Фиксирующий спондилез что такое
Спондилёз
Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:
Причины и факторы риска
Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.
Симптомы
У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.
Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:
Диагностика
Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).
Лечение
В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.
Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.
Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.
ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.
Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.
Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.
Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.
Хирургическое лечение
Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).
Деформирующий спондилез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Деформирующий спондилез — хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается постепенным отложением солей кальция вдоль передней продольной связки позвоночника (окостенение), формированием костных наростов (остеофитов) в боковых и передних отделах позвоночного столба. Заболевание широко распространено у людей среднего и преклонного возраста, и связано с естественным изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов, связок. В более раннем периоде возникает из-за травм, нарушения осанки, систематических физических перегрузок. Болезнь может протекать бессимптомно или проявляется болью, быстрой утомляемостью, уменьшением подвижности.
Симптомы деформирующего спондилеза
Болезнь длительное время протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При условии отсутствия сопутствующих патологий, травм, деструктивные процессы развиваются медленно, и могут оставаться незамеченными в течение нескольких лет. Первый признак деформирующего спондилеза — скованность движений в пораженном сегменте позвоночника. Одновременно с тугоподвижностью возникают ощущения тяжести в спине, тупые боли, усиливающиеся к концу рабочего дня или после активных действий. При ущемлении нервных корешков костными наростами характерны неврологические расстройства — нарушение чувствительности, ослабление рефлексов, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника возникают по разным причинам. В большинстве случаев спондилез связан с физиологическим старением клеток и тканей человеческого тела, изнашиванием анатомических структур, возрастными изменениями метаболизма. В развитии спондилеза имеют значение и другие факторы, как:
Разновидности
Деформирующий спондилез классифицируют по уровню возникновения изменений на следующие виды:
Диагностика
Так как для заболевания свойственный скрытый период течения, то на ранней стадии его обнаруживают случайно при выявлении другой патологии или комплексном обследовании организма. Пациенты с жалобами на боль и тугоподвижность в спине или шеи нуждаются в консультации невролога. Врач проводит внешний осмотр, оценивает степень ослабления рефлексов, кожную чувствительность, силу мышц.
Для уточнения диагноза используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. По результатам исследований определяют структурные изменения позвонков, очаги окостенения, высоту снижения дисков. При подозрении на нарушение нервной проводимости выполняют электромиографию, электронейрографию.
В сети клиник ЦМРТ диагностику деформирующего спондилеза проводят разными способами:
Cпондилез позвоночника: причины, симптоматика, способы лечения
На сегодняшний день зарегистрировано большое количество заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата (ОДА), которые протекают достаточно незаметно, но при этом тяжело поддаются лечению и зачастую приводят к необратимым последствиям. К числу таковых относят спондилез.
Спондилез – это хроническое заболевание позвоночника, прогрессирование которого приводит к сильному истончению и значительному изнашиванию тканей межпозвоночного диска, что обуславливает появление грыж и образование остеофитов.
При отсутствии своевременной диагностики и качественного лечения, недуг может привести к сращению позвонков и потери подвижности.
Анатомическое строение позвоночного столба
Позвоночник – это часть скелетной системы человеческого тела, состоящая из позвонков, соединенных между собой большим количеством связок и хрящей. Размеры, а также ряд индивидуальных особенностей структурных элементов скелета человеческого тела определяется отделом, в котором они расположены. Так, выделяют:
шейный – 7 шейных позвонков относительно небольшого размера с отверстиями в поперечных отростках, через которые простилается канал для кровеносных сосудов (артерии и вен);
грудной – 12 позвонков сравнительно большого размера, увеличивающихся по направлению книзу. На поперечных отростках имеются углубления, в которые входят головки ребер, что позволяет ограничить область грудной клетки человеческого тела;
поясничный – 5 массивных позвонков с относительно небольшой дугой;
крестцовый – 5 позвонков, которые с течением времени трансформируются в единую кость (крестец).
Ключевая функция позвоночника – опора и защита человеческого тела. Однако, кроме того выделяют и такие функции, как:
Трансформации строения позвоночника в период естественного взросления организма
Позвоночник новорожденного и взрослого человека несколько отличается между собой рядом особенностей, наиболее яркой среди которых является степень гибкости (в младенчестве имеет избыточную гибкость, что не позволяет держать осанку). Кроме того, по мере взросления человека (с момента рождения до 25 лет), позвоночник претерпевает ряд последовательных изменений:
первый этап (до 7 лет) – в это период наблюдается интенсивный рост, что способствует увеличению объемов и массы тела позвонка и соединительных тканей. Происходит постепенное замещение хряща на кость, дуги срастаются с телом и формируются естественные изгибы ОДА;
второй этап (7-15 лет) – масса позвонков продолжает увеличиваться, формируются ядра окостенения в их теле, которые возникают в толще зоны роста позвонка;
третий этап (15-25 лет) – основательное формирование ядра окостенения, что приводит к ухудшению гибкости и ограничению амплитуды движений. Длина позвоночного столба постепенно сокращается, значительно снижается гибкость и эластичность.
Что такое спондилёз позвоночника
ненормированная нагрузка на ОДА;
Хроническая форма приводит к деформации костных поверхностей, что зачастую протекает в условиях отсутствия выраженной симптоматики, но при этом сопровождается дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков.
Диагноз устанавливается на основании инструментальных методов исследования различного типа. Лечение – преимущественно консервативное.
Причины спондилёза позвоночника
Диагностированные случаи, а также критерии клинической картины показывают, что ключевая причина возникновения столь неприятного недуга – нарушение метаболизма, что тесно связано с нерациональностью физических нагрузок или их полнейшим отсутствием. Однако, кроме этого существует также ряд прочих важных и значимых причин, которые важно не выпустить из внимания при диагностике. Рассмотрим их более детально.
Травматизм
Перенесенные травмы ОДА зачастую приводят к костным разрастаниям – формированию остеофитов. Именно это зачастую приводит к спондилезу.
Согласно существующим данным, целостность костной поверхности после перелома восстанавливается с помощью образования костной мозоли, однако, высоки риски, что она не закроет дефект, а образует новый.
Отдельное внимание стоит уделить микротравмам, которые случаются практически незаметно, но при этом влекут за собой вполне серьезные последствия, трудно поддающиеся корректировке.
Нагрузки различной продолжительности
Одна из ключевых функций позвоночника – опорная. Конструкция позвоночного столба и каждого отдельно взятого позвонка сформирована таким образом, что распределяет на себя всю нагрузку, что стало возможным благодаря способности диска растягиваться и уплощаться. По окончании воздействия, хрящевые ткани в норме восстанавливаются в естественное положение и состояние.
В ситуации, когда нагрузка осуществляется длительный временной период, площадь соприкосновения между позвонками заметно увеличивается, что реализуется путем разрастания соединительной ткани. Чем дольше осуществляется негативное влияние, тем выше шансы, что компенсаторная реакция преобразуется в патологическую.
Активизация воспаления
В качестве одной из наиболее вероятных причин спондилеза также выделяют и локальные воспалительные реакции, способные сформировать оптимально благоприятные условия для формирования остеофитов.
Рассматривая уже диагностированные случаи, можно отметить, что патология наблюдается при наличии преимущественно генерализированного процесса (например,ревматоидный артрит или туберкулез).
Стоит отметить, что само по себе заболевание не относится к категории воспалительных, но при этом тесно связан с нарушением кровоснабжения и затрагивает сосуды или прочие мягкие ткани, расположенные в относительной близости к позвоночнику.
Нарушение метаболизма
В основе развития спондилеза лежит преимущественно нарушением обменных процессов, что непременно приводит к недостатку питания в тканях межпозвоночного диска. Все это говорит о том, что даже в ситуации, когда запуску пагубных процессов предшествовала травма, риск метаболических отклонений существует и приводит к дистрофии элементов ОДА.
Нарушения такого типа наблюдаются у пациентов с диабетом, различными степенями ожирения и, конечно, акромегалии (нарушение работы гипофиза).
Недостаток двигательной активности
Такая причина спондилеза, как малая подвижность зачастую недооценивается специалистами, однако, относится к числу наиболее вероятных.
Пагубные процессы дегенеративно-дистрофического типа напрямую связаны с недостатком питания дисков, через которые проходит большое количество сосудов. Длительные физические нагрузки статического типа приводят к повышенному давлению на ткани, а отсутствие разгрузки (подвижности) становится причиной скорого изнашивания диска и формирования остеофитов.
Стадии спондилёза
Специалистами всего мира диагностируется не просто спондилез позвоночника, а его определенную степень, которая определяется набором критериев. Так, на сегодняшний день, принято выделять две большие группы стадии течения патологии:
Рассматривая вопрос с клинической точки зрения, более информативными считаются рентгенологические стадии. Именно они относятся к числу основной информации, которой руководствуется специалист при постановке диагноза. Рассмотрим вопрос более детально.
Рентгенологические стадии
Первая – по результатам рентгенологического исследования четко визуализируется большое количество костных разрастаний, которые ограничены пределами позвонка. Важно отметить, что высота позвонков и межпозвонковых дисков при этом сохраняется неизменной.
Вторая – рентгенологические снимки позволяют выявить наличие остеофитов, которые огибают межпозвоночный диск, выходя за его пределы. Встречаются случаи, когда костные наросты образуют новый сустав.
Третья – остеофиты срастаются в единую скобу и блокируют позвонок, что исключает вероятность движения в выбранном сегменте позвоночного столба и становится причиной сужения канала.
Стадии функциональной недостаточности
Рассматриваемые стадии отражают способность пациента к труду, сохранение его способности выполнять простейшие действия.
Первая – легкая степень изменения физиологических изгибов позвоночника приводит к незначительному ограничению подвижности.
Вторая – патологические изменения ограничивают работоспособность человека, что нередко вынуждает сменить работу. Эта стадия патологии соответствует третьей группе инвалидности.
Третья – формирование костной скобы провоцирует блокировку подвижности, что резко ограничивает трудоспособность человека, что соответствует второй группе инвалидности. В ситуации, когда сращение костей ярко выражено, человек полностью теряет способность к самообслуживанию и получает первую группу инвалидности.
Степени спондилёза позвоночника
Кроме стадий, также выделяют и степени развития патологии хронического типа, каждая из которых способна охарактеризовать общее состояние больного и помогает сформировать представление об особенностях течения патологии.
Выделяют 4 степени течения недуга:
умеренно прогрессирующий с систематическим обострением;
быстро прогрессирующий со стремительным образованием и ростом костных наростов;
молниеносный вариант с резким и острым началом и крайне неблагоприятным течением.
Важно обратить внимание на то, что неосложненная разновидность отличается медленным течением, в редких случаях – умеренно прогрессирующим. Прочие недуги выступают как вторичные, на фоне более тяжелых патологических состояний.
Симптомы спондилёза
Среди симптомов спондилеза выделяют большое количество различных состояний человеческого организма. Принято выделять общую симптоматическую картину, которая предполагает доминирующие или спровоцированные нарушения:
локальная болезненность – неприятные ощущения возникают при поворотах головы, чаще в первые часы после пробуждения;
ограничение подвижности – чувство скованности, обусловленное локальным болевым синдромом, наблюдается в утренние часы после пробуждения, однако, в некоторых случаях (при формировании костной скобы) присутствует постоянно;
перенапряжение мышечного каркаса – симптом обусловлен высокой концентрацией молочной кислоты в мышцах, которая вызывает болезненность и может привести к резкому уплотнению, выбуханию мягких тканей;
обморочное состояние – характерная черта для запущенной стадии. Обмороки кратковременны, в роли из предшественников выступает общее снижение самочувствия, тошнота и слабость.
Шейный спондилёз
Шейный спондилез может быть вызван различными причинами. Встречаются случаи, когда заболевание этого типа прогрессирует бессимптомно.
Симптомы шейного спондилёза
При поражении шейного отдела наблюдаются следующие симптоматические признаки:
периодические или постоянные головные боли – наблюдаются чаще после длительного статического напряжения, может сопровождаться головокружениями и шумом в ушах. Важной характеристикой является развитие симптома с офтальмологической составляющей (туманность, мерцания и пр.);
болезненность в области затылка – провоцируется поворотами головы, что провоцирует растяжение связок и натяжение нервных корешков;
ограничение подвижности шеи – наблюдается в утренние часы, выраженность зависит от обширности зоны поражения;
перенапряжение мышц – компенсаторный спазм, провоцирующий болезненность.
Лечение шейного спондилёза
Ключевое направление лечения – применение консервативных методик, предполагающее комбинацию физиотерапевтических методов, прием медикаментозных препаратов и, конечно, прочих средств.
При отсутствии противопоказаний, для улучшения общего состояния пациента рекомендуется обратиться за помощью к специалисту по мануальной терапии. Не лишним будет посещение ЛФК (лечебной физической культуры), а также прохождение курса рефлексотерапии.
Спондилёз грудного отдела
Достаточно часто в медицинской практике встречается грудной спондилез, который также имеет определенные особенности.
Симптомы спондилёза грудного отдела
Характерными симптомами являются:
болезненность в области пораженного отдела позвоночника – неприятны ощущения, локализованные между лопатками, а также в зоне иннервируемых межреберных нервов, вызванные как перенапряжением мышечного каркаса, грыжами и пр.;
частичная парестезия (потеря чувствительности) – появление онемения, «мурашек», а также покалывания и даже жжения в верхних конечностях и области грудной клетки;
ограничение подвижности – совершение поворотов или наклонов туловища, а также выполнение действий верхними конечностями сильно ограничивается или становится вовсе невозможным;
нарушение работы внутренних органов – появление болей ноющего или давящего характера во внутренних органах, наблюдаются покалывания;
тахипноэ (частое и поверхностное дыхание) – более 20 вдохов за 1 минуту;
нарушение режима сна – постоянные бессонницы, долгое засыпание и невозможность глубокого сна.
Лечение грудного спондилёза
Активно применяется медикаментозная терапия, индивидуально сформированная с учетом особенностей клинической картины конкретного пациента.
В качестве физиотерапевтического лечения может быть назначен массаж, электрофорез, воздействие магнитами/лазером и пр.
Спондилёз поясничного отдела
Поясничный спондилез чаще всего поражает крестцовые позвонки, что говорит о необходимости использовать более точную формулировку диагноза – крестцово-поясничный спондилез.
Симптомы поясничного спондилёза
В качестве проявлений заболевания, локализованного в крестцово-поясничной области, принято выделять следующую симптоматику:
болевые ощущения различной интенсивности – неприятные ощущения сконцентрированы в пояснично-крестцовом отделе, но также могут затрагивать и копчиковую область;
чувство скованности в пояснице – значительно огранивает подвижность позвоночного столба, что негативно отражается на качестве жизни пациента;
частичная или полная потеря чувствительности – симптом такого рода возникает по причине компрессии (сдавливания) нервных волокон и проявляется в онемении, покалывании или даже локальном снижении температуры;
хромота – болезненность во время ходьбы, вынуждающая делать остановки на кратковременные перерывы сопровождается болевым синдромом икроножных мышц и чувством слабости.
Лечение поясничного спондилёза
Реализуется с применением комплексного подхода, включающего в себя различного рода физиотерапевтические процедуры, посещение сеансов массажа, прием медикаментов, а также взаимодействие с мануальным терапевтом и соблюдение общих рекомендаций лечащего специалиста.
Диагностика
При жалобах, указывающих на схожую симптоматику, применяется комплекс диагностических процедур с применением инструментальных методов исследования. Основной метод – рентгенографическое исследование.
По результатам рентгенографического исследования можно эффективно выявить наличие разрастаний костных тканей и определить степень прогрессирования патологии.
Дифференциальный диагноз реализуется с учетом клинико-рентгенологической картины, с учетом вероятности наличия сторонних недугов и максимально точного выявления негативно влияющих факторов.
Общие принципы лечения спондилеза позвоночника
Лечение спондилеза реализуется в амбулаторных условиях. Ключевая цель – предотвращение прогрессирования недуга, устранение воспаления, купирование болевого синдрома и, конечно, укрепление мышечного каркаса пациента.
Особенности медикаментозной терапии
Применение лекарственных препаратов обеспечивает возможность снизить интенсивность прогрессирования патологии разрушительного типа. К числу препаратов, назначаемых пациентам, относят:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) –
Особо важную роль при лечении спондилеза играют хондропротекторы, использование которых обеспечивает возможность ускорения регенеративных процессов и способствует восстановлению поврежденных тканей. Одним из наиболее часто назначаемых и весьма эффективных препаратов этой группы принято считать Артракам, который может применяться как в лечении, так и в профилактике патологий ОДА.
Массаж и ЛФК
ЛФК и массаж – ключевые лечебно-профилактические средства, способные помочь пациенту улучшить состояние здоровья и справиться с имеющимися проблемами.
Стабильно регулярное, размеренное занятие ЛФК под наблюдением специалиста способствует купированию болей и улучшению кровообращения. Кроме того, работа над состоянием мышечного корсета позволяет сформировать правильные двигательные стереотипы, что исключает вероятность перегрузки пораженного отдела позвоночника.
Хочется чувствовать себя здоровым и полноценно наслаждаться жизнью? Не игнорируйте симптомы патологических нарушений опорно-двигательного аппарата, старайтесь не пренебрегать профилактическими мерами и наслаждайтесь моментами каждого дня, а Артракам поможет поддержать здоровье соединительной ткани и создаст оптимальные условия для ее восполнения!