Фиброма и фиброаденома в чем отличие молочной железы

Фиброзно-кистозная мастопатия

Понятие одновременно охватывает два заболевания: кисты и фиброаденомы грудных желез. Несмотря на имеющуюся схожесть, эти патологии имеют и свои различия. Во многих случаях данные заболевания связаны с негативным воздействием экологического состояния внешней среды и наследственной предрасположенностью.

Киста на грудной железе

Являясь одним из вариантов развития фиброзно-кистозного патологического состояния, киста представляет собой характерное опухолевое образование с индивидуальной формой и размерами. Статистика говорит о том, что патологическая область, как правило, развивается у женщин, возраст которых превышает 35 лет.

Причем кисты могут развиваться следующим образом:

Кисты могут развиваться с различной динамикой. От этого зависит и степень дискомфорта пациента, ведь рост новообразования связан в первую очередь с процессом сдавливания находящихся по месту локации других тканей.

Виды наростов:

Причины появления кисты

Данные новообразования возникают при следующих нарушениях в грудной железе:

Параметры однокамерной кисты:

Многокамерные кисты встречаются в редких случаях (около 10%). Они на ранних стадиях не вызывают болевых ощущений, однако даже при незначительных размерах хорошо видны и способны существенно изменять контуры грудной железы. Поэтому выявление заболевания не представляет собой проблемы. Новообразование можно вовремя диагностировать и вернуть прежнюю привлекательность груди.

Образование кист в обеих грудях, как и их рассасывание при достижении размеров, превышающих 1 см, относится к очень редким случаям. Соответственно для нивелирования проблемы следует осуществлять тщательное врачебное наблюдение, а зачастую и оперативное вмешательство.

Твердость новообразования (твердые и мягкие виды кист) зависит от величины напряжения (давления), создаваемого в данной локации молочных протоков. При подвижном характере кисты она напоминает в этом смысле фиброаденому и имеет малую жесткость (мягкая).

Диагностирование

Для выявления кисты используются следующие варианты обследований:

Диагноз:

Лечение

Секторальная резекция является эффективным способом лечения кисты. После этого производятся дополнительные исследования.

Аспирация новообразования. Удаление осуществляется с использованием специальных клеев. Этиловый спирт применяется для заживления просвета.

Фиброаденома на грудной железе

Данная разновидность мастопатии отличается своей четкой локализацией в грудной железе. Фиброаденома относится к доброкачественным опухолям, которые представляют собой небольшое плотное образование шарообразной формы. Несмотря на бессимптомный характер развития заболевания, легко обнаруживается при пальпации, не вызывает болевых ощущений и перекатывается.

Обнаружение фиброаденомы может произойти, как при самостоятельном обследовании груди, так и при плановом медосмотре. Скрытность развития опухолевого образования сопровождается и фактом редкого выявления даже при исследовании пунктата. Патологическое состояние наступает в молодом возрасте, включая и подростков.

Внешний контур фиброаденомы имеет четкие очертания, однако высокой степени визуализации мешает капсула, соединяющая ткани. В разрезе она отличается серым цветом. Рост опухоли сопровождается захватом близлежащих здоровых тканей, поэтому меняется размер и форма молочных долей. Плотность фиброаденомы легко выявляется при ощупывании руками.

Из-за повреждения эпителия грудной железы при развитии данного новообразования возможен процесс перерождения тканей в злокачественные опухоли. Соответственно формирование волокнистых образований, свойственных доброкачественным опухолям, является проявлением защитного механизма со стороны организма.

Типы опухолей

Существует 3 вида фиброаденом грудной железы:

Первый вид опухолевого образования сопровождается неизменным состоянием просвета проток на фоне размножения клеток соединительной ткани. Во втором случае рост эпителия приводит к сужению просвета.

Статистические данные говорят о том, что каждая пятая пациентка страдает множественным развитием фиброаденом на обеих грудях. А крупные новообразования, выявленные при помощи рентгена и внешнего осмотра, наблюдаются у каждой четвертой больной женщины. В большинстве же случаев фиброаденомы имеют незначительные размеры и не приносят никакого дискомфорта, что сопровождается низкой степенью обнаружения.

Выявление опухолевого образования, как правило, связано с наличием главного симптома – изменением нормальной формы грудной железы. Причем это имеет непосредственное отношение к нарушению психического состояния пациента и его эмоционального настроя.

Лечение

В настоящее время используется 2 варианта оперативного вмешательства:

Отличия кисты и фиброаденомы

Несмотря на принадлежность к фиброзно-кистозной мастопатии, обе патологии имеют явно выращенные отличия:

Возраст пациенток. Кисты возникают в возрасте от 35-ти лет и до наступления климакса. Фиброаденомы – у молодых женщин (даже у подростков).

Консистенция тканей. Киста – полость, наполненная жидкостью. Фиброаденома – железистая опухоль.

Болевые ощущения. Рост кистозных образований обычно сопровождается болью, а при возникновении и развитии фиброаденомы болевые ощущения практически исключены.

Форма. Киста – капсула. Фиброаденома – шарообразная (плотный узел).

Гормональный фон. Киста – не влияет. Фиброаденома – влияет.

Аспират. Киста – легко получить и диагностировать. Фиброаденома – трудности получения.

Риск онкологии. Кисты – исключен. Фиброаденомы – имеется вероятность.

Способ лечения. Киста – оперативное вмешательство минимально. Фиброаденома – секторальная резекция или выскабливание.

Источник

Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не влияют на форму груди;

— не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;

— грудь кажется опухшей и тяжелой;

— повышается чувствительность груди;

— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;

— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;

— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;

— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;

— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;

— папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

Источник

Чем отличается фиброаденома молочной железы от рака

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью молочной железы. Она имеет вид узелков, состоящих из железистой и фиброзной ткани. Узелки характеризуются высокой подвижностью и четкими краями.

Фиброаденома молочной железы обнаруживается у 10% женщин в возрасте от 16 до 35 лет. Ее появление внезапно, по мере развития новообразования могут возникнуть болезненные ощущения.

Основной симптом — комок в груди. Его легко обнаружить во время самостоятельного обследования. Пальпация может быть болезненной, особенно перед менструацией, когда комочки набухают из-за гормональных изменений.

Тревогу должны вызывать следующие симптомы, сопровождающие фиброаденому:

Важно сразу же обратиться к врачу, однако не стоит спешить самостоятельно определять у себя рак молочной железы. Точный диагноз будет поставлен только после обследования.

В чем разница между фиброаденомой и раком

Для того чтобы понять отличие фиброаденомы от рака молочной железы, важно вновь отметить: фиброаденома — это доброкачественная опухоль. Она ни в коем случае не является раком и предраковым заболеванием. По интернету циркулирует масса слухов и историй о том, что любое новообразование способно переродиться в онкологию. Это не так: только листовидная фиброаденома имеет риск перерождения в злокачественную опухоль.

Отличить фиброаденому от рака молочной железы можно и по симптомам:

Можно ли не лечить фиброаденому?

Иногда врач может назначить медикаментозное лечение, включающее прием гормональных препаратов. Специалист также будет наблюдать за состоянием фиброаденомы в течение 3-4 месяцев. Однако часто опухоль удаляется хирургическим путем.

Отказ от операции возможен в ряде случаев:

После удаления фиброаденомы может развиться одна или несколько новых фиброаденом. Их появление необходимо отслеживать и диагностировать при помощи ультразвука, маммографии или биопсии.

Может ли фиброаденома перерасти в злокачественную опухоль?

Фиброаденома молочной железы не перерождается в рак. Единственное исключение — листовидная форма новообразования.

Листовидная опухоль является особой разновидностью. Она характеризуется быстрым ростом. В 10% случаев происходит перерождение в злокачественную опухоль — саркому.

Листовидная форма встречается во всех возрастных группах. Есть два пика заболеваемости (11-20 лет и 40-50 лет), которые характеризуются активным выбросом гормонов. Очень часто провоцирующим фактором быстрого роста опухоли является беременность.

Не спешите волноваться, обнаружив у себя фиброаденому. Обратитесь за помощью специалистов клиники L7 в Махачкале. При помощи современного оборудования врачи смогут поставить правильный диагноз, после чего назначат эффективное лечение. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.

Источник

Фиброаденома

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброаденома встречается в молочной железе. Наиболее часто фиброаденома возникает в возрасте от 20 до 30 лет и в возрасте от 40 до 50 лет.

Чем отличается фиброаденома от фиброаденоматоза?

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, фиброаденоматоз – дисгормональное заболевание молочных желез. Наиболее часто фиброаденоматоз именуют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью. Если основным лечением фиброаденомы является хирургический, то основным методом лечения фиброаденоматоза является лекарственный. Операции при фиброаденоматозе выполняются только в случае подозрения на рак молочной железы.

Может ли фиброаденома перерождаться в рак молочной железы?

Филлоидная фиброаденома

Нет. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Это факт, подтвержденный в огромным опытом, обобщенным в мировой литературе. Но это не означает, что фиброаденому нельзя перепутать со злокачественной опухолью молочной железы. Нередко пациентку берут на операцию с диагнозом фиброаденома, а после операции и гистологического исследования оказывается, что речь идет о злокачественной опухоли молочной железы. В данном случае, речь идет не о перерождении опухоли, а о диагностической ошибке, когда врач до операции предполагал, что речь идет о фиброаденоме, хотя на самом деле это был изначально рак молочной железы. Единственный вариант перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль это перерождение филлоидной фиброаденомы в саркому (не является раком, но относится к злокачественным опухолям).

Что такое филлоидная фиброаденома?

Филлоидная фиброденома – это особый вид фиброаденомы, который отличается быстрым ростом опухоли, склонностью к распаду (в связи с нарушением кровообращения в опухоли). При выявлении филлоидной фиброаденомы необходимо проводить хирургическое вмешательство. Если филлоидная фиброаденома переродилась в саркому, то необходимо удаление молочной железы (ампутация молочной железы) для достижения радикальности хирургического вмешательства.

Какие обследования проводятся при фиброаденоме?

Для установления диагноза фиброаденомы необходим осмотр специалиста (хирург, онколог, маммолог, гинеколог), ультразвуковое исследование молочных желез, маммография (у женщин старше 35 лет, пункция с последующим цитологическим или гистологическим исследования). Специалист может поставить диагноз только на основании осмотра. Опытный специалист (работающий в онкологическом учреждении и занимающийся прицельно лечением заболеваний молочной железы) может поставить диагноз только на основании осмотра.

Почему возникает фиброаденома?

Причины возникновения фиброаденомы не ясны. Вероятно, существует некий дефект развития тканей, который впоследствии реализуется в развитии доброкачественной опухоли. Стимулировать рост фиброаденомы могут оральные контрацептивы, препараты для заместительной гормонотерапии, нарушения менструального цикла, беременность, роды и кормление грудью.

Влияет ли фиброаденома на беременность?

Фиброаденома не влияет не беременность. Фиброаденома не влияет на развитие плода.

Влияет ли беременность на фиброаденому?

При беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах. Происходит это примерно 15-20% случаев.

Можно ли удалять фиброаденому при беременности?

Да. Операция безопасна как при выполнении ее под местной анестезией, так и при использовании общего обезболивания.

Каковы показания к удалению фиброаденомы?

1. Подозрение на рак молочной железы (когда по данным какого-либо обследования специалист не может исключить рак молочной железы).

2. Большие размеры фиброаденомы (более 5 см), что может вызывать подозрение на наличие филлоидной фиброаденомы

3. Косметический дефект

4. Канцерофобия (боязнь рака) у пациента.

Тактика в отношении фиброаденомы, которая появилась впервые у женщин старше 40 лет, как правило, активная. Нередко в таком возрасте не удается четко сказать идет ли речь о фиброаденоме или опухоли, подозрительной на рак молочной железы.

При планировании беременности или ЭКО оптимально также обсудить вопрос об удалении фиброаденомы.

Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств или пищевых добавок?

Нет. Ни пищевые добавки, ни лекарственные средства не помогают при фиброаденоме.

Под какой анестезией выполняется операция?

Операция по удалению фиброаденомы, как правило, выполняется под местной анестезией. Этот вид анестезии предполагает введение местного анестетика (лидокаин, новокаин) с помощью шприца или канюли для инфильтрационной анестезии. Я обычно добавляю к анестезии раствор адреналина (сосудосуживающий препарат) для уменьшения кровоточивости тканей и усиления эффективности местной анестезии. Общее обезболивание выполняется, как правило, в случае непереносимости препаратов для местной анестезии, а также, в случае если опухоль не прощупывается. Местная анестезия может использоваться даже в случае, когда необходимо удалить фиброаденому из разреза в малозаметном месте, например, при удалении фиброаденомы в центральной зоне молочной железы из разреза в подмышечной области.

Как проходит операция?

Перед операцией пациент принимает успокоительные препараты, может быть выполнен укол снижающий вегетативные реакции (атропин) и снимающий возбудимость (трамадол). Пациентку укладывают на операционный стол, закрывают стерильным операционным бельем. Хирург выполняет укол в кожу и вводит обезболивающий раствор (в случае местной анестезии). В случае общего обезболивания препараты вводятся внутривенно. Хирург выполняет разрез кожи и удаляет сектор молочной железы с опухолью. После удаления производится гемостаз (остановка кровотечения из мелких кровоточащих сосудов). Оперативное пособие может выполняться как с помощью скальпеля, так и с помощью электроинструмента (использование электрока). На рану накладываются швы, как правило, из рассасывающегося материала (нити Vicryl ). Операция занимает 15-30 минут. Удаленная фиброаденома отправляется на срочное гистологическое исследование. При данном исследовании морфолог (патологоанатом) дает заключение доброкачественности опухоли или иное, если речь идет о злокачественной опухоли. Более подробно см. статью об удалении фиброаденомы.

Какие швы накладывают после удаления фиброаденомы?

Обычно накладывают косметические швы. Я делаю это в 100% случаев. Если вам планирует операцию другой хирург, то до операции его необходимо уточнить какие швы будут накладываться.

Сколько длится госпитализация по поводу лечения фиброаденомы?

При лечении в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования) госпитализация длится 7 дней (в ГУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер). Фактически оперативное вмешательство может выполняться амбулаторно.

Когда после операции можно мыться?

Если накладывается косметический шов, то мыться можно на 2-3 день после операции. Вытирать шов необходимо аккуратно, желательно во время мытья груди не использовать мочалку и не распариваться.

Как уменьшить рубец после удаления фиброаденомы?

Я обычно назначаю гель Контрактубекс (компания Мерц). В этом геле содержатся вещества, которые приводят к рассасыванию рубцовых тканей и предупреждают развитие грубого рубца. Обычно я назначаю гель с момента, когда со шва отпадают корочки (1-2 недели после операции). Оптимально использовать гель в течение 1-2 месяцев после операции.

Может ли фиброаденома возникнуть повторно?

Да. Происходит это в 15-20% случаев.

Можно ли загорать/ходить в солярий при фиброаденоме или после ее удаления?

Да, как при наличии фиброаденомы, так и после ее удаления. Ультрафиолет не влияет на рост фиброаденомы, хотя миф о вреде солнца и солярия при заболеваниях молочной железы достаточно распространен среди врачей. Важно помнить о том, что воздействие ультрафиолета может приводить к повышению риска развития рака кожи и меланомы. Пребывание на солнце или в солярии должно быть дозировано и подобрано согласно типу кожи. Все хорошо в меру и это надо помнить.

Можно ли заниматься фитнессом/физической культурой при фиброаденоме или после ее удаления?

Да. И при наличии фиброаденомы, и после операции занятия фитнессом и физической культурой не противопоказаны. После операции следует воздержаться от физической культуры в течение 1 недели (этого времени достаточно для того чтобы произошло полное заживление).

Можно ли ходить в сауну при фиброаденоме или после ее удаления?

Да. И при наличии фиброаденомы, и после ее удаления можно посещать сауну. После операции необходимо воздержаться от посещения сауны в течение 2 недель.

Как попасть на операцию по удалению фиброаденомы к Дмитрию Андреевичу Красножону?

Дмитрий Андреевич Красножон, 08 февраля 2010 года, последняя редакция 08 августа 2019 года.

Источник