Фиброторакс что это такое
Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика
Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции.
Зиновенкова Елена Алексеевна
Заведующая отделением профпатологии, врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт, врач-пульмонолог
Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).
Причины заболевания
Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.
К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки
Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить
Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.
По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).
Симптомы фиброза легких
• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
• Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
• Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
• При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
• При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
• Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.
Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.
Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.
Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).
Профилактика фиброза легкого
• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза).
• Отказ от курения.
• При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.
Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна
Метод КТ-диагностики для выявления фиброза легких
Фиброз — это разрастание соединительной ткани с появлением рубцов из-за нарушения механизмов заживления раневой поверхности.
Когда заживление протекает неправильно, могут возникать рубцовые изменения, приводящие к тому, что орган не может функционировать в полном объеме.
Соответственно, фиброз легких представляет собой рубцовые изменения ткани легких. Количество клеток, способных насыщать кровь кислородом, уменьшается. Следовательно, снижается дыхательная эффективность — развивается дыхательная недостаточность, приводящая к интоксикации, сначала при нагрузке, при усугублении течения заболевания — в покое, а далее — даже во сне. Рубцовая ткань в легких не только обладает пониженными функциональными свойствами, но и служит прекрасной средой для развития присоединенных инфекций, например, таких как бактериальная (пневмококковая или стафилококковая) пневмония.
Фиброз легких — это исход воспаления тканей во время интерстициального (то есть с поражением межклеточной соединительной ткани) заболевания легких. К причинам развития подобного заболевания могут относиться травмы легких, высокая загрязненность окружающей среды, курение, вдыхание наркотических веществ, плесени, органической, асбестовой, кварцевой и угольной пыли, инфекционные, аутоиммунные, вирусные заболевания и их осложнения — бронхит, туберкулез, пневмония, COVID-19 и многое другое.
Еще недавно синонимом самих интерстициальных заболеваний был пневмофиброз, но, к счастью, было установлено, что не все варианты таких заболеваний легких являются фиброзирующими.
Самый сложный и практически не поддающийся лечению — первичный, или идиопатический фиброз легких — быстро прогрессирующее фиброзирующее заболевание легких, причина которого неизвестна.
Симптомы фиброза легких
Легочный фиброз характеризуется симптомами одышки и сухого кашля (редко продуктивного — с мокротой) при физической нагрузке, непрекращающейся болью в области грудной клетки, быстрой утомляемостью на фоне затрудненного дыхания, похудением без изменения диеты. При аускультации легких (выслушивании с помощью фонендоскопа) выявляются ранние (в фазе вдоха) инспираторные, то есть дыхательные хрипы, чаще всего локализующиеся в нижних задних зонах легких.
Фиброз может развиваться как в одном легком, так и в двух одновременно. Также возможны очаговая и тотальная формы фиброза. При тотальной форме зачастую требуется оперативное вмешательство, так как поражена большая часть легких. При очаговой форме изменения носят локальный характер.
КТ-диагностика фиброза легких
Золотой стандарт диагностики фиброза легких — компьютерная томография высокого разрешения. КТ-диагностика легочного фиброза позволяет достоверно выявить степень поражения легких, определить локализацию рубцовой ткани. Этот метод диагностики признан одним из самых чувствительных неинвазивных методов выявления легочного фиброза. Так, проведенные сравнительные исследования уже в 1990 году показали, что фиброз легких с помощью компьютерной томографии в режиме высокого разрешения (КТВР) был обнаружен в 91% случаев и только в 39% — с использованием рентгенографии органов грудной клетки.
При наличии фиброза легких в серьезной стадии на КТ виден паттерн (термин, принятый для обозначения патологических признаков в медицине) так называемого «сотового» легкого — это состояние видно на сканах как однотипные, расположенные в несколько рядов кисты, содержащие воздух, в пораженных частях одного или обоих легких. На ранних стадиях легочного фиброза подобная картина не наблюдается, поэтому потребовался поиск признаков на КТ, позволяющих выявить болезнь в ее начале. Одним из таких признаков оказалось наличие на снимках картины «матового стекла» — очагов незначительного уплотнения легочной ткани. Также специфические признаки фиброза у пациента можно обнаружить при проведении КТ легких с функциональными пробами. Так, один из признаков — субплевральное усиление периферического легочного интерстиция — ранее считался признаком отсутствия патологии. Подобные изменения практически невозможно отследить при помощи других методов аппаратной диагностики.
На данный момент точность методов КТ-диагностики растет благодаря введению новых протоколов исследований и тщательного изучения результатов многочисленных исследований. При этом ведущая роль в диагностическом процессе отводится врачу-рентгенологу, который трактует видимые изменения как легочный фиброз или его отсутствие. Поиск ранних лучевых признаков фиброзирующей болезни легких — ключевой момент для своевременного назначения противофибротической терапии.
Также именно мультисрезовая КТ при поставленном диагнозе используется для оценки скорости прогрессирования заболевания, выявления благоприятного и неблагоприятного типов фиброзных изменений, успеха лечения и правильности подбора терапевтический препаратов.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Фиброз легких: причины и лечение
Что такое фиброз легких
После постановки диагноза, в первую очередь пациенты хотят знать, что это такое и опасно это или нет. Чтобы оценить степень опасности, нужно познакомиться с основами анатомии и физиологии.
В паренхиме легких, где происходит газообмен, располагаются альвеолы. При рубцевании ткани их стенки утолщаются. Это снижает способность альвеол переносить доставляемый легкими кислород и выдавать в воздух выделяемый кровью СО2. В результате, организм не получает крови, достаточно насыщенной кислородом и очищенной от углекислоты.
Последствия сказываются на кровообращении и работе сердца. Прогрессирование патологии вызывает хроническую сердечную и дыхательную недостаточность, приводит к развитию пневмосклероза и цирроза легких.
Причины
ФЛ вызывают самые разные причины:
Повышают риск фиброза курение, отравление угарным газом, в 10-15% случаев причиной болезни является наследственная предрасположенность.
Признаки заболевания
На начальных стадиях болезнь может ничем не проявлять себя. Но по мере развития симптомы становятся все более выраженными.
В дальнейшем пневмофиброз вызывает:
В большинстве случаев эти симптомы появляются при длительном течении процесса.
Диагностические методы
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Особое внимание обращается на наличие вредных производственных факторов, болезней органов дыхания (пневмонии, туберкулеза, хронического бронхита) и системных заболеваний. Затем проводится осмотр, после которого назначаются необходимые исследования.
К наиболее информативным методам диагностики относятся:
Также назначаются лабораторные исследования.
Лечение
Полностью излечить ФЛ невозможно. Но замедлить патологический процесс современная медицина вполне способна. Как остановить и как лечить болезнь?
Лечение начинается с исключения влияния на легкие вредных факторов (табачного дыма, пыли, вредных производственных веществ). Для устранения кислородной недостаточности применяется терапия кислородом (оксигенотерапия).
Из медикаментов назначают:
Одновременно в комплексе с лекарствами и оксигенотерапией, применяется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.
При отсутствии эффекта пациенту может потребоваться пересадка легкого.
Длительность жизни при ФЛ напрямую зависит от своевременности терапии. Поэтому больные должны обязательно наблюдаться у врача и проходить периодические обследования.
Фиброторакс
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Заболевания полости плевры – это частое осложнение, развивающееся после различных бронхолегочных патологий. Одним из таких осложнений может стать фиброторакс – речь идет об облитерирующем фиброзном процессе в плевральной полости. Облитерация формируется вследствие скопления фиброзной массы, выделяющейся из жидких плевральных выделений, а также фибринозных комочков при гемотораксе.
Фиброторакс может быть результатом экссудативного плеврита (в частности, туберкулезного), эмпиемы плевры, различных травм или операций на грудной клетке.
Если сказать проще, то фиброторакс представляет собой заполнение (зарастание) полости плевры с высокой вероятностью дальнейшего окостенения. Нормальное скольжение плевральных листков затрудняется, а легкие во время вдоха теряют возможность полного раскрытия. Процесс сопровождается сильными болями, может распространяться на ткань легких: при этом органы внутри грудной клетки способны смещаться в пораженную сторону. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Патологии дыхательных органов относятся к числу наиболее распространенных групп заболеваний. За последние несколько лет их доля выросла примерно на 10%. Специалисты связывают такой рост заболеваемости с ухудшением социально-экономической обстановки и экологии, понижением жизненного уровня, активацией миграции.
В подавляющем большинстве случаев фиброторакс выступает, как осложнение других заболеваний. Частота в структуре заболеваемости в целом оценивается примерно в 2-4%. Среди пациентов хирургических клиник такой показатель может быть несколько большим, однако на сегодняшний день подобные статистические данные отсутствуют. [2]
Причины фиброторакса
Фиброторакс в подавляющем большинстве случаев развивается, как осложнение прочих патологий дыхательного аппарата и, в частности, плевры. Так, зачастую исходными причинами фиброторакса становятся:
Начальные признаки фиброзного нарушения обычно проявляются через несколько месяцев после основного заболевания. К примеру, фиброторакс после пульмонэктомии способен развиваться примерно через 6-18 месяцев после операции.
Как мы уже отметили, фиброторакс практически не встречается в виде самостоятельной патологии, а выступает, как осложнение других заболеваний. Такими провоцирующими заболеваниями могут выступать, как легочные нарушения, так и прочие болезни, не вызывающие непосредственного поражения ткани легких.
Факторы риска
Фиброторакс – это сложное и многофакторное заболевание. Наиболее значимыми предрасполагающими факторами развития патологии считаются:
Вышеуказанные пункты относятся к так называемым общим факторам риска.
Кроме этого, риск развития фиброторакса повышается при дыхательной недостаточности, продолжительной искусственной легочной вентиляции на фоне длительного нахождения в отделении интенсивной терапии.
Патогенез
Фиброторакс представляет собой облитерацию полости плевры спаечными сращениями и соединительной фиброзной тканью, в результате чего дыхательная система утрачивает возможность выполнения своих функций. Чаще всего проблема возникает в виде отдаленного последствия пульмонэктомии.
Другой частой причиной развития патологии считаются воспалительные плевральные процессы – в частности, эмпиема, гемоторакс. Вследствие таких реакций формируются массивные плевральные шварты, а размеры легкого значительно уменьшаются из-за плеврогенного фиброза.
Полость плевры здорового человека – это анатомическое щелеобразное пространство, ограниченное париетальным и висцеральным плевральными листками (серозной оболочкой). В норме это пространство не должно содержать каких-либо включений. Однако под воздействием определенных этиологических факторов в плевре происходят патологические изменения, что влечет за собой усиленное образование фиброза и заполнение (сращение) полости.
Симптомы фиброторакса
Симптоматика при фибротораксе неспецифична, что представляет некоторые трудности для диагностики заболевания. В целом, клиническая картина может отражаться в следующих симптомах:
Степень выраженности симптоматики может быть разной, что зависит от масштаба плеврального поражения и от присутствия осложнений в виде дыхательной недостаточности. Чаще всего речь идет не об одном, а сразу о нескольких явных признаках, которые формируют собой соответствующий синдром.
Синдром фиброторакса в целом представляет собой совокупность симптомов, которые объединены между собой одним патогенетическим механизмом. Сочетания таких симптомов бывают разными в пределах вышеперечисленных проявлений.
Начальные проявления фиброторакса могут быть такими:
Вне зависимости от масштаба прогрессирования заболевания, у всех пациентов в той или иной степени нарушается дыхание и присутствуют боли в грудной клетке. Тем не менее, эти симптомы нельзя назвать специфичными, поэтому для постановки диагноза обязательно выполняют рентгенологическое обследование или компьютерную томографию.
Изменения грудной клетки, характерные для фиброторакса
Осмотр грудной клетки
Западание и дыхательное запаздывание пораженной стороны, втягивание промежутков между ребрами в момент вдоха.
Голосовое дрожание слабое или ( – ).
Тупое или притупленное звучание.
Дыхание слабое или не прослушивается, присутствует плевральный шум, бронхофония слабая или ( – ).
Очаг фиброторакса отображается в виде гомогенного затемнения.
Фиброторакс одинаково часто может возникать и слева, и справа. При правостороннем патологическом процессе ведущим признаком часто выступает одышка – как во время физической активности, так и в спокойном периоде. С прогрессированием заболевания появляются другие симптомы, такие как тахикардия, отеки на нижних конечностях, набухание и пульсирование венозных сосудов шеи, боли за грудиной с правой стороны. Пациенты жалуются на сильную слабость, усталость, невозможность физической активности.
Левосторонняя локализация фиброторакса часто требует дифференциальной диагностики с заболеваниями не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы. Пациенты могут жаловаться на боли в сердце, с иррадиацией в левое плечо или левую сторону живота.
Не редкость при левостороннем фиброзном поражении – учащенное сердцебиение и одышка. Боль обычно обостряется во время кашля, чихания, резкого движения корпусом.
Формы
Фиброторакс может быть классифицирован по ряду признаков, которые зависят от определенного критерия.
В зависимости от причинного фактора, заболевание бывает:
В зависимости от развития воспалительного процесса фиброторакс может быть:
Если учитывать локализацию патологии, то выделяют фиброторакс следующих разновидностей:
Идиопатический, или первичный фиброторакс – это разновидность заболевания, которое возникает без явной на то причины.
Осложнения и последствия
Основными неблагоприятными последствиями фиброторакса считаются:
В процессе развития предшествующего воспалительного процесса и фиброторакса сосудистая сеть и сердце могут смещаться в сторону. Это состояние угрожает повышением грудного давления и нарушением сердечного кровотока. В данной ситуации важно предупредить формирование сердечно-легочной недостаточности: при обнаружении смещения органов пациенту рекомендовано проведение экстренной операции.
Вероятность появления неблагоприятных последствий и осложнений зависит от степени и распространенности фиброторакса. При выявлении патологии на поздних стадиях зачастую говорят о неблагоприятном дальнейшем развитии событий. Своевременное обращение к врачам и проведение адекватного лечения повышает шансы пациента на относительное выздоровление, а именно – на торможение процессов фиброза. Однако даже выздоровевший больной нуждается в регулярном врачебном наблюдении.
Диагностика фиброторакса
Основными методами исследования при подозрении фиброторакса считаются такие:
Фиброторакс обычно характеризуется жалобами пациента на одышку, боли в груди. При общем осмотре обращает на себя внимание побледнение кожи, синюшность. [4]
В ходе врачебного осмотра обнаруживается западание пораженной стороны грудной клетки, учащенное поверхностное дыхание, отставание пораженной стороны при глубоком вдохе.
Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе? Как правило, отмечается притупление перкуторного звука.
При аускультации дыхание слабое везикулярное, либо вовсе не поддается прослушиванию. Заметен шум плеврального трения. Бронхофония слабая, либо её нет.
Пальпаторно наблюдается резкое ослабление голосового дрожания, либо его отсутствие. [5]
Анализы крови, мокротных выделений не претерпевают каких-либо специфических изменений.
Инструментальная диагностика представлена преимущественно обзорной рентгенографией, либо томографией грудной полости. С целью дифференциации фибринозных скоплений и жидкостных выделений в плевре некоторым пациентам проводят плевральную пункцию. Эта диагностическая процедура предполагает выполнение прокола с откачкой внутриполостного содержимого. Далее материал направляется для лабораторного исследования на предмет присутствия инфекционных признаков, атипичных клеток или нитей фибрина. [6]
Масштаб дальнейших мероприятий зависит от итогов первичной диагностики.
Рентгенологическая картина при фибротораксе отображается в виде гомогенной тени. Отмечается уменьшенное и в той или иной степени интенсивное затемнение пораженного поля легких, высокое стояние диафрагмального купола, облитерирующее закрытие косто-диафрагмальных синусов, сдвиг средостенных органов в пораженную сторону. Возможно появление зон плеврального обызвествления.
Заметно утолщение поверхностей плевры, зоны со сформированными спайками.
Рентгенологические признаки фиброторакса могут дополняться туберкулезными очагами в легких, плевре, костной ткани. Иногда удается зафиксировать присутствие кальцинатов – плотных отложений кальциевых солей. [7]
Дифференциальная диагностика
Следует отличать фиброторакс от таких патологий:
Лечение фиброторакса
Вылечить фиброторакс при помощи медикаментов невозможно, вне зависимости от стадии заболевания. Нет таких лекарственных средств, способных рассасывать фиброзные разрастания и очищать плевральную полость, восстанавливая функциональность плевры.
Тем не менее, лекарства при фибротораксе назначают – прежде всего, с целью воздействия на исходную причину появления проблемы.
К примеру, если предшественником заболевания выступало хроническое микробное заболевание, то уместно назначение антибиотиков, в соответствии с резистентностью выявленных бактерий.
При интенсивном воспалительном процессе могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.
При первоначальном развитии опухоли назначают химиотерапию и прочее соответствующее лечение, в зависимости от индивидуальных показаний.
При исходном воспалительном процессе ревматической или прочей аутоиммунной этиологии уместно использование кортикостероидных средств.
Если же первопричина фиброторакса уже неактуальна, либо установить её не удается, то при стабильном ухудшении динамики патологии прибегают к помощи хирурга. Без операции не обойтись, если отмечается явное сдавливание легкого – в подобной ситуации выполняют декортикацию, или плеврэктомию. Вмешательство представляет собой удаление плевральных участков для высвобождения легкого, что дает возможность восстановлению его функции.
Пациентам, у которых развился фиброторакс после пульмонэктомии, проводить дополнительное вмешательство нецелесообразно. Поэтому в подобных ситуациях делают акцент на симптоматической терапии. Основные задачи такого лечения следующие:
Лекарства
Лекарственные средства не смогут устранить развивающийся фиброзный процесс – для этого необходимо проводить операцию, что не всегда безопасно и целесообразно. Но этот факт не означает, что медикаментозное лечение не проводят: лекарства назначают для улучшения качества жизни пациента, для облегчения симптоматики.
Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения, обладающий пролонгированным действием и обширным спектром активности. Препарат применяют в среднем по 1-2 г через каждые 24 часа, в течение нескольких дней (обычно не более недели). Наиболее частые побочные эффекты Цефтриаксона: понос, кожные высыпания, повышенный уровень печеночных ферментов, эозинофилия, лейкопения.
Представитель макролидных антибиотиков, отличающихся широким диапазоном антибактериальной активности. Препарат принимают один раз в сутки, ежедневно, между приемами пищи. Продолжительность лечения определяется врачом (как правило, 3-5 дней). Вероятность развития побочных эффектов – низкая. В редких случаях возможна диспепсия, кожная сыпь, вагинит, нейтропения.
Анальгезирующее и жаропонижающее средство, которое можно принимать по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Желательно выдерживать интервал между приемами не меньше 4-х часов. Побочные реакции при лечении Парацетамолом возникают очень редко: это может быть аллергия, тошнота, повышение активности печеночных ферментов.
Раствор для пероральной регидратации применяется для восстановления жидкостно-электролитного равновесия и коррекции ацидоза. Регидрон принимают согласно назначениям врача. Появление побочных эффектов крайне маловероятно.
Эссенциале форте Н
Гепатопротекторный препарат, который принимают по 2 капсулы трижды в сутки, с едой. Продолжительность приема – 2-3 месяца, на усмотрение врача. Возможные побочные проявления: пищеварительные расстройства, редко – аллергическая реакция.
Гормональный глюкокортикоидный препарат, обладающий антивоспалительным, антиаллергическим, десенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием. Дозировка устанавливается индивидуально. Лечение завершают, постепенно убавляя дозу. При длительном приеме медикамента может нарушаться зрение, появляться диспепсия, нарушения сна, тромбозы, изменение артериального давления, расстройства со стороны нервной системы.
Физиотерапевтическое лечение
Использование кислорода с лечебно-профилактической целью называют оксигенотерапией. Этот метод особенно важен при фибротораксе, поскольку помогает возместить недостачу кислорода в тканях.
На фоне кислородотерапии у пациентов отмечается увеличение содержания кислорода в плазме, улучшается дыхание, повышается уровень оксигемоглобина в крови, снижается метаболический ацидоз путем минимизации количества недоокисленных продуктов в тканях.
Оксигенотерапия не способна остановить прогрессирование фиброторакса, однако значительно повышает качество жизни больных. В результате лечения существенно улучшается самочувствие, нормализуется сон. Для выполнения процедуры можно использовать и стационарные, и передвижные аппараты, что значительно упрощает ситуацию.
Кроме кислородного лечения, пациенту рекомендуют освоить технику правильного дыхания, назначают дыхательные упражнения, способствующие улучшению легочной вентиляции.
Хирургическое лечение
Всем пациентам, у которых фиброторакс вызывает сдавливание легкого, назначают оперативное вмешательство, именуемое плеврэктомией с декортикацией. Операция представляет собой удаление необходимой части плевры для высвобождения легкого и возобновления его функции.
В ходе плеврэктомии удаляют часть париетальной и висцеральной плевры. Боковым доступом доктор выполняет рассечение тканей с резекцией пятого-шестого ребра. Часть плевры отслаивается тупым способом, отделяется от легкого, после чего удаляется. [8]
С целью полного расправления легкого хирург делает декортикацию – удаление фиброзных скоплений. Грудную полость дренируют при помощи пары дренажей.
В результате вмешательства пораженное легкое расправляется, дыхательная система начинает функционировать нормально.
Если развивается фиброторакс после пульмонэктомии, то оперативное вмешательство не выполняют из-за нецелесообразности. В подобной ситуации назначают симптоматическую поддерживающую терапию – с целью уменьшения одышки и снижения нагрузки на сердечно-сосудистый аппарат.