Фиброз уретры у мужчин что это такое
Фиброз
Фиброз — разрастание соединительной ткани, которое провоцирует появление рубцов, спаек. Обычно развивается в мягких тканях внутренних органов, как защитная реакция организма на какое-либо воспаление.
Разросшаяся соединительная ткань осложняет проникновение антибиотиков и других лекарственных веществ в очаги воспаления и затрудняет дальнейшее устранение причин заболевания.
Причины возникновения фиброза
Причина фиброза — это всегда поражение тканей. Больной орган вырабатывает большое количество коллагена в процессе регенерации. Постепенно количество коллагеновых волокон и соединительной ткани превышает норму, и они начинают замещать обычные клетки, необходимые для правильного функционирования. Такое поражение органа может быть вызвано множеством причин:
Парауретральный фиброз или склероз простаты — болезнь, в ходе которой предстательная железа уплотняется из-за разрастания соединительной ткани. Железа расположена под мочевым пузырем, поэтому при разрастании сдавливает мочеиспускательный канал, постепенно сужает пузырные отделы мочеточников и семявыводящие протоки.
Основная причина фиброза простаты — хронический простатит, который возникает из-за частого переохлаждения, малоподвижного образа жизни, болезней, передающихся половым путём и других заболеваний мочеполовой системы — пиелонефрита, уретрита и цистита. Некоторые ученые полагают, что причиной болезни может стать механическое воздействие на железу, аномалии развития организма, аллергия и слабый иммунитет, атеросклероз сосудов и гормональные изменения. Разрастание соединительной ткани, как правило, начинается достаточно рано уже на 2–3 сутки с момента воспаления, поэтому важно при первых же признаках обратиться к специалисту.
Симптомы фиброза простаты
Если вы столкнулись с одним из симптомов, лучше сразу подумать о визите к специалисту.
Фиброз простаты может иметь разные размеры и локализоваться в разных областях, поэтому признаки заболевания могут отличаться в каждом индивидуальном случае.
Что будет, если не лечить фиброз простаты?
Несвоевременное лечение или отсутствие профилактики фиброза может приводить к дальнейшей хронизации воспаления. Сильно разросшаяся соединительная ткань затрудняет проникновение антибактериальных препаратов в очаг воспаления в предстательной железе, что может осложнять дальнейшее лечение.
В терминальной стадии заболевание может привести к циррозу, атрофии и дистрофии железы, необратимым изменениям паренхимы почек, мочеточников, мочевого пузыря и семенных протоков. Результатами запущенных фиброзных изменений могут стать импотенция, бесплодие и даже образование раковой опухоли в простате. В самых сложных случаях вылечить фиброз можно только хирургическими методами.
Диагностика и лечение фиброза простаты
Свечи Лонгидаза ® — современный препарат для лечения и профилактики заболеваний простаты, сопровождающихся фиброзом. Он имеет ферментативную активность длительного действия, способствуя торможению образования фиброза, и вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в очаге патологии.
Свечи Лонгидаза ® имеют высокий уровень биодоступности.
Лонгидаза ® оказывает комплексное действие при фиброзе простаты, способствуя:
Это позволяет:
Международное признание препарата Лонгидаза ®
Препарат Лонгидаза ® имеет запатентованную молекулу, состоящую из двух компонентов: фермента гиалуронидаза ( расщепляет гиалуроновую кислоту, которая является одним из основных компонентов фиброза), и высокомолекулярного носителя (оказывает противовоспалительное действие).
В 2015 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила лекарственному препарату Лонгидаза ® международное наименование «бовгиалуронидаза азоксимер».
По данным компании Proxima Research (РФ), специализирующейся на систематизации информации в сфере фармацевтики, в 2017 году препарат Лонгидаза ® был рекомендован 793 991 раз.
Способы применения и дозы
На основании осмотра и результатов ТРУЗИ специалист определяет, как лечить заболевания простаты, сопровождающиеся фиброзом. Рекомендуемая схема лечения выглядит следующим образом:
Общий курс — 20 введений, ректально.
Также свечи применяются для профилактики образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочеточниках, мочевом пузыре, а также спаечного процесса после операций на органах брюшной полости, в частности для предупреждения развития сужения просвета уретры и мочеточников после хирургической операции на предстательной железе.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис
ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2021
Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45
Эффективное лечение стриктуры уретры без последствий
Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.
Каковы причины возникновения стриктуры уретры
Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.
Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:
У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.
Какими симптомами проявляется стриктура уретры
Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:
В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.
Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:
Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.
Виды и стадии заболевания
Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:
При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.
Способы диагностики
Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:
Как лечится стриктура уретры
Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:
К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:
Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Фиброз простаты: признаки, причины патологии, методы лечения
Фиброз предстательной железы, иначе склероз простаты.
Патологический процесс, проявляющийся как разрастание соединительной ткани и развитие рубцовых изменений.
В ходе данных изменений происходит сморщивание простаты.
Это ведет к сдавливанию уретрального канала и нарушению процесса деуринации.
Также патология может встречаться под названием парауретральный фиброз простаты.
Клиническая картина фиброза предстательной железы
Фиброз простаты и патологические изменения на его фоне провоцируют следующие симптомы:
Другие признаки фиброза простаты включать развитие остаточной мочи.
В качестве остаточной мочи следует рассматривать объем урины, который после мочеиспускания остается в мочевом пузыре.
Типы фиброза простаты
Клиническая картина и прогноз заболевания будут зависеть от тяжести патологического процесса и его длительности.
Так, мелкоочаговый фиброз простаты может достаточно длительное время находиться в бессимптомном состоянии.
Сегодня в урологической практике принято выделять следующие типы и формы заболевания:
Другие формы фиброза могут сопровождаться инфекционным процессом или аллергической реакцией, а также не являться следствием простатита.
Причины фиброза предстательной железы
Какие существуют основные причины фиброза простаты?
Главная причина, по которой возможно развитие склероза простаты, является длительно протекающий простатит (воспаление предстательной железы).
Более 15% мужчин всего земного шара, минимум один раз в жизни сталкивались с воспалением простаты.
Провоцирующими факторами фиброза могут быть следующие явления:
Диагностические мероприятия при фиброзе простаты
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:
Фиброз простаты на УЗИ часто визуализируется как гиперэхогенные участки.
Для полной диагностики фиброзного поражения предстательной железы необходимо провести полное урологическое обследование.
Как исключить развитие онкологического процесса либо выявить его на самых ранних стадиях?
Назначается анализ крови PSA (простат-специфический антиген, опухолевый маркер) и ректальное ультразвуковое исследование.
Если подозревается развитие атипичного процесса, проводится биопсия подозреваемой ткани.
Также может быть назначена цистоскопия.
Изменения в предстательной железе, которые не выявляются своевременно, могут провоцировать ряд осложнений.
Даже доброкачественные изменения нарушают процесс деуринации, способствуют накоплению урины в мочевом пузыре.
Скопление мочи значительно увеличивает риск возникновения камней в мочевом пузыре, инфекций мочевых путей и ряда более серьезных осложнений.
Как проводится лечение фиброза простаты
Лечение фиброза простаты предполагает исключительно хирургические методы воздействия.
Особенно если речь идет о поздних стадиях патологии.
К сожалению, медикаментозное воздействие или массаж при фиброзе простаты являются неэффективными.
Они не могут устранить активное разрастание соединительной ткани.
Применение медикаментозного лечения возможно только на самых ранних стадиях развития фиброза.
Могут назначаться различные противобактериальные препараты, НПВС, обезболивающие.
Удаление фиброза простаты назначается в следующих случаях:
Методы оперативного вмешательства при фиброзе простаты
Трансуретральная резекция предстательной железы
Представляет собой урохирургический метод лечения простаты и мочевого пузыря.
Зачастую встречается под сокращенным названием ТУР.
Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой минимально инвазивную хирургическую процедуру.
Манипуляция проводится с использованием резектоскопа.
В медицине проводится различие между трансуретральной резекцией мочевого пузыря (TUR-B или TURB) и трансуретральной резекцией предстательной железы (TUR-P или TURP).
TUR-P используется для удаления препятствий, которые блокируют отток мочи из мужской предстательной железы.
TUR-B используется для лечения поверхностного рака мочевого пузыря.
В рамках процедуры TUR-P хирург удаляет ткань предстательной железы, которая патологически изменилась, не делая внешнего разреза соединительной ткани.
Перед выполнением трансуретральной резекции предстательной железы пациент должен временно прекратить прием некоторых лекарств для исключения развития осложнений.
Эти препараты включают средства для разжижения крови, такие ацетилсалициловая кислота и антидиабетические медикаменты.
Средства увеличивают риск кровотечения или метаболического ацидоза.
Кроме того, перед хирургическим вмешательством должны быть исключена инфекция мочевых путей.
При их наличии, предварительно назначается курс антибиотиков.
Лечение проводится под перидуральной или спинальной анестезией.
В начале процедуры резекции предстательной железы хирург вводит постоянно орошаемый резектоскоп в простату через уретральный канал.
Патологически измененная ткань удаляется при помощи высокочастотной петли тока.
Трансуретральная резекция предстательной железы может выполняться несколькими способами — монополярно и биполярно.
В монополярном методе используется бессолевой раствор, в то время как в биполярном методе в качестве раствора для орошения используется физиологический солевой раствор.
Наиболее безопасным считается биполярный метод, поскольку во много раз снижает риски кровотечения.
В большинстве случаев резекция простаты методом ТУР является успешной, нормализует мочеиспускание, купирует все неприятные симптомы, связанные с фиброзом железы.
Как правило, к данному методу хирургии стараются прибегать чаще.
Операционное вмешательство хорошо переносится пациентами, сопровождается комфортным периодом восстановления.
В редких случаях, возможно развитие ряда осложнений, связанных с проведенной операцией.
Дальнейшие возможные риски трансуретральной резекции включают ретроградные эякуляции, склероз шейки мочевого пузыря, воспаление яичек, эпидидимит.
Некоторые пациенты также страдают от временной эректильной дисфункции.
Резекция железы с прямым хирургическим доступом
К данному методу оперативного вмешательства прибегают только при острой необходимости, когда малоинвазивные манипуляции неуместны.
В ходе процедуры проводится разрез мягких тканей брюшины, при необходимости вскрывается мочевой пузырь.
Данный метод терапии характеризуется большей травматизацией.
В качестве анестезии используется спинномозговое обезболивание или общий наркоз (по показаниям).
Данный метод терапии отличается достаточно длительным периодом восстановления пациента.
Также большим спектром возможных осложнений: инфекции, кровотечения, обширные гематомы.
Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями операции с открытым доступом при общей анестезии могут привести к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.
Также существует риск остановки сердца.
Важно! Категорически запрещается лечение фиброза простаты народными средствами. Такие методы не только неэффективны, но и могут ухудшить состояние здоровья.
Виды терапевтических процедур при фиброзе простаты
Для улучшения состояния пациента может быть установлена специальная трубка в зону сужения, с целью нормализации оттока мочи.
В случае острой задержки мочеиспускания проводится установка эпицистостомы — катетера для выведения урины из мочевого пузыря.
Установка катетера проводится путем небольшого разреза под областью пупка, в лобковой зоне.
Процедура предполагает местное обезболивание или общую анестезию.
Неплохо себя зарекомендовал тип хирургии с использованием лазера.
Однако лечение фиброза простаты лазером целесообразно только при начальных стадиях патологического процесса.
Прогноз при фиброзе простаты вполне благоприятный, особенно, если обратиться за помощью в незапущенных случаях.
Осложнения фиброза простаты
При отсутствии адекватного и своевременного лечения фиброз простаты может спровоцировать серьезные негативные последствия для организма.
Обструкция мочевого пузыря с острой задержкой деуринации.
В зависимости от степени тяжести, помимо так называемого уросепсиса, застой мочи может привести к хронической почечной недостаточности.
Кроме того, на фоне задержки мочеиспускания нарушается кислотно-щелочной баланс.
Это приводит к увеличению накопления кислот в организме, а также увеличению концентрации калия в крови, что способствует развитию сердечной аритмии.
В худших случаях, кода последовало острое нарушение функционирования почек, пациенту назначается диализ на постоянной основе или пересадка органа.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь)
Уролитиаз это медицинский термин, обозначающий наличие мочевых камней (уролитов) в пределах мочевых путей.
Таких как мочевой пузырь, мочеточники или почечная лоханка.
Мочевые камни — минеральные конкременты, состоящие из разных кристаллов, как правило, образуются из оксалата кальция.
При острой мочекаменной болезни происходит полный или частичный отказ функции почек.
Уретрогидронефроз
Представляет собой ненормальное расширение почечной лоханки.
Болезнь является результатом обструкции мочевого пузыря, что приводит к нарушению или разрушению почечной ткани.
Если гидронефроз становится хроническим, может произойти повреждение почечной паренхимы с нарушением функционирования почек.
Пиелонефрит
При фиброзе может протекать в острой или хронической форме.
Заболевание обычно является следствием бактериальной инфекции.
Пиелонефрит может вызвать немало серьезных осложнений.
В некоторых случаях простой пиелонефрит переходит в гнойное воспалительное заболевание таза.
Затем патогены могут проникать в кровоток, провоцируя развитие уросепсиса.
Почечная недостаточность
Может развиваться как в острой форме, так и в хронической.
Патологический процесс сопровождается нарушением всех функций почек.
Почечная недостаточность приводит к накоплению в крови продуктов в ходе разложения белка, которые являются токсичными для организма:
Фиброз простаты: ответы на вопросы пациентов
Может ли фиброза простаты стать причиной бесплодия и повлиять на зачатие?
Да, фиброзное изменение тканей предстательной железы может спровоцировать бесплодие. Об успешном зачатии можно будет говорить только после полноценного лечения.
Препарат Лонгидаза лечит запущенный фиброз простаты?
Лонгидаза назначается в качестве профилактического препарата при повышенном риске гиперплазии простаты, а также при хроническом простатите.
При развившемся фиброзе препарат уже неэффективен.
Можно ли остановить фиброз простаты?
При обнаружении склероза предстательной железы в начале развития, вполне реально приостановить течение патологического процесса.
В первую очередь необходимо выявить основную причину процесса.
По мнению большинства специалистов, большая часть фиброза приходится на присутствующий хронический простатит.
Куда обратиться за помощью, и какие анализы сдать?
Лечением фиброза занимается врач-уролог или андролог.
Специалист проведет осмотр пациента и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
При подозрении на фиброз простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Одной из причин хронического рецидивирующего течения простатита является гиперпродукция фиброзной ткани. Склерозирование тканей усугубляет клиническую картину простатита и снижает эффективность лечения.
Цель исследования: определить влияние степени воспалительных процессов и фиброза предстательной железы на уродинамику и локальную микроциркуляцию.
Материал и методы: в открытое ретроспективное сравнительное исследование «случай-контроль» включены 18 пациентов, которым выполняли биопсию простаты. Показатели урофлоуметрии и степень нарушения микроциркуляции сравнили между группой больных с выраженным фиброзом (1-я группа, 9 пациентов) и группой с незначительными фиброзными изменениями предстательной железы (2-я группа, также 9 пациентов). Степень фиброзирования и воспаления оценивали в баллах: от 0 (нет изменений) до 3 баллов (выраженные изменения).
Результаты исследования: у всех обследованных были выявлены структурные изменения в предстательной железе согласно данным ультразвукового исследования, показавшего преимущественно эхогенную неоднородность, очаги повышенной и пониженной эхогенности. В 1-й группе степень фиброза в среднем составила 2,7 балла, а степень воспаления — 2,5 балла. Во 2-й группе фиброз и воспаление были незначительными: 0,2 и 0,3 балла соответственно. Показатели мочеиспускания в 1-й группе были в 1,5 раза, а микроциркуляции в 1,7 раза хуже, чем во 2-й группе.
Заключение: хронический простатит, осложненный избыточным развитием фиброзной ткани, приводит к статистически значимому ухудшению параметров мочеиспускания и локальной микроциркуляции. Степень нарушения микроциркуляции и уродинамики опосредованно свидетельствует об уровне фиброзирования простаты.
Ключевые слова: хронический простатит, фиброз, склерозирование, нарушение микроциркуляции, нарушение уродинамики.
Для цитирования: Филимонов П.Н., Кульчавеня Е.В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом. РМЖ. 2019;2:39-41.
1 Novosibirsk Scientific Research Institute of Tuberculosis
2 Novosibirsk State Medical University
One of the reasons for chronic recurrent prostatitis is the hyperproduction of fibrous tissue. Tissue sclerosis aggravates the clinical picture of prostatitis and reduces the effectiveness of treatment.
Aim: to determine the influence of the degree of severity of inflammatory phenomena and prostate fibrosis on urodynamics and local microcirculation.
Patients and Methods: an open, retrospective case-control comparative study included 18 patients who had been biopsied by a prostate biopsy. Indicators of urofluometry and the degree of microcirculation disorder were compared between the group of patients with severe fibrosis (the 1st group, 9 people) and the 2nd group (also 9 patients) — with insignificant fibrosis changes of the prostate gland. The degree of fibrosis and inflammation was indicated: from 0 (no change) to 3 points (expressed changes).
Results: structural changes in the prostate gland were revealed in all of them according to the ultrasound examination data, mainly — echogenic heterogeneity, regions of increased and decreased echodensity. In the 1st group, the degree of fibrosis averaged 2.7 points, and the degree of inflammation — 2.5 points. In the 2nd group fibrosis and inflammation were insignificant: 0.2 and 0.3 points, respectively. Urination indexes in the 1st group were 1.5 times worse than in the 2nd group, and microcirculation indexes were 1.7 times worse than in the 2nd group.
Conclusion: chronic prostatitis complicated by excessive development of fibrous tissue leads to statistically significant deterioration of urinary parameters and local microcirculation. The degree of microcirculation disorder and urodynamics indirectly indicates the level of prostate fibrosis.
Keywords: chronic prostatitis, fibrosis, hardening, impaired microcirculation, impaired urodynamics.
For citation: Filimonov P.N., Kulchavenya E.V. Consequences of excessive fibrosis formation in patients with chronic prostatitis. RMJ. 2019;2:39–41.
В статье представлены результаты исследования, посвященного определению влияния степени воспалительных процессов и фиброза предстательной железы на уродинамику и локальную микроциркуляцию.
Введение
Материал и методы
Только для зарегистрированных пользователей