Фиброз печени что покажет узи
Фиброз печени
Признаки и симптомы фиброза печени
Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.
Диагностика фиброза печени
Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.
Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.
Степень жирового гепатоза
Консультация по результатам
Степени фиброза печени
Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.
Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.
Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.
По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.
Условные обозначения:
Прогрессирование фиброза
Лечение фиброза печени
Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.
При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.
Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:
Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.
Фиброз печени (K74.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
В подрбрику К74.0 включены фиброзы печени неуточненной или неуказанной этиологии, диагностированные морфологически и/или лабораторно.
Из данной подрубрики исключены:
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Всемирная ассоциация гепатологов (Акапулько, 1974) одобрила следующую классификацию фиброза, основанную на этиологическом принципе:
II. Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз, также называемый «идиопатическая портальная гипертензия», «нецирротический портальный фиброз», «синдром Банти») дополнительно разделяют следующим образом:
2.1. Фиброз печени с портальной гипертензией.
2.2. Фиброз печени с холангитом.
2.3. Смешанные формы фиброза печени.
III. Фиброз печени может начать свое развитие в различных участках печеночной дольки. В зависимости от причины и распространенности фибротического процесса различают следующие формы фиброза печени:
IV. Классификация по морфологическим признакам (стадиям) фиброза любой этологии
В классификации фиброза, могут быть использованы шкалы Кнодель (KNODELL), Метавир (METAVIR), Исхак (ISHAK), изначально предназначенные для определения стадии поражения печени при вирусных гепатитах. Для подсчета индекса введена бальная оценка.
Первый компонент индекса (перипортальный и/или мостовидный некроз) изменяется в пределах от 0 до 10.
Следующие два компонента (некроз долей печени и портальное воспаление) изменяются от 0 до 4.
Комбинация этих трех маркеров указывает на степень воспаления печени.
— 0 = отсутствие воспаления
— 1- 4 = минимальное воспаление
— 5- 8 = небольшое воспаление
— 9-12 = умеренное воспаление
— 13-18 = значительное воспаление
Таблица 1. Индекс гистологической активности
Компоненты | Диапазон цифровой оценки |
1. Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них | 0-10 |
2. Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз | 0-4 |
3. Портальное воспаление | 0-4 |
4. Фиброз | 0-4 |
Система баллов Метавир была специально разработана для пациентов с гепатитом С. Эта система предусматривает использование стадирования и градации. Степенью характеризуют активность инфекции или уровень воспаления, а стадия (фаза) дает представление о количестве фиброзной ткани или рубцевания.
Каждой степени присваивается балл на основе тяжести воспаления, обычно от 0 до 4 баллов («0» означает отсутствие воспаления, а «3» или «4» указывают на тяжелое воспаление). Так как воспаление печени является предшественником фиброза, такая количественная оценка воспаления очень важна.
Таблица 2. Шкала Метавир. Стадии гистологической активности
Ступенчатые некрозы | Лобулярное воспаление | ИГА |
0 (нет) | 0 (нет или мягкое) | А0 |
1 (умеренное) | А1 | |
2 (выраженное) | А2 | |
1 (мягкие) | 0, 1 | А1 |
2 | А2 | |
2 (умеренные) | 0, 1 | |
2 | А3 | |
3 (выраженные) | 0, 1, 2 |
Индекс | |
Фиброза нет | 0 |
Распространение фиброза на некоторые портальные тракты ± короткие фиброзные септы | 1 |
Распространение фиброза на большинство портальных трактов ± короткие фиброзные септы | 2 |
Распространение фиброза на большинство портальных трактов и единичные портопортальные септы | 3 |
Распространение фиброза на портальные тракты с множественными портопортальными и портоцентральными септами | 4 |
Выраженный мостовидный фиброз с единичными узлами (неполный цирроз) | 5 |
Вероятный или определенный цирроз | 6 |
Максимальное значение индекса | 6 |
Дополнительные изменения, которые следует указывать: интраацинарный фиброз, перивенулярный фиброз, флебосклероз терминальный печеночных венул.
Таблица 4. Фиброз печени. Стадии фиброза печени по шкале Кнодель, Исхак, Метавир
Баллы | KNODELL | ISHAK | METAVIR |
0 | Фиброз отсутствует | Фиброз отсутствует | Фиброз отсутствует |
Фиброзное расширение портальных трактов | Фиброзное расширение портальных трактов с или без коротких фиброзных септ | Звездчатое расширение портальных трактов без образования септ | |
Расширение портальных трактов + портопортальные септы | Фиброзное расширение большинства портальных трактов с или без коротких фиброзных септ | Расширение портальных трактов с единичными портопортальными септами | |
Цирроз | Фиброзное расширение портальных трактов с выраженными мостовидными портопортальными и портоцентральными септами | Цирроз | |
5 | — | — | — |
6 | — | Цирроз, вероятный или достоверный | — |
Этиология и патогенез
Патогенез
При хронических вирусных гепатитах и хронических холестатических заболеваниях печени, фиброз первоначально локализуется вокруг портальных трактов. При алкогольной болезни печени фиброз локализуется в перицентральной или перисинусоидальной области. Прогрессирование заболевания печени вызывает трансформацию коллагеновых волокон в мостовидный фиброз и, в конечном итоге, приводит к развитию цирроза.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно взрослый
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 1.3
Фиброз как морфологический синдром
Распространенность приблизительно соответствует распространенности гепатитов и гепатозов любой этиологии. Преимущественно мужской пол.
В связи с вакцинацией от гепатитов в детском возрасте, распространен в основном у взрослых.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Для фиброза печени характерно медленное развитие. Считается, что от начала формирования фиброза до возникновения клинических симптомов проходит несколько лет. Зачастую быстрое развитие может быть спровоцировано дополнительными гепатотоксичными факторами или инфекцией. В начальных стадиях протекает бессмптомно или с минимальными проявлениями.
Диагностика
Окончательная диагноз устанавливается при гистологическом исследовании биоптата печени. С развитием диагностики, сравнимые с исследованием биопсии результаты можно получить при сочетании диагностической панели ФиброТест и некоторых методов визуализации (магнитно-резонансная эластография и/или непрямая ультразвуковая эластография).
Неинвазивные методы визуализации
Инвазивные методы
Лабораторная диагностика
— матричные металлопротеазы (MMPs) 2 и 9;
— тканевые ингибиторы металлопротеаз (TIMPs) 1 и 2;
— ламинин.
Маркеры прогрессирования фиброза: повышение уровней коллагена IV, гиалуроновой кислоты, проколлаген-III-пептида и ТИМП-1.
Маркеры стабильного течения фиброза: снижение в сыворотке крови коллагена IV и гиалуроновой кислоты.
Дифференциальный диагноз
I. Фиброз печени дифференцируют со следующими заболеваниями:
1. Цирроз и склероз печени различной этиологии (гипердиагностика цирроза остается значительной проблемой).
2. Фиброз печени уточненной этологии. Краткий перечень заболеваний, вызывающих фиброз печени включает в себя:
2.1 Заболевания с прямым повреждением печени:
2.2.1 Некоторые наследственные заболевания:
— дефицит альфа-1-антирипсина;
— болезнь Коновалова-Вильсона;
— фруктоземия;
— галактоземия;
— болезни накопления гликогена (типы 3,4,6,9,10);
— гемохроматоз;
— нарушения липидного обмена (например, болезнь Гоше );
— пероксисомные болезни (синдром Цельвегера );
— тирозиноз;
— врожденный фиброз печени (фиброзно-кистозное поражение печени, болезнь Кароли ).
2.2.2 Инфекции:
— бактериальные (например, бруцеллез, микоплазма, сифилис);
— паразитарные (например, эхинококкоз, шистосомоз);
— вирусные (например, гепатиты В, С, ЦМВ, герпес).
2.3 Лекарственные препараты и химические вещества:
— алкоголь;
— амиодарон;
— хлорпромазид;
— изониазид;
— метотрексат;
— метилдопа;
— оксифенизатин;
— витамин А;
— токсины и яды (например, соли железа и меди, пары поливинилхлорида, неорганические препараты мышьяка, применяемые для лечения псориаза, бериллий).
2.4 Системные заболевания:
— мастоцитоз;
— саркоидоз;
— талассемия.
II. Наиболее часто нецирротический фиброз следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
— алкогольное поражение печени;
— хронический гепатит С;
— неалкогольный стеатогепатит;
— синдром Банти (гепатопортальный склероз);
— первичный билиарный цирроз печени;
— врожденный фиброз.
Некоторые авторы основанием для отличия этого заболевания от врожденного фиброза печени считают наличие настоящих кист поверхностного расположения, не связанных с желчными путями и деформирующих печень.
На аутопсии не обнаруживаются гистологические изменения, характерные для врожденного фиброза печени.
Существует ряд публикаций, в которых отмечалось сочетание в пределах одной семьи врожденного фиброза печени и гепаторенального поликистоза инфантильного типа. Так как оба заболевания передаются по аутосомно-рецессивному типу, некоторые авторы считают гепаторенальный поликистоз инфантильного типа ранней летальной формой врожденного фиброза печени. При данном заболевании выживают только дети с нерезким поражением почек, которое дает время для развития врожденного фиброза печени и портальной гипертензии.
2. Поликистоз взрослого типа значительно отличается от врожденного цирроза печени. Кисты имеют очень большой размер и видимы на поверхности печени. Они не сообщаются с желчными путями. Отсутствует портальная гипертензия. Прогноз зависит от опасности развития прогрессирующей почечной недостаточности.
При операциях по поводу портальной гипертензии у больных с врожденным фиброзом печени никогда не наблюдались кисты печени. Однако описано несколько случаев врожденного фиброза печени, когда у подростков находили поликистоз почек взрослого типа.
Диагноз ставится на основании холангиографии, выявляющей мешкообразные полости с диаметром в несколько сантиметров, которые «прикреплены» к внутрипеченочным желчным путям в одной или обеих долях печени. Эти полости сообщаются с внутрипеченочными желчными путями и иногда представляют собой лакуны с образованием желчных камней.
Наряду с самостоятельными формами кистозной дилатации внутрипеченочных желчных путей, встречаются и формы в сочетании с врожденным фиброзом печени (чаще всего). Ранние сроки и частота проявлений инфекционных обострений (типа холангита) напрямую зависят от степени дилатации внутрипеченочных желчных путей и наличия в полостях конкрементов и иногда даже камней.
Осложнения
Лечение
Цели немедленной антифиброзной терапии: ингибиция фибропродуцирующих клеток и/или предупреждение накопления внеклеточных матриксных протеинов.
Несмотря на то, что много терапевтических методик эффективны в экспериментальной модели фиброза, их эффективность и безопасность у человека неизвестны.
Устранение причинного агента является наиболее действенным методом воздействия на фиброз печени в настоящее время. Подобная стратегия продемонстрирована для большинства заболеваний печени с известной этиологией.
Потенциальное значение в лечении фиброза имеют субстанции, ингибирующие ключевые сигнальные пути фиброгенеза печени. Они включают пентоксифиллин (ингибитор фосфодиэстеразы), амилорид (ингибитор натрий-водородной помпы).
В качестве возможной наиболее обещающей стратегии в лечении фиброза печени выступает ингибирование ренин-ангиотензиновой системы. Ингибиторы ренин-ангиотензина широко применяются как антифибротические агенты у пациентов с хроническими заболеваниями почек и сердца. Они являются достаточно безопасными, когда назначаются на длительный период времени.
Колхицин, рекомендуемый многими авторами, не имеет достаточных доказательств эффективности.
Некоторые препараты показали свою эффективность только в эксперименте. Исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность на людях, не проводилось или они имеют недостаточную доказательную базу.
Резюме
1. Основную роль в лечении фиброза играет этиотропная терапия.
3. Не существует доказано эффективных медикаментов (кроме системных ГКС и, отчасти, пентоксифиллина) в лечении собственно фибротического процесса. Системные ГКС (преднизолон, метипред) крайне редко имеют показания к их применению при фиброзе. Ответ на пентоксифиллин, который применяется при противопоказаниях к системным ГКС, зависит от этиологии фиброзного процесса.
4. Гепатотропные препараты, фосфолипиды, витамины и прочее не имеют четкой доказательной базы и могут применяться врачом, исходя из собственных суждений, или на основании рекомендаций по ведению пациентов с фиброзом печени в каждом отдельном регионе или клинике.
Прогноз
Фиброз печени протекает более благоприятно по сравнению с циррозом печени. Прогноз определяется видом фиброза.
Прогноз при нецирротическом портальном фиброзе печени зависит от степени выраженности патологического процесса, которая обуславливается следующими факторами: возраст пациента, длительность процесса, пол, уровень воздействия этиологических факторов, наличие иммунодефицитных состояний (например, ВИЧ-инфекции).
УЗИ: диагностика фиброза печени на ранних стадиях
Ультразвуковое исследование печени: возможна ли диагностика патологий на ранних стадиях?
Печень считается одним из жизненно важных органов, поскольку именно в ней проходит множество биохимических процессов, имеющих влияние на весь организм в целом. Одна из важных функций печени — защита организма. Именно в этом органе происходит детоксикация различных веществ, и потому на здоровье печени влиет качество принимаемой человеком пищи, объем употребляемых вредных веществ (алкоголь, химические препараты), перенесенные или хронические заболевания. Под воздействием этих и ряда иных внешних факторов печень начинает работать в усиленном режиме, появляется риск возникновения патологических процессов.
Большинство печеночных заболеваний сопровождается фиброзом — разрастанием соединительной ткани и замещением ею паренхимы печени. К сожалению, начальные стадии фиброза, как и сами заболевания, его провоцирующие, могут протекать почти бессимптомно, что лишает человека возможности своевременно начать лечение и избежать тяжелых последствий.
Современная медицина способна предложить целый ряд диагностических методов, к которым рекомендуется прибегнуть при появлении малейших подозрений на наличие печеночной патологии. Среди этих методов различают три основные группы: неинвазивные (ультразвуковая диагностика), малоинвазивные (маркеры фиброза) и инвазивные (биопсия). По назначению врача для установления диагноза они могут быть применены по отдельности или в совокупности.
К малоинвазивным методам относятся различные лабораторные исследования, результаты которых могут свидетельствовать о наличии у пациента заболевания, отражающегося на здоровье печени. Что же касается УЗИ и биопсии, то эти два метода являются более показательными и способны продемонстрировать очень подробную картину состояния исследуемого органа.
УЗИ или биопсия: какой метод диагностики заболеваний печени предпочтительнее?
Долгое время именно биопсия печени считалась золотым стандартом диагностики, поскольку только по результатам этого исследования можно было поставить однозначно точный диагноз. Ультразвуковая диагностика также активно использовалась для оценки здоровья печени, особенно в случаях, когда биопсия была противопоказана. Но прежний уровень развития технологий позволял распознать патологический процесс при помощи УЗИ лишь по косвенным признакам.
Сегодня ситуация значительно изменилась и, если возможности УЗ-аппаратов прошлого не позволяли оценить состояние тканей самой печени, то теперь эта задача решена благодаря использованию низкочастотных низкоамплитудных звуковых волн. Это означает, что современное ультразвуковое оборудование способно определить фиброз уже на 1 стадии с очень высокой степенью достоверности.
Какой метод диагностики выбрать? Безусловно, окончательное решение должен принимать лечащий врач, опираясь на собранный анамнез и результаты анализов, но в большинстве современных клиник, оказывающих высокотехнологичные медицинские услуги, вам будет предложено именно УЗИ.
Дело в том, что несмотря на высокую эффективность биопсии в диагностике заболеваний печени, этот метод имеет ряд достаточно серьезных недостатков, в частности:
Что же касается УЗИ, противопоказаний к использованию данного метода просто не существует. Процедура безопасна и может проводиться над пациентами любого возраста с любыми сопутствующими заболеваниями. При этом метод, при условии использования современного оборудования, является точным и информативным.
Где пройти ультразвуковое обследование печени в Санкт-Петербурге
Основываясь на вышеописанном, главная рекомендация для тех, кто планирует пройти УЗИ печени — выбирать клинику, оборудованную самым современным аппаратом ультразвуковой диагностики, соответствующим требованиям стандарта оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Большое значение имеет также и квалификация врача, поскольку корректная расшифровка результатов требует наличия опыта и обширных актуальных знаний.
В медицинском центре «О-Три» УЗИ проводится высококвалифицированными врачами функциональной диагностики с использованием современного высококачественного оборудования. Это гарантирует пациентам объективность результатов и возможность определения патологии на ранней стадии.
Для записи на прием, а также в случае, если у вас остались вопросы, пожалуйста, обращайтесь по телефону +7 (812) 611-33-03 или через форму обратной связи.
Оценка фиброза печени с помощью эластометрии
Болезни печени с хроническим течением являются основной проблемой мирового здравоохранения. На их распространение повлияли «эпидемия» гепатита С и неуклонный рост числа людей с избыточной массой тела, которая является причиной неалкогольной жировой болезни печени.
С каждым годом, как отмечает Всемирная ассоциация здравоохранения, увеличивается количество людей, у которых фиброз печени достиг финальной стадии. Одновременно с этим болезни с каждым годом «молодеют» – порядка 2/3 скончавшихся моложе 65 лет.
ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ
Патологический процесс связан с гибелью клеток печени – гепатоцитов в результате воспалительного процесса или под воздействием деструктивных факторов. Участки некроза, в которых вырабатываются различные вещества, заполняются соединительной тканью, которая в норме лишь в незначительной степени присутствует в структуре стенок сосудов и желчных протоков.
Разрастание волокон соединительной ткани нарушает нормальную анатомию печени, приводя к сбоям в кровоснабжении и оттока желчи. Диффузные изменения являются началом серьезных болезней, самой коварной из которых является цирроз. Также на фоне цирроза может развиться рак печени, находящийся на восьмом месте по количеству всех летальных исходов в мире.
Основные причины развития патологии печени:
ДИАГНОСТИКА ФИБРОЗА
Фиброз печени может не проявлять себя долгое время – в течении 20-30 лет, при этом иметь легкие неспецифические синдромы. Биохимические анализы крови долгое время могут оставаться без изменений, поэтому, к сожалению, пациенты узнают о своем заболевании на поздней стадии. Возникает закономерный вопрос: можно ли выявить фиброз печени на ранней стадии и какие методы для этого существуют?
На текущий момент в нашей стране золотым стандартом диагностики фиброза печени является биопсия, но она имеет несколько минусов. Главный из них – травматичность и возможные осложнения. Так как процедура инвазивная, в ряде случаев она плохо переносится – возможна травма легкого, желчного пузыря, риск образования кровотечения и перитонита. У пациента с этой процедурой связаны индивидуальные страхи. Кроме того, обследование не идеально, так как охватывает лишь 1:50000 часть печени. К перечисленному добавляется высокая стоимость процедуры.
Другим методом является биохимический анализ крови. «Фибротест» включает исследование на АлАТ, ГГТ, общий билирубин, аполипопротеин А1, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин.
Помимо лабораторных все больше развиваются инструментальные методы. Основными для выявления фиброза печени являются КТ, МРТ, МР эластография, сцинтиграфия, ПЭТ, УЗИ и ультразвуковая эластография (транзиентная, ARFI).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки в ракурсе диагностики фиброза печени.
При выполнении КТ определяется наличие фиброза в виде прослоек измененной ткани печени у больных гепатитом С, степень фиброза при этом определить невозможно, только его финальную стадию.
При выполнении МРТ можно выявить жировую дистрофию печени, а также отложения железа в гепатоцитах при заболеваниях, связанных с нарушениями обмена, но невозможно определить стадию фиброза.
Принципиально новый метод оценки – магнитно-резонансная эластометрия. Сочетание звуковых волн с магнитным резонансом позволяет измерить движение ткани, ее жесткость и плотности. Результатом исследования становится эластограмма, на которой отображены участки мягких тканей (синие и фиолетовые) и участки с повышенной жесткостью (оранжевые и красные).
В диагностике заболеваний печени этот метод незаменим, однако для его проведения требуется дорогостоящее оборудование. Оно присутствует не в каждой клинике и стоимость услуги будет соответствующей. К другим минусам относится наличие противопоказаний для проведения процедуры. Абсолютные: наличие в теле пациента кардиостимуляторов, спиц, осколков, различных металлов, имплантов. Относительными противопоказаниями является беременность в 1 и 3 триместре. Также следует учесть, что процедура может длиться до 60 минут, что исключает прием пациентов с клаустрофобией.
Сцинтиграфия и ПЭТ диагностика больше подходят для обнаружения онкологических заболеваний. Во время исследования в организм человека вводятся радиоизотопы, пусть и с коротким периодом полураспада. Показатели фиброза печени, полученные при данных видах исследования, носят косвенный характер.
Следующим методом диагностики является УЗИ. Это один из первых звеньев диагностики болезней печени, который позволяет путем скрининга заметить начальные отклонения от нормы: жировую болезнь печени в различных ее проявлениях, признаки гепатита и болезней, связанных с нарушением кровоснабжения печени и нарушением оттока желчи. Но степень фиброза печени при помощи обычного УЗИ установить не удастся.
ЭЛАСТОМЕТРИЯ
На текущий момент при диагностике фиброза печени набирает популярность особый режим УЗ-диагностики – эластометрия. Различают транзиентную эластометрию и эластометрию сдвиговой волной. Они имеют сходства и отличия.
В основе обоих методов лежит формирование сдвиговой волны. При транзиентной эластометрии способ формирования этих волн следующий: для выполнения исследования используется специальный аппарат под названием FibroScan. На конце имеющегося у него датчика есть вибрирующий наконечник, который приставляется к телу пациента и путем механических колебаний как бы «смещает» ткань печени в продольном направлении, которая начинает поперечно сжиматься и расширяться, таким образом формируя сдвиговую волну. Скорость этой сдвиговой волны считывает прибор, переводя его в килопаскали (kPa). Врач, выполняющий данную процедуру, в результате получает график этих волн и их численное значение.
Альтернативой является метод создания акустического радиационного давления с помощью мощного ультразвукового импульса – acoustic radiation force imaging (ARFI). Если глубоко не вдаваться в физические основы метода, то сдвиговая волна на основе метода ARFI создается путем мощной ультразвуковой волны, генерируемой ультразвуковым датчиком. Существуют два метода эластометрии на основе ARFI: точечная и двухмерная. Различий между ними немного и оба достаточно точны.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛАСТОМЕТРИИ
Преимуществами метода эластометрии сдвиговой волной по сравнению с остальными вышеперечисленными методами исследования являются:
Таким образом, эластометрия на основе метода ARFI – неинвазивный, современный, быстрый, точный, надежный, эффективный и недорогой метод диагностики степени фиброза печени. Выполняя его, пациент может выявить отклонения на начальных этапах, а значит и своевременно обратиться за медицинской помощью.
В семье многопрофильных клиник «Сова» в Волгограде у вас есть возможность пройти эластометрию сдвиговой волной печени на новейшем УЗ-сканере Toshiba Aplio 500. Одной из отличительных особенностей этого аппарата является возможность работать в двух режимах эластометрии, позволяющих определять степень жесткости новообразований в поверхностно расположенных органах (коже, лимфоузлах, щитовидной и молочной железах) для их дифференциальной диагностики.
Берегите себя и будьте здоровы!
По всем вопросам, связанным с вашим самочувствием, обращайтесь в семью многопрофильных клиник «Сова» – мы всегда рады вам помочь!
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.