема пищи. Характеризуясь узкостью и относительной глубиной, фиссуры очень тяжело поддаются тщательному очищению в процессе гигиенической чистки зубов. Зачастую они становятся благоприятным местом для скопления мельчайших остатков пищи и активного размножения болезнетворных микроорганизмов. С течением времени в них начинает скапливаться зубной налет – главная причина развития кариеса. Остановить этот процесс поможет герметизация фиссур.
Что такое герметизация фиссур зубов?
Герметизация фиссур – безопасная стоматологическая процедура, в ходе проведения которой специалист заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.
Согласно статистике, своевременная герметизация фиссур позволяет снизить образование кариеса на 90% и более. Поэтому запечатывание фиссуры зуба герметиком признано эффективным методом профилактики стоматологического заболевания и его осложнений – пульпит, воспаление периодонта, потеря зубов.
Современные методы герметизации
Процедура герметизации фиссур начинается с тщательной диагностики общего состояния полости рта. В ходе ее проведения специалисты Стоматологического центра на Шаболовке оценивают состояние эмали зуба, наличие или отсутствие кариозного процесса, глубину и строение самих фиссур. После этого будет выбран один из методов запечатывания бороздок зуба – неинвазивный или инвазивный.
Оба метода герметизации безопасны для здоровья пациента. При этом неинвазивная методика абсолютно безболезненная и не требует применения анестезии. В то время, как в ходе инвазивного запечатывания пациент может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, вызванные микропрепарированием поверхностных тканей зуба. Поэтому процедура может проводиться с применением местной анестезии, позволяющей устранить любые болезненные ощущения.
Как происходит герметизация: этапы
Для достижения максимального профилактического эффекта, процедура запечатывания проводится в несколько обязательных этапов, последовательность которых зависит от выбранной методики.
Неинвазивный метод запечатывания предполагает следующие этапы.
Инвазивный способ герметизации очень похож на неинвазивное запечатывание, с той лишь разницей, что включает в себя несколько дополнительных этапов.
Независимо от выбранной методики герметизации, после проведения процедуры может проводиться реминерализация и фторирование зубов. Благодаря этому удается добиться высокого уровня кариесрезистентности зубов и надежно защитить их от заболевания.
Из какого материала состоит герметик?
Для запечатывания фиссур используются специальные стоматологические герметики, которые характеризуются хорошей текучестью, позволяющей им проникать даже в мельчайшие щели поверхности зуба. По сути своей – это современные полимеры на основе метакрилата и полиуретана. Каждый из них обладает своими свойствами, износостойкостью, может застывать естественным путем или под воздействием УФ-лампы. Нередко их состав дополнительно обогащен ионами фтора, который укрепляет зубную эмаль, тем самым тормозя развитие кариозного процесса.
Силанты для запечатывания фиссур различаются не только своим составом, но и прозрачностью.
Любой состав силанта хорошо переноситься организмом человека, не вызывает аллергических реакций и не вредит эмали зуба.
Герметизация фиссур у детей: за и против
Запечатывание фиссуры зуба герметиком может проводиться в любом возрасте. Особенно эта процедура показана детям, у которых зубная эмаль только начинает формироваться и скопление зубного налета в фиссурах зачастую провоцирует начало кариозного процесса.
Проблема в том, что молочные зубы ребенка имеют низкий уровень минерализации, что делает их особенно уязвимыми перед кариесом. Поэтому профилактический осмотр и первое запечатывание фиссур у детей рекомендовано проводить спустя 6 месяцев после прорезывания молочных зубов. Достигнутый в ходе процедуры эффект будет сохраняться на протяжении 1 – 2 лет, в течение которых необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога.
Среди преимуществ ранней герметизации фиссур можно выделить следующие моменты.
И у детей, и взрослых, наличие герметиков в фиссурах не вызывает чувства дискомфорта или нагрузки на зуб.
Обратите внимание! Во избежание развития осложнений, процедуру запечатывания щелей должен проводить только опытный профильный специалист – врач-стоматолог.
Герметизация фиссур
Герметизация фиссур или « прививка от кариеса»
Что такое герметизация фиссур?
Виды герметизации фиссур.
Герметизация фиссур жевательных зубов – профилактическая процедура, направленная на снижение риска развития фиссурного кариеса. Она заключается в запечатывании естественных углублений на жевательной поверхности зубов при помощи материалов с высокой адгезивной способностью. Запечатыванию подлежат фиссуры каплевидной и полипообразной формы как потенциально опасные. Их дно невозможно очистить при помощи щетки, а значит риск развития кариеса очень высок.
Герметизация может быть инвазивной и неинвазивной.
Неинвазивная герметизация проводится, когда дно полости фиссуры доступно для визуального 
осмотра и зондирования. Доктор должен удостовериться, что кариозный процесс отсутствует, эмаль плотная. Зуб и полость фиссуры полностью очищают от налета и высушивают потоком воздуха. Поверхность эмали протравливают для лучшего сцепления герметика с ее поверхностью. Фиссуру запечатывают, герметизирующий состав отверждают светом полимеризационной лампы.
Инвазивная герметизация проводится при наличии нависающих краев фиссур. В подобной ситуации доктор не может однозначно определить, имеет ли место кариозный процесс. Более того, такое строение фиссуры затрудняет внесение материала в ее полость. Поэтому нависающие края удаляют, что занимает буквально считанные секунды. Затем доктор свободно зондирует и осматривает дно полости. Если имеется кариес – проводится его лечение. При отсутствии выполняют герметизацию.
Процедура герметизации фиссур включает в себя следующие этапы:
Показания к герметизации фиссур.
Когда применяют?
Средний срок службы герметика – 5 лет. Этого достаточно, чтобы предотвратить преждевременную 
потерю молочных зубов и обеспечить правильное формирование прикуса у ребенка. После стирания герметика на постоянных зубах процедуру проводят повторно.
Проведенные клинические исследования, позволяют утверждать, что процедура герметизации позволяет на 90% сократить развитие кариеса и такая надежная защита сохраняется на протяжении 5-8 лет.Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки). У взрослых пациентов эту процедуру можно провести в любом возрасте.
ВАЖНО: Герметизация фиссур является важным способом профилактики кариеса. Эту методику по праву можно назвать « Прививкой от кариеса».
Стоимость услуги герметизации фиссур.
Профилактические процедуры и их стоимость в Москве всегда дешевле терапевтических, и это не секрет. 
Предотвратить развитие кариеса гораздо выгоднее, чем впоследствии лечить его. Именно поэтому всем пациентам с показаниями к проведению герметизации мы рекомендуем провести эту процедуру, чтобы не допустить развития кариеса и более серьезных затрат на его лечение.
Приглашаем Вас пройти процедуру герметизации фиссур в стоматологической клинике «ДантистЪ». Мы гарантируем полную безопасность для эмали ваших зубов и безболезненость при проведении процедуры. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем. Наша стоматология придерживается открытой ценовой политики. Мы озвучиваем полную стоимость всех манипуляций до их проведения. В работе используем материалы исключительного качества и современное оборудование.
Герметизация фиссуры
Фиссуры — это бороздки на поверхности жевательных зубов. Проблема состоит в том, что в них попадают остатки пищи, которые полностью удалить в домашних условиях достаточно трудно. В результате ямки и бороздки расширяются, что приводит к образованию особого вида кариеса – фиссурного.
Чтобы избежать таких проблем можно выполнить «запечатывание» или герметизацию фиссур. Эта процедура служит эффективным методом профилактики кариеса, особенно у детей. Для получения подробной информации запишитесь на прием к нашим специалистам.
Герметизация фиссур : кому показана и зачем нужна
Основная цель процедуры – изолировать углубления на поверхности здорового зуба от пищи и микробов. Во время герметизации углубления закрываются специальным составом, который содержит ионы серебра. Это укрепляет эмаль, и делает ее более устойчивой к микроорганизмам. Таким образом, поверхность зуба становится более ровной и гладкой, а риск развития кариозных поражений значительно снижается.
Обычно такая процедура проводится только при наличии глубоких углублений в зубе, которые не поддаются гигиенической чистке. Другие показания:
Важно! Фиссуры могут быть различной формы и глубины. Только врач принимает решение о необходимости их герметизации. Чаще всего процедуре подвергаются те углубления, которые трудно очистить зубной щеткой. В этом случае они являются местом скопления патогенных микробов, что становится причиной развития кариеса.
Как проводится процедура: основные методы
На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:
Важно! При подозрении на наличие кариеса в фиссурах, герметизация не проводится. В этом случае требуется полноценное лечение и пломбирование. Если провести запечатывание, то это приведет к углублению и распространению патологического процесса. В результате возможна потеря зуба.
Этапы проведения процедуры
Процесс состоит из следующих этапов:
При правильно проведенной процедуре герметик будет защищать зуб на протяжении нескольких лет. Максимальный срок – 5 лет. Но даже если «заплатка» выпадет раньше, поверхность зуба будет защищена от агрессивной среды ротовой полости, благодаря микрочастицам ионов серебра.
Виды материалов
Для процедуры используются жидкотекучие герметичные материалы или силанты. Для удобства они выпускаются сразу в шприц-ручках. В их состав может входить фтор, который укрепляет зубную эмаль. Жидкие фиссурные герметики имеет хорошую текучесть, что позволяет работать с глубокими образованиями сложной формы.
Герметики могут быть:
Также бывают молочно-белые материалы (непрозрачные). Позволяют оценивать состояние герметика, и своевременно проводить его замену. К наиболее распространенным маркам относятся:
Сейчас в стоматологической практике для заполнения фиссур также стали использовать жидкие композиты. Они обладают хорошей рентгенконтрастностью, то есть видны при рентгене. Это дает возможность контролировать состояние герметика при помощи рентгенологического исследования в труднодоступных для визуальной оценки местах.
Вид материала для герметизации фиссур выбирается стоматологом. Это зависит от количества, формы и глубины образований.
Противопоказания к процедуре
Основное противопоказание – кариес в фиссуре или на поверхности зуба, включая боковые межзубные участки. Также не рекомендуется проводить процедуру детям до 3 лет.
Перед герметизацией обязательно проводится профессиональная чистка. Наличие широких и сообщающихся друг с другом углублений также может стать препятствием для проведения процедуры, так как в этом случае трудно будет качественно нанести силант.
Преимущества и недостатки герметизации
Эта процедура позволяет сохранить здоровье зубов без применения бормашины. К дополнительным плюсам можно отнести:
Некоторые врачи считают, что покрытие зубов жидким герметиком мешает их естественному росту и формированию. Поэтому в детском раннем возрасте (до 3 лет) лучше использовать другие методы профилактического пломбирования.
К минусам относят также осложнения, которые могут возникнуть при герметизации фиссур с имеющимися кариозными поражениями эмали. В некоторых случаях неравномерное распределение состава может негативно сказаться на прикусе. Но это полностью исключено, если процедура выполняется опытным стоматологом.
Если вам рекомендована герметизация фиссур, стоимость процедуры в нашем центре вы сможете узнать на очном приеме.
Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?
Фиссура – это углубление на жевательной поверхности зуба, иначе их называют бороздками. Данные участки являются достаточно труднодоступными, что приводит к недостаточной гигиене и попаданию в них патогенных микроорганизмов. Это в свою очередь чревато развитием такого патологического процесса, как кариес. Что же предлагает современная стоматология? Для минимизации риска появления кариозных полостей рекомендуется проводить процедуру герметизации фиссур. Эта методика является одной из самых эффективных для пациентов самого юного возраста.
Особенности процедуры
Абсолютно у каждого человека зубы под номерами 6, 7 и 8 на обеих челюстях имеют специальные бороздки. В них довольно часто попадают частички пищи, что приводит к активному размножению бактерий. В результате их жизнедеятельности вырабатываются кислоты, которые постепенно разрушают зубную эмаль и приводят к образованию кариеса.
Данная патология является самой распространенной как у детей, так и у взрослых, она диагностируется у 99% населения. Что же такое герметизация фиссур? Это запечатывание поверхности с целью защитить ее от попадания загрязнений и микробов. Для этого применяется особый пломбировочный состав. В результате такой обработки зуб становится более крепким и устойчивым к разрушающему воздействию патогенов.
Запечатывание назначается врачом только на основании проведенной диагностики и при наличии серьезных показаний к данной процедуре. Очень важно изучить строение, глубину и расположение борозд и только после этого принимать окончательное решение о необходимости нанесения пломбировочного материала.
Инвазивная и неинвазивная герметизация
Герметизацию могут проводить двумя разными методами: инвазивным и неинвазивным. Первый используется в тех случаях, когда состояние борозд при визуальном осмотре оценить не удается. Это может быть связано с их большой глубиной или особом, закрытом строении. Данная технология предполагает проведение нескольких этапов. На первом этапе стоматолог обязательно осуществляет профессиональную чистку ротовой полости, в ходе которой удаляет налет и прочие твердые отложения с эмали. Далее он приступает к аккуратному препарированию и раскрытию фиссур с помощью специальных инструментов.
Далее наступает этап тщательного высушивания и изоляции нужного участка. После этого ткани обрабатываются специальными средствами, например, ортофосфорной кислотой (раствор 32%), в образовавшуюся полость закладывается пломбировочный материал. Застывание герметика происходит под действием ультрафиолетовой лампы. После всех манипуляций поверхность обязательно шлифуется и полируется. Лечение осуществляется под местной анестезией, в редких случаях может быть назначен общий наркоз.
Неинвазивная технология рекомендована для зубов, имеющих открытые фиссуры. При этом отпадает необходимость в препарировании, бороздки просто заполняются герметизирующим веществом, а поверхность зуба выравнивается. Последовательность действий точно такая же, как и при инвазивной процедуре.
Герметизация у детей и взрослых
Конечно, чаще данная технология используется для укрепления детских зубов. Это необходимо для их защиты от особого вида кариеса – фиссурного. Но в некоторых случаях взрослым также может быть назначено проведение герметизации. Данная техника относится к профилактическим мерам, ее нет смысла выполнять при уже имеющемся кариозном поражении зубов.
Поскольку зубы приобретают достаточную прочность и твердость лишь к 16-18 годам, до этого периода они нуждаются в дополнительном укреплении. Нанесение герметизирующих составов способствует восполнению недостатка фтора и кальция молочных и постоянных единиц, что благоприятно сказывается на здоровье в будущем. Существует мнение, что фиссуры лучше всего запечатать сразу же после прорезывания.
Важно помнить о том, что подобный метод защиты зубов от кариеса может быть применен лишь в том случае, когда на поверхности эмали еще нет очагов зарождающегося патологического процесса. В противном случае запечатывание не принесет ожидаемого эффекта, а лишь усугубит ситуацию, ведь кариес продолжит свое разрушающее действие даже под герметиком.
Показания и противопоказания
Поскольку фиссуры имеются у каждого человека, их герметизация может быть рекомендована всем пациентам. Как уже говорилось ранее, чаще всего такие профилактические меры назначаются в детском возрасте. Это связано с тем, что молочные и только что появившиеся коренные единицы очень слабые и не устойчивые к агрессивному воздействию бактерий. В эмали таких зубов еще мало минералов, которые необходимы для защиты от кариеса.
Пациентам старше 20 лет герметизация может быть рекомендована при наличии глубоких и очень узких борозд. Их практически невозможно хорошо очистить в ходе ежедневных гигиенических процедур.
К сожалению, как и у любого лечения, у этой методики имеются некоторые противопоказания. Герметизацию не проводят при выявлении кариеса или пульпита, при частичном прорезывании единицы над десенной тканью, а также при диагностировании неудовлетворительного общего состояния зубов и десен из-за недостатка ежедневных гигиенических процедур.