Фиксированные деформации стопы что это
Фиксированные деформации стопы что это
Чтобы определить, какие ортопедические стельки подойдут в каждом конкретном случае, перечислим, какие основные функции они выполняют. Итак, ортопедические стельки:
На стопе имеются два продольных (внутренний и внешний) и поперечный своды. У здорового человека слаженная работа мышц, связок и суставов этих сводов обеспечивает амортизацию ударной нагрузки (до 70% нагрузки «гасится» на уровне стопы). При уплощении сводов, то есть при наличии плоскостопия, нагрузка переносится на область позвоночника, тазобедренный и коленный сустав, голеностоп. Это не может не сказаться негативно на работу опорно-двигательной системы в целом. А это весомый аргумент для того, чтобы задуматься о регулярном ношении ортопедических стелек.
Рассмотрим самые распространенные заболевания стоп и рекомендации по подбору ортопедических стелек в каждом из этих случаев.
1. Профилактика плоскостопия, статическая недостаточность стоп
При ряде негативных факторов стопа здорового человека может деформироваться, а своды ее уплощаться. К таким факторам относится: лишний вес, беременность, возрастные изменения, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах (парикмахеры, врачи, продавцы) и др.
Статическая недостаточность стоп проявляется такими симптомами как повышенная утомляемость и боли в ногах, при этом внешних выраженных изменений стоп нет.
Для предотвращения прогрессирования плоскостопия и снижения утомляемости ног выбирайте бескаркасные стельки с минимальным валиком и минимальной выкладкой продольных сводов.
2. Продольное плоскостопие
Этот вид плоскостопия проявляется уплощением продольного свода стопы таким образом, что ступня соприкасается с полом не только наружным краем, но практически всей поверхностью (степень уплощения легко оценить по оставленному на мокрой поверхности следу). Вы также можете отметить, что стопа немного увеличилась в размере и вам уже становится тесен привычный размер обуви.
Хотя причиной продольного плоскостопия может быть и врожденная патология, а также травма стопы или голени, чаще всего это заболевание обусловлено слабостью связочного и мышечного аппаратов стоп.
3. Поперечное плоскостопие
Передний отдел стопы при ходьбе испытывает максимальную нагрузку (особенно в момент отрыва ноги от земли), поэтому неудивительно, что поперечное плоскостопие является самым распространенным (около 58% от всех видов плоскостопия). Это заболевание характеризуется распластыванием переднего отдела стопы, его расширением.
Вы можете самостоятельно диагностировать у себя поперечное плоскостопие по наличию натоптышей в передней части подошвенной поверхности стопы, увеличению расстояния между пальцами. Нередко поперечное плоскостопие сопровождается деформацией в первом плюснефаланговом суставе, так называемой «косточкой».
4. Комбинированное плоскостопие
Так как своды стопы анатомически и функционально связаны, поперечное плоскостопие, как правило, влечет за собой деформацию и продольного свода. В результате возникает комбинированное плоскостопие.
Стельки при комбинированном плоскостопии должны одновременно и поддерживать продольный свод стопы, и создавать естественную опору для плюсневых костей. Для этих целей подходят каркасные стельки с выраженным метатарзальным валиком.
5. Фиксированное плоскостопие
Фиксированные деформация стопы возникают при необратимых изменениях в области суставов, мышц и связок стопы, стопа при этом утрачивает способность менять свою форму.
Такую форму плоскостопия нельзя «вылечить» стельками, но можно повысить комфорт при ходьбе и снизить вредное влияние заболевания на опорно-двигательный аппарат.
Стельки при фиксированном плоскостопии служат для компенсации нарушенных функций стопы. Это мягкие стельки без каркаса и метатарзального валика.
6. Косточка на ноге (Hallux Valgus)
Возникает при наличии поперечного плоскостопия, при ношении нерациональной обуви, моделей на каблуках. Изменение происходит в плюснефаланговом суставе первого (большого) пальца ноги. Вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата изменяется угол этого сустава, и он начинает выпирать в виде «косточки». Патология Hallux Valgus имеет 3 степени, так же как и плоскостопие.
Для профилактики заболевания и при его наличии рекомендуется носить те же модели стелек, что и при поперечном плоскостопии, а также использовать корректоры стопы.
При этом заболевании происходит разрастание костного выступа на пяточной кости, вследствие нарушенного обмена веществ или чрезмерных нагрузок на стопу. Этот шипообразный выступ раздражает мягкие ткани при ходьбе и вызывает воспаление и боль.
Для этого применяют каркасные стельки с метатарзальным валиком и отверстием в области пятки. Допустимо, хотя и менее эффективно, использование подпяточников.
8. Диабетическая стопа
Сахарный диабет на поздних стадиях приводит к осложнению, которое носит название «диабетическая стопа». При этом стопа утрачивает своды, становится плоской, снижается ее кровоснабжение и нарушается чувствительность. Повреждения, травмы стопы, даже незначительные, заживают с трудом.
При подборе ортопедических стелек обязательно учитывайте вид обуви, в которой собираетесь их использовать. Для спортивных кроссовок и туфель на каблуке подойдут разные модели стелек. В идеале лучше иметь несколько пар для разной обуви.
Ассортимент ортопедических стелек Orto и Orto Professional включает модели для всех распространенных видов деформаций стопы, рассчитанные на различные виды обуви.
Приведем таблицу моделей стелек и полустелек Orto, на которую вы можете ориентироваться при самостоятельном подборе данных ортопедических изделий.
Обратите внимание, что привыкание к ортопедическим стелькам занимает определенное время, как правило, неделю. В это время может наблюдаться легкий дискомфорт при их ношении, не переходящий, однако, в болевой синдром. Критерием правильности подбора ортопедических стелек является полное исчезновение дискомфорта после нескольких дней ношения, а также ослабление или полное исчезновение симптомов заболевания стоп.
Деформация стоп причины, способы диагностики и лечения
Деформация стоп — стойкое изменение естественного строения стопы, при котором изменяется форма или длина одной или нескольких костей, укорачиваются сухожилия, наблюдаются нарушения со стороны связочного аппарата. При патологических изменениях в одном отделе стопы происходит перестройка других анатомических структур. Проблема может быть обусловлена перенесёнными травмами, врождёнными патологиями, заболеваниями костей и суставов и даже ношением неудобной обуви.
Из-за деформации стопы постепенно меняется походка, нарушается нормальная опора тела, нагрузка на позвоночник распределяется неправильно. Это чревато развитием хронических болей в позвоночнике, нарушениями осанки и другими проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться к ортопеду, пройти диагностику и назначенное лечение.
Причины деформации стоп
Нарушение анатомической формы ступни может быть врождённым и приобретённым. Первое развивается из-за гормональных сбоев в организме матери при вынашивании плода, перенесённых инфекционных и других заболеваний, неправильного расположения или крупного размера плода.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы деформации стоп
В зависимости от пораженной области стопы и патологических процессов, которые происходят в костях, суставах и других тканях, выделяют следующие типы деформации:
Плоскостопие
продольное плоскостопие — уплощается продольный свод, стопа удлиняется, становится распластанной и в положении стоя соприкасается с полом почти всей поверхностью подошвы.
Вальгусная деформация первого пальца стопы
Искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, которое влечет за собой деформацию остальных пальцев стопы. Внешне патология проявляется характерной шишкой на большом пальце и сопровождается его отклонением кнаружи, сильными болевыми ощущениями и чрезмерной утомляемостью ног.
Косолапость
При этой патологии происходит укорочение стопы и её супинация из-за подвывиха голеностопного сустава. врождённая проблема связана с заболеваниями, которые мать переносит во время беременности, неправильным расположением или сдавлением плода, а приобретённая развивается после парезов и параличей, травм костей и мягких тканей. Косолапость может быть одно- или двусторонней, развиваться в виде подошвенного сгибания, супинации, выраженного продольного свода или плюсневого приведения.
Пяточная, конская и полая стопа
В эту группу деформаций входят проблемы, обусловленные неправильным расположением стопы, её отклонением и изменением формы:
Симптомы деформации стоп
Методы диагностики
Чтобы выявить деформацию, врач проводит физикальный осмотр и записывает жалобы пациента. Как правило, деформации стоп хорошо заметны визуально, и дальнейшая инструментальная диагностика нужна для определения их характера и степени выраженности. Чтобы определить это, в клинике ЦМРТ пациента проводят на следующие аппаратные обследования:
Лечение патологий стопы
Лечение деформаций переднего отдела стопы
Позвольте прежде всего рассказать о некоторых заболеваниях, причиной которых являются различные виды деформации переднего отдела стопы и их лечении.
Познакомимся с некоторыми наиболее часто встречающимися проблемами переднего отдела стопы.
Это, например:
1.Вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus (или «косточка», как эту патологию часто называют пациенты).
2.Молоткообразная деформация пальцев и боли в переднем отделе стопы, или метатарзалгия, кстати, часто напрямую связанная с Hallux Valgus.
3.Hallux Rigidus, локализованный остеоартрит большого пальца стопы. Деформация, тугоподвижность и хронические боли в области основания первого пальца.
4.Пяточная шпора, или подошвенный фасциит.
В большинстве случаев мы отдаем предпочтение консервативным методам лечения, и только при отсутствии эффекта, рассматриваются хирургические технологии.
Вальгусная деформация первого пальца стопы, «косточка».
Многим знакомо это заболевание. «Косточки», как их называют пациенты – это следствие целого комплекса деформаций и биомеханических нарушений переднего отдела стопы; чаще всего это результат носки неудобной обуви, вот как здесь, например:
Не стоит забывать о генетической предрасположенности, т.е. если ваша мама или бабушка имела подобные проблемы, то вероятность развития этой патологии у вас высока.
Почему отклонение первого пальца неуклонно прогрессирует?
В норме при ходьбе значительную часть нагрузки принимает первый палец стопы. Вы как бы отталкиваетесь от поверхности с опорой на первый палец. Усилия, вызванные сокращением мышц голени через сухожилие-сгибатель, передаются на ногтевую фалангу первого пальца.
НО! Если имеется ощутимая деформацмя (смотри на рисунок), то сухожилие сгибателя первого пальца становится подобно тетиве лука, т.е. натяжение увеличивает кривизну лука.
Таким образом, каждый шаг усиливает деформацию первого пальца, вызывая все большую деформацию и отклонение кнаружи.
На рисунке и рентгенограмме между плюсневыми костями видна маленькая круглая косточка- сесамовидная. Она располагается в толще сухожилия сгибателя первого пальца, и в норме расположена под головкой первой плюсневой кости, но прогрессирующее отклонение первого пальца приводит к смещению этого сухожилия, а натяжение сухожилия при ходьбе увеличивает отклонение пальца.
Опорная значимость первого пальца все более снижается и функция опоры постепенно возлагается на 2-3-4 пальцы, что природой не предусмотрено и в скором времени маленькие пальцы стопы приобретают молоткообразную деформацию, «поднимаются наверх», вследствие постоянного напряжения сухожилий-сгибателей, а вся нагрузка передается на головки плюсневых костей. Появляются болезненные «натоптыши», развивается так называемая метатарзалгия- боли в переднем отделе стопы.
На рисунке выше представлены виды деформаций стопы, как они видны на рентгенограммах, и то, как нагрузка распределяется по лучам (т.е. по плюсневым костям) стопы.
Консервативное лечение
Начинается с подбора удобной обуви, изготовления индивидуальных ортопедических стелек, лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.
Продвинутым трендом физиотерапевтического лечения является:
Оперативное лечение
Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев стопы
Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев стопы и болевого синдрома, называемого метатарзалгией, сводится к двум важным целям:
Эта операция иногда сопровождает исправление деформации первого пальца.
Разумеется, объем хирургического вмешательства определяется значительно большим количеством факторов и особенностей каждого пациента.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде не используется гипсовая иммобилизация.
Особое значение придается постоянному самостоятельному (или с помощью родственников) занятию лечебной физкультурой, постоянным пассивным движениям в оперированных пальцах для профилактики возможной тугоподвижности.
Этапы лечения
• Операции плановые, т.е. проводятся в большей степени, когда более удобно пациенту (поскольку реабилитация после операции занимает 3-6 недель).
• Перед операцией необходимо сделать рентгенограммы стоп в 2 проекциях (прямая, боковая).
• С выполненными рентгенограммами необходимо посетить врача-ортопеда для клинического осмотра стоп, постановки диагноза, выбора оперативного лечения, получения исчерпывающей информации по проведению операции и реабилитации.
• Пройти стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, консультация терапевта).
• Операция проводится на следующий день после госпитализации.
• Анестезия: в большинстве случаев – спинальная (эпидуральная) анестезия.
• Длительность операции от 50 минут до 2 часов.
Hallux Rigidus (артроз первого плюсне-фалангового сустава)
Эта патология первого плюсне-фалангового сустава, возникающая по разным причинам, часто приносит значительный дискомфорт, особенно пациентам, ведущим активный образ жизни.
Характерной особенностью является значительное ограничение объема движений в этом суставе. Боли беспокоят при ходьбе, когда возможность необходимо-достаточного объема тыльного сгибания первого пальца существенно ограничена. Причиной такого ограничения является выраженная деформация хрящевых поверхностей сустава, краевые костные разрастания, оссификация (отложение солей) околосуставных тканей.
В начальных проявлениях этой патологии мы успешно применяем ударно-волновую терапию. Но, нередко, хирургическая помощь становится единственным эффективным решением.
Принципиально можно выделить 4 хирургические направления.
Наш клинический опыт применения артродеза в лечении Hallux Rigidus позволяет с уверенность ожидать хороших результатов.
« Пяточная шпора», или подошвенный фасциит.
Заболевание весьма распространено. К сожалению, большинство по-прежнему полагают, что боли вызываются давлением костного выроста «пяточной шпоры» на мягкие ткани.
Имеется значительный клинический опыт результативного лечения с применением ударно-волновой терапии, являющейся консервативным методом выбора при данной патологии.
Мы располагаем достаточным опытом хирургического лечения пяточной шпоры с применением малоинвазивной методики. Операция через прокол обычной инъекционной иглой занимает не более 10 мин, не требуется госпитализация. Пациент покидает клинику в обычной обуви, без дополнительных средств опоры.
Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]
Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.
Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]
В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.
Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:
Симптомы вальгусной деформации стопы
На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.
Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.
Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.
Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.
Патогенез вальгусной деформации стопы
В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.
Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.
Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]
Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]
Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]
Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.
Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.
Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы
В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.
В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:
При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. [16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:
При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:
Осложнения вальгусной деформации стопы
Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.
Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.
Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]
Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.
Диагностика вальгусной деформации стопы
Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.
Основные методы диагностики:
После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]
Лечение вальгусной деформации стопы
За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]
При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.
Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:
• Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);
• Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;
• Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;
Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]
Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.
Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]
После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.
С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.
Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:
Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]
Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.
Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.
Прогноз. Профилактика
При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.
В целях профилактики рекомендуется: