Фиброма яичника мрт что это
Фиброма яичника
В гинекологии фиброму яичников выявляют в 10% случаев от доброкачественных опухолей данной локализации. При несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии терапии новообразование приводит к развитию осложнений, опасных для здоровья и жизни пациентки.
Эта опухоль яичника приводит к трудностям с зачатием или способствует прерыванию беременности. Своевременное обращение к врачу при появлении начальных признаков этой патологии, позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать развития осложнений.
Описание
Фиброму яичника относят к соединительнотканным, гормонально неактивным опухолям доброкачественного характера. Образование состоит из фиброзных волокон. Небольшие опухоли не доставляют пациенткам дискомфорта. Их рост провоцирует нарушение опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Появляется боль в животе.
Клинические проявления фибромы яичника становятся яркими только при достижении образованием значительных размеров. У пациентки появляется асцит, анемия. Иногда возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости (синдром Мейгса).
Опухоль развивается начиная с периода полового созревания. Чаще она возникает в пременопаузу и в период менопауз. Размер опухолевого образования варьируют от трех до пятнадцати сантиметров. Для этого новообразования характерна односторонняя локализация.
Причины
Причины развития фибромы яичников достоверно не установлены. Выделены факторы риска, которые способствуют развитию опухолевого узла:
Фиброме яичника у женщин часто сопутствуют кисты и другие доброкачественные опухоли в репродуктивных органах. Это говорит об их общей природе развития.
Симптомы
Пока фиброма не достигнет размера в три сантиметра, у пациентки сохраняется нормальная функция яичника. Симптомы опухоли отсутствуют длительное время. При увеличении образования в размерах появляются клинические проявления синдрома Мейгса, которыми становятся асцит, плеврит и анемия. Они проявляются следующими признаками:
Асцит относят к частым симптомам фибромы. Он появляется при выделении из опухоли транссудата в брюшную полость. Гидроторакс формируется при проникновении жидкости из брюшной в плевральную полость сквозь щели диафрагмы.
При росте фибромы возрастает давление на внутренние органы. Нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника. Это провоцирует увеличение живота в размерах. Иногда заболевание сопровождается развитием полисерозита и кахексии, которая свойственна злокачественному перерождению образования.
Тяжесть болезни определяется степенью сдавления жидкостью соседних органов. Менструальный цикл этой опухоли не нарушается. Сочетание фибромы яичника с другими патологиями женской половой сферы клиника определяется совокупностью симптомов.
Диагностика
Фиброма яичника длительно ничем себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно. При большом размере опухоли диагноз на основании характерных клинических проявлений и данных гинекологического осмотра.
Гинеколог определяет присутствие образования, расположенного позади матки или сбоку от нее. Оно имеет ровную или узловатую поверхность и плотную консистенцию. Опухоль подвижна и безболезненна. Врач назначает дополнительные методы исследования:
Для окончательного подтверждения диагноза применяют диагностическую лапароскопию с гистологическим исследованием участка удаленной фибромы.
Лечение
Медикаментозная терапия фиброматозной опухоли яичника не неэффективна. Производят обязательное удаление образования оперативным путем. Объем вмешательства зависит от размера образования, возраста пациентки, состояния здорового яичника и матки.
У пациенток в пременопаузальном периоде целесообразно удаление яичника с придатками. У молодых женщин с небольшим размером фибромы производят лапароскопическое вылущивание опухолевого узла. При этом сохраняется менструальная и генеративная функция. При поражении яичников с двух сторон оставляют хотя бы частично один из них.
Это опухолевое поражение имеет благоприятный прогноз. Вероятность озлокачествления этого образования составляет не более 1%, но чтобы избежать осложнений важно вовремя начать лечение.
Врачи отделения
Мелодьева Елена Викторовна
Врач акушер – гинеколог высшей врачебной квалификационной категории, стаж работы 25 лет
Фиброма яичника мрт что это
а) Определения:
• Группа опухолей яичников, развивающихся либо из эмбриональных половых тяжей, либо из мезенхимы:
о Фиброма, текома, фибротекома
о Фолликулома: ювенильная и взрослая формы
о Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (андробластома)
о Склерозирующая стромальная опухоль, стероидноклеточные опухоли, гинандробластома и опухоль полового тяжа с кольцевидными трубочками
2. УЗИ при опухоли стромы полового тяжа:
• Ультразвуковые характеристики опухолей стромы полового тяжа разнообразны и не специфичны:
о Варьируют от мелких солидных опухолей до крупных многокамерных кистозных образований
• Фолликуломы:
о Чаще содержат кисты, имеют губчатый вид по типу швейцарского сыра
о Кисты могут быть сложными и содержать геморрагическую жидкость:
— Возможен разрыв с развитием гемоперитонеума
о Взрослая и ювенильная формы имеют схожие черты
о Кисты с толстыми стенками
о Редкоскальцинатами
о Двусторонние в 5% случаев
• Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига:
о Сильно похожи на фолликуломы
о Реже, чем фолликуломы, содержат кисты:
— 70% полностью солидных
— 95% имеют солидный компонент
о Меньший риск кровотечения
• Фибротекомы:
о Гипоэхогенные с четким задним акустическим затенением:
— Похожи на лейомиому матки
о В 1% обусловлены синдромом Мейгса
• Стероидноклеточные опухоли:
о Обычно мелкие, не содержат кист
4. Рекомендации по визуализации:
• Рекомендации по исследованию:
о Тщательное исследование матки:
— Гормональная стимуляция может вызвать увеличение матки и утолщение эндометрия (гиперплазия, полипы или рак) и позволяет предположить правильный диагноз
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенное солидное новообразование в левых придатках с выраженным задним акустическим затенением. Яичник не визуализируется раздельно.
(Правый) На трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируется гипоэхогенное образование с акустическим затенением, прилежащее к краю неизмененной ткани яичника. Полученные данные говорят в пользу типичной фибромы/фибротекомы. 
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе у пациентки с крупной фибротекомой визуализируется крупное гомогенно гипоэхогенное новообразование таза с отсутствием цветового потока при допплерографии.
(Правый) На трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируется крупное солидное новообразование с участками линейного рефракционного затенения, аналогичного таковому в фиброзной опухоли, вследствие схожего строения. Небольшая киста представляет собой неизмененный периферический фолликул. 
(Левый) На сагиттальном Т2ВИ у этой же пациентки визуализируется крупная низкоинтенсивная фибротекома позади матки с полосой неизмененной высокоинтенсивной паренхимы яичника.
(Правый) На фронтальном Т1-ВИ с гадолинием у этой же пациентки визуализируется пониженное контрастирование в фибротекоме. Вновь визуализируется полоса неизмененной ткани яичника, содержащей фолликул, что позволяет отличить ее от миомы на ножке. Отечность ткани яичника может указывать на хронический перекрут.
в) Дифференциальная диагностика опухоли стромы полового тяжа:
1. Рак яичника:
• Большинство эпителиальных опухолей имеют преимущественно кистозное строение
• При выраженном солидном компоненте возможна неправильная диагностика
2. Опухоли из зародышевых клеток:
о Значительно более неоднородное строение с кальцинатами, границей разделения жидкостей, нечетким задним акустическим затенением
3. Перекрут яичника:
• Отечный, увеличенный яичник с периферическими кистами
• Острая симптоматика у пациента
4. Гормон-продуцирующие опухоли яичников:
• Симптомы пациентов могут быть обусловлены продукцией гормонов, а не опухолью
• Обычно развивается гиперандрогения или гиперэстрогения (иногда возможны оба варианта)
• Гиперандрогения (вирилизация с гирсутизмом, облысение по мужскому типу, потеря женских черт, кпиторомегалия):
о Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига
о Склерозирующая стромальная опухоль
о Гонадобластома
о Опухоль Бреннера
о Синдром поликистозных яичников
о Гиперплазия стромы
о Гипертекоз стромы
о Лютеиновая гиперреактивность
о «Неяичниковые» причины:
— Гипофизарные (болезнь Кушинга)
— Надпочечниковые (синдром Кушинга)
• Гиперэстрогения (псевдопреждевременное половое созревание, постменопаузальное кровотечение):
о Фолликулома
о Текома
о Серозные опухоли
о Муцинозные опухоли
о Эндометриоидные опухоли
о Автономно функционирующая фолликулярная киста чаще всего встречается при псевдопреждевременном половом созревании по изосексуальному типу
(Левый) На сагиттальном трансвагинальном УЗ срезе у женщины 33 лет с фолликуломой визуализируется солидное новообразование в правом яичнике с многочисленными мелкими кистами, придающими опухоли вид швейцарского сыра.
(Правый) На аксиальном Т1-ВИ FS МР срезе с контрастированием у женщины 55 лет в постменопаузе визуализируется опухоль левого яичника, накапливающая контраст и содержащая мелкие кистозные пространства. Также визуализируются кистозные изменения в утолщенном эндометрии. Обнаружена гиперплазия эндометрия, обусловленная фолликуломой левого яичника. 
(Левый) На трансвагинальном УЗ срезе у женщины 38 лет с опухолью из клеток Сертоли-Лейдига визуализируется солидное новообразование придатков с множественными кистами мелкого и среднего размера. Обратите внимание на отсутствие сосочковых выростов и плотно расположенные кисты, что позволяет отличить ее от эпителиальной опухоли.
(Правый) При КТ верхнего отдела брюшной полости с контрастированием у этой же пациентки визуализируется массивный правосторонний гидроторакс в рамках синдрома Мейгса, который чаще всего развивается при фибротекомах, но может также возникать при других опухолях, таких как опухоль Сертоли-Лейдига. 
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенное новообразование яичника с внутренними эхосигнала ми и отсутствием тока при допплерографии. На основании только этого снимка остается неясным, является ли оно кистозным образованием, например, эндометриомой, или солидной опухолью.
(Правый) На фронтальном Т2ВИ у этой же пациентки визуализируется значительно низкоинтенсивная опухоль левого яичника, похожая на интрамуральную миому. На Т1ВИ (не показано) также визуализируется низкоинтенсивная опухоль со слабым контрастированием, что указывает на типичную фибротекому.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Развитие из двух эмбриологически разных групп клеток:
— Стромальные клетки: фибробласты, текальные клетки и клетки Лейдига
— Половые тяжи: зернистые клетки и клетки Сертоли
о В большинстве опухолей представлено более 1 типа клеток
• Сопутствующие заболевания:
о Фолликулома взрослых:
— Гиперплазия эндометрия, полипы и рак
о Ювенильная фолликулома:
— Псевдопреждевременное половое созревание
— Болезнь Олье (множественные энхондромы)
— Синдром Маффуччи (множественные энхондромы и гемангиомы)
о Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига —самая распространенная вирилизирующая опухоль
— Аменорея, гирсутизм, низкий голос, облысение по мужскому типу
о Опухоли полового тяжа с кольцевидными трубочками:
— Синдром Пейтца-Егерса (аугосомно-доминантное заболевание с множественными желудочно-кишечными гамартомами и пигментацией кожи и слизистых); опухоли яичников, часто двусторонние
о Фибротекома:
— синдром Горлина (одонтогенные кератокисты нижней челюсти, базальноклеточный рак, внутричерепная кальцификация, подошвенные и ладонные точечные углубления и черепно-лицевые аномалии)
2. Микроскопия:
• Фолликуломы состоят из гранулезных клеток, развивающихся по множеству типов
о Часто окружены текальными клетками и фибробластами
• Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига состоят из клеток Сертоли, клеток Лейдига и фибробластов:
о Могут существовать опухоли из одной клеточной линии
• Стероидноклеточные опухоли содержат лютеиновые клетки, клетки Лейдига и адренокортикальные клетки
д) Клинические особенности:
1. Проявления опухоли стромы полового тяжа:
• Мелкие опухоли могут быть случайной находкой
• Боль/дискомфорт в области таза при крупных опухолях
• Симптомы, обусловленные продукцией гормонов
• Фибромы могут сопровождаться повышением уровня СА-125
• Могут входить в синдром Мейгса (гидроторакс, асцит; разрешаются при удалении доброкачественной опухоли)
• Фолликуломы и текомы-эстроген-продуцирующие опухоли:
о Клинические проявления зависят от возраста пациента
о Псевдопреждевременное половое созревание у педиатрических пациентов:
— Ложная ранняя половая зрелость, так как отсутствует овуляция или продукция прогестерона
— Проявления при ювенильных фолликуломах возникают в 80%
— Ювенильные фолликуломы в 10% случаев являются причиной преждевременного полового созревания
о Маточное кровотечение у пациентов в постменопаузальном периоде:
— Стимуляция эндометрия с развитием гиперплазии или рака
— Гиперплазия в 30-50%
— Рак эндометрия в 3-25%
о У женщин репродуктивного возраста могут быть нерегулярные, обильные менструации
• Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига-андроген-продуцирующие:
о Симптомы у 30% пациентов
д) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Ключевые признаки дифференциации опухолей стромы полового тяжа от более распространенных эпителиальных опухолей:
о Чаще встречаются симптомы, обусловленные продукцией гормонов
о В большинстве случаев I стадии с благоприятным прогнозом
о Встречаются во всех возрастных группах, включая детей
о Чаще всего солидные
о Сосочковые выросты в кистозных образованиях встречаются реже
е) Список использованной литературы:
1. Нео SH et al: Review of ovarian tumors in children and adolescents: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 34(7):2039-55, 2014
2. Yen P et al: Ovarian fibromas and fibrothecomas: sonographic correlation with computed tomography and magnetic resonance imaging: a 5-year single-institution experience. J Ultrasound Med. 32(1):13-8, 2013
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019
Фиброма яичника – что это такое, и как ее лечить?
Особенности фибромы яичника
Фиброма яичника представляет собой опухоль, которая состоит из соединительной ткани и не продуцирует гормоны. При рассмотрении ее клеток под микроскопом, можно увидеть продолговатые коллагеновые волокна, соединенные в плотные сплетения. Хотя фиброма – это доброкачественное образование, она подлежит обязательному удалению.
Общая характеристика
Фиброма яичника имеет довольно широкое распространение. В общей структуре доброкачественных новообразований придатков на ее долю приходится около 10%.
О том, что такое фиброма, женщина чаще всего узнает после вступления в менопаузу, то есть в возрасте старше 40 лет. Диагностикой заболевания занимается врач-гинеколог.
Опухоль чаще всего развивается односторонняя, то есть у пациентки обнаруживается поражение левого яичника или правого придатка. Новообразование имеет округлую форму, поверхность его может быть ровной, а может быть узловатой. Максимальный размер опухоли составляет 12 см в диаметре.
Большинство женщин, впервые услышав свой диагноз, задаются вопросом: фиброма правого яичника – что это такое, а также какая существует разница между отграниченной и диффузной формой опухоли. Если врач указывает на диффузное образование, это значит, что оно полностью проросло в яичник. Когда опухоль отграниченная, это будет означать, что она отделена от тканей яичника капсулой.
Следующий, вполне закономерный вопрос, который встает перед женщиной – это опасна ли данная патология. Несмотря на то, что она склонна к медленному росту, опухоль может представлять угрозу жизни, поэтому ее рекомендуют удалять. Фиброма имеет невысокий злокачественный потенциал, тем не менее, риск ее малигнизации существует. Кроме того, имеется вероятность перекрута ножки, на которой она расположена. Также возможен некроз тканей новообразования и их нагноение. Все это представляет угрозу для здоровья и жизни женщины. Поэтому вопрос хирургического вмешательства встает довольно остро.
Почему опухоль появляется в организме
До настоящего момента времени фиброма яичника остается новообразованием с неясной этиологией. Это означает, что точные причины ее возникновения науке неизвестны. Несмотря на это, есть данные, позволяющие установить взаимосвязь ее роста и развития с определенными нарушениями в организме. Причины и факторы, которые способны увеличить риск появления фибромы:
Также установлена взаимосвязь развития патологии с такими болезнями, как: миома матки и киста яичника. Поэтому ученые предполагают, что эти процессы имеют общие этиологические факторы, влияющие на их манифестацию.
Симптомы болезни
Фиброма яичника может на протяжении долгого времени никак себя не проявлять. Это объясняет тот факт, что опухоль при ее обнаружении, как правило, существует в организме достаточно долго. При размерах фибромы до 3 см, симптоматика болезни отсутствует напрочь, поэтому мелкие опухоли находят случайно, при проведении обследования по иному поводу.
По мере прогрессирования патологии, присоединяются следующие симптомы, которые могут навести на мысль о фиброме яичника:
Менструальный цикл обычно не нарушается, так как опухоль не выделяет гормоны. У больной с фибромой может наступить беременность, хотя и с меньшей вероятностью, по сравнению со здоровой женщиной.
Как обнаружить опухоль
Фиброма яичника часто бывает выявлена случайно, во время проведения операций на органах малого таза. Если она дает симптомы, то женщина может обратиться к гинекологу. Врач, после осмотра на кресле, назначит ей комплексное обследование, которое включает в себя следующие методы диагностики:
Следует отличать фиброму яичника от патологических процессов в матке, в первую очередь, от наличия в ней миоматозного узла, так как эти патологии дают схожую симптоматику. Поэтому начинать лечить женщину можно только после комплексного обследования.
Фиброма яичника, как опухоль, не признает лечения консервативными методами. Чтобы избавиться от новообразования потребуется хирургическое вмешательство.
Операция по удалению фибромы проводится в стационаре, в гинекологическом отделении. Если у пациентки обнаруживается небольшое образование, то возможно его вылущивание с помощью лапароскопа. Когда пациентка уже вступила в климакс, либо находится в пременопаузальном периоде, ей чаще всего рекомендуют полное удаление придатков. Ткани удаленной опухоли в обязательном порядке подлежат гистологическому исследованию.
Лечение народными средствами фибромы недопустимо, так как можно нанести серьезный вред своему организму. Впрочем, это не понадобиться, если женщина вовремя обращается к врачу, прогноз практически всегда благоприятный. Риск того, что опухоль трaнcформируется в рак не превышает 1%. Профилактика фибромы яичника сводится к ежегодному посещению кабинета гинеколога и прохождению УЗИ.
Фиброма яичника: симптомы и лечение
Фиброма яичника — доброкачественное образование тканей негормонального характера. В запущенных случаях опухоль может разрастись до 15 см в диаметре, причем формируется она довольно медленно.
В чем опасность фибромы
Диагноз фиброма яичника — не приговор. Множество женщин живет с такой патологией долгие годы, даже не догадываясь о ее наличии. Это лишний раз показывает, что фиброма в сравнении с прочими опухолями, относительно безобидна. Занимает данная патология около 10% от всех женских доброкачественных опухолей.
Обычно это новообразование не становится злокачественным. Формируется чаще у женщин после 45 лет при наличии других гинекологических проблем.
Фиброма на снимке УЗИ обычно округлой формы, с гладкой или узловатой поверхностью, с четко выраженной ножкой. Капсула образования плотная, с твердым или мягким содержимым.
Разновидности фибромы
Различают фибромы в левом яичнике, образования правого яичника, а также двусторонние опухоли. Обычно двусторонние опухоли наблюдаются редко. Пораженным оказывается часто только левый или правый орган.
Также данное новообразование бывает ограниченным и диффузным. При ограниченной форме опухоль имеет оболочку и четко выраженную ножку, которая крепится к тканям яичника. При диффузной форме, что развивается в большинстве случаев, у опухоли нет капсулы, и она поражает полностью весь орган.
Факторы риска фибромы яичника
Точных причин формирования этого новообразования не выявлено. Но можно выделить ряд способствующих этому факторов:
Так как при любой опухоли присутствует неограниченное размножение клеток, то все вышеуказанное может спровоцировать сбой в контроле за делением клеток.
Симптомы фибромы яичника
Различий клинической картины фибромы правого или левого яичника особых нет. Опухоли малых размеров часто никак не проявляются, функций яичника не нарушают, беременность не осложняют, мeнcтpуации не сбивают. Маленькую опухоль могут случайно обнаружить на УЗИ на профилактическом приеме врача.
Увеличиваясь в размерах, новообразование мешает соседним органам, сдавливая их, тем самым нарушая их деятельность. Именно здесь возникает симптоматика заболевания.
С увеличением фибромы возможно появление таких симптомов:
Если опухоль капсулированная и произошло кровоизлияние либо перекрут ее ножки, то отмечаются следующие признаки:
Злокачественное течение патологии бывает редко, но возможно. Здесь опухоль проявляет себя:
Диагностика фибромы яичника
Учитывая вышесказанное, образования малых размеров выявляются случайным образом. Основными методами диагностики будут гинекологический осмотр и применение ультразвука.
На осмотре гинеколог пальпирует яичник, определяет его размер, структуру и характер поверхности. При обнаружении каких-либо подозрительных изменений назначается УЗИ. При данном исследовании можно обнаружить опухоль размером около 1 см. Но это также зависит от используемой аппаратуры и опыта специалиста. Фиброму яичника можно выявить на ранней стадии с помощью магнитно-резонансной томографии. Происходит послойное сканирование тканей, есть возможность обнаружить самые незначительные изменения.
Для дополнительной диагностики назначаются и проводятся такие исследования:
Что делают при обнаружении фибромы
Медикаментозного лечения для фибромы яичников нет, потому что она не поддается терапии лекарственными препаратами. Лечение выполняется только хирургическим путем. А вот после хирургического вмешательства применяются медикаменты для скорейшего восстановления организма.
Ход операции при удалении фибромы
В ходе операции у женщин детородного возраста стараются сохранить больше здоровых тканей пораженного органа. Методика лечения основывается на полном удалении капсулированного новообразования без повреждения яичника. В случае диффузной формы опухоли удаляется измененная пораженная ткань яичника и сохраняется как можно больше площади здоровой ткани.
У пациенток в климактерическом периоде удаляют весь пораженный фибромой орган, так как яичники уже выполнили свою роль, а именно выделение эстрогенов.
Для удаления опухолей малых размеров подходит лапароскопия. Делают несколько отверстий в животе, вводят специальные трубки и через них удаляют и эвакуируют новообразование. Основное отличие в том, что не нужно прибегать к разрезанию живота. В противном случае, при больших размерах опухоли, используют открытую операцию.
К оперативному вмешательству готовятся обычным образом. Заранее пациентку кладут в стационар, где проводятся исследования. Выполняют забор крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, общий анализ, установление резус-фактора и группы крови, ее свертываемости, биохимический анализ. Также сдается моча на общий анализ, мaзoк из влагалища. Проводится рентген грудной клетки и ЭКГ. Все эти исследования необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и отклонений, которые могут привести к осложнениям во время и после операции.
Перед хирургическим вмешательством принимать пищу последний раз можно вечером, часов в 19-20, пить в 22 часа. Кишечник следует тщательно очистить, для чего перед сном принимается слабительный препарат. Перед оперативным лечением ставят клизму и сбривают лобковые волосы.
Операция обычно занимает 30-60 минут. Но это зависит от тяжести патологии, присутствия других заболеваний матки (например, врожденные аномалии строения) и размера фибромы. После хирургического вмешательства назначают реабилитацию.
Послеоперационный период
Если использовалась лапароскопия, то послеоперационный и реабилитационный период длится меньше и проходит легче. Противоположная ситуация при открытой операции с разрезанием живота. Это связанно с большим повреждением тканей и стрессом для организма. Поэтому здесь восстановление более продолжительное.
В основном осложнения возникают редко. Но, как и при любой операции, могут образоваться спайки. Это сращения тканей между собой. Для их предотвращения назначается прием специальных ферментов, которые разрушают спайки.
После операции показано применение в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Они снимут воспаление и боль. Также для профилактики развития инфекции назначаются антибактериальные средства.
Прогноз лечения фибромы яичника обычно благоприятный и после оперативного вмешательства она редко возникает снова.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Фиброма яичника – что это такое, и как ее лечить?
Фиброма яичника – новообразование доброкачественного характера, которое состоит из фиброзной ткани.
Спровоцировать развитие фибромы могут следующие факторы:
Вместе с фибромой яичника у женщин часто диагностируется киста и другие доброкачественные опухолевые процессы репродуктивных органов, в том числе миома матки, что указывает на общую природу их возникновения.
Симптомы фибромы правого и левого яичника
На начальном этапе развития опухоль протекает без выраженных признаков, поэтому часто диагностируется, когда достигает больших размеров.
По мере достижения значительных размеров опухоли женщину начинает беспокоить болевой синдром в нижней части живота, который связан со следующими факторами:
Боль может локализоваться с правой стороны или с левой, в зависимости от расположения фибромы. Также может иррадиировать в поясничную и паховую область.
Дополнительными симптомами новообразования являются:
При разрастании фибромы и скоплении жидкости в брюшной и плевральной полости увеличивается давление на другие внутренние органы, что осложняет oпopoжнение кишечника и мочеиспускание, провоцирует значительное увеличение живота в размерах.
Чем опасна фиброма яичника
При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения новообразование может привести к осложнениям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Среди них:
При диагностировании в период пoлoвoго созревания фиброма в дальнейшем может привести к проблемам с зачатием или возникновению угрозы прерывания беременности.
Диагностика фибромы яичника
Чтобы выявить фиброму яичника и дифференцировать ее от других опухолевых процессов пoлoвых органов, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первым этапом диагностики является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией. На УЗИ можно определить наличие новообразования, его локацию, размеры, структуру и состояние органа.
Далее пациентка направляется на анализ крови для определения уровня гормонов, клинических и биохимических показателей для выявления воспалительных процессов в организме.
Для исключения злокачественного характера новообразования делается забор крови на онкомаркеры.
При недостаточности данных для более детального изучения фибромы назначается МРТ и КТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования или асцит проводится пункция – забор содержимого опухоли или абдоминальной полости для гистологического изучения.
Лечение фибромы яичника
Лечение новообразования проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия является сопутствующей и направлена на предупреждение присоединения инфекционных процессов, облегчение болевого синдрома и стимулирование функции яичников.
Виды хирургического вмешательства:
Кроме этого, вмешательство может быть органосберегающим, когда яичник сохраняется, а иссекается только новообразование, что крайне важно для женщин репродуктивного возраста. В климактерическом возрасте рекомендуется удаление опухолевого образования и яичника, что поможет предупредить рецидив и формирование опухолей злокачественного характера.
При своевременном диагностировании и иссечении фибромы прогноз благоприятный с минимальным риском повторного формирования фибромы. Женщины репродуктивного возраста после лапароскопии могут планировать беременность уже через 6-12 месяцев.
Фиброма яичника имеет доброкачественный характер и часто долго остается без внимания, так как развивается без выраженных признаков. Однако несвоевременная терапия может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни пациентки. Единственным методом лечения фибромы яичника является оперативное вмешательство.
Фиброма яичника — что это такое, и как ее лечить?
Фиброма яичника – доброкачественное образование, состоящее из фиброзной (волокнистой) ткани и мышечных элементов. От других новообразований пoлoвoй железы её отличает то, что опухоль совсем не проявляет гормональной активности. Фибромиома диагностируется примерно в 4% случаев среди всех заболеваний яичников. Статистика говорит о том, что патология чаще встречаются у женщин после 40 лет.
Причины возникновения фибромы яичника
Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы пoлoвoй железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.
Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:
Довольно часто фиброма пoлoвoй железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – кистами яичников и миомами матки.
Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.
Симптомы заболевания
Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:
Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой пoлoвoй железы.
Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо у фибромы перекрутилась ножка (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:
При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.
Добрый день. Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология? (Зинаида, 43 года).
Здравствуйте, Зинаида. Фиброма яичника – это доброкачественное образование на пoлoвoй железе. Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии. Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.
Виды фибром яичника
Различают два основных вида фибром яичника:
По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:
Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника
Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:
Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.
Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:
Фиброма яичников и беременность
Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.
Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование пoлoвoй железы возникает уже при беременности.
Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.
Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью. Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода. К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.
Лечение фибромы яичника
Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах. Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени. К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.
Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:
То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки. Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки. Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.
Здравствуйте. У меня на правом яичнике есть фиброма размером в 4 см. Смогу ли я забеременеть? (Евангелина, 37 лет)
Здравствуйте, Евангелина. Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое.
Фиброма яичника
Фиброма яичника – доброкачественная опухоль яичника. В гинекологии фиброма яичника встречается примерно в 10% случаев из всех доброкачественных опухолей яичника. Случается, что фиброма возникает еще в период пoлoвoго созревания, но преимущественно ей подвержены женщины в период пременопаузы и менопаузы, т.е. в возрасте от 40 до 60 лет.
Внешне фиброма яичника представляет собой круглое образование с узловатой или ровной поверхностью, достигающей в размерах 10-12 см. Если имеются псевдополости, то консистенция фибромы плотно-эластичная, при отложении солей кальция фиброма твердая, а при выраженном отеке – мягкая. Преимущественно фиброма яичника подвижная и односторонняя, имеет ножку. Если рассматривать образование на срезе, то оно имеет белый или серовато-белый цвет, с небольшим количеством сосудов. Если опухоль у женщины наблюдается уже давно, то она может иметь кровоизлияния, очаги некроза и ишемии. Гистологически фиброма состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, которые переплетаются в различных направлениях.
Формы фибромы яичника
Существует две формы фибромы яичника:
Нередко фибромы яичника отечны и содержат кисты. Как правило, опухоль растет медленно, но при дистрофических изменениях ее рост может существенно ускоряться. Пограничным состоянием фибромы считается усиление ее митотической активности с низким злокачественным потенциалом.
Если фиброма имеет небольшой размер, то, как правило, никакого влияния на функцию яичника она не оказывает и не мешает наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка. Клеточная фиброма яичника может рецидивировать, особенно если во время хирургического вмешательства была повреждена ее капсула. К осложнениям опухоли можно отнести некроз, перекрут ножки, возможность малигнизации и нагноения опухоли.
Основные причины развития фибромы яичника
Сложно установить точные причины развития фибромы яичника, однако достоверно известно, что фактором риска является нeблагоприятный гормональный фон женщины, в том числе вследствие эндокринных нарушений (нарушение репродуктивной и мeнcтpуальной функций), различные воспаления яичников и придатков (оофориты, аднекситы), упадок иммунных сил организма.
Нередко фиброма яичника сочетается с кистой яичника, миомой матки, поэтому можно говорить об общих этиологических факторах развития данных заболеваний.
Симптомы фибромы яичника
Если размер фибромы до 3 см, и яичник продолжает полноценно функционировать, то на протяжении длительного времени симптомов фибромы яичника может не быть вообще. По мере роста образования начинают наблюдаться признаки синдрома Мейгса (плеврит, анемия, асцит), проявляющиеся болями, периодическими вздутиями живота, быстрой утомляемостью и общей слабостью, одышкой, тахикардией.
Асцит является частым симптомом кисты яичника, который возникает при выделении из образования трaнcсудата в брюшную полость. Гидроторакс возникает вследствие попадания асцитической жидкости из брюшной полости в плевральную через щели диафрагмы. Случается, что фиброма яичника сопровождается кахексией и полисерозитом (преимущественно при злокачественном перерождении образования). Во многом симптомы фибромы яичника и тяжесть заболевания зависят от степени сдавления соседних органов жидкостью.
При кровоизлияниях и некрозе в опухоли появляются выраженные симптомы раздражения брюшины.
Как правило, при фиброме мeнcтpуальный цикл не нарушается. Если фиброма яичника сочетается с другими заболеваниями женских пoлoвых органов, то к симптомам фибромы яичника могут присоединяться и те симптомы, которые характерны для другого заболевания.
Диагностика фибромы яичника
Так как фиброма на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, то нередко ее обнаруживают случайно при проведении обследования или операции по поводу другого заболевания.
Диагноз фиброма яичника ставят на основании осмотра гинеколога, клинических данных, лабораторной диагностики (онкомаркеры СА-125, НЕ 4, общий анализ крови), а также инструментальных исследований (КТ органов малого таза, МРТ, УЗИ). При необходимости делают также гистологическое исследование ткани удаленной опухоли.
Лечение фибромы яичника
Как правило, медикаментозное (консервативное) лечение фибромы яичника не проводится. Опухоль необходимо удалять оперативным путем. Характер операции зависит от размера фибромы, возраста пациентки, состояния матки и второго яичника, различных патологий внутренний органов.
Если опухоль наблюдается у молодой женщины и имеет небольшой размер, то преимущество в лечении фибромы яичника отдается лапароскопическому удалению опухоли с сохранением генеративной и мeнcтpуальной функций. Женщинам пременопаузального возраста врачи рекомендуют осуществлять полное удаление придатков. Если же яичники поражены с двух сторон, врачи стараются сохранить часть одного из них.
Прогноз фибромы яичника и профилактика заболевания
Преимущественно прогноз фибромы яичника благоприятный, а вероятность озлокачествления опухоли составляет не более 1%. После окончания восстановительного курса лечения женщина может планировать беременность.
Специфических способов профилактики данного заболевания не существует. В качестве предосторожности рекомендуется один раз в год проводить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от ceкcа. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Кроме людей, от пpocтатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разpaбатывался для лечения артериальной гипертонии.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком гpyди.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Повышенное артериальное давление или артериальная гипертензия, регистрируется у каждого пятого взрослого человека в мире. В России гипертонической болезнью стра.